液体外渗的护理
静脉输液外渗管理制度
静脉输液外渗管理制度为了确保医疗安全、提高护理质量、避免因输液外渗产生的医疗事故和责任纠纷，制定本管理制度。
一、管理责任（一）医院负责人对静脉输液外渗管理负最终责任，护理科和医疗护理人员负有具体责任。
（二）护理科对输液外渗管理工作进行监督和检查，确保工作的顺利进行。
（三）医疗护理人员要认真履行工作职责，做到按照规定操作，严格执行制度。
二、外渗监测（一）输液室内要设立专门输液监测岗位，对每台输液泵进行示踪，对输液情况进行及时监测。
（二）护理人员应每2小时检查一次患者输液情况，发现异常及时处理。
（三）发现外渗情况时，应立即停止输液，更换针头、穿刺点或输液器，重建输液通路。
三、外渗处理（一）发现外渗情况时，应及时停止输液，做好患者饮食、休息等相关护理工作。
（二）更换输液位置时，应检查输液器、输液管道、针头等是否正常，保证输液质量。
（三）对外渗的液体进行正确处理，避免对患者造成伤害。
四、设备管理（一）输液器等设备应定期检查、清洗、消毒，确保设备的正常运转。
（二）输液器的选择应符合患者的情况及使用要求。
（三）输液器使用过程中，如出现异常应及时处理，防止外渗情况发生。
五、护理培训（一）医院应定期开展静脉输液护理培训，提高护理人员对静脉输液外渗的认识和处理能力。
（二）新进人员应进行专门培训，掌握正确的操作技能和处理方法。
（三）护理人员应参加每季度的考核，考核合格后方可继续从事静脉输液相关工作。
六、责任追究（一）对于因输液外渗导致的医疗事故，医院将依法依规进行责任追究。
（二）责任人员应按相关规定承担相应的法律责任，并对造成的损失进行赔偿。
七、制度遵守（一）所有护理人员应严格遵守本管理制度，确保静脉输液外渗管理工作的顺利进行。
本管理制度自颁布之日起生效，如有后续修改，将另行通知并修正相应条款。
希望所有护理人员遵守制度，确保输液工作的安全进行。
液体外渗护理措施
液体外渗护理措施
- 小范围外渗：
- 外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退。
- 输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
- 大范围外渗：
- 输入的药液为刺激性大的药液，如果在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相对抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、地塞米松等。
- 化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。
- 局部小水泡未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏涂抹；水泡大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水泡里的渗出液，再用碘伏外涂、外敷。
此外，在输液过程中，发生输液外渗之后，应当及时开展局部封闭处理，在发现渗液之后，建议进行如下处理：使用0.9%氯化钠注射液对创面清洗，并使用优格泡沫完成外敷，相隔1d更换皮肤情况，考虑到渗液，伤口以及坏死物质，应继续使用藻酸盐敷料完成填塞。
外层敷料使用无边泡沫吸收渗液，泡沫敷料周围继续使用加宽胶布完成固定。
液体外渗的护理方法PPT课件
在输液过程中加强巡视，密切观察患 者的反应和输液情况。如发现液体外 渗或异常情况，应及时处理并报告医 生。
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预防措施宣传
输液前评估
在输液前对患者的病情、血管情况、 药物性质等进行全面评估，选择合适
的输液方式和血管通路。
妥善固定
妥善固定输液导管和针头，避免其滑 脱或移动导致液体外渗。同时，要定 期检查输液装置是否通畅、有无渗漏
等情况。
正确穿刺
熟练掌握穿刺技术，避免在同一部位 反复穿刺，减少血管损伤和液体外渗 的风险。
对护理人员进行定期的培训，提高 护理人员的专业技能和穿刺技术， 减少因操作不当导致的液体外渗。
建立监督机制
建立输液质量监控小组，对输液过 程进行监督和检查，及时发现问题 并采取措施进行改进。
03
液体外渗后紧急处理
立即停止输液并报告医生
发现液体外渗后，第一时间关闭输液器，停止药 01 物继续输入。
者增强战胜疾病的信心。
功能锻炼指导
早期活动
鼓励患者在疼痛可耐受的情况下尽早进行活动，以促进血液循环， 减轻肿胀和疼痛。
锻炼方式
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的关节活动、肌肉收缩等 锻炼，避免剧烈运动导致损伤加重。
注意事项
告知患者在锻炼过程中应注意安全，避免摔倒、碰撞等意外情况发生 。同时，要遵循循序渐进的原则，逐渐增加锻炼强度和时间。
注意事项及不良反应监测
注意观察
在使用药物治疗期间，应密切观察外渗部位的皮肤颜色、 温度、感觉等变化，以及是否出现疼痛、瘙痒等不适症状 。
不良反应处理
如发现局部或全身不良反应，如过敏反应、皮肤破损等， 应立即停止使用药物，并及时就医处理。
药物出现外渗的应急预案及程序
药物出现外渗得防范及应急预案一、药液渗漏得防护1正确选择血管:应用高危药物时,穿刺部位得血管不宜重复使用,也不宜在同一部位长期持续,滴入超过24小时,即使滴入顺利局部无外渗,也应该更换输液部位,应选择血管走向较直、较大容易固定且便于观察得部位穿刺。
2使用静脉留置针,对于长期输液、化疗得病人,鼓励留置PICC或CVC,减少对病人浅表静脉得破坏3加强巡视:对于婴儿、老年人、麻醉未清醒得病人,由于痛觉不敏感,护士应加强输液中得巡视,对于输入高危药物时重要得就是巡视到位,每1020分钟巡视一次,观察输液速度,输液部位有无肿胀、外渗,并耐心询问、倾听患者得主诉。
4组织护理人员学习静脉用药相关知识:让护士了解药理知识与输液安全知识,发现外渗及时对症处理,减少损坏。
5提高护士责任心教育:在护理工作中,护士对患者得用药安全一定要有责任心,对高危药物得危害与严重性要高度警惕,严密观察穿刺部位得皮肤,怀疑外渗得通道要重新建立,不能姑息或报侥幸心理。
6拔针得方法:先揭去胶布,轻按穿刺点上方,拔出针头瞬间立即按压,使针头在没有压力情况下退出血管腔,可以减轻甚至去除了针刃对血管造成得机械性损伤。
二、输液外渗后得护理1进行生理盐水稀释:高危药物外渗后应立即停止该药物,在原针头处接一无菌注射器进行强力抽吸,将针头、输液管、外渗到皮下液体尽可能抽出,在沿静脉通路注入生理盐水510毫升后拔出针头,因生理盐水可稀释渗漏处局部组织药物浓度,以减少药物对局部组织刺激,减轻损伤。
2 封闭:(1)普鲁卡因局部封闭:其方法用1%普鲁卡因510毫升在药物外渗周围注射药物形成皮丘,然后用棉签轻按皮丘以利扩散与吸收。
此方法只限于普鲁卡因皮内试验阴性者使用。
(2)利多卡因、地塞米松封闭:疼痛剧烈者可用生理盐水5毫升加0、5%利多卡因5毫升,地塞米松5毫克皮下环形注射,可阻止药物与组织细胞相结合,减轻局部组织反应,减少渗出、水肿,改善红、肿、热、痛等症状。
液体外渗的护理
总结液体外渗的预防和处理方法
• 交接班：交接班时注意观察针头位置和局部皮肤 情况，及时发现异常情况。
总结液体外渗的预防和处理方法
处理方法
抬高患肢：发现液体外渗时，立即停止输液，抬高患肢，以减轻局部肿 胀。
冷敷：使用冰袋或冷湿敷料进行局部冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
总结液体外渗的预防和处理方法
热敷
在外渗发生后的24-48小时内， 使用热湿敷料进行热敷，以促进 局部血液循环和吸收。
液体外渗的护理
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目录
• 引言 • 液体外渗的原因 • 液体外渗的预防措施 • 液体外渗的处理方法 • 特殊情况下的液体外渗护理 • 结论与展望
引言
01
定义与重要性
定义
液体外渗是指因输液、输血或血液透析过程中，液体或血液从血管中漏出到皮 下组织，导致局部组织肿胀、疼痛和不适。
重要性
静脉压过高、血管通透性 增加、穿刺部位不当等。
临床表现
局部疼痛、皮下淤血、局 部肿胀等。
处理方法
立即停止输液，局部压迫 止血，抬高肢体，遵医嘱 用药等。
其他液体外渗
原因分析
包括腐蚀性药物、消毒剂等刺激性液体外渗。
临床表现
局部疼痛、皮肤组织坏死等。
处理方法
立即停止输液，用生理盐水冲洗，局部冷敷，遵 医嘱用药等。
观察注射部位有无液体外渗
在注射后，应密切观察注射部位有无液体外渗的现象，如局 部肿胀、疼痛等。
观察患者反应
注意患者是否有发热、疼痛等不良反应，及时发现并处理。
液体外渗的处理方
04
法
立即停止注射
01
02
03
04
立即停止向外渗部位注射液体 ，以减少渗出和疼痛。
药液外渗处理方法
药液外渗处理方法
药液外渗是指在输液或注射过程中，药物从注射器或输液袋中渗漏出来的现象。
这可能会导致药物浪费、感染等问题。
以下是一些常见的药液外渗处理方法：
1.立即停止注射或输液：一旦发现药液外渗，立即停止注射或输液，以避免进一步的药液浪费和感染风险。
2.处理渗漏点：检查药液外渗的部位，并采取相应措施处理，例如更换漏液的输液管、注射器或输液袋等。
3.处理药液外渗的药物：如果药液外渗的药物尚未接触到患者或环境，可以考虑将药物回收至干净的容器中，以便后续使用。
如果已经接触到患者或环境，应丢弃药物并遵循相应的医疗废物处理程序。
4.检查设备是否损坏：检查输液管、注射器、输液袋等设备是否损坏或存在破损，必要时更换设备。
5.严格按照操作规程操作：在进行输液或注射操作时，严格按照操作规程操作，确保设备使用正确，并采取必要的防护措施，减少药液外渗的发生。
6.定期检查设备：定期检查输液设备的状态，及时更换老化或损坏的设备，确保输液过程的安全可靠。
7.培训医护人员：对医护人员进行专业培训，提高其对输液过程中出现问题的识别和处理能力，减少药液外渗的发生。
总的来说，对于药液外渗，需要及时停止注射或输液，并采取相应措施处理渗漏点和药物，同时加强设备管理和医护人员培训，
以减少药液外渗的发生，并确保输液过程的安全。
输液外渗原因及整改措施
输液外渗原因及整改措施
输液外渗是指输液过程中，药液从输液器或输液袋之外渗出。
输液外渗的原因通常有以下几种：：
1. 输液器或输液袋故障：输液器或输液袋的连接不牢固或损坏，造成药液渗漏。
2. 输液管路故障：输液管路连接不牢固、接头松动、输液管路老化等原因，导致药液渗漏。
3. 患者血管状况：患者血管受损、血管脆弱或血管壁炎症等，使药液渗透出血管。
4. 输液速度过快：快速输液会增加输液压力，导致药液外渗。
为了减少输液外渗，可以采取以下整改措施：
1. 检查输液器和输液袋：确保连接牢固，没有损坏或漏液的情况。
定期更换老化的输液器和输液袋。
2. 规范输液管路操作：在插管和连接输液管路时，要注意操作规范，确保连接牢固。
及时更换老化、损坏的输液管路。
3. 细心观察患者血管状况：对于血管状况不佳的患者，如需进行输液，应减慢输液速度，避免过快输液导致血管渗漏。
4. 控制输液速度：遵循医生的嘱咐，不要超过规定的输液速度。
慢速稳定的输液可以减少药液外渗的风险。
5. 定期监测输液情况：对于营养输液、药物输液等长时间进行的输液，要定期观察输液情况，及时发现外渗并采取措施。
6. 加强护理培训：加强护理人员的相关培训，提高他们对输液管理的认识和操作技能，避免因操作不当而导致药液外渗。
总之，输液外渗是一种常见的医疗事故，给患者的治疗和护理带来一定的风险。
通过加强操作规范，定期检查输液器和输液袋，合理控制输液速度，以及注重患者血管状况的观察等措施，可以减少输液外渗的发生，提高输液的安全性和效果。
儿童液体外渗的应急预案
一、背景液体外渗是儿童临床护理中常见的一种并发症，指在输液过程中，液体不慎流入血管外组织，导致局部肿胀、疼痛等症状。
为保障儿童患者的生命安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、目的1.及时、有效地处理儿童液体外渗事件，减轻患者痛苦，防止病情加重。
2.提高护理人员应对液体外渗的能力，确保患者安全。
三、组织机构及职责1.应急预案领导小组：负责组织、协调、指挥应急预案的实施。
2.护理部：负责制定应急预案，组织培训和演练，监督应急预案的执行。
3.临床科室：负责液体外渗事件的发现、报告、处理和总结。
4.护士：负责液体外渗事件的现场处理、病情观察、护理记录等工作。
四、应急预案流程1.发现液体外渗（1）护士在巡视病房过程中，发现患者局部肿胀、疼痛等症状，怀疑为液体外渗。
（2）立即停止输液，报告医生。
2.报告与通知（1）护士立即向医生报告，并通知护士长。
（2）护士长立即向护理部报告，启动应急预案。
3.现场处理（1）立即将患者转移至舒适体位，抬高患肢，减少局部肿胀。
（2）用无菌敷料覆盖患处，避免感染。
（3）密切观察患者病情变化，记录局部肿胀、疼痛等症状。
4.药物治疗（1）遵医嘱给予患者抗过敏、消肿、止痛等药物治疗。
（2）注意观察药物疗效和不良反应。
5.心理护理（1）给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧情绪。
（2）向患者解释液体外渗的原因和治疗方案，增强患者信心。
6.病情观察与记录（1）密切观察患者局部肿胀、疼痛等症状变化。
（2）记录患者病情变化、治疗措施及护理措施。
7.总结与反馈（1）液体外渗事件处理结束后，及时总结经验教训。
（2）向护理部汇报事件处理情况，提出改进措施。
五、预防措施1.加强护理人员培训，提高液体外渗的预防意识。
2.严格执行无菌操作，确保输液过程安全。
3.加强巡视，及时发现并处理液体外渗。
4.提高患者对液体外渗的认识，做好自我护理。
六、总结本应急预案旨在提高护理人员应对儿童液体外渗事件的能力，确保患者安全。
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6. 做好患者的宣教
交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在输注高危药 物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患 者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护 理人员报告。
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谢谢！
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预防措施 1. 提高穿刺成功率
加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见 血，穿刺是避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用 保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，同一 静脉尽量避免多次反复穿刺。
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2. 血管的选择
首先，应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针。其 次，评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适 的头皮针。有计划地使用静脉，一般由远端到近端。尽量使 用留置针，使用留置针时选择直的血管，因留置针导管柔软， 不宜损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可 保留3～5天，避免反复穿刺，保护了血管。
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3
2) 高渗溶液 甘露醇、山梨醇等。 氯化钙、葡萄糖酸钙等。
3) 阳离子溶液 氯化钾、
4) 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明、 巴胺等。
5) 扩血管药 葛根素、丹参、碟脉灵、血栓通、培丙脂、丹奥等。
6) 抗癌药物类 （略）。
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4
输液渗漏的处理方法 一旦发生渗漏，应立即更换输液部位，并积极采取相
应的治疗措施，消除组织水肿和药物对细胞组织的毒性作用。
静脉输液渗漏的观察及处理方法
干部病房： 易思思
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1
静脉输液是防病治病和抢救生命的重要给药途径，但输液外 渗在临床上很难避免,这与药物的刺激性、病人血管的通透性 有关，但更主要的是与我们的穿刺技术和巡视病房是否及时 等一些主观原因有关。因此，及时观察和处理渗漏问题，是 保障病人治疗的一个重要问题。治疗液体外渗的目的是加速 消肿的过程，减轻局部组织损伤，提高静脉利用率。
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2
常引起静脉输液渗漏的药物 1） 抗生素类 A.青霉素类 青霉素钠、舒氨西林、氨苄青霉素、新治君等。 B.头孢菌素类 头孢唑啉钠、头孢哌酮钠、头孢噻吩钠、 头孢呋新钠、头孢噻肟钠、头孢米诺钠等。 C.大环内酯类 红霉素等。 D.氨基糖苷类 卡那霉素、丁胺卡那、妥布霉素等。 E.其他氧氟沙星、克林霉素、磷霉素、白霉素等。
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而对于已经坏死的组织、细胞则没有作用. 利多卡因则具有止痛 消肿的作用. 我们认为： ① 封闭应在渗漏后1h内，越早越好； ② 应尽最大范围的全封闭； ③ 封闭的方法必须正确,才能将痛苦减少到最低从而使其尽早 恢复。
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液体外渗的预防
静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输液外渗也是临 床上常见的护理问题。当药物外渗时轻者导致局部组织疼痛、 红、肿胀，重者导致组织溃疡、坏死，甚至造成残疾，引发医 疗护理纠纷。因此要以预防为主，外渗时也要处理妥当，避免 给病人增加更多的痛苦。
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4. 提高病人的预防意识
输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果，输上液后交待注 意事项，勿动静脉肢体，嘱病人有疼痛感、烧灼感等不良反应 时及时报告。
5. 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视时发现药物外渗， 立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的 药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班。
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3. 掌握药物的性能、特点及使用注意事项
注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时， 应用留置针建立两条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造 成局部组织坏死，刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建 立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在 使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管 内。
如：红霉素或沙星类药物，应给予冷敷（收缩血管，减少吸收，灭
活药物毒性)或硫酸镁湿敷（预防小血管内膜炎），也可采用0.5%
的654-2溶液湿敷（可对抗微血管痉挛，提高细胞免疫及补体含
量，促进网状内皮系统的吞噬功能，而达到增强自身抵抗力，控制
炎症的目的）。
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8
3. 阳离子溶液与高渗溶液 （1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可
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同时也可按医嘱予以
（1）可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头。 （2）保留针头,用2％普鲁卡因2ml加地塞米松1ml做局部封闭。 （3）可用95％酒精，呋喃西林湿敷或冰敷。 （4）抬高患肢。 （5）避免局部按压，密切观察。 （6）如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。
抗癌药物应行二步注射法：盐水引路-药物输注-盐水冲注
采用0.5%654-2湿敷。 （2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，
还可采用75%的酒精湿敷。
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(3)苏打外渗: 局部用利多卡因+vitC封闭，再用硫酸镁湿敷.注意 点：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后 逐渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤 温度升高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。 3. 扩血管药物 上述方法均可采用。
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5
处理原则 1）促进液体重吸收。 2）使用拮抗剂药物效应。 3）灭活外渗药物的毒性。
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具体方法 1.对血管刺激性较小的药物 如抗生素类： （1）肿块<5cm×5cm时，可采用热敷方法（拔针4h后可行）。 （2）肿块>5cm×5cm时，应及时给予硫酸镁或呋喃西林湿敷。
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2.对血管刺激性较大的药物（局部产生无菌炎症反应）
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4. 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时 按医嘱处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭， 氢化可的松湿敷）。
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5. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针 内药回吸出来，回的血液药物以3－5ml为宜。再注入5～ 10ml生理盐水，稀释局部药物浓度，同时冰敷（收缩血管、 减少吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）。