血液透析基本原理
血液透析原理与系统组成
血液透析原理与系统组成血液透析是一种临床上广泛使用的肾脏替代疗法,主要用于治疗各种原因导致的肾功能衰竭。
透析的基本原理是利用半透膜的选择性渗透特性,使体内的代谢废物和过量水分通过半透膜从血液中移除,从而达到清除体内毒素和调节体液平衡的目的。
一、血液透析原理1. 扩散原理扩散是指溶质分子由高浓度区向低浓度区自发运动的过程。
在血液透析过程中,血液中的尿素、肌酐等小分子代谢废物通过半透膜扩散到透析液中,实现了毒素的清除。
2. 超滤原理超滤是指在压力梯度的作用下,溶剂(如水)通过半透膜从高压侧向低压侧的运动。
在血液透析时,通过施加适当的压力差,使血液中的水分和部分小分子物质通过半透膜进入透析液,从而达到除水和清除部分毒素的目的。
二、血液透析系统组成血液透析系统主要由透析器、血路系统、透析液供给系统和监控系统组成。
1. 透析器透析器是血液透析系统的核心部件,由半透膜组成。
半透膜具有选择性渗透特性,可以阻止血液中的蛋白质和细胞等大分子物质通过,同时允许小分子代谢废物和水分自由扩散和超滤。
2. 血路系统血路系统包括血液管路、血液泵和抗凝系统。
血液管路将患者的血液引入透析器,经过透析后再回输体内。
血液泵控制血液在管路中的流速。
抗凝系统则用于防止血液在管路中发生凝固。
3. 透析液供给系统透析液供给系统主要包括透析液配制装置、透析液加热装置、透析液泵和透析液管路。
它们共同完成了制备合适的透析液,并将其输送到透析器中。
4. 监控系统监控系统通过各种传感器实时监测血压、透析液压力、温度等参数,并根据设定的安全限值发出报警,确保透析过程的安全性。
血液透析技术的不断发展和完善,为肾功能衰竭患者带来了生命希望,改善了他们的生活质量。
同时,透析系统的优化和创新也为临床应用提供了更加安全、高效的治疗方式。
血液透析的概念和基本原理
血液透析的概念和基本原理
血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，它通过人工透析器将患者
的血液引入，去除体内多余的水分和废物，以达到治疗肾脏疾病的目的。
血液透析的基本原理是利用半透膜的特性，将血液和透析液分别
置于半透膜的两侧，通过半透膜的筛选作用，将血液中的废物和多余
的水分排出体外，同时将透析液中的电解质和水分补充到患者的体内。
血液透析的过程中，患者的血液通过一根称为透析管的管道进入透析器，透析器中的半透膜将血液分离成两部分，一部分是清洁的血液，
另一部分则是含有废物和多余水分的血液。
清洁的血液再经过另一根
透析管返回患者体内，而含有废物和多余水分的血液则被排出体外。
透析液是血液透析过程中不可或缺的一部分，它是一种特殊的液体，
含有与血液中相似的电解质和水分，但是不含有血液中的废物和毒素。
透析液和血液分别置于半透膜的两侧，通过半透膜的筛选作用，将血
液中的废物和多余的水分排出体外，同时将透析液中的电解质和水分
补充到患者的体内。
血液透析是一种安全有效的治疗肾脏疾病的方法，但是也存在一些风
险和副作用。
在血液透析过程中，患者可能会出现低血压、头痛、恶心、呕吐等不适症状，严重的情况下还可能导致心脏病、脑血管疾病
等并发症。
因此，在进行血液透析治疗前，医生需要对患者进行全面的评估和检查，确保患者的身体状况适合进行血液透析治疗。
总之，血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，它通过半透膜的筛选作用，将血液中的废物和多余的水分排出体外，以达到治疗肾脏疾病的目的。
在进行血液透析治疗前，医生需要对患者进行全面的评估和检查，确保患者的身体状况适合进行血液透析治疗。
血液透析基本原理
血液透析基本原理
血液透析是一种治疗肾功能衰竭的方法，其基本原理是利用人工肾脏（透析器）来清除血液中的废物和多余水分，以维持体内的电解质和酸碱平衡。
血液透析的基本原理包括两个主要过程：透析和超滤。
透析是指通过半透膜的作用，将血液中的废物、多余水分和电解质溶质传递到透析液中，从而清除体内的废物物质。
透析液中的成分与正常人体液相似，但可能会有所调整，以达到良好的透析效果。
超滤是指将体内多余的水分通过透析膜排出体外的过程。
透析器中的超滤器可以根据患者的需要调整超滤速率，以使体内的液体平衡得到维持。
血液透析的透析过程是通过连接患者的动脉和静脉血管与透析器相连来实现的。
在透析过程中，患者的血液从动脉端进入透析器，通过透析器内的半透膜与透析液进行交换，清除废物和多余的溶质，然后通过透析机器返回至患者的静脉血管。
透析过程中，透析液和患者的血液在透析器内以逆向流动，这种逆向流动的方式有助于维持透析过程的高效性和稳定性。
总之，血液透析的基本原理是通过透析过程和超滤过程来清除血液中的废物和多余水分，以维持体内的电解质和酸碱平衡。
这种治疗方法可以帮助肾功能衰竭患者排除代谢产物，改善症状，提高生活质量。
血液透析4个基本原理
血液透析4个基本原理血液透析是一种医疗技术，可以将患者身体中的不同种类的物质和液体成分通过过滤层渗透到血液中，以实现有效的血液净化及滤过功能。
本文介绍血液透析的4个基本原理。
1、浓度梯度渗透：浓度梯度渗透的原理中指血液透析的核心内核，它涉及在滤过液的水平上是存在浓度梯度的。
两侧滤过液的含溶质浓度不同，因此发生振荡，而溶质物质会沿着溶液浓度值从高浓度区朝向低浓度区转移，而在此过程中就发生了渗透现象。
2、Osmosis和抗滤性力：Osmosis是指不论溶液浓度如何都会存在渗透现象，它是由溶液内储存的抗滤性力（osmotic pressure）产生的，抗滤性力也可以称为溶液内发生的局部水分压力，当溶液的浓度越高，osmotic pressure越大，这样溶质物质便会从低浓度区向高浓度区渗透，进行滤过。
3、与渗透作用有关的激活能：激活能是指特定溶质跨越滤过层所需要的能量，不同种类的溶质物质，其所需要的激活能量也不同，它受滤过层的物理结构和溶质物质之间的相互作用的控制，当激活能大到一定程度，渗透的反应应该停止进行。
4、血液透析的滤过尺度：一方面血液透析法受到激活能的控制，另一方面它还受到滤过尺度的控制，滤过尺度的大小是指滤过的速度，这种尺度又由滤过层的厚度、滤过层的渗透系数及其支撑体的大小、形状等决定，血液透析可以将大分子物质从血液中过滤出来，最小的细微粒子尺度能够滤过诸如乙烯基硫醚等回收物质，而也可以过滤出一些有害的杂质，像细菌和抗体等，过滤的尺度在透析处理中应该设定恰当，以便达到更好的净化血液效果。
总之，血液透析的4个基本原理是浓度梯度渗透、Osmosis和抗滤性力、与渗透有关的激活能、以及滤过尺度，这些因素加在一起影响血液透析的效果，因此阅读本文，熟悉上述血液透析原理及其相关因素，可以令解其更加清晰明了，从而为下一步的实验准备做好充分的准备。
血液透析4个基本原理
血液透析4个基本原理血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过人工装置将患者的血液引出体外，经过特殊的滤器进行净化，再重新输回体内。
血液透析的基本原理主要包括四个方面，渗透、对流、超滤和血液透析膜的选择。
首先，我们来讨论渗透。
渗透是指在透析液和患者血液之间存在浓度差的情况下，通过透析膜将血液中的废物和多余的水分排出体外。
透析液中的成分浓度和血液中的成分浓度不同，这种浓度差驱动着废物和水分从血液中向透析液中扩散，从而实现净化血液的目的。
其次，对流是指在透析过程中，透析液和血液之间通过压力差形成的流动，促使废物和多余的水分从血液中被清除。
通过对流，可以更加有效地清除血液中的废物，提高透析的净化效果。
第三个基本原理是超滤。
超滤是指在透析过程中，通过调节透析液和血液之间的压力差，将血液中的多余水分排出体外。
通过超滤，可以有效控制患者体内的水分平衡，避免水分潴留导致的并发症。
最后，选择合适的血液透析膜也是血液透析的基本原理之一。
血液透析膜的选择直接影响着透析的效果和安全性。
透析膜的材质、孔径大小、表面特性等因素都会影响透析液和血液之间的渗透、对流和超滤效果，因此选择合适的透析膜对于提高透析的治疗效果至关重要。
总的来说，血液透析的基本原理包括渗透、对流、超滤和透析膜的选择。
通过这四个基本原理的相互作用，可以有效地清除血液中的废物和多余水分，维持患者的内环境稳定。
在临床实践中，医务人员需要根据患者的具体情况和透析设备的特点，合理地运用这些基本原理，确保透析的治疗效果和安全性。
同时，患者本人也需要了解透析的基本原理，配合医护人员的治疗，积极参与康复，提高治疗效果，改善生活质量。
血液透析原理知识点总结
血液透析原理知识点总结一、血液透析的原理血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法，其原理就是利用透析器来代替肾脏的功能，从而达到清除体内代谢产物和排除多余电解质的目的。
透析器是一种特殊的过滤器，它由多孔的透析膜构成，血液通过透析膜时，其中的有害物质和多余的水分被过滤掉，而电解质和有益物质则会保留在体内。
透析过程中，患者的血液会经过透析器，进而清洗掉其中的废物和多余水分，再将血液重新输回到患者体内。
二、透析过程开始透析之前，首先需要做好前期准备工作，包括观察患者的体征、测量患者的体温、测量患者的体重、检查患者的血压等。
同时，需要对透析器进行准备工作，确保透析器的清洁和消毒。
在透析过程中，首先需要将患者的血液从体内抽取出来，经过透析器的过滤后再重新输入患者体内。
在透析过程中，透析器不仅能够清洗掉患者血液中的废物和多余水分，还可以根据患者体内的实际情况进行调节，确保透析效果的达到最佳状态。
三、透析器的原理透析器是血液透析的核心设备，其原理是基于透析膜的特性。
透析膜是一种半透膜，它的特殊结构使得它可以过滤掉血液中的废物和多余水分，而保留血液中的电解质和有益物质。
在透析过程中，血液通过透析膜时，其中的废物和多余水分被过滤掉，而电解质和有益物质则会保留在体内。
透析器可以根据患者体内的实际情况进行调节，确保透析效果的达到最佳状态。
同时，透析器在过滤血液的过程中还能够对患者血液中的电解质和有益物质进行监测和调节。
四、血液透析的适应症和禁忌症血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法，适用于一些肾脏功能受损的患者。
其适应症包括：急性肾功能不全、慢性肾功能不全、尿毒症等。
同时，也有一些患者由于身体状况的原因不能进行血液透析。
最常见的禁忌症包括：血容量不足、严重的心脏病、严重的出血倾向等。
因此，在进行血液透析之前需要对患者进行详细的检查，确保患者可以安全的进行透析治疗。
综上所述，血液透析是一种通过机器将患者的血液清洁的治疗方法。
血液透析滤过原理
血液透析滤过原理
血液透析的滤过原理主要是通过人工透析器将患者血液通过半透膜进行过滤、清除废物和多余的液体。
具体的滤过原理如下:
1. 半透膜：透析器内的半透膜具有微孔，可以筛选出一定大小的分子。
这些微孔足够小，可以过滤掉血液中的废物、毒素和多余的液体，同时保留红血球和蛋白质等大分子物质。
2. 渗透压差：通过在透析器内建立渗透压差，促使废物、毒素和多余的液体从血液中向透析液中转移。
透析液中的溶质浓度、电解质成分和pH值等与血液进行调整，以确保透析液中的废
物浓度低于血液，从而达到滤过的目的。
3. 对流作用：透析液通过透析器时，通过对流作用将废物、毒素和多余的液体从血液中迅速清除。
对流作用是指溶质由于压差而经由膜的微孔隙流动，从而有效清除体内废物。
通过以上滤过原理，血液透析可以帮助患者清除血液中积累的废物和多余液体，调节体内的电解质平衡，从而缓解肾功能不全等疾病带来的困扰。
血液透析基本原理
血液透析基本原理
血液透析是一种通过机器来清除患者血液中的废物和过多的液体的治疗方法。
它主要应用于肾功能受损的患者，无法正常排除体内产生的代谢废物和维持正常体液平衡的情况。
血液透析的基本原理主要包括两个步骤：清除废物和调节液体平衡。
首先，患者的血液会通过一个特殊的滤器，也称为透析器。
透析器内部有一系列的小孔和滤膜，这些孔和滤膜可以过滤掉血液中的废物和多余的液体。
当血液通过透析器时，废物和多余的液体会被滤膜上的孔过滤掉，而正常细胞和有用物质则会通过滤膜留在血液中。
这样，被过滤的废物和多余液体会被排出体外，从而净化患者的血液。
另外，血液透析还可以通过调节液体平衡来帮助患者维持身体的正常功能。
在透析过程中，医生可以根据患者的具体情况来调整透析器的滤膜和透析液中的成分。
透析液中的成分可以控制血液中的电解质浓度和酸碱平衡，以保持体液的平衡状态。
总的来说，血液透析的基本原理是通过滤膜将血液中的废物和多余的液体分离出来，从而清除患者体内的废物，同时帮助调节体液平衡。
这种治疗方法可以有效改善患者肾功能受损所导致的健康问题。
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（一）低通量血液透析
低通量血 液透析
是以弥散清除小分子溶质和毒素为主的透析模式。 是大多透析患者赖以生存的主要肾脏替代治疗。
诱导透析阶段和维持透析阶段。
血液透析常见种类
（一）低通量血液透析
诱导透析指尿毒症患者最初接受透析治疗的一段时间，目 的是使从未透析的尿毒症患者过度到平稳的透析阶段，以 减少急性透析并发症，而顺利进入透析阶段。
能量
大分子物质 蛋白 中分子物质 抑制性肽类 小分子物质 尿素、肌酐、尿酸 水 钾离子 氢离子 磷酸盐
食 物
含 氮 代 谢 产 物
水
其 他
尿 毒 症 毒 素
血液中代谢废物蓄积引起的并发症
中分子物质 抑制性肽类 （ β2微球蛋白、瘦素、 甲状旁腺素等） 营养不良、顽固性高 血压、继发性甲旁亢、 贫血
• 温度 温度与超滤率呈直线关系。
血液透析的基本原理
对流－Convection
血液透析的基本原理
（三）吸附
通过正负电荷的相互作用和透析膜 表面的亲水性基团选择性吸附某些 蛋白质、毒物及药物(如b2-M、补 体、炎症介质、内毒素等)。
吸附 膜吸附蛋白质后可使溶质的扩散清除率降低。
血液透析的基本原理
血液透析的适应证与相对禁忌症
2、慢性肾功衰
（一）血液透析的适应症
Scr≥707umol/L；BUN≥35.7mmol/L；Ccr≤5ml/min.并伴有 下列情况者： • 出现心力衰竭或尿毒症心包炎 。 • 难以控制的高磷血症，临床及X线检查软组织钙化 。 • 严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒，K+≥6.5mmol/L 。 • 明显的水纳储留，如高度水肿和较高的血压 。 • 严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等 。
溶质交换主要是通过弥散转运来完成的。弥 散过程中，血液中代谢产物如：小分子物质、 过多的电解质通过透析膜弥散到透析液中; 另一方面，透析液中钙离子和碱基移入血液 中。
血液透析的基本原理
（一）弥散
影响弥散的因素：
a) 溶质的浓度梯度 弥散是分子的随机运动。分子在不停的撞击透析膜， 撞击的频率与分子的浓度有关，当分子撞击到膜上的孔 径是就流向另一侧。当溶质的浓度梯度差越大，弥散转 运的量越大。
吸附－Adsorption
血液透析的基本原理
（四） 水分清除机制
影响水分清除的因素： 1、跨膜压（TMP）。即膜两侧的压力差，包括透析 器内血液侧的正压和透析液侧的负压。透析器血液侧 的压力一般为50－100mmHg,透析液侧压力为负压， 当跨膜压大于500 mmHg时，就会破膜。 2、透析器的超滤系素（kuf）kuf为每毫米汞柱的跨膜 压力下，液体通过透析膜的毫升数。它是透析膜对水 的通透性的一个指标。
血 液 透 析
血透室 谭君
目录
一、肾脏功能 二、血液透析的基本原理 三、血液透析常见种类
四、血液透析的适应证与相对禁忌症
肾脏功能
1、清除代谢废物
•含氮废物 •水 •电解质：钾离子、氢离子、磷
2.分泌生物活性物质
1)活性维生素D3 －骨代谢相关 2)促红细胞生成素 －贫血相关 3)肾素－血压
血液中代谢废物的分类
血液透析的基本原理
（一）弥散
b) 溶质的分子量 溶质运动速度与其分子量和体积大小成反比，分子量 越大运动速度越慢。因此小分子量溶质运动速度高其 弥散速率也高。 c) 膜的阻力 膜的面积、厚度、结构、孔径的大小决定膜的阻力。
血液透析的基本原理
（一）弥散
d) 透析液和血液流速
增加血液和透析液流速可最大限度的保持溶质 的浓度梯度差，可减少滞留液体层厚度，减少膜的 阻力。一般情况下，透析液流速为血液流速的2倍最 有利与溶质的清除。血液透析时血流与透析液逆向 流动时浓度梯度最大：若血流与透析液同相流动其 清除率将减少10%。
目前我们把广泛应该于维持性血液透析患者的普通血液透 析称为标准血液透析。 1955年血液透析开始应用于临床，经过透析设备的不断发 展和完善，促进了血液净化技术的广泛开展： HF、HDF、HP、CRRT、免疫吸附都相继应用于临床。
血液透析的基本原理
血 液 透 析 原 理
指血液经过透析器的半透膜（人 工肾），利用弥散(Diffusion)、 超 滤(ultrafiltration)及吸附 (Absorption)清除血液中溶质和水 分，并向体内补充溶质的方法， 以达到清除体内代谢废物或毒素， 纠正水、电解质和酸碱失衡，使 机体内环境接近正常。
血液透析的基本原理
（五） 酸碱平衡紊乱的纠正
透析患者每天因食物代谢产生的非挥发性酸，由于 肾功能障碍，这些酸性物质不能排出体外，只能由 体内的碱基中和。 体内中和酸性产物的主要物质是碳酸氢盐，透析时常 利用透析液中较血液浓度高的碱基弥散入血来中和体 内的酸性产物。
血液透析常见种类
血液 透析
低通量血液透析（标准的血液透析 ） 高通量血液透析（HFD）
血液透析的基本原理
空心纤维型透析器
中空纤维束 透析液流入端
透析液流出端
血液流出端
血液流入端 溶质通过中 空毛细纤维 壁进行转运
血液透析的基本原理
■ 弥散
■ 超滤
■ 吸附 ■ 水分清除机制
■ 酸碱平衡紊乱的纠正
血液透析的基本原理
（一）弥散
弥散
溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向 低浓度一侧转运的现象。
• 老年高危患者，不合作的婴幼儿或精神病患者 。 • 严重心肌病病变或心律失常不能耐受体外循环 。
• 大手术后三天内，或严重活动性出血 。
• 恶性肿瘤晚期导致肾衰竭 。 • 低血压或休克 。
• 脑血管意外 。
谢谢！！
血液透析的适应证与相对禁忌症
（一）血液透析的适应症
3、急性药物或毒物中毒 毒物能过通过透析膜析出，且剂量不大，争取在服 毒8-16内进行。 4、其他
• 难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救 。 • 顽固性腹水 。 • 水电解质紊乱 。
• 免疫相关性疾病 。
血液透析的适应证与相对禁忌症
（二）血液透析的相对禁忌症
诱导透析原则 循序渐进，透析治疗时间为2-3小时，血流速 150-180ml/min，每周透析不低于三次，控制 超滤总量控制在800ml以内。
血液透析常见种类
（一）低通量血液透析
低通量血液透析具体要求： 透析器: 超滤系数（kuf)≤15ml/(h·mmHg)，透析膜面积通常 在1.2-1.5㎡ 之间,平均孔径为1.3nm. 血液流速：血液流速取决于干体重（kg）的4倍数值，通 常在200～300ml/min，每次4小时。 透析液：采用碳酸氢盐透析液，其流速为血液流速的2倍， 通常是500ml/min。 透析时间：根据残余肾功能（kru）确定。
血液透析的基本原理
弥散－Difussion
血液透析的基本原理
（二）超滤
溶质通过跨膜转运的第二种机制。是指 水分在静水压和渗透压的驱动下通过半 透膜的运动称超滤，也称对流。当水通 过膜大量移动时会拖曳溶质一起移动。 这一溶质拖曳称之对流转运。
超滤
血液透析的基本原理
（二）超滤
影响超滤的因素：
• 膜的特性 膜的性质、温度、湿度均影响超滤。 • 血液成分 血浆蛋白浓度、血细胞比容以及血液 粘滞度影响超滤率。 • 液体动力学 膜表面的切变力或速度梯度影响超 滤量。
血液透析常见种类
（二）高通量血液透析
由于高通量膜的结构特点，容易发生透析液反渗 的现象，因此，高通量透析时需特别注意：
• 透析机的消毒
• 透析液的细菌污染与毒素
•
•
水污染
透析液及水排放系统的污染
血液透析的适应证与相对禁忌症
（一）血液透析的适应症
1、急性肾功衰 • 无尿或少尿48小时以上、伴有高血压、水中毒、肺 水肿、脑水肿之一者。 • 血尿素氮（BUN）21.4～28.6mmol/L或每日升10.7 mmol/L。 • 血肌酐（scr）≥442umol/L。 • 高钾血症，K+≥6.5mmol/L。 •代谢性酸中毒。CO2结合力≤13mmol/L 。
血液透析常见种类
（二）高通量血液透析
高通量血液透析（HFD）
HFD要求膜超滤系数Kuf≥20ml/(h·mmHg)。
HFD在透析器的选择上使用高通量的透析器，膜有较大 的孔径(2.9nm)，可清除小、中、大分子毒素，既有对流 也有弥散清除作用。其次在透析液的要求上，HFD使用 无菌、无至热源的超纯净透析液。
尿 毒 症 毒 素
小分子物质 尿素、肌酐、尿酸 水
钾离子
恶心、呕吐、瘙痒、 乏力、嗜睡、 蛋白合成障碍
高血压、心力衰竭 高钾血症、心律失常 酸中毒 骨病、继发性甲旁亢
氢离子磷Biblioteka 蓄 积 引 起 并 发 症
血液透析
血液透析（HD）
指将患者的血液引流至体 外循环，通过透析处理， 排除血液中的毒素及代谢 产物的过程。