精神病总结.考试复习笔记
精神病学笔记
精神病学笔记
知识点框架：
- 精神病学的主要概念与分类
- 常见精神疾病的表现与诊断标准
- 精神疾病的病因与发病机制
- 治疗方法与干预策略
思维要点：
- 老师分析各种精神疾病案例时的推理思路
- 理解不同治疗方法选择的依据及思路
重难点与易错点：
- 区分相似精神疾病的要点（用红笔标注）
- 某些治疗方法的适用范围与注意事项（用蓝笔标注）
补充点：
- 最新研究成果对精神病学理论的影响
- 临床实践中的特殊情况与应对
总结与思考：
- 对各类精神疾病之间关联的理解
- 如何结合实际更好地应用所学知识帮助患者。
精神病考试重点整理
精神病考试重点整理1.可塑性是神经系统的重要特征，不论在发育阶段还是在成年时期（甚至老年时期），也不论是外周神经还是周围神经系统，从神经元到神经环路都可能存在可塑性变化。
2.精神症状的共同特点：①症状的出现不收患者意志的控制；②症状一旦出现，难以通过注意力转移等方法令其消失；③症状的内容与周围客观环境不相称；④症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
3.感觉是大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映；知觉是在感觉的基础上，大脑对事物的各种不同属性进行整合，并结合以往经验二形成的整体印象。
4.内感性不适：是躯体内部产生的不适合难以忍受的异样感觉，可继发疑病观念，多见于疑病症，躯体化障碍，精神分裂症合抑郁发作。
5.知觉障碍包括：错觉、幻觉。
①错觉：正常人的错觉经过验证后可以怎是到自己的错误并加以纠正，病理性错觉常在意识障碍是出现；②幻觉：幻听是精神科临床最常见的幻觉，是精神分裂症的典型症状；幻嗅，单一出现的幻嗅，多见于大脑颞叶疾病（颞叶癫痫或颞叶器质性损害）。
6.感知综合障碍（分析）：①视物变形症：指患者看到周围的人或物体的形状、大小、体积等方面发生了变化。
多见于癫痫。
②自身感知综合障碍：指患者感到自己身体的某一部分在大小、形状等方面发生了变化。
见于精神分裂症、癫痫。
③时间感知综合障碍；④空间感知综合障碍；⑤非真实感：又称现实解体，指患者感到周围事物和环境变得不真实，犹如隔了一层窗纱。
7.思维形式障碍（分析）：①思维奔逸：思维联想速度加快、数量增多和转换加速；②思维迟缓：思维联想速度减慢、数量减少和转换困难；③思维贫乏：联想概念与词汇贫乏；④思维散漫、思维破裂、词语杂拌：思维连贯性障碍；⑤思维不连贯：意识障碍背景下产生的词语杂拌；⑥思维中断：思维联想过程突然发生中断；⑦思维被夺、思维插入：属于联想障碍，不受个人意志支配；⑧强制性思维：思维联想的自主性障碍，患者感觉脑内不属于自己的联想，是被外力强加的；⑨病理性赘述：思维联想活动迂回曲折，联想枝节过多；⑩思维化声：同时包含思维障碍和感知觉障碍两种成分，患者感觉自己的思想在脑里变成了语言，自己和他人都能听到；①语词新作：概念的融合、浓缩和物管概念的拼凑；②：象征性思维：概念转换，患者以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者本人解释，他人无法理解；③逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性令人不解，离奇古怪；④强迫思维：患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知道不合理没必要却无法摆脱，常有痛苦体验。
精神病学重点知识点总结
精神疾病总论1.整体医学模式：生物--心理--社会--医学模式2.心身疾病，心身疾病包括两个方面：心和身，.心是心理的疾病，它起主导地位;明显与心理因素有关的疾病叫心身疾病，包括冠心病、糖尿病、高血压、溃疡病。
治疗原则包括：心身同治和心理干预目标3.精神障碍:包括认知障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、情感障碍、智能障碍、意识障碍、意志行为障碍八种。
个论：1. 认知障碍：1）感觉障碍：对客观事物个别属性的反应，包括感觉过敏：轻微刺激引起强烈感觉；感觉过渡：受到刺激后经过一个潜伏期，感受到强烈定位不明确的不适；感觉异常：没有刺激，自发感觉；内感性不适:难以表达的异常感觉，无定位；感觉减退：对刺激感受性减低。
2）知觉障碍：对客观事物全面属性的反应，包括错觉：对客观事物歪曲的知觉，有东西看错了；幻觉：没有刺激，感观出现知觉体验，无中生有，最常见的是幻听。
又分为内脏性幻觉：有定位的无中生有；功能性幻觉：同一感官发生；反射性幻觉：不同感官发生。
前面有，但后面无中生有；如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前，幻觉产生于另外一个感官3）感知觉综合障碍：视物变形症：整体正确，个别有误。
2 思维障碍：思维障碍主要分为思维形式障碍和内容障碍两大类。
思维形式障碍1）.思维奔逸表现为语流增快，口若悬河，滔滔不绝。
多见于躁狂症2）.思维迟缓反应慢，话少，患者自觉脑子变笨，思考问题困难。
患者感到“脑子不灵了”、“脑子迟钝了”，多见于抑郁症；3）强迫观念、强迫思维（强迫症）：知道没有必要，但却无法摆脱。
强迫症最核心的是强迫观念。
4）***思维、思维***：除思维奔逸和思维迟缓外均为精神分裂症。
5）思维散漫：答非所问，但能听懂。
6）思维破裂：答非所问，听不懂。
7）思维贫乏：缺乏进一步联想。
表现为沉默少语，谈话言语空洞单调或词穷句短。
6）.病理性赘述做不必要的过分详尽的累赘的描述。
前面的回答文不对题，最后一句才是答案。
7）.强制性思维：外力强行加入，不痛苦；受外界被动影响；别人让他想的；见于精神分裂症。
精神病学笔记
精神病学第一章精神病学概论【考纲要求】【考点纵览】1．精神障碍和精神病的概念。
精神病最典型的是精神分裂症、偏执性精神病、重型躁狂症和抑郁症，是精神障碍的一部分。
2．精神障碍的病因：遗传是最重要的致病因素之一，中枢神经系统感染是相对明确的病因，人格障碍和应激也起一定的作用。
3．认知障碍包括错觉和非幻觉性知觉障碍。
4．幻觉是一种虚幻的知觉体验，在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。
5．妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念。
临床上常见的妄想有以下几种:被害妄想、关系妄想、被控制妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、思维被洞悉妄想等。
6．常见的情感障碍有情感高涨、情感低落、焦虑、情感脆弱、情感淡漠。
7．意志障碍包括意志增强和意志减退。
8．行为障碍有协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋、木僵、缄默症、违拗症、刻板动作、模仿动作。
9．智能是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力，可表现为理解力、计算力、分析能力等。
智能障碍分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。
10．临床精神发育迟滞分为4个等级：轻度精神发育迟滞、中度精神发育迟滞、重度精神发育迟滞和极重度精神发育迟滞。
11．自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识的判断能力。
临床上将有无自知力以及自知力恢复的程度作为判断病情轻重和病情好转程度的重要指标。
12．常见的精神疾病综合征有幻觉、妄想综合征，急性脑综合征，慢性脑综合征，抑郁综合征及脑衰弱综合征。
13．病史采集的原则应尽量客观、全面和准确。
14．精神检查主要通过与患者交谈和观察来检查患者精神活动是否异常。
15．精神科诊断的基本步骤：病史采集、躯体检查、精神状况检查、实验室检查、对精神症状的分析。
16．中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3)。
第九篇精神病学第一章精神病学概论【考纲要求】【考点纵览】1．精神障碍和精神病的概念。
精神病最典型的是精神分裂症、偏执性精神病、重型躁狂症和抑郁症，是精神障碍的一部分。
精神病学知识点总结
第一章绪论1、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。
包括：重性精神病和轻性精神障碍。
3、精神障碍的病因：⑴生物学因素：遗传与环境因素、神经发育异常、感染⑵心理社会因素：应激、人格特征第二章精神障碍的症状学1、精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为~2、精神症状的判定①纵向比较：与其过去一贯表现相比较，如性格改变。
②横向比较：与大多精神正常人的精神状态相比较，如偶尔的入睡前幻觉。
③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如“杯弓蛇影”、“草木皆兵”3、精神症状的特点：⑴症状的出现不受意识控制（故意就不是精神症状）。
⑵症状一旦出现，难以通过转移令其消失。
⑶症状内容与周围客观环境不相称。
⑷症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
4、常见的精神症状包括：感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力障碍、情感障碍、意志障碍、动作和行为障碍、意识障碍和自知力障碍。
⑴感知觉障碍1）感觉障碍①感觉过敏：对一般强度的刺激（光、声、触）感受性增高，如更年期综合征。
②感觉减退：感觉阈值增高，对强烈刺激感觉轻微或完全不能感觉（感觉缺失），如木僵、失聪。
③内感性不适：体内产生各种不适和（或）难以忍受异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。
性质难以描述，没有明确定位，可继发疑病观念。
多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。
2)知觉障碍①错觉：对客观事物歪曲的知觉，如谵妄状态。
②幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
A、按其所涉及的感官可分为：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉。
内脏幻觉：对体内某部位、器官一种异样知觉体验，如肠扭转、心脏穿孔、虫在爬。
精神病学期末考试经典复习资料【最新整理】(完整版,含重点归纳、名词解释及简答论述)
PART 1 重点知识集锦1.精神障碍的症状学名解易出，简答题易出鉴别题。
Eg. 幻觉、妄想、精神发育迟滞、痴呆（包括Ganser综合征、童样痴呆）、木僵、自知力；真性幻觉与假性幻觉、妄想与超价观念、错构与虚构等。
1.器质性精神障碍临床综合征中的谵妄、痴呆和遗忘综合征的定义与临床表现。
阿尔茨海默病（老年性痴呆）与血管性痴呆的鉴别。
躯体疾病所致精神障碍共同的临床特征。
名解：谵妄、痴呆、遗忘综合征等。
2.精神活性物质所致精神障碍基本概念：精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、戒断状态名解：柯萨科夫综合征、Wernicke脑病及基本概念等。
3.精神分裂症临床表现、诊断要点、治疗。
各分型（单纯型、青春型、紧张型、偏执型）的临床表现。
精神分裂症的阴性和阳性症状、I型与II型的鉴别。
名解：精神分裂症。
4.心境障碍躁狂和抑郁的定义、临床表现、诊断要点及治疗。
双相情感障碍的定义和治疗。
名解：心境障碍、恶劣心境等。
5.神经症与分离性障碍神经症性障碍的共性。
神经症的诊断。
神经症与器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、应激相关障碍的鉴别。
恐惧症、焦虑症（包括惊恐障碍和广泛性焦虑障碍）强迫症、疑病症的定义和临床表现。
神经衰弱的定义。
分离性障碍的定义、临床表现和治疗。
名解：神经症、恐惧症、焦虑症、强迫症、疑病症、神经衰弱、分离性障碍等。
6.应激相关障碍急性应激障碍和创伤后应激障碍的定义和临床表现。
名解：应激相关障碍、ASD、PTSD、适应障碍等。
8. 儿童少年期精神障碍名解：精神发育迟滞、孤独症、ADHD等。
9.躯体治疗名解：锥体外系反应、电抽搐治疗等。
PS：1. 许多名解可参考症状学中的概念。
2. 器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症可互相鉴别。
3. 论述题若出案例题，步骤如下：①初步诊断②诊断依据：症状标准、病程标准、严重程度标准、排除标准（“器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症”四个可以来回倒）③鉴别疾病（上述的排除标准需将其详细化）④治疗：主要是药物治疗和心理治疗（写完后可在最后补一句“若上述治疗均无明显疗效，可采用电休克治疗”）PART 2 名词解释集锦1.精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表达出来。
精神病学期末复习重点
部分期末重点复习指导：1.什么是不协调性运动性兴奋？P24★★★★★表现为患者增多的动作行为及言语与思维、情感、意志等精神活动不相协调，脱离周围现实环境。
患者的整个精神活动不相协调，动作行为杂乱无章，缺乏动机及目的，使人难以理解。
如紧张性兴奋、青春性兴奋、谵妄时的精神错乱状态等。
多见于精神分裂症、谵妄状态。
2.什么是心境障碍？P108★★★★★又称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。
其临床特征是：以情感高涨或低落为主要的、基本的或原发的症状，常伴有相应的认知和行为改变；可有幻觉、妄想等精神病性症状；多数患者有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分患者可有残留症状或转为慢性。
3.什么是情感高涨？P22是正性情感活动的明显增强。
表现为不同程度的、与周围环境不相称的病态喜悦，患者自我感觉良好，整日喜笑颜开，谈话时语音高昂，眉飞色舞，表情丰富。
由于其高涨的情感与精神活动的其他方面比较协调，且与周围环境保持一定联系，故具有较强感染性，易引起周围人的共鸣。
多见于躁狂发作。
4.什么是知觉？P11★★★★★是在感觉基础上，大脑对事物的各种不同属性进行整合，并结合以往经验而形成的整体印象。
如根据桃子的形状、气味、颜色等，结合既往对桃子的认知，在大脑中产生的桃子的印象就是一种知觉。
正常情况下，人们的感觉和知觉是与外界客观事物相一致的。
5.什么是错觉？P12是对客观事物歪曲的知觉。
错觉可见于正常人，如在光线暗淡的环境中看错物体，在恐惧、紧张和期待等心理状态下产生错听等，但正常人的错觉经过验证后可以认识到自己的错误并加以纠正。
病理性错觉常在意识障碍时出现，多表现为错视和错听，并常带有恐怖色彩，如患者把输液管看成一条正在吸血的蛇等。
多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
6.精神分裂症的药物治疗一般原则是什么？P103药物治疗应系统而规范，强调早期、足量（个体化的最低有效剂量）、足疗程、单一用药、个体化用药的原则。
精神病学考点总结
氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，精神病人服用后，在不过分抑制情况下，迅速控制精神分裂病症人的躁狂症状，减少或消除幻觉、妄想，使思维活动及行为趋于正常。大剂量时又可直接抑制呕吐中枢产生强大的镇吐作用，抑制体湿调节中枢，使体湿降低，基础代谢降低，器官功能活动减少，耗氧量减低而呈“人工冬眠”状态。能增强催眠、麻醉、镇静作用。可阻断外周α-肾上腺素受体、直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起位置性低血压应注意。可降低心脏的前负荷，而改善心脏功能(尤其是左心功能衰竭)对内分泌系统有一定影响。临床用于治疗精神病、镇吐、低湿麻醉及人工冬眠，与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛，治疗心力衰竭。
急性短暂性精神病特点
①起病急骤;
②以精神病性症状为主,包括片断妄想,片断幻想或多种妄想,多种幻觉,言语紊乱,行为紊乱或紧张症;
③多数病人可缓解或基本缓解.
慢性期的临床表现主要是出现缺乏动力、缺乏精力、缺乏兴致、缺乏情感、缺乏礼仪和缺乏社交等正常精神功能衰退或缺失的“阴性症状”。
2．精神分裂症的的诊断要点：符合描述性的定义，症状标准，严重程度标准，精神障碍的病期至少持续1个月，排除器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、精神活性物质所致的精神障碍等情况后。 ★精神分裂症的诊断要点：
丙咪嗪为三环类抗抑郁药物,具有较强的抗抑郁作用,主要作用为能阻滞去甲肾上腺素和5一HT的再摄取,增加突触间隙中去甲肾上腺素和5-HT含量。主要用于治疗各种抑郁症，尤以情感性障碍抑郁症疗效显著。
奎尼丁主要用于治疗慢性心房纤颤和心房扑动。由于奎尼丁具有抗胆碱作用,在治疗房颤或房扑时,在减慢心房率的同时,有时可使心室率进一步加快,故对房颤、房扑患者应先用强心甙控制
幻觉在妄想形成前后或同时均可出现，以内容对其不利的言语性幻听最为多见，此外也可出现幻视、幻触、幻嗅等。除妄想和幻觉外，虽然也可有情感不稳定、行为异常等表现，但一般对情感意志和思维的影响较少，行为也不很奇特。本型病人智能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。
精神病考试总结
1.幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。
根据所涉及的感官、来源和产生条件进行不同的分类。
根据所涉及的感觉器官分为1幻听：最常见，是一种虚幻的听觉，患者听到了并不存在的声音非言语性：如机器轰鸣声、流水声、鸟鸣声，多见于脑局灶性病变。
言语性：评论性幻听、议论性幻听、命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。
2幻视：常见的幻觉形式，患者看到了并不存在的事物，内容复杂多样，从单调的光、色，各种形象、人物、场面等。
幻视常见于意识障碍、精神分裂症患者。
3幻嗅：患者闻到环境中并不存在的某种难闻的气味，如腐败的尸体味、化学物品烧焦味等，引起患者产生不愉快的情绪体验，常与妄想结合在一起，多见于精神分裂症，单一出现的幻嗅，多见于颞叶癫痫或器质性损害。
4幻味：患者尝到食物或水中并不存在的某种特殊的怪味道，因而拒食拒饮。
5幻触：在没有任何刺激时，患者感到皮肤或黏膜上有某种异常的感觉。
如虫爬感、针刺感、性接触感等，如果患者感到自己的性器官被刺激，则称为性幻觉6内脏幻觉：患者躯体内部某一部位或某一脏器虚幻的知觉体验，如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔等，常与疑病妄想伴随出现，多见于精神分裂症和抑郁发作按幻觉体验的来源分类：（1）、真性幻觉：患者体验到幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官所获得的。
病人常叙述这是他亲眼看到的，亲耳听到的，因而坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感及行为反应。
（2）、假性幻觉：幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间，如脑内、体内。
幻觉不是通过感觉器官而获得的，如可以不用耳朵就能听到肚子里有说话声。
[诊断精神分裂症更有意义]2感知综合障碍：指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。
1、视物变形症：患者感到周围的人或物体的大小、形状、体积等发生了变化。
精神病笔记
第十四节精神疾病1.精神疾病属于生物-心理-社会-医学模式2.心身疾病：与精神紧张有关的躯体疾病。
主导地位：心。
治疗原则：心身同治，心理干预。
3.精神障碍症状学（重点）1）感觉个别属性知觉不同属性整体印象2）感觉障碍：感觉过敏——神经症，更年期综合症等感觉减退——抑郁，木僵感觉缺失——癔症内感不适（体感异常）——牵拉、游走、蚁爬感（无定位）3）知觉障碍：错觉——有客观事物幻觉——无中生有（临床上最常见，常与妄想并存）幻听——最常见（为所有人最常见，与临床不同）幻视——最常见幻觉形式，常见精神分裂，恐怖性幻视多见幻嗅，幻味内脏幻觉——有定位按幻觉产生条件分为：功能性幻觉：伴随现实刺激产生反射性幻觉：涉及另一感官4）思维形式障碍：思维奔逸——躁狂；思维迟缓——抑郁（意识清晰）；思维贫乏——智障；思维散漫——答非所问；思维破裂——支离破碎；思维中断——思维阻滞（思维被夺见于精神分裂）；强制性思维；思维化声；思维扩散和思维被广播；象征性思维——概念转换；强迫观念、强迫思维（为自己的思想）。
思维内容障碍：妄想——病理性歪曲观念，与事实不符，患者坚信。
其中：被害妄想——最常见；关系妄想——指桑骂槐；物理影响妄想——被控制感；夸大妄想；罪恶妄想；疑病妄想；钟情妄想；嫉妒妄想；被洞悉感。
5）注意障碍：注意增强——神经症，偏执；注意涣散——多动症；注意减退等。
6）记忆障碍：增强；减退；遗忘：顺行性、逆行性、界限性（某段特殊经历的完全遗忘）；错构——时间、地点等记忆错误；虚构——谎话连篇。
7）情感障碍：情感是季节，情绪是天气性质改变——抑郁、躁狂、焦虑等；波动性——情感不稳、情感淡漠、易激惹8）意志行为障碍：木人，蜡人——见于精神分裂9）谵妄状态：意识清晰度降低同时，出现大量错觉、幻觉，幻视多见。
特点：昼轻夜重；见于肺脑，肝脑。
10）自知力（注意与自制力区分）——对自己疾病认识判断能力，是判断病情轻重和疾病好转程度的重要指标。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1、精神病学（psychiatry）：是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科2,精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能的损害。
精神障碍包括：重性精神障碍、轻性精神障碍。
一、精神障碍的生物学因素：1、遗传因素：2、感染二精神障碍的心理社会因素：1、应激2、人格特征与精神障碍精神障碍的分类与诊断标准诊断标准，是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化的形式列出的一种标准化条目。
国内临床常用的三个分类诊断标准ICD-10：国际疾病分类DSM-Ⅳ：美国的精神障碍分类系统称为【精神障碍诊断与统计手册17类CCMD-3：中国精神疾病分类及诊断标准。
10类DSM－Ⅳ系统精神障碍分类类别如下：１．通常在儿童和少年期首次诊断的障碍２．谵妄、痴呆、遗忘及其他认知障碍３．由躯体情况引起，未在他处提及的精神障碍４．与成瘾物质使用有关的障碍５．精神分裂症及其他精神病性障碍６．心境障碍７．焦虑障碍８．躯体形式障碍９．做作性障碍10．分离性障碍11．性及性身份障碍12．进食障碍13．睡眠障碍14．未在他处分类的冲动控制障碍15．适应障碍16．人格障碍17．可能成为临床注意焦点的其他情况精神检查面谈检查的目的：1、获取必要信息以便确立诊断；2、从完整的人的角度了解病人；3、了解病人所处的环境；4、形成良好的医患治疗关系；5、向病人进行初步的精神卫生宣教，让病人了解自己的病情。
一、面谈检查的步骤：1、开始：（1）不受干扰的环境：（2）落座：（3）自我介绍2、深入：（1）以开放性交谈为主：（2）主导谈话：（3）非言语性交谈3、结束病史采集重点：现病史（5）1、发病条件和原因：2、起病急缓及早期症状：3、疾病发展及演变过程：4、病时的一般情况：5、既往与之有关的诊断、治疗用药及疗效详情。
1、精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为精神症状。
2、精神病理学：研究精神症状及其产生机制的科学称为精神障碍的症状学。
是精神病学的一个传统分支，它以心理学为基础，主要是对异常心理体验，思维行为等进行描述，命名，归类并研究。
如何区别精神活动属正常与异常？1、纵向比较与其过去一贯表现相比较，精神状态改变是否明显，2、横向比较与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显。
3、应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。
精神症状的特点：1、症状的出现不受病人意识的控制。
2、症状一旦出现，难以通过转移令其消失。
3、症状的内容与周围客观环境不相称。
4、症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。
精神检查中应注意的问题：1、确定是否存在精神症状？存在哪些症状？2、了解症状的强度、持续时间、评定其严重性3、应善于分析症状间的关系，确定哪些症状是原发的，与病因直接有关，哪些是继发的。
4、应重视各症状间的鉴别减少疾病的误诊，5、分析症状产生的可能诱因、原因及影响因素。
判断精神活动正常与否的原则，1是否符合当地的习俗规范，2是否符合客观现实，3是否有不可理喻的行为表现，4心理活动是否与环境协调统一，5心理活动是否与自身协调统一，6人格是否相对稳定完整如何区别正常人的错误反映与病人的精神症状：1是否具有特异性错误的判断是否具有特殊意义，2是否具有荒缪性错误的判断是否具有客观原因与现实基础，3是否可以用事实来纠正，是否坚信不疑精神症综合症:又称精神病症状群，是指某些疾病过程中，几个症状有规律的同时或相继出现，同时或相继消失，他们彼此之间存在着某种内在的联系而组成的特别的临床相，从某种意义上说，综合症比单个症状更具有诊断意义。
继发性精神症状，是指继发于其它心理过程的精神症状障碍是原发障碍的解释与说明，或是原发症状的泛化。
原发性精神症状，是指症状直接产生于大脑的某种病理变化，既找不到心里学上的解释，又具有特发性的特点，是一开始就形成的症状。
具有特别重要的诊断意义。
一，感知觉障碍感觉障碍；1、感觉过敏：对外界一般刺激的感受性增高对强烈的刺激感觉轻微，2、感觉减退：对一般刺激感受性减低，感觉阈值增高，3、内感性不适，躯体内部产生的不舒服和难以忍受的异样感觉。
4，感觉倒错，对外界刺激产生与正常人不同性质或相反的异常感觉知觉障碍：1、错觉：指对客观事物歪曲的知觉。
分为生理性错觉，病理性错觉和幻想性错觉。
2、幻觉：指没有客观现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验。
幻觉分类：按所涉及的感官分为；1）幻听，最常见，有非言语幻听，言语幻听具有诊断意义，幻听可见于多种精神障碍，其中评论性，命令性，议论性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。
2）幻视为最常间的幻觉形式常具有恐怖色彩3）幻味4】幻嗅5）幻触5）内脏幻觉按幻觉体验来源分为真性幻觉和假性幻觉真性幻觉假性幻觉来源部位外部客观空间内部主观空间形象形象鲜明不够鲜明生动感觉器官通过感觉器官获得无感觉器官按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前和心因性幻觉。
感知综合障碍：指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。
多见于癫痫、癔症等。
包括1）视物变形症2）空间知觉障碍3）时间感知综合障碍4）非真实感：二、思维障碍思维：是人脑对客观事物的间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。
由感知所获材料，经过大脑的分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断和推理，这个过程称为思维。
正常思维的特点：1、目的性：思维指向一定的目的，解决某一问题。
2、连贯性：指思维过程中的概念前后衔接，相互联系。
3、逻辑性：指思维过程符合思维逻辑规律，有一定的道理。
4、实践性：真确的思维过程能通过客观实践检验。
思维障碍的临床表现多种多样，主要包括思维形式障碍和内容障碍。
（一）思维形式障碍：1、思维奔逸：联想速度增加，反应增快等多见于躁狂2、思维迟缓：多见于抑郁3、思维贫乏：4、思维散漫：回答问题不切题5、思维破裂，思维不连贯6、病理性赘述7、思维中断8、思维插入和强制性思维9、思维化声10、思维扩散和思维被广播11、病理性象征性思维12、语词新作13、逻辑倒错性思维（二）思维内容障碍妄想概念，是在病理的基础上形成的歪曲的信念，错误的推理判断，虽不符合客观现实，但病人对此坚定不移无法说服，也不能被客观现实所纠正妄想的特点：1）病理性坚信性、信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑2）自我卷入性、妄想内容均涉及患者本人，总是与本人利害有关；3）个人独特性、妄想具有个人独特性；4）、妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代背景。
妄想的分类：1）原发性妄想：是指直接产生与大脑的某种病理变化其特点：突然发生；内容不可理解；与既往经历、当前处境无关；也不是来源于其他异常心理活动的病态信念，是精神分裂症的特征性症状，对诊断精神分裂症具有重要价值。
包括：突发性妄想、妄想知觉、妄想心境、妄想气氛。
2】继发性妄想，指先有其他心理过程障碍，而妄想的产生是对于原发症状的解释和说明。
临床上包括1，被害妄想2，关系妄想3，物理影响妄想：（又称被控制感）4，夸大妄想5，罪恶妄想6，疑病妄想7，钟情妄想，坚信自己被异性中情8，嫉妒妄想患者无中生有的坚信自己的配偶对自己不忠9，被洞悉感三）超价观念：是在意识中站主导地位的错误观念，其发生一般均有事实的基础。
三、注意障碍注意：是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。
注意的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性的特点。
注意分为：1，主动注意指随意注意，有外界刺激引起的定向反射为既定目标的注意。
2，被动注意为不随意注意，没有自觉的目标，不需任何努力就能实现。
（一）注意的特征：1、注意的广度：适当的2、注意的稳定性：有相应的稳定性3、注意的紧张性：有与现实相应的紧张度4、注意的分配与转移：能自觉的二）注意障碍分类：1、注意增强：主动注意增强，见于偏执狂。
2、注意减退：主动及被动注意的兴奋性减弱3、注意涣散：主动注意的稳定性降低4、注意转移：被动注意的兴奋性明显增强注意对象不断变化很难稳定5、注意狭窄：注意范围明显缩小四，记忆障碍记忆：为既往事物经验的重现。
记忆是在感知觉、思维、情感、行为基础上建立起来的精神活动，包括识记、保持、再认或回忆三个过程。
记忆可分为瞬时记忆，短时记忆，近事记忆，远事记忆记忆障碍的常见类型：1、记忆增强：对病前不能够回忆且不重要的事都能回忆起来。
2、记忆减退：是指记忆的四个基本过程普遍减退3、遗忘：指部分或全部不能回忆以往的经历。
（1）完全性遗忘：一段时间的全部经历的丧失称为完全性遗忘。
（2）顺行性遗忘：即紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆。
（3）逆行性遗忘：指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件（4）界线性遗忘：（又称心因性遗忘）：指对生活中某一特定阶段发生的不愉快事件有关。
（5）进行性遗忘，记忆损害随着病情的发展逐渐加重4、错构：是记忆的错误，对过去曾经经历过的事件，在发生地点，情节，特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不疑。
5、虚构：由于遗忘，患者由想象来填补自己的记忆缺损6、柯萨可夫综合征：当虚构+近事遗忘+定向障碍同时出现。
又称遗忘综合征。
见于慢性酒精中毒精神障碍等。
五、智能障碍智能：是一复杂的综合的精神活动功能。
智能反映的是个体在认识活动方面的差异，是对既往获得的知识经验的应用。
用以解决问题，形成新概念的能力。
智能包括：观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象力等，它涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程。
智能障碍包括：1，精神发育迟滞：大脑发育成熟以前，各种致病因素使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在某一阶段。
随年龄增长其智能低于正常的同龄人。
2，痴呆：是后天获得的智能、记忆和人格的全面损害，但没有意识障碍。
可分为1，全面性痴呆2部分性痴呆。
鉴别：1，老年期谵妄2，抑郁症3，失语症4，假性痴呆：临床上在强烈的精神创伤后可产生一种类是痴呆的症状，而没有大脑组织结构的损害。
1、刚塞综合征：又称心因性假性痴呆。
即对简单问题给与错误地回答。
2、童样痴呆：行为幼稚。
3、抑郁性假性痴呆：严重的抑郁患者在精神运动抑制的情况下，出现认知能力的降低，表现为痴呆早期的症状。
六、定向力定向力：指一个人对时间、地点及人物，以及对自己本身状态的认识能力。
对时间、地点、人物的定向力称为周围环境定向力。
对自身状态的额定向力称为自我定向力。
定向力障碍是意识障碍的一个重要标志。
包括1、地点或空间定向力：2、时间定向力：3、自我定向力：定向障碍：对环境或自身状况的认识能力丧失或认识错误即称为定向障碍。
定向障碍是意识障碍的一个标志。