侵蚀性葡萄胎与绒癌化疗方案
侵蚀性葡萄胎化疗方案
侵蚀性葡萄胎化疗方案简介侵蚀性葡萄胎（Invasive Mole）是一种恶性滋生的非典型妊娠性疾病，通常出现在妊娠后3个月到6个月期间。
侵蚀性葡萄胎与正常妊娠有着明显的不同，它会引起细胞异常增殖和破坏性生长，严重影响患者的健康和生活质量。
化疗是侵蚀性葡萄胎治疗的主要方法之一，本文将介绍一种常用的侵蚀性葡萄胎化疗方案。
方案概述侵蚀性葡萄胎的化疗方案通常采用MTX（甲氨喋呤）为主要药物进行治疗。
MTX是一种抗代谢药物，通过干扰细胞核酸和蛋白质的合成，抑制肿瘤细胞的生长和分裂。
侵蚀性葡萄胎的化疗方案通常为MTX单药治疗或MTX联合化疗方案。
MTX单药治疗方案药物选择MTX单药治疗方案的药物选择为MTX。
MTX可通过注射、口服或静脉滴注的方式给予患者。
剂量和给药途径一般而言，MTX单药化疗方案的剂量和给药途径如下：•口服MTX：每次25mg，每周2次。
•静脉滴注MTX：每次1g/m²，每周1次，连续4-6周。
治疗周期和疗程MTX单药治疗方案的治疗周期和疗程根据患者的病情和治疗效果而定，通常为8-12周为一个周期，连续进行2个周期。
副作用和注意事项MTX单药治疗可能会出现一些副作用，包括恶心、呕吐、食欲不振、口腔溃疡、腹泻、皮疹等。
患者在接受MTX治疗期间需要注意休息、补充营养、避免感染和接触过敏原。
MTX联合化疗方案MTX联合化疗方案通常在MTX的基础上加入其他的化疗药物，以增强疗效。
药物选择MTX联合化疗方案的药物选择包括MTX、化疗敏感化学药物（如5-FU或EMA-CO方案中的顺铂）。
剂量和给药途径一般而言，MTX联合化疗方案的剂量和给药途径如下：•口服MTX：每次25mg，每周1次。
•静脉滴注MTX：每次1g/m²，每周1次，连续4-6周。
•其他化疗药物：根据具体方案的要求给予。
治疗周期和疗程MTX联合化疗方案的治疗周期和疗程根据患者的病情和治疗效果而定，通常为8-12周为一个周期，连续进行2-3个周期。
侵蚀性葡萄胎1例临床分析
Ｃ Ｈ ｉ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ ｃ ０ 凇 ｔ ｉ Ｎ ｌ Ｔ Ｙ ０ ０ Ｃ Ｔ ０ Ｒ ｓ
侵 蚀性葡萄胎 １ 例临床分析
任 芳 霞 ７ ４ ５ ０ ０ ０甘 肃 庆 阳 市 西 峰 区西 街 社 区 卫 生 服 务 中心
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
不 规 则 略 强 吲声 块 ３ ． ７ ｃ ， ｎ× ２ ． ３ ｃ ｍ× ２ ． ６ ｃ ｍ， 子宫右前 Ｉ 方分隔状囊性 Ｉ 位 。 李 丽 霞 副 主任 医 师 ： 目 前患 者 持 续 性 腹痛 阵发性 加重 ， ３次 Ｂ超 显 示 ， 子 宫 后 擘 一 囊 性 为 主 非 均 质 ＾化 逐 渐 增 大 ， ４ ．
１ ００ ０ｍｇ． ０． ９％ ＮＳ ５ ００ｍ｜＋ ＫＳＭ ４０ ０１ ｘｇ． ０．
病 历 资 料
治疗 情况 ： ① 完善 各 项相 关 化 验 检 查， 如复 查 Ｂ超 ， 拍胸片， 查 血 ＨＣ Ｇ等 。 ② 下病危给 Ｉ级护理 向 七级医 师汇报 病 情 。③暂 给予 抗炎对症支持治疗 。 Ｂ超 提 示 ： 子 宫 前 后 壁 肌 层 内 数 个 大 小不等的无 回声 区及低 回声 团块 。宫 颈 及宫体下段 ｍ流极其丰 富， 子宫右后 Ｆ方 分隔状囊性 占位 ， 轮廓规 整边 界 清晰 ， 大
转移 ， 宫壁侵蚀 不完 全破裂 ， 故 周 主 任 指 示： 直即向家属交待病情 ， 发病危 通知 ， 转 Ｉ Ｃ Ｕ监护急诊联系红细胞输 入 ， 请 示总值 班 再 次 向 家属 交 待 有 Ｉ 札型播 散 的 可 能 ， 瘤 栓 随 时可 能 累 及体 内重 要 脏 器 如 脑 ， 肺 等 柃塞 ， 危及生命 。
(完整word版)侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别
侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别文章目录*一、侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别*二、侵蚀性葡萄胎怎么形成的*三、侵蚀性葡萄胎治疗方法侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别1、侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别镜下形态有差异。
如果在子宫肌层内或子宫外转移灶内见到绒毛或退化的绒毛阴影,就诊断为侵蚀性葡萄胎;若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血,未见绒毛结构,就诊断为绒癌;如果原发病灶和转移病灶诊断不一致,只要在任一组织切片中见到绒毛结构,均诊断为侵蚀性葡萄胎。
潜伏期和原因有所不同。
侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎,有潜伏期多在6个月以内,而绒癌长超过12个月,继发于各种妊娠。
结构不同。
侵蚀性葡萄胎有绒毛结构,而绒癌没有。
侵润深度和组织坏死也不同,侵蚀性葡萄胎侵润至蜕膜层,而绒癌是浸润至肌层,侵蚀性葡萄胎没有组织坏死,而绒癌有。
2、侵蚀性葡萄胎症状原发灶表现葡萄胎清除后出现不规则阴道流血,量多少不定。
妇科检查子宫略大而软,如肿瘤组织穿破子宫壁,则有腹腔内出血及腹痛。
转移灶表现最常见的是肺转移,出现咳嗽、咯血等症状,X线胸片可见棉球状转移阴影。
其次是发生在阴道、宫颈的转移,表现为紫蓝色结节,可溃破导致大量出血。
宫旁转移时可在盆腔内触及肿瘤性包块。
极少数可转移至脑和脊髓,出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷,甚至导致死亡。
转移至胃肠道者,有消化道出血。
3、葡萄胎分类有哪些葡萄胎可分为完全性葡萄胎以及部分性葡萄胎两种,对于完全性葡萄胎,主要是受到了营养、社会经济以及年龄的因素导致的,完全性葡萄胎在遗传学方面的特点是染色体基因组是父系的来源,也就是卵子在卵原核缺失或者是卵原核失活的情况下,与精原核在结合之后的发育形成的,染色体核型为二倍体。
其中百分之九十的是46,XX,由一个没有基因的物质卵,和一个单倍体的精子(23,X)受精,通过自身的复制恢复成了二倍体(46,XX),再生长发育而成的,被称为了空卵受精。
另外就是部分性葡萄胎了,这种情况和孕妇的年龄是没有关系的,在遗传学方面的特点是部分性葡萄胎核型常是三倍体,百分之八十的属于69,XXY,其余是69,XXX或者是69,XYY,也就是来自一个正常的卵子,和双精子形成了受精,这样的话就会带来一套多余的父方染色体的成分,也可以是由于一个正常的单倍体卵子或者是精子,与减数分裂失败的二倍体配子结合导致的。
侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别
侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别文章目录*一、侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别*二、侵蚀性葡萄胎怎么形成的*三、侵蚀性葡萄胎治疗方法侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别1、侵蚀性葡萄胎与绒癌的区别镜下形态有差异。
如果在子宫肌层内或子宫外转移灶内见到绒毛或退化的绒毛阴影,就诊断为侵蚀性葡萄胎;若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血,未见绒毛结构,就诊断为绒癌;如果原发病灶和转移病灶诊断不一致,只要在任一组织切片中见到绒毛结构,均诊断为侵蚀性葡萄胎。
潜伏期和原因有所不同。
侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎,有潜伏期多在6个月以内,而绒癌长超过12个月,继发于各种妊娠。
结构不同。
侵蚀性葡萄胎有绒毛结构,而绒癌没有。
侵润深度和组织坏死也不同,侵蚀性葡萄胎侵润至蜕膜层,而绒癌是浸润至肌层,侵蚀性葡萄胎没有组织坏死,而绒癌有。
2、侵蚀性葡萄胎症状原发灶表现葡萄胎清除后出现不规则阴道流血,量多少不定。
妇科检查子宫略大而软,如肿瘤组织穿破子宫壁,则有腹腔内出血及腹痛。
转移灶表现最常见的是肺转移,出现咳嗽、咯血等症状,X线胸片可见棉球状转移阴影。
其次是发生在阴道、宫颈的转移,表现为紫蓝色结节,可溃破导致大量出血。
宫旁转移时可在盆腔内触及肿瘤性包块。
极少数可转移至脑和脊髓,出现头痛、呕吐、抽搐和昏迷,甚至导致死亡。
转移至胃肠道者,有消化道出血。
3、葡萄胎分类有哪些葡萄胎可分为完全性葡萄胎以及部分性葡萄胎两种,对于完全性葡萄胎,主要是受到了营养、社会经济以及年龄的因素导致的,完全性葡萄胎在遗传学方面的特点是染色体基因组是父系的来源,也就是卵子在卵原核缺失或者是卵原核失活的情况下,与精原核在结合之后的发育形成的,染色体核型为二倍体。
其中百分之九十的是46,XX,由一个没有基因的物质卵,和一个单倍体的精子(23,X)受精,通过自身的复制恢复成了二倍体(46,XX),再生长发育而成的,被称为了空卵受精。
另外就是部分性葡萄胎了,这种情况和孕妇的年龄是没有关系的,在遗传学方面的特点是部分性葡萄胎核型常是三倍体,百分之八十的属于69,XXY,其余是69,XXX或者是69,XYY,也就是来自一个正常的卵子,和双精子形成了受精,这样的话就会带来一套多余的父方染色体的成分,也可以是由于一个正常的单倍体卵子或者是精子,与减数分裂失败的二倍体配子结合导致的。
滋养细胞肿瘤化疗方案
第1篇
滋养细胞肿瘤化疗方案
一、方案背景
滋养细胞肿瘤（Gestational Trophoblastic Disease, GTD）是一种起源于胎盘滋养细胞的恶性肿瘤。根据病情严重程度，可分为良性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌等类型。化疗是滋养细胞肿瘤治疗的重要手段，本方案旨在为患者提供一套合法合规的化疗方案。
3.肝脏损害：密切监测肝功能，必要时给予保肝治疗；
4.肾脏损害：密切监测肾功能，必要时给予保肾治疗；
5.心脏毒性：监测心电图，必要时给予心脏保护治疗。
五、化疗结束后随访
1.每3个月进行1次全面复查，包括血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等；
2.每6个月进行1次影像学检查（如B超、CT、MRI等）；
3.随访期间，如有病情复发或转移迹象，及时就诊。
（6）泼尼松（Prednisone）：联合用药时使用。
2.化疗方案
（1）单一药物化疗：
- MTX：每次10-25mg/m²，每周1次；
- 5-FU：每次500-1000mg/m²，每2周1次。
（2）联合药物化疗：
- EMA-CO方案：每3周为1周期，共6-8周期；
- EMA-COP方案：每3周为1周期，共6-8周期。
二、化疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、体质、年龄等因素，制定个性化的化疗方案；
2.安全性：确保化疗药物在安全范围内使用，降低药物毒副作用；
3.效果评估：密切监测患者病情变化，及时调整治疗方案；
4.综合治疗：结合手术、放疗等其他治疗手段，提高治疗效果。
三、化疗方案
1.药物选择
根据滋养细胞肿瘤的类型和病情，选用以下化疗药物：
（2）联合药物化疗：
-EMA-CO方案（Etoposide, Methotrexate, Actinomycin D, Cyclophosphamide, Vincristine）：适用于侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌；
侵蚀性葡萄胎化疗方案
侵蚀性葡萄胎化疗方案近年来，侵蚀性葡萄胎（GTD）的发病率逐渐上升，给患者带来了巨大的身体和心理负担。
为了有效治疗GTD，医学界提出了多种化疗方案。
本文将介绍几种常见的侵蚀性葡萄胎化疗方案及其适应症、副作用等问题。
1. 甲氨蝶呤-长春新碱-五氟尿嘧啶方案甲氨蝶呤-长春新碱-五氟尿嘧啶（EMA/CO）方案是目前广泛应用的一种化疗方案，适用于高危型GTD患者的治疗。
该疗法通过甲氨蝶呤、长春新碱和五氟尿嘧啶组合使用，具有较高的疗效，能够有效清除残留的恶性细胞，降低复发率。
然而，EMA/CO方案也存在一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
尽管如此，大多数患者能够耐受这些副作用，并在治疗过程中逐渐减轻。
此外，监测和控制患者的肾功能和骨髓抑制是该方案的重要一环。
2. 甲氨蝶呤-新可待因-氟尿嘧啶-双环磷酰胺方案甲氨蝶呤-新可待因-氟尿嘧啶-双环磷酰胺（FA/HD-FU）方案是一种高效且相对温和的化疗方案，适用于中危型GTD患者的治疗。
该方案能够迅速清除侵袭性葡萄胎，并且相对于EMA/CO方案来说，副作用更轻。
然而，FA/HD-FU方案也存在一些副作用，如乏力、食欲不振等。
尽管如此，该方案相对安全，患者容易耐受，特别是对于不能耐受较重副作用的患者而言，是一种不错的选择。
3. 乌拉地尔-甲氟达拉滨-卡培他滨-酒石酸采乐酯方案乌拉地尔-甲氟达拉滨-卡培他滨-酒石酸采乐酯（UFA/FP-TD）方案是一种相对保守的化疗方案，适用于低危型GTD患者的治疗。
该方案通过多种药物的组合使用，降低了侵袭性葡萄胎的复发风险。
相比于前两种方案，UFA/FP-TD方案的副作用较轻，患者容易耐受。
然而，该方案的疗效相对较低，对于高风险患者来说，可能需要更加强效的治疗方法。
除了上述提到的几种常见化疗方案之外，还有其他一些新的方案正在不断探索中。
这些方案的目的是提高治疗的疗效，减轻患者的副作用。
例如，一些研究者正在研究免疫治疗和靶向治疗等新兴治疗手段，以期更好地应对GTD。
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的护理
侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的护理摘要】目的恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。
侵蚀性葡萄胎具有较大的破坏性，故又称“恶性葡萄胎”。
目的：讨论侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论护士应密切观察病人有无咯血、胸闷、胸痛等不适，遵医嘱给予镇静药物以减轻症状。
呼吸困难可以半坐卧位，有利于呼吸及痰的排出，间断吸氧。
病人出现血胸时需保持安静，避免剧烈活动，出血多，症状严重可做胸腔穿刺，穿刺时应严格无菌操作，防止胸腔感染。
同时注意观察体温、脉搏、呼吸的变化，及早发现肺部感染征兆。
【关键词】侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌护理一、概述恶性滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。
侵蚀性葡萄胎与良性葡萄胎不同之处是，良性葡萄胎的病变局限于子宫腔，而侵蚀性葡萄胎的病变则已侵入肌层或转移至近处或远处器官，肌层的葡萄胎组织继续发展可以穿破子宫壁，引起腹腔内大出血，也可侵入阔韧带内形成宫旁肿物，转移至阴道或肺以及其他器官，形成严重破坏，造成患者的死亡。
侵蚀性葡萄胎具有较大的破坏性，故又称“恶性葡萄胎”。
绒毛膜癌简称绒癌，是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤。
由于绝大多数的绒癌继发于正常妊娠和不正常妊娠，故也称为“继发性绒癌”或“妊娠性绒癌”，是因为妊娠时滋养细胞发生恶性变化所致。
绒癌的病理特点是增生的滋养细胞大片地侵犯子宫肌层和血管，并伴有远处转移。
侵蚀性葡萄胎的病因尚不清楚，但相关因素包括患者年龄较大，子宫增长速度快，血β-HCG滴度高，小水疱，滋养细胞增生程度高。
侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的最主要的转移途径是血行转移，即滋养细胞通过血运到达全身各个部位。
二、护理评估(一)临床症状评估与观察1．评估病史侵蚀性葡萄胎的多数患者有葡萄胎史，一般发生在葡萄胎清宫术后6个月内。
绒癌患者有清宫史、流产史、足月产史或异位妊娠史。
2．评估症状及体征(1)阴道出血：这是最常见的症状，主要表现为葡萄胎、正常或非正常妊娠后阴道持续出血或不规则出血，出血量可多可少，多时甚至发生休克。
妊娠滋养细胞肿瘤的规范化疗
妊娠滋养细胞肿瘤的规范化疗作者：赵君丽栾允峰来源：《中国实用医药》2014年第24期妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia， GTN），是指胚胎的滋养细胞发生恶性变而形成的肿瘤，包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。
治疗主要以化疗为主，手术和放疗为辅。
GTN是最早可以治愈的实体瘤之一，但由于临床医师对本病认识不足，评估患者病情不充分，用化疗药不规范，导致耐药。
故确定临床期别，制定合理的临床性化疗方案尤为重要[1]。
1 GTN的治疗1. 1 化学药物治疗1. 1. 1 单一药物化疗目前用于治疗低危GTN的药物有甲氨蝶呤（MTX）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、放线菌素D（Act-D）、国产更生霉素（KSM）、依托泊苷（VP-16）等[2]。
MTX 是目前治疗低危GTN首选的单药化疗药物。
1. 1. 2 联合化疗现5-Fu与更生霉素联合方案作为治疗高危病例首选。
迄今为止有MAC，CHAMOCA， EMA/CO和5-Fu为主的具有代表性的联合方案，应用于高危GTN患者的治疗，其中首推EMA/CO方案。
我国是GTN的高发地区，以5-Fu为主的联合化疗方案在治疗我国GTN高危病例方面已得到广泛认同，高危GTN的完全缓解率达80%，因此国内首选5-Fu为主联合化疗。
1. 2 动脉介入化疗动脉介入化疗主要是动脉栓塞以及动脉灌注化疗。
灌注药物包括5-Fu、MTX、卡铂等。
介入治疗为全身化疗及以后手术治疗奠定了基础[3]。
动脉灌注化疗适用于GTN的子宫耐药病灶及肝耐药病灶等，在临床应用中取得了良好的治疗效果[4]。
1. 3 手术治疗主要作为耐药GTN患者的重要的辅助治疗。
①对于无生育要求低危无转移患者首选子宫全切除术，单纯性子宫切除术虽能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部病灶，但不能预防病灶转移到宫外的风险，故慎重选择该方案。
②对于年龄较大且无生育要求者，可行全子宫+双侧附件切除术。
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侵蚀性葡萄胎、绒癌：化疗方案按WHO预后评分表，低、中度危险（评分7分及以
下）用单药化疗或FK方案。
疗效不佳者应用EMA-CO或EMA-EP方案。
高度危险（评分8分以上）选用EMA-CO或EMA-EP方案，或者CHAMOCA及MAC方案⒈单药化疗方案，可选用下列其中一种：⑴MTX 20~25mg im qd ×5，情况许可者1周后重复⑵Actinomycin-D或KSM 10～20μg/kg iv qd ×5 ，情况许可者1周后重复⑶MTX 1mg/kg im 第1、3、5、7天，CF 0.1 mg/kg im 第2、4、6、8天，情况许可者1周后重复⑷MTX 30mg/㎡im，情况许可者1周后重复⒉FK方案5－FU 26 mg/kg/d＋5﹪GS 1000ml iv drip （8小时）qd ×8 Actinomycin-D 6μg/kg/d＋5﹪GS 500ml iv drip （4小时）qd ×8 以上2药交替使用。
疗程间隔3周⒊EMA-CO方案EMA部分：第一天：VP16 100mg/㎡＋0.9﹪NS 200ml iv drip（1小时）Actinomycin-D 500μg（0.5mg）＋0.9﹪NS 30ml iv MTX 100mg/㎡＋0.9﹪NS 30ml iv MTX 200mg/㎡＋0.9﹪NS 1000ml iv drip（12小时）第二天：VP16 100mg/㎡＋0.9﹪NS 200ml iv drip（＞30分钟）Actinomycin-D 500μg（0.5mg）＋0.9﹪NS 30ml iv CF （四氢叶酸）15mg im 或po (自静脉注射MTX开始算起24小时给药，每12小时一次，共4次) CO部分：第八天：VCR1mg/㎡＋0.9﹪NS 20ml iv（1小时）CTX 600mg/㎡＋0.9﹪NS 250ml iv drip 间隔1周后重复⒋EMA-EP方案EMA部分同上EP部分：第八天：VP16 100mg/㎡＋0.9﹪NS 200ml iv drip（1小时）伯尔定300mg/㎡＋5﹪GS 250ml iv drip ⒌停药指征：临床症状、体征消失；HCG正常；胸片正常，及其他转移灶消失后，再用原化疗方案巩固治疗。
侵蚀性葡萄胎巩固2疗程，绒癌巩固3疗程。