医保试题201478979898带答案
医保考试题及答案
医保考试题及答案一、选择题1. 医保的目的是什么？A. 提高医疗服务质量B. 降低医疗费用负担C. 提供医疗保障D. 以上皆是答案：D2. 医保制度最早出现在哪个国家？A. 美国B. 英国C. 德国D. 中国答案：C3. 医保的运作主体是什么？A. 政府B. 医疗机构C. 医保机构D. 病人答案：A4. 医保分为几个层次？A. 1个B. 2个C. 3个D. 4个答案：C5. 按照医保制度，个人医疗费用主要由以下哪个方面支付？A. 个人储蓄B. 医保基金C. 政府补贴D. 赞助人答案：B二、判断题1. 医保制度与社会保障制度是同一概念。
B. 错误答案：B2. 医保制度覆盖范围广泛，包括城乡居民和职工。
A. 正确B. 错误答案：A3. 医保制度只提供基本医疗保障，不包括高端医疗服务。
A. 正确B. 错误答案：B4. 医保制度可以缓解个人医疗费用过高的问题。
A. 正确B. 错误答案：A5. 医保制度是由企业全额承担的。
A. 正确答案：B三、简答题1. 请简要说明医保制度对于社会的影响。
答：医保制度的实施可以有效降低个人的医疗费用负担，提供公平和基本的医疗保障，提高人民群众的健康水平，推动社会和谐稳定。
2. 医保基金来源有哪些？答：医保基金的来源主要包括个人缴费、单位缴费以及政府的财政补助。
3. 什么是医保支付比例？答：医保支付比例是指医保对于医疗费用的承担比例，一般分为不同档次，根据医疗项目的不同，支付比例也有所不同。
4. 医保制度是否覆盖了所有的医疗费用？答：医保制度提供的是基本医疗保障，因此并不覆盖所有的医疗费用，某些高端医疗服务或者一些特殊的医疗项目可能不在医保范围内。
总结：医保考试题及答案提供了对医保制度的基本理解和认知。
通过选择题和判断题的形式，可以检验对医保制度相关知识的掌握程度。
简答题部分则提供了对医保制度的深入思考和解释，加深对医保制度的理解。
医保制度的建立和完善对于提高人民生活水平和促进社会发展具有重要意义。
医保考试题及答案
医保考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10题）1. 以下哪项不属于基本医疗保险的支付范围？A. 基本药物B. 基本诊疗项目C. 高端医疗服务D. 基本医疗服务设施答案：C2. 个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D3. 基本医疗保险的起付线是指？A. 参保人员每次就医时需要自付的最低费用B. 参保人员每次就医时需要自付的最高费用C. 参保人员每年需要自付的最低费用D. 参保人员每年需要自付的最高费用答案：A4. 参保人员在定点医疗机构就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：A5. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D6. 参保人员在非定点医疗机构就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B7. 基本医疗保险的报销比例是如何确定的？A. 由参保人员自行决定B. 由医疗机构决定C. 由医保局统一规定D. 以上都不是答案：C8. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以转移？A. 可以，但有限制B. 可以，无限制C. 不可以D. 以上都不是答案：A9. 参保人员在异地就医时，如何享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B10. 基本医疗保险的个人账户资金是否可以继承？A. 可以B. 不可以C. 部分可以D. 以上都不是答案：B二、多项选择题（每题3分，共5题）1. 以下哪些属于基本医疗保险不予支付的范围？A. 境外就医费用B. 非定点医疗机构就医费用C. 个人自费药品费用D. 个人自费诊疗项目费用答案：A, B2. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付哪些费用？A. 个人自费药品B. 个人自费诊疗项目C. 个人自费医疗服务设施D. 以上所有答案：D3. 参保人员在定点医疗机构就医时，以下哪些情况可以享受医疗保险待遇？A. 使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：A4. 基本医疗保险的报销比例是如何确定的？A. 由参保人员自行决定B. 由医疗机构决定C. 由医保局统一规定D. 以上都不是答案：C5. 参保人员在异地就医时，以下哪些情况可以享受医疗保险待遇？A. 直接使用医保卡支付B. 先自费后报销C. 向医保局申请D. 以上都不是答案：B三、判断题（每题1分，共5题）1. 基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付个人自费药品费用。
医保专业试题及答案
医保专业试题及答案一、单选题（每题2分，共10题）1. 以下哪项不属于基本医疗保险的三大目录？A. 药品目录B. 诊疗项目目录C. 医疗服务设施目录D. 医疗设备目录答案：D2. 我国基本医疗保险制度的实施原则是什么？A. 保障基本，公平合理B. 保障基本，差别对待C. 保障基本，全面覆盖D. 保障基本，按需分配答案：A3. 医保基金的筹集方式包括哪些？A. 个人缴费B. 单位缴费C. 政府补贴D. 以上都是答案：D4. 以下哪项不是医保基金的使用原则？A. 专款专用B. 收支平衡C. 个人所有D. 风险共担答案：C5. 医保药品目录中，甲类药品和乙类药品的区别是什么？A. 甲类药品价格更高B. 甲类药品报销比例更高C. 甲类药品数量更多D. 乙类药品需要个人自付答案：B6. 医保参保人员在定点医疗机构就医时，需要出示什么？A. 身份证B. 医保卡C. 户口本D. 工作证答案：B7. 医保参保人员在异地就医时，需要办理什么手续？A. 转诊手续B. 异地就医备案C. 医保卡挂失D. 医保卡补办答案：B8. 医保基金的监管机构是？A. 医保局B. 财政局C. 税务局D. 社保局答案：A9. 以下哪项不是医保基金的支付方式？A. 按项目付费B. 按病种付费C. 按人头付费D. 按药品付费答案：D10. 医保参保人员在享受医保待遇时，需要满足什么条件？A. 按时足额缴纳医保费B. 参保年限达到规定要求C. 个人健康状况良好D. 以上都是答案：A二、多选题（每题3分，共5题）1. 以下哪些项目属于医保基金不予支付的范围？A. 非定点医疗机构的医疗费用B. 非医保药品目录的药品费用C. 个人健康体检费用D. 因交通事故产生的医疗费用答案：ABCD2. 医保参保人员在以下哪些情况下可以享受医保待遇？A. 因病住院治疗B. 门诊慢性病治疗C. 购买非医保药品D. 因公出差期间的医疗费用答案：ABD3. 医保基金的监管措施包括哪些？A. 定期审计B. 违规处罚C. 信息公开D. 参保人员自查答案：ABC4. 医保参保人员在异地就医时，需要提供哪些材料？A. 身份证B. 医保卡C. 异地就医备案表D. 转诊单答案：ABC5. 医保基金的筹集原则包括哪些？A. 社会共济B. 个人自愿C. 单位强制D. 政府补贴答案：ACD三、判断题（每题1分，共5题）1. 医保基金的支付方式只有按项目付费一种。
医保考试试题及答案,医保知识考试试题及答案-经验本
医保考试试题及答案,医保知识考试试题及答案-经验本今天我精心为大家整理了一些医保考试试题及答案的相关内容，希望能帮助到大家，欢迎大家阅读和参考。
医保考试试题及答案1、参保人员在住院期间因病情需要到外院检查、治疗时，其医疗费用如何结算？答：患者先全额垫付，出院时按基本医疗保险的有关规定进行结算后，患者垫付的费用由医疗机构给予报销。
我院的外诊流程：（1）医务处审批同意（2）患者先全额垫付（3）外诊项目符合基本医疗保险报销的项目按医保结算（4）患者垫付的费用（自费项目除外）由财务处给予报销。
2、参保人员在非基本医疗保险定点的医疗机构就医所发生的医疗费用，医疗保险基金是否支付？答：参保人员无论什么原因，在非基本医疗保险定点的医疗机构就医所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
3、参保人员在检查、治疗项目中，使用单项费用超过500元（含500元）的医用材料（含一次性医疗器械、一次性进口医用材料等）所发生的费用，医疗保险基金如何支付？答：费用的70％纳入医疗保险基金支付范围，个人自费承担30%。
4、先天性疾病就医，医疗保险基金如何支付？答：除心脏及血管先天性疾病可以按医疗保险基金支付以外，其他先天性疾病均自费。
5、参保人员住院期间中途转院，能否按连续住院对待？答：于转出后24小时内再入院的，可以按照连续住院对待；不符合上述规定的，按重新住院对待。
6、医保病人出院后，因同一种疾病在非急诊状态下再次入院，需要间隔几天以上方可办理入院？答：7天。
7、医保离休人员的床位费，医保基金最高可支付多少？答：80元/床日。
8、患者住院期间请假外出，在请假期间医院收取的医疗费用，医疗保险基金是否予以支付？答：不予以支付。
9、皮肤缝合器、诺和笔、诺和针、尿袋费用，医疗保险基金是否子以支付？答：不予以支付。
10、参保人员因交通事故或其它责任事故造成伤害而发生的医疗费用是否应该由医疗保险基金支付？答：能够提供公A布门关于肇事方逃逸证明的，其医疗费用可按规定纳入医疗保险基金支付范围；无法提供证明的，其医疗费用医疗保险基金不予以支付。
医保知识试题及答案
医保知识考试题及答案一、单选（每小题2分，共20分）1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。
A.5%B.10%C.15%D.20%2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3天量，一般慢性疾病不得超过7天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（）天量。
A.3天B.5天C.7天D.15天3、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗的慢性疾病病种，城镇职工共有19种；城镇居民共有（）种。
A.19种B.15种C.18种D.14种4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是（）。
A、CT、MRI，B、血RT，C、心电图，D、胸透5、双向转诊业务中参加普通门诊统筹的参保人，通过签约医院上转到协议医院的，其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，在原报销比例基础上分别提高（）个、2个百分点。
A．2个B.5个 C.7个D10个6、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在()日内到住院登记处补办医保登记手续。
A.1日B.3日C.5日D.7日7、下列做法符合15日内二次入院的是（）A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。
B.因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。
C.尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。
D.肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。
8、下列属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是（）。
A、先天性斜颈矫正手术B、阑尾炎C、安装义肢D、挂号费、院外会诊费9、除下列那种药品外，都是医保乙类药品（）A、门冬氨酸钾镁B、左卡尼丁C、曲美布丁D、醒脑静10、除下列那种药品外，都是医保特类药品（）A、肠内营养混悬液B、复方氨基酸C、脑蛋白水解物D、蒲地蓝口服液二、多项选择题（每小题2分，共20分）1、以下属于医保限制用药的是（）A.依达拉奉B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险）C.人免疫球蛋白D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化）2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（）A.首诊负责制B.因病施治原则C.检查按梯次原则D.合理检查、合理治疗、合理用药3、基本医疗保险使用血液制品的实验室指征（）A.输血浆须查肝功血浆白蛋白＜30g/L,；B.输红细胞悬液须查血常规HGB＜70g/L；C.输人血白蛋白须查血浆白蛋白＜25g/L或血浆总蛋白＜50g/L；D.输人血白蛋白须病情危重，或抢救时方可应用；4、在诊治中，做法正确的是（）A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；B.参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释工作，并签订自费知情同意书；C.本可行B超检查，但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心，依照参保人员要求开出磁共振检查；D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。
医保知识考试试题及答案
医保知识考试试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不属于我国基本医疗保险的范畴？（）A. 城镇职工基本医疗保险B. 城乡居民基本医疗保险C. 商业医疗保险D. 企业补充医疗保险2. 我国医疗保险实行的是（）制度。
A. 全民医保B. 统账结合C. 个人账户D. 家庭账户3. 城镇职工基本医疗保险的基金来源不包括以下哪项？（）A. 单位缴费B. 个人缴费C. 政府补贴D. 社会捐赠4. 城乡居民基本医疗保险的个人缴费标准一般每人每年（）元。
A. 100元B. 200元C. 300元D. 400元5. 以下哪种情况不属于医保报销范围？（）A. 意外伤害B. 住院治疗C. 门诊慢性病D. 体检6. 医保报销的药品目录分为甲类、乙类和（）。
A. 丙类B. 丁类C. 戊类D. 丙类和戊类7. 基本医疗保险基金支付的住院费用报销比例一般不低于（）。
A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%8. 以下哪种情况下，医保基金不承担支付责任？（）A. 在非定点医疗机构就诊B. 在国外就医C. 因犯罪行为导致的伤害D. 因交通事故导致的伤害9. 城镇职工基本医疗保险个人账户资金可以用于以下哪种情况？（）A. 买药B. 住院押金C. 体检D. A和B10. 城乡居民基本医疗保险的报销比例一般不低于（）。
A. 50%B. 60%C. 70%D. 80%二、判断题（每题2分，共20分）11. 城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险可以同时参加。
（）A. 正确B. 错误12. 医疗保险基金只能用于支付医疗费用，不能用于其他用途。
（）A. 正确B. 错误13. 医疗保险报销范围包括所有药品和医疗服务项目。
（）A. 正确B. 错误14. 参加医疗保险的个人，可以随时退出医疗保险。
（）A. 正确B. 错误15. 医疗保险基金的管理和使用应当遵循公开、公平、公正的原则。
（）A. 正确B. 错误16. 基本医疗保险基金支付的住院费用报销比例不受地域限制。
医保知识试题及答案
医保知识考试题及答案一、单选（每小题2分，共20分）1、《医疗保险药品目录》内，“甲”类为目录内可直接统筹使用药品，“乙”类为应先自付10%后再纳入医保统筹的药品，“特类”为应先自付（）%后再纳入医保统筹的药品。
A.5%B.10%C.15%D.20%2、医保病人门诊用药规定为：普通疾病不得超过3天量，一般慢性疾病不得超过7天量，特殊慢性病且病情稳定需长期服用同一类药物的不得超过（）天量。
A.3天B.5天C.7天D.15天3、长期或终生在门诊治疗，医疗费用较高，可以不住院治疗的慢性疾病病种，城镇职工共有19种；城镇居民共有（）种。
A.19种B.15种C.18种D.14种4、需要支付部分费用后再进入医保统筹的检查项目是（）。
A、CT、MRI，B、血RT，C、心电图，D、胸透5、双向转诊业务中参加普通门诊统筹的参保人，通过签约医院上转到协议医院的，其住院发生的医疗费用报销比例按二级、三级医院不同，在原报销比例基础上分别提高（）个、2个百分点。
A．2个B.5个 C.7个D10个6、因急病需办理住院而未带医疗保险卡的医保患者，可在()日内到住院登记处补办医保登记手续。
A.1日B.3日C.5日D.7日7、下列做法符合15日内二次入院的是（）A.因肺部感染办理入院，在院期间并发胸膜炎，嘱其出院办理二次入院申请。
B.因阑尾炎住院，无手术指征，经抗炎等对症治疗好转后出院；5日后又因腹痛诊断为急性阑尾炎入院。
C.尿路结石患者经治愈后出院，3天后因高血压收治入院。
D.肺癌患者入院后住院费用较高，医生因费用问题嘱其办理出院后次日再办理二次入院。
8、下列属于基本医疗保险统筹报销范围的病种是（）。
A、先天性斜颈矫正手术B、阑尾炎C、安装义肢D、挂号费、院外会诊费9、除下列那种药品外，都是医保乙类药品（）A、门冬氨酸钾镁B、左卡尼丁C、曲美布丁D、醒脑静10、除下列那种药品外，都是医保特类药品（）A、肠内营养混悬液B、复方氨基酸C、脑蛋白水解物D、蒲地蓝口服液二、多项选择题（每小题2分，共20分）1、以下属于医保限制用药的是（）A.依达拉奉B.人血白蛋白（限抢救及工伤保险）C.人免疫球蛋白D.虫草菌发酵剂（限器官移植抗排异及肾功能衰竭和肺纤维化）2、医保病人诊治中需掌握的原则是：（）A.首诊负责制B.因病施治原则C.检查按梯次原则D.合理检查、合理治疗、合理用药3、基本医疗保险使用血液制品的实验室指征（）A.输血浆须查肝功血浆白蛋白＜30g/L,；B.输红细胞悬液须查血常规HGB＜70g/L；C.输人血白蛋白须查血浆白蛋白＜25g/L或血浆总蛋白＜50g/L；D.输人血白蛋白须病情危重，或抢救时方可应用；4、在诊治中，做法正确的是（）A.合理检查、用药，不行无指征的检查、治疗；B.参保人员要求使用某自费药品时，向其做出解释工作，并签订自费知情同意书；C.本可行B超检查，但由于参保人员提出做磁共振检查能更放心，依照参保人员要求开出磁共振检查；D.发现病人就诊时有院外近期相关检查结果，可以参照，不需重复检查，所以不再做，但在病历中有注明。
医保专项试题及答案
医保专项试题及答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1. 以下哪项不属于医保基金的支付范围？A. 基本医疗服务B. 基本药品费用C. 健康体检费用D. 基本诊疗项目费用答案：C2. 医保卡遗失后，以下哪项措施是不正确的？A. 立即挂失B. 补办新卡C. 继续使用D. 及时向医保经办机构报告答案：C3. 医保个人账户的资金可以用于以下哪些用途？A. 支付个人自付部分的医疗费用B. 购买非处方药品C. 支付家庭成员的医疗费用D. 用于个人日常消费答案：A4. 以下哪项是医保参保人员的权利？A. 选择定点医疗机构B. 选择非定点医疗机构C. 随意选择药品D. 随意选择医疗服务答案：A5. 以下哪项是医保参保人员应尽的义务？A. 按时足额缴纳医保费B. 随意使用医保卡C. 随意报销医疗费用D. 随意转借医保卡答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 医保基金的支付范围包括以下哪些项目？A. 基本医疗服务B. 基本药品费用C. 健康体检费用D. 基本诊疗项目费用答案：ABD2. 医保参保人员在就医时应注意以下哪些事项？A. 携带医保卡B. 选择定点医疗机构C. 随意选择药品D. 遵守医保政策规定答案：ABD3. 医保个人账户的资金不可以用于以下哪些用途？A. 支付个人自付部分的医疗费用B. 购买非处方药品C. 用于个人日常消费D. 支付家庭成员的医疗费用答案：CD4. 以下哪些行为是医保参保人员应避免的？A. 按时足额缴纳医保费B. 随意使用医保卡C. 随意报销医疗费用D. 随意转借医保卡答案：BCD5. 以下哪些措施有助于提高医保基金的使用效率？A. 合理使用医保基金B. 定期进行医保基金审计C. 随意报销医疗费用D. 加强医保基金监管答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分）1. 医保基金可以用于支付健康体检费用。
（×）2. 医保卡遗失后，参保人员应立即挂失并补办新卡。
（√）3. 医保个人账户的资金可以用于个人日常消费。
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广州市医保业务考核试题
(门诊及住院问卷)
科室姓名工号分数
一、单项选择（每题只有1个正确答案，每题4分，共40分）
1、门诊统筹选点每年可更换医院正确的时间是。
A、1月1日开始
B、6月30日开始
C、7月1日开始
D、12月31日开始
2、老年居民办理门诊统筹选点可以选择的医疗机构是。
A、本市任何社会保险定点医疗机构
B、本市社会保险定点二级以上的医疗机构
C、本市社会保险定点三级以上的医疗机构
D、本市社会保险定点社区卫生服务机构
3、广州市城镇居民参保人在医院门慢就医，每一种指定慢性病的医保基金每月
支付最高上限为元。
A、100
B、150
C、200
D、300
4、以下哪项标准是广州市医保慢性病高血压的标准诊断。
A、测量血压高于140/90mmHg、除外症状性高血压
B、测量血压高于140/90mmHg、有心、脑、肾、大血管改变
C、非同日三次测量血压高于140/90mmHg、除外症状性高血压
D、非同日三次测量血压高于140/90mmHg、有眼底改变的客观指标
5、办理住院手续时，如果未及时出示医保卡、身份证等有效证件，医保政策规
定多长时间内补办手续，天。
A、3
B、5
C、7
D、9
6、医保协议中“5吻合”是。
A、票据、费用清单、治疗单（记录）、病情记录、出院记录
B、票据、费用清单、住院医嘱、治疗单（记录）、病情记录
C、费用清单、住院医嘱、治疗单（记录）、病情记录、出院记录
D、票据、费用清单、入院记录、住院医嘱、治疗单（记录）
7、三级定点医疗机构居民医保未成年人及在校学生住院起付标准为元。
A、400
B、480
C、1120
D、1600
8、有关门诊特定项目；恶性肿瘤化疗、放疗，肾移植术后抗排异治疗、尿毒症
血透、腹透审批有效期为年。
A、1年
B、2年
C、3年
D、终身有效
9、因违规被暂停或取消服务的医保医师,向执业医师执业地点的定点医疗机构医保办提出恢复医保医师服务申请的时间是。
A、每年1月及6月下旬
B、每年3月及9月下旬
C、每年5月及10月下旬
D、每年6月及12月下旬
10、广州市医保局实行医保医师三级培训制度，指的是那三级培训。
A、市医保局、市医保局分局、定点医疗机构
B、市医保局分局、定点医疗机构、医院医保办
C、定点医疗机构、医院医保办、临床科室
D、市医保局、医院医保办、临床科室
二、多项选择题（每题有1个或1个以上正确答案，多选或漏选不得分，每题4分，共40分）
1、在三级医院就医,享受基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹待遇记账的人员包
括。
A、在职和退休职工
B、灵活就业人员
C、广州居民医保的老年居民和非从业人员
D、广州居民医保的未成年人以及中小学生
2、在三级医院就医,普通门诊统筹基金按规定支付，以下那些规定正确。
A、在职职工及退休人员按55%的比例支付，灵活就业人员45%的比例支付
B、居民医保未成年人及中小学生50%的比例支付
C、居民医保非从业居民和老年居民在三级医院可享受门诊统筹记账
D、普通门诊统筹金最高支付限额为每人每月300元，每月最高支付限额当月
有效，不滚存、不累计
3、参保人员可使用个人医疗账户资金支付本人及其亲属的以下费用。
A、在本市缴交社会医疗保险费
B、在本市医疗保险定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用
C、在本市医疗保险定点医疗机构预防接种及体检费用
D、在本市医疗保险定点零售药店购买药品及医疗用品的费用
4、作为广州市首批开放试点的泛珠三角区域社会医疗保险异地就医指定定点医
疗机构，目前政策允许我院直接在PJ3系统记账的有。
A、南昌市医疗保险参保人
B、深圳市医疗保险参保人
C、佛山市医疗保险参保人
D、云南省直医疗保险参保人
5、享受工伤保险待遇的两个条件是。
A、职工已经参加工伤保险并按时缴纳工伤保险费期间发生工伤
B、职工已经参加工伤保险但未按时缴纳工伤保险费期间发生工伤
C、已经劳动保障行政部门认定为工伤
D、未经劳动保障行政部门认定为工伤
6、享受生育保险待遇的两个条件是。
A、连续或累计缴纳职工生育保险费半年以上
B、连续或累计缴纳职工生育保险费一年以上
C、申请职工生育保险待遇时处于正常参保状态
D、申请职工生育保险待遇时处于不正常参保状态
7、医生在参保人员的诊治过程中应。
A、合理治疗
B、合理检查
C、合理用药
D、合规收费
8、以下有关二次返院说法正确的是。
A、参保人是在出院15日内因同一疾病重复在同一定点医疗机构住院的
B、参保人是在出院15日内因同一疾病复发在同一定点医疗机构住院的
C、医保局审核未批准的二次返院，对定点医疗机构只按1个住院人次标准
结算医疗费用，参保人只需支付1次起付标准
D、经医保局审核未批准或批准通过的二次返院，参保人只需支付1次起付
标准
9、下列疾病属于广州市医保门诊指定慢性病我院可诊断可治疗的是。
A、高血压、糖尿病
B、冠心病、类风湿关节炎
C、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾小球肾炎
D、帕金森病、精神分裂症
10、医保定点医疗机构有以下行为是违规的？
A、采取分解住院、重复住院等违规手段骗取住院人次或费用、增加参保人
员医疗负担的
B、擅自提高收费标准或擅自增加收费项目收费或分解收费的
C、将未参加医疗保险人员的医疗费用记帐并向社会保险经办部门申报支付
的
D、不按有关标准及规定安排参保病人住院、出院或转院的
简述题（任选2题，每题10分，共20分）
1、可在我院享受普通门诊统筹待遇记账的人员类别有哪些？（10分）
2、广州医保17种慢性病，对应您所在专科选择简答一种慢性病诊断标准？（慢病专科医生必答题，10分）
3、简述穗医管[2013]96号文件中申请医保医师基本条件？（10分）。