国内外公众急救知识普及现状比较

1 公众急救知识的普及现状 1.1 国外现状
1.1.1 急救知识普及率。在许多发达国家， 急救知识普及率 高达 10％。美国在 20 世纪 70 年代就产生了急救医学和专 业急救培训， 并向民众推广， 到目前已逐步完善。 美国每 4 个 人中便有 1 人具备基础急救知识， 新加坡每 8 人中有 1 人接 受过急救知识的培训， 悉尼每 20 个人中有 1 人接受过急救知 识的培训。据有关文献报道[1]， 在发达国家的某些地区， 几乎 一个家庭就有一人可以完成自救互救。 为鼓励接受过急救培 训的人更为积极地参与院外施救， 相关认证部门还对达到一 定知识技能水平者颁发急救员证书。 澳大利亚每百人就有 1 至 2 名急救员， 新加坡每 5 人就有 1 名急救员， 美国的西雅图 每 3 人就有 1 名急救员[2]。 1.1.2 公众急救培训的相关政策法规。 国外对特殊人群的培 训是法规明确要求的： 德国要求消防员每年必须参加 30 学时 的急救培训； 意大利的外勤警察必须经过初级急救技能培训 并学会使用自动体外除颤仪[3]。 对普通民众也有明确规定： 德 联邦政府法律规定每个成年人必须当义务兵或参加 7 年的急 救义务工作， 两者必选其一； 公民在考取一般驾照前， 必须接 受 8 学时的急救知识技能课程培训； 公民在考取卡车驾照、 参 加运动协会和获取猎人证前， 必须接受 16 学时的急救知识技 [4] 能培训 。 瑞士法律规定每个公民都要接受急救知识培训[5]。 1.1.3 志愿者培训。 志愿者参与院前急救工作是全民急救意 识的体现， 国外很多急救工作都是由接受过一定培训的志愿 者来承担的。澳大利亚名为 Hatzolah 的由志愿者组成的 “第 一目击者” 小组在急救中起到了积极的作用。小组成员需接 受 城 市 地 区 救 护 车 服 务 （Metropolitan Ambulance Service
因的基础上， 为我国社会急救的发展提出建议。 中图分类号
社会急救， 即公众所从事的现场急救， 是指意外或急症发 生时， 在医护人员或救护车未到达前，第一目击者” “ 以一般公 认的医学原则为基础， 利用现场的人力、 物力， 在事发现场对 伤者施行初步的救助或救护。 社会急救的发展重在提高公众 急救知识的普及率。西方发达国家公众急救知识普及率较 高， 院前急救的成功率也较高。为进一步探讨促进我国社会 急救发展的有效措施， 笔者在查阅文献的基础上， 通过与发达 国家急救知识普及状况的比较， 为我国社会急救的发展提出 建议。
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第 22 卷第 8 期 2009 年 8 月
医 学 与 社 会 Ｍห้องสมุดไป่ตู้ｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｓｏｃｉｅｔｙ
Ｖｏ１．２２ Ｎｏ． ８ Ａｕｇ． ２００９
・医学社会学研究・
国内外公众急救知识普及现状比较
殷 欣 李文涛 * 安力彬 李月霞 孙秋菊
吉林大学护理学院， 长春， 130021 摘要 关键词 综述发达国家公众急救知识普及的现状， 并与我国社会急救的发展状况进行对比， 在找出差距所在及产生的原 公众； 急救知识 R472.2 文献标识码 A DOI.10.3870/YXYSH.2009.08.017 MAS） 个月的培训。培训内容包括普通急救技术、 18 心肺复 苏、 半自动体外除颤仪的使用、 以及氧疗。1995-2005 年间， 该组织救助的人数逐年增加， 在各类事件中的平均反应时间 为 2-3 分钟， 对专业救护部门是很好的补充[6]。 1.1.4 自动体外除颤器仪 (Aotomated external defibrillator AED)使用的培训。 随着第一部 AED 的问世， 因其操作简单， 使用方便， 在公共场所、 司务、 火警中广泛使用， 大大缩短了病 人发病到开始除颤的时间， 提高了猝死病人的存活率。2000 年国际心肺复苏指南提出： 为发展社区早期除颤项目， 应在社 区配备自动体外除颤仪，并开展使用 AED 的培训。欧美许 多国家在公众场合安装了 AED， 并且主张除急救专业人员外 的非专业人员对其进行使用[7]。 随着公众启动除颤项目 （public access defibrillation PAD） 的开展， 美国、 加拿大已培训了 2 万 名志愿者使用 AED， 提示训练有素的志愿者能安全有效地使 用 AED， 提高公共场所猝死病人的存活率[8]。
殷 欣等． 国内外公众急救知识普及现状比较
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培训要求， 仅在一些行业法规中提及， 却罕见专门的卫生法 律、 法规对此进行规范。彭迎春 [3] 等在北京市特殊人群的急 救知识及能力要求的定性研究中对北京市 7 名院前急救专家 进行访谈后指出： 国家应制定明确的急救培训机构的准入标 准，对提供急救培训的机构进行资质认证， 具备资质的培训 机构对接受培训且考核合格的特殊人群颁发急救员证书， 获 得证书者即具备急救资格。 1.2.3 对特殊人群以及社区居民的培训。据调查显示， 我国 “特殊人群” 对急救知识的求知欲望很高， 迫切要求通过正规 的救护训练获取急救知识 [10]。深圳、 成都、 武汉、 杭州、 北京、 新泰等地区对 “特殊人群” 进行院前急救知识的普及取得了一 定成效。培训人群包括警务人员、 地铁车站职工、 保安、 驾驶 员、 导游、 矿山职工、 高校大学生等。培训方式多采用集中授 课， 理论与实践相结合， 辅以终期考核的形式， 一定程度上使 他们作为 “第一目击者” 在院前急救中的作用得到发挥。 本着 “由特殊到一般” 的培训原则， 我国公共培训逐渐由特殊人群 向社区居民扩展。为提高社区猝死抢救成功率， 解放军总医 院第一附属医院急救部从 2003-2006 年间在社区举办了 《白 金十分钟急救大讲堂》 活动， 义务培训大众 3000 余人次， 提高 了大众的急救意识和技能[12]。 1.2.4 志愿者与 AED 使用的培训。与国外相比，志愿者与 AED 使用的培训是我国最为薄弱的环节。香港的圣约翰救 护机构是历史悠久的慈善团体， 始建于 1884 年， 主要承担着 香港地区院前急救、 港区大型活动的急救保障、 急救员培训等 工作， 该机构几乎全部工作均由志愿者承担， 获得相应资格的 志愿者可以参与该组织的工作， 在港具有较高的社会美誉度 及影响力 [2]。大陆地区何忠杰 [1] 等人曾建议在单元门栋和楼 区安排志愿者， 负责管辖范围内的急救工作， 但这一建议并未 得到有效实施。 查阅2000年以来的相关文献可知： 我国公众急救知识的 培训内容大都集中在心肺复苏和创伤救护技术上， 至今无对 AED 使用培训的报道。新华网2007年12月8日报道，从2006 年开始为迎接奥运会， 北京首都国际机场在航站楼陆续安装 了20台自动体外除颤仪， 但对公众 AED 使用的培训工作还未 能全面展开。 专家们呼吁， 以2008年奥运会为契机， 尽快在北 京和天津、 上海、 香港、 沈阳、 青岛、 秦皇岛等举办奥运赛事的 城市开始 “心肺复苏与心脏除颤联合实施” 培训。
李文涛. *通讯作者：
1.2 国内现状
1.2.1 急救知识普及率。与国外国情有所不同， 我国急救培 训起步较晚。2001 年， 红十字总会、 教育部、 公安部等 15 个 部委办联合颁发 《中国红十字会关于广泛深入开展救护工作 的意见》 提出建立急救培训基地、 ， 扩大培训范围、 提高普及率 的目标。据新华网 2003 年 4 月 7 日的报道， 深圳已在 2003 年正式实施了社区第一目击者急救知识培训工程， 目前公众 急救知识的普及率不足 2%， 广州、 天津等地尚不足 1%。有 研究指出 [9]： “120” 对 急救电话的知晓率北京为 58%， 上海为 50.85%， 而安阳市只有 19.75%。 我国也逐渐开始加强了对急 救员的培训： 珠海作为中南五省急救员培训基地自 2006 年以 来， 共有 2000 多人参加了专业、 系统训练， 其中约 1000 多人 拿到了初级急救员资格证书[10]。 在拥有 1200 万人口的北京， 为迎接 2008 年奥运会， 曾加大对急救员的培训力度， 但也只 有不到 1 万人拥有急救员证书[11]。 由于我国院前急救起步较 晚与人口基数大的现实国情， 公共事业从业者 （警察、 司机、 机 务人员等） 尚不能在上岗前完成急救教育和培训， 全民的普及 还需努力。 1.2.2 公众急救培训的相关政策法规。 我国部分法规对特殊 人员也有一些相应要求， 《110 接警处工作规则》 “专职 如 规定 处民警应当掌握基本的救人、 救灾及医疗救护技能” 国内相 。 关法律、 法规对特殊人群的急救要求虽然有所规定，但不够 具体， 如对警察、 机动车教练、 危险行业从业人员的急救知识
2.2 建立规范化培训体系
目前我国的普及工作各省市发展不平衡， 西南和东南地 区发展较快， 东北和西北地区相对滞后， 并且无固定模式可 循。 借鉴国外经验， 急救知识普及工作应由经过专门训练、 并 有教师资格的急救培训导师承担， 这些导师必须随时了解国 际上急救知识、 急救技能的最新标准和信息， 经过一定时间必 须接受有关部门的再培训、 经资质再认证后再重新上岗。培 训课程应有统一的课时要求和规范的教材， 定期复训， 对考核 合格者颁发全国统一的急救员证书。 根据学校、 单位、 社区的 不同特点， 开展不同形式的培训， 具有相应资质的培训部门应 定期深入学校、 单位、 社区， 将公众急救知识培训工作落实在 实处。 循证机构对公众急救知识培训提出的一些证据， 心 如： 肺复苏的最理想的培训对象应该是高危病人的家属， 培训时 间以8小时为宜等 [14]， 对院前急救培训的规范化、 科学化提供 了借鉴。因此， 专业培训人员也应借助循征医学的发展来规 范培训体系。
单位可在招工时制定针对急救员的优先政策。 杭州市旅游委 员会已把急救中心对导游的培训考试成绩作为导游年审的必 备条件， 这一举措值得推广。 其次， 政府应继续加大资金的投 入， 卫生部应拨发公众急救培训的专门款项， 并分发到各省市 的卫生厅， 逐级向下分发， 并加大监管部门的监管力度， 确保 专款专用， 切实解决师资培训， 教材、 教具的购置， 培训场所的 使用， 宣传活动的组织策划资金不足等问题。