(医学PPT课件)肝脏的超声分叶分段
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肝脏超声诊断学习PPT课件
肝
右叶前段下区
右后叶上段
右后叶下段
.
库氏分段方法
S2 S3 S4
S1
S8 S5 S7 S6
肝内解剖结构与肝脏分叶、分段的定位关系
结构名称
所处部位
在定位中的关系
肝右静脉
右叶间裂
肝中静脉
正中裂的后半部
肝左静脉
左叶间裂
门脉右支（前叶静脉 ） 肝右前叶内
门脉右支（后叶静脉 ） 肝右后叶内
门脉左支（横段 ）
2.脓肿后方回声增强。
炎性坏死期 ① 肝实质内不均匀增强回声 ② 边界不清
液化期 ① 肝实质内团块衍变成厚壁液性暗区 ② 暗区内少许亮点随体位旋动
液化区进一步增大
.
肝血管瘤
毛细血管瘤
海绵状血管瘤
.
（一） 肝脏毛细血管瘤 1. 高回声型 2. 边缘高回声型 3. 低回声型
（二） 肝脏海绵状血管瘤 4. 混合型
声
1
晕
2
肝 内 管 道 异 常
淋 巴 结 转 移
彩 色 多 普 勒
M
M
肝脏肿瘤
频 谱 多 普 勒
合并门静脉栓塞—高速高阻
频 谱 多 普 勒
合并动静脉瘘—高速低阻
136例肝占位性病变中经证实肝癌99例
敏感性 特异性 假阳性 假阴性 确诊率
88.33％ 77.27％ 27.73％ 11,67％ 85.37％
肝癌破裂出血
表--转移性肝癌、原发性肝癌和海绵状血管瘤的鉴别要点
转移性肝癌 原发性肝癌
肝海绵状血管瘤
轮廓形态 圆形结节 圆形或不规则 肿块数目 常见多发 单发或多发
不定形结节 常见单发，可多发
肿块回声
最新【医学课件】肝脏超声检查ppt课件
4、门静脉高压后，胆囊静脉回流受阻，胆囊壁水肿增厚，呈“双边征”。 5、脾脏肿大，实质回声增强，脾静脉迂曲、扩张，脾门区内径大于7mm。 6、门脉高压及侧支循环建立：脐旁静脉重新开放、胃左静脉扩张、迂曲。 7、腹水。少量时仅在肝脏周围、肝肾隐窝、膀胱直肠凹陷或子宫直肠窝内
见少量无回声暗区，大量腹水时，腹腔内见大量无回声，可见肠管漂浮于 液性暗区内。
早期肝脓肿
早期：(脓肿未形成)
局部回声异常 多无液性暗区 边界常不规则 血流明显增多
肝脓肿坏死液化期
坏死液化期：
囊肿壁厚，可达数毫米； 内缘不平整，呈虫蚀样； 侧壁声影不明显 内容物可分层，可飘动。
肝脓肿吸收好转期
肉芽组织卡入，脓肿消失。
肝包虫病
囊性型—不含子囊 囊性型—内囊破裂 囊性型—含子囊
肝脏包膜及边角回声
前包膜呈均匀光滑的细线状回声，膈面回声呈弧形中等强回声，左肝 边缘的角度小于45°的锐角，右叶的下缘角度较钝，小于75°。
肝脏内部回声
正常肝脏内部回声由细小、弥漫性点状回声组成。点状回声分布均匀， 辉度强弱接近，肥胖者因脂肪的衰减较大，肝区深部的回声异常稀少。
肝内的血管网络结构
【医学课件】肝脏超声检 查
肝脏的超声解剖
肝脏的位置
肝脏是人体内最大的实质 性脏器，正常情况下，肝 脏位于右上腹，成人肝脏 上界在右锁骨中线第五肋 骨上缘。下界与右季肋缘 平齐，一般不超出右侧肋 弓，瘦长体型或腹壁松驰 的人肝下缘可在肋弓下方 0.5－1.0cm，肝左叶下缘 通常位于剑突下方与脐连 线上1/3与中1/3交界以内。
正常肝脏声像图常用标准切面
肝脏矢状切面
肝－腹主动脉矢状切面 肝－下腔静脉矢状切面 肝胆矢状切面 肝肾矢状切面
见少量无回声暗区，大量腹水时，腹腔内见大量无回声，可见肠管漂浮于 液性暗区内。
早期肝脓肿
早期：(脓肿未形成)
局部回声异常 多无液性暗区 边界常不规则 血流明显增多
肝脓肿坏死液化期
坏死液化期：
囊肿壁厚，可达数毫米； 内缘不平整，呈虫蚀样； 侧壁声影不明显 内容物可分层，可飘动。
肝脓肿吸收好转期
肉芽组织卡入，脓肿消失。
肝包虫病
囊性型—不含子囊 囊性型—内囊破裂 囊性型—含子囊
肝脏包膜及边角回声
前包膜呈均匀光滑的细线状回声，膈面回声呈弧形中等强回声，左肝 边缘的角度小于45°的锐角，右叶的下缘角度较钝，小于75°。
肝脏内部回声
正常肝脏内部回声由细小、弥漫性点状回声组成。点状回声分布均匀， 辉度强弱接近，肥胖者因脂肪的衰减较大，肝区深部的回声异常稀少。
肝内的血管网络结构
【医学课件】肝脏超声检 查
肝脏的超声解剖
肝脏的位置
肝脏是人体内最大的实质 性脏器，正常情况下，肝 脏位于右上腹，成人肝脏 上界在右锁骨中线第五肋 骨上缘。下界与右季肋缘 平齐，一般不超出右侧肋 弓，瘦长体型或腹壁松驰 的人肝下缘可在肋弓下方 0.5－1.0cm，肝左叶下缘 通常位于剑突下方与脐连 线上1/3与中1/3交界以内。
正常肝脏声像图常用标准切面
肝脏矢状切面
肝－腹主动脉矢状切面 肝－下腔静脉矢状切面 肝胆矢状切面 肝肾矢状切面
肝脏的超声分叶分段.ppt课件
肝脏超声诊断
精选ppt课件2021
1
肝右叶
下腔静脉
肝 左 叶
精选ppt课件2021
2
正常肝组织构成 肝被膜---呈光滑连续细线状回声
精选ppt课件2021
3
正常肝实质-----呈均匀细小点状等回 结构
①肝静脉。
• 正常肝左、中、右静脉
管壁薄，最大内径小于1.1cm 。 壁增厚－－－肝炎； 肝静脉扩张（最大内径大于 1.1cm）－－－提示肝淤血、心 功能不全、肝静脉栓塞、布-加 综合征。 肝静脉变细（最大内径小于 0.7cm）－－－提示肝硬化等。
• 左叶间裂－－门脉矢状部（肝圆韧带附着 部）与下腔静脉左壁之间的连线。将左半 肝又分为左内叶和左外叶。左内叶为段IV。
IV
III
VIII
II
I
VII
精选ppt课件2021
18
• 左段间裂－－－肝左静脉，分左外叶上段 （段II）、左外叶下段（段III）
精选ppt课件2021
19
• 右叶间裂－－肝右静脉－－将右半肝分为右前叶 和右后叶。
精选ppt课件2021
5
•②门静脉。肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。是肝 的主要营养血管。
精选ppt课件2021
6
• 当门静脉高压时，门静脉内径增宽（主干 大于等于1.3cm）
精选ppt课件2021
7
• ③肝动脉。来自腹主动脉腹腔干的肝固有 动脉分支，血流量虽仅占肝血供的1/4，其 占氧供应来源的80%。当门静脉阻塞时，肝 动脉代偿成为主要的营养血管。正常肝动
精选ppt八个段目前国际上多采用couinaud肝段划分法八段肝静脉系统门静脉系统精选ppt库氏couinaandcouinaand分段方法分段方法肝左静脉肝右静脉精选ppt我国我国肝区肝区分段方法分段方法我国分段方法我国分段方法库氏分段方法库氏分段方法左外叶上段左外叶下段右前叶上段右前叶下段右后叶上段右后叶下段s2s3s4s1s8s8s5s5s7s7s6s6精选ppt肝内解剖结构与肝脏分叶分段的定位关系肝内解剖结构与肝脏分叶分段的定位关系精选ppt正中裂胆囊切迹中点到下腔静脉连线肝中静脉左半肝和右半肝精选pptiiiiiivviiviii精选ppt段ii左外叶下段段iii精选ppt右叶间裂肝右静脉将右半肝分为右前叶和右后叶
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1
肝右叶
下腔静脉
肝 左 叶
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2
正常肝组织构成 肝被膜---呈光滑连续细线状回声
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3
正常肝实质-----呈均匀细小点状等回 结构
①肝静脉。
• 正常肝左、中、右静脉
管壁薄，最大内径小于1.1cm 。 壁增厚－－－肝炎； 肝静脉扩张（最大内径大于 1.1cm）－－－提示肝淤血、心 功能不全、肝静脉栓塞、布-加 综合征。 肝静脉变细（最大内径小于 0.7cm）－－－提示肝硬化等。
• 左叶间裂－－门脉矢状部（肝圆韧带附着 部）与下腔静脉左壁之间的连线。将左半 肝又分为左内叶和左外叶。左内叶为段IV。
IV
III
VIII
II
I
VII
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18
• 左段间裂－－－肝左静脉，分左外叶上段 （段II）、左外叶下段（段III）
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19
• 右叶间裂－－肝右静脉－－将右半肝分为右前叶 和右后叶。
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5
•②门静脉。肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成。是肝 的主要营养血管。
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6
• 当门静脉高压时，门静脉内径增宽（主干 大于等于1.3cm）
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7
• ③肝动脉。来自腹主动脉腹腔干的肝固有 动脉分支，血流量虽仅占肝血供的1/4，其 占氧供应来源的80%。当门静脉阻塞时，肝 动脉代偿成为主要的营养血管。正常肝动
精选ppt八个段目前国际上多采用couinaud肝段划分法八段肝静脉系统门静脉系统精选ppt库氏couinaandcouinaand分段方法分段方法肝左静脉肝右静脉精选ppt我国我国肝区肝区分段方法分段方法我国分段方法我国分段方法库氏分段方法库氏分段方法左外叶上段左外叶下段右前叶上段右前叶下段右后叶上段右后叶下段s2s3s4s1s8s8s5s5s7s7s6s6精选ppt肝内解剖结构与肝脏分叶分段的定位关系肝内解剖结构与肝脏分叶分段的定位关系精选ppt正中裂胆囊切迹中点到下腔静脉连线肝中静脉左半肝和右半肝精选pptiiiiiivviiviii精选ppt段ii左外叶下段段iii精选ppt右叶间裂肝右静脉将右半肝分为右前叶和右后叶
肝脏超声ppt课件
典型声像图表现： 肝脏体积增大，为左、右肝叶普遍性肿大，形态饱满
，边缘钝。肝静脉内径明显增宽，并可见到肝静脉搏动 ，下腔静脉内径明显扩张。在吸气时，其内径较少改变 ，肝实质回声可无改变或回声略增粗，分布均匀。 鉴别诊断：
淤血性肝病需与肝炎伴肝脏肿大及下腔静脉阻塞综合 征鉴别。
75
淤血肝，肝静脉扩张
8
肝-胆矢状切面
9
3、经下腔V矢状切面图 在右正中旁2cm处矢状切，显示下腔V、肝、
肾、胰头等结构。 此断面的最大特点是肝脏后面见到纵贯全腹的
长带状无回声结构，即下腔V，肝下缘尖锐， 其脏面浅部与胃窦、深部与胰头相邻或相近。
10
经下腔V矢状切面
11
4、经腹主A矢状切面图 在腹正中线或左正中旁1cm处矢状切，显示
左肝、胃、胰体等结构。此断面显示腹主A 的粗管状结构，显示左肝外侧叶的矢状断 面。
12
经腹主动脉矢状切面
探头置于剑突下， 沿着腹主动脉长轴 纵切，显示肝左外 叶（LL）和其后方 无回声腹主动脉 （AA）
13
肝脏基本横断面
14
1、高位肝脏横断面 此断面以放射状排列的肝静脉为特征，肝
左、肝中、肝右静脉向下腔V集中汇流。
2.肝内回声增强，重者呈云雾状，后方衰减。
3.肝内管道分布走向显示不清，各级分支多不易 显示。
4.不均匀性脂肪需和肝癌鉴别。
69
脂肪肝
70
71
局限性脂肪肝
72
2. 血吸虫肝
血吸虫肝病是由血吸虫卵随门静脉血抵达肝内汇管 区形成慢性虫卵结果，既而大量纤维组织增生，导致汇
管区纤维化所致。
横沟 第一肝门。
3
肝脏基本矢状切面图
，边缘钝。肝静脉内径明显增宽，并可见到肝静脉搏动 ，下腔静脉内径明显扩张。在吸气时，其内径较少改变 ，肝实质回声可无改变或回声略增粗，分布均匀。 鉴别诊断：
淤血性肝病需与肝炎伴肝脏肿大及下腔静脉阻塞综合 征鉴别。
75
淤血肝，肝静脉扩张
8
肝-胆矢状切面
9
3、经下腔V矢状切面图 在右正中旁2cm处矢状切，显示下腔V、肝、
肾、胰头等结构。 此断面的最大特点是肝脏后面见到纵贯全腹的
长带状无回声结构，即下腔V，肝下缘尖锐， 其脏面浅部与胃窦、深部与胰头相邻或相近。
10
经下腔V矢状切面
11
4、经腹主A矢状切面图 在腹正中线或左正中旁1cm处矢状切，显示
左肝、胃、胰体等结构。此断面显示腹主A 的粗管状结构，显示左肝外侧叶的矢状断 面。
12
经腹主动脉矢状切面
探头置于剑突下， 沿着腹主动脉长轴 纵切，显示肝左外 叶（LL）和其后方 无回声腹主动脉 （AA）
13
肝脏基本横断面
14
1、高位肝脏横断面 此断面以放射状排列的肝静脉为特征，肝
左、肝中、肝右静脉向下腔V集中汇流。
2.肝内回声增强，重者呈云雾状，后方衰减。
3.肝内管道分布走向显示不清，各级分支多不易 显示。
4.不均匀性脂肪需和肝癌鉴别。
69
脂肪肝
70
71
局限性脂肪肝
72
2. 血吸虫肝
血吸虫肝病是由血吸虫卵随门静脉血抵达肝内汇管 区形成慢性虫卵结果，既而大量纤维组织增生，导致汇
管区纤维化所致。
横沟 第一肝门。
3
肝脏基本矢状切面图
肝脏超声分叶、分段
C．通过互联网 D．乘坐火车赴各地了解
解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信
息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度 远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现， 互联网出现在20世纪90年代。 答案：B
4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是( ) A．信息传递快捷简便 B．改变着人们的思想观念 C．阻碍了人们的感情交流 D．影响着人们的社会生活 解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。 答案：C
[合作探究·提认知] 电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家， 从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山 一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。
依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发 展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展； 政府及各阶层人士的提倡与推动。
解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状， 20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路 权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时 间上不一致。 答案：A
[典题例析] [例2] (2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销
中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海
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[自读教材·填要点]
一、铁路，更多的铁路 1．地位 铁路是 交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济 发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 至开胥平各庄铁 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
肝脏超声分叶、分段
03
左叶的功能包括分泌胆 汁、代谢和解毒等。
04
左叶也可能发生各种病 变，如肝炎、肝硬化和 肝癌等。
右叶
01
02
03
04
右叶是肝脏超声分叶中的一部 分，位于肝脏的右侧，紧邻胆
囊和右侧肾脏。
在超声图像上，右叶呈现为向 右突出的三角形或扇形区域。
右叶的功能包括储存血液、分 泌胆汁和代谢等。
右叶也可能发生各种病变，如 肝炎、肝硬化和肝癌等。
以便医生更好地评估和解释检查结果。
检查中的配合
保持平静
不要化妆或使用护肤品
在检查过程中应保持平静状态，避免 因呼吸急促或憋气等情况影响检查结 果。
化妆品和护肤品可能会干扰超声波的 穿透和成像，因此在检查前应避免化 妆或使用护肤品。
配合医生指示
在检查过程中应按照医生的指示进行 相应的动作和调整体位，以便医生更 好地观察肝脏的结构和病变情况。
肝脏超声分叶、分段在肝部手术评估中具有重要作用，可以帮助医生了 解肝脏的形态和结构。
通过肝脏超声分叶、分段，医生可以评估手术的可行性和难度，预测手 术风险和预后情况。
肝脏超声分叶、分段还可以用于术后监测和并发症诊断，为后续治疗提 供依据。
THANKS
感谢观看
05
肝脏超声分叶、分段 的应用前景
在肝部疾病诊断中的应用
肝脏超声分叶、分段有助于准确判断 肝部疾病的类型和程度，如肝硬化、 脂肪肝、肝炎等。
肝脏超声分叶、分段还可以用于监测 肝部疾病的进展和治疗效果，为后续 治疗提供依据。
通过肝脏超声分叶、分段，医生可以 观察肝脏的形态、大小、边缘、回声 等特征，从而对肝部疾病进行早期发 现和诊断。
肝脏超声分叶、分 段
肝脏分叶解剖(共14张PPT)
第十页，共14页。
• CT片的肝分段
第十一页，共14页。
• 肝分叶示意图
第十二页，共14页。
• 肝脏解剖节段 A. 前表面; B. 后表面
第十三页，共14页。
• 7、8段示意图
第十四页，共14页。
第七页，共14页。
Hale Waihona Puke • 上：镰状韧带 下：肝圆韧带
第八页，共14页。
• 肝内管道简明图
第九页，共14页。
从前方看，看不到六，七段 肝硬化尾叶增大
注意•：右叶8缩个小解剖标志：下腔静脉、肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉、深静脉
根肝据硬C化o尾ui叶n韧a增u带d大分、段 浅静脉韧带、肝左叶尖、门静脉右支
注意：右叶缩小 根据Couinaud分段 肝硬化尾叶增大 注意：右叶缩小 左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平 肝硬化尾叶增大 注意：右叶缩小 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平 从前方看，看不到六，七段 根据Couinaud分段 肝硬化尾叶增大 注意：右叶缩小 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平 肝硬化尾叶增大 注意：右叶缩小 左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平 根据Couinaud分段 从前方看，看不到六，七段 左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平
肝脏分叶解剖
第一页，共14页。
根据Couinaud分段
第二页，共14页。
顺时钟数字标记段
第三页，共14页。
• 从前方看，看不到六，七段
第四页，共14页。
• 左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平
第五页，共14页。
• 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平
• CT片的肝分段
第十一页，共14页。
• 肝分叶示意图
第十二页，共14页。
• 肝脏解剖节段 A. 前表面; B. 后表面
第十三页，共14页。
• 7、8段示意图
第十四页，共14页。
第七页，共14页。
Hale Waihona Puke • 上：镰状韧带 下：肝圆韧带
第八页，共14页。
• 肝内管道简明图
第九页，共14页。
从前方看，看不到六，七段 肝硬化尾叶增大
注意•：右叶8缩个小解剖标志：下腔静脉、肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉、深静脉
根肝据硬C化o尾ui叶n韧a增u带d大分、段 浅静脉韧带、肝左叶尖、门静脉右支
注意：右叶缩小 根据Couinaud分段 肝硬化尾叶增大 注意：右叶缩小 左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平 肝硬化尾叶增大 注意：右叶缩小 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平 从前方看，看不到六，七段 根据Couinaud分段 肝硬化尾叶增大 注意：右叶缩小 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平 肝硬化尾叶增大 注意：右叶缩小 左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平 根据Couinaud分段 从前方看，看不到六，七段 左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平
肝脏分叶解剖
第一页，共14页。
根据Couinaud分段
第二页，共14页。
顺时钟数字标记段
第三页，共14页。
• 从前方看，看不到六，七段
第四页，共14页。
• 左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平
第五页，共14页。
• 左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平
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• 每个扇区又被门静脉左、右支的水平切面分成上下2段
28
• 4个扇区不包括尾状叶。 • 尾状叶编为Ⅰ段,它是一个自主段,因它不依赖于4个肝门
静脉蒂和3支主肝静脉。 • 尾状叶同时接受来自左右肝门静脉和肝动脉的分支供血,
其静脉血经肝小静脉直接回流入下腔静脉。故在功能上 应属独立的肝段
29
• 肝脏被正中裂分左、右半肝,左、右半肝又分为四部。 • 正中裂内有肝中静脉走行。 • 门静脉左、右支充当横裂,将四部又分为八段。
30
31
32
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38
Ⅱ
Ⅲ
39
Ⅳ
40
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42
43
44
45
46
右肋间肝脏右叶斜断
47
PV和肝脏分段
48
49
50
右肋弓下第二肝门切面
51
右肝前后枝门静脉
52
右肝
53
54
55
56
57
58
左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平
59
左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平
3
在肝的脏面，借“H”形 的沟、裂和窝将肝分为 4个叶： 左叶位于左纵沟的左侧； 右叶位于右纵沟的右侧 方叶位于肝门之前，肝 圆韧带裂与胆囊窝之 间； 尾状叶位于肝门之后
4
横行的沟位于脏面正 中，有肝左、右管， 肝固有动脉左、右支， 肝门静脉左、右支和 肝的神经、淋巴管等 由此出入，故称肝门
5
膈面后部没有腹膜被 覆的部分称裸区，裸 区的左侧部分有一较 宽的沟，称为腔静脉 沟，内有下腔静脉通
21
• 肝的功能解剖概念被人们提出后,历经发展,至1954年Ｃ ｏｕｉｎａｕｄ提出了较为完备的八段法功能解剖，即 库氏肝段解剖。
• 在当今的临床实践中已得到了广泛的应用。
22
23
上段
上段 左外叶
右后叶
右前叶 左内叶
下段
下段
24分段Biblioteka 法3支主肝静脉将肝分隔成4个 部分。
25
26
27
• 左、中、右3支主肝静脉走行区所形成的纵形切面(称为 肝门静脉裂)将肝分隔成4个部分,称为四个扇区。
17
• 肝的功能解剖则是按照肝内Ｇｌｉｓｓｏｎ系统和肝静 脉的分布规律,并结合某些外形标志进行分叶分段。
18
• Ｇｌｉｓｓｏｎ系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝内 的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的三联管道系 统,似树枝状分布于肝内。
19
20
• 肝的功能解剖不但为临床提供了方便,而且因其以肝内血 管结构作为分叶分段的标志,也为影像上通过辨认血管结 构进行定位提供了可能。
60
8个解剖标志：下腔静脉、肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉、静脉韧带、肝左叶尖、门静脉右支 61
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甲状腺良恶性结节鉴别要点
63
• 不增强 • 均匀增强 • 不均匀增强 • 环状增强
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• 肝脏：1.5ml • 乳香：4.8ml • 甲状腺：1.5ml
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• 直肠静脉丛： • 门静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、肛静
脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。
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15
肝的分段
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治疗 方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入治疗 等方面都有重要意义。
16
• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态学 解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适应肝 切除和影像学描述的要求。
• 肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。 • 肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液，经肝静
脉注入下腔
9
门静脉与腔静脉的吻合：
• (1)食管静脉丛： • 门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→奇静脉及其属支→上
腔静脉
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11
• 脐周静脉网： • 门静脉→附脐静脉→脐周静脉丛→胸腹壁静脉、胸廓内
静脉→上腔静脉(→腹壁浅静脉、腹壁下静脉→下腔静脉)。
过
6
在腔静脉沟的上端处， 有肝左、中、右静脉 出肝后立即注入下腔 静脉，故临床上常称 此沟上端为第2肝门
7
门静脉系的组成：
共有7条属支，分别是肠系 膜上静脉、脾静脉、胃左 静脉、胃右静脉、胆囊静 脉、附脐静脉。
门静脉主要由肠系膜上静脉 和脾静脉汇合而成。
8
• 门静脉经肝门入肝后分为两支，分别进入肝左叶和肝右 叶。
肝脏的超声分叶
1
肝脏膈面
肝脏呈楔形，位于右上腹及中上 腹部。肝脏的膈面呈圆顶形，有 韧带与膈肌相连；镰状韧带将其 分为左、右两叶。 肝的脏面凹陷 不平，有左、右纵沟和中间的一
条横沟，呈H形。
2
左侧的纵沟较窄而深，沟的 前部内有肝圆韧带通过，称 肝圆韧带裂 。 右侧的纵沟比左侧的宽而浅， 沟的前部为一浅窝，容纳胆 囊，故称胆囊窝 。
28
• 4个扇区不包括尾状叶。 • 尾状叶编为Ⅰ段,它是一个自主段,因它不依赖于4个肝门
静脉蒂和3支主肝静脉。 • 尾状叶同时接受来自左右肝门静脉和肝动脉的分支供血,
其静脉血经肝小静脉直接回流入下腔静脉。故在功能上 应属独立的肝段
29
• 肝脏被正中裂分左、右半肝,左、右半肝又分为四部。 • 正中裂内有肝中静脉走行。 • 门静脉左、右支充当横裂,将四部又分为八段。
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Ⅱ
Ⅲ
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Ⅳ
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右肋间肝脏右叶斜断
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PV和肝脏分段
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右肋弓下第二肝门切面
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右肝前后枝门静脉
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右肝
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左：在左肝静脉以上水平 右：在左门静脉水平
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左：在右门静脉水平 右：在脾静脉水平
3
在肝的脏面，借“H”形 的沟、裂和窝将肝分为 4个叶： 左叶位于左纵沟的左侧； 右叶位于右纵沟的右侧 方叶位于肝门之前，肝 圆韧带裂与胆囊窝之 间； 尾状叶位于肝门之后
4
横行的沟位于脏面正 中，有肝左、右管， 肝固有动脉左、右支， 肝门静脉左、右支和 肝的神经、淋巴管等 由此出入，故称肝门
5
膈面后部没有腹膜被 覆的部分称裸区，裸 区的左侧部分有一较 宽的沟，称为腔静脉 沟，内有下腔静脉通
21
• 肝的功能解剖概念被人们提出后,历经发展,至1954年Ｃ ｏｕｉｎａｕｄ提出了较为完备的八段法功能解剖，即 库氏肝段解剖。
• 在当今的临床实践中已得到了广泛的应用。
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上段
上段 左外叶
右后叶
右前叶 左内叶
下段
下段
24分段Biblioteka 法3支主肝静脉将肝分隔成4个 部分。
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• 左、中、右3支主肝静脉走行区所形成的纵形切面(称为 肝门静脉裂)将肝分隔成4个部分,称为四个扇区。
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• 肝的功能解剖则是按照肝内Ｇｌｉｓｓｏｎ系统和肝静 脉的分布规律,并结合某些外形标志进行分叶分段。
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• Ｇｌｉｓｓｏｎ系统即肝门静脉、肝动脉、胆管在肝内 的分、属支被结缔组织纤维鞘包绕而形成的三联管道系 统,似树枝状分布于肝内。
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• 肝的功能解剖不但为临床提供了方便,而且因其以肝内血 管结构作为分叶分段的标志,也为影像上通过辨认血管结 构进行定位提供了可能。
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8个解剖标志：下腔静脉、肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉、静脉韧带、肝左叶尖、门静脉右支 61
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甲状腺良恶性结节鉴别要点
63
• 不增强 • 均匀增强 • 不均匀增强 • 环状增强
64
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• 肝脏：1.5ml • 乳香：4.8ml • 甲状腺：1.5ml
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• 直肠静脉丛： • 门静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、肛静
脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。
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肝的分段
• 肝脏的分叶和分段在临床上对于描述病变位置,确定治疗 方案、特别是肝的切除范围,以及肝肿瘤的选择介入治疗 等方面都有重要意义。
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• 根据肝外形的沟裂将肝分为左、右、方、尾4叶的形态学 解剖方法,因不符合肝内管道系统的分布规律,不能适应肝 切除和影像学描述的要求。
• 肝门静脉在肝内反复分支，最终注入肝血窦。 • 肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液，经肝静
脉注入下腔
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门静脉与腔静脉的吻合：
• (1)食管静脉丛： • 门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→奇静脉及其属支→上
腔静脉
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• 脐周静脉网： • 门静脉→附脐静脉→脐周静脉丛→胸腹壁静脉、胸廓内
静脉→上腔静脉(→腹壁浅静脉、腹壁下静脉→下腔静脉)。
过
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在腔静脉沟的上端处， 有肝左、中、右静脉 出肝后立即注入下腔 静脉，故临床上常称 此沟上端为第2肝门
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门静脉系的组成：
共有7条属支，分别是肠系 膜上静脉、脾静脉、胃左 静脉、胃右静脉、胆囊静 脉、附脐静脉。
门静脉主要由肠系膜上静脉 和脾静脉汇合而成。
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• 门静脉经肝门入肝后分为两支，分别进入肝左叶和肝右 叶。
肝脏的超声分叶
1
肝脏膈面
肝脏呈楔形，位于右上腹及中上 腹部。肝脏的膈面呈圆顶形，有 韧带与膈肌相连；镰状韧带将其 分为左、右两叶。 肝的脏面凹陷 不平，有左、右纵沟和中间的一
条横沟，呈H形。
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左侧的纵沟较窄而深，沟的 前部内有肝圆韧带通过，称 肝圆韧带裂 。 右侧的纵沟比左侧的宽而浅， 沟的前部为一浅窝，容纳胆 囊，故称胆囊窝 。