妇科门诊常见病健康教育要点

妇科常见病健康教育要点
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妇科常见病子宫肌瘤健康教育要点
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，多见于30—50岁妇女，以40—50岁最多见，20岁以下少见。

认为子宫肌瘤的生长与体内雌激素水平过高有关。

1、随访观察：若肌瘤小且无症状，通常不需治疗。

尤其近绝经年龄患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，每3-6个月随访一次，随访期间若发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。

2、药物治疗：增大子宫似妊娠子宫2个月大小以内，症状不明显或较轻，近绝经年龄及全身情况不能手术者，可给予药物对症治疗，常用药物有雄激素、促性腺激素释放激素类似药物、拮抗孕激素药物（米非司酮）等。

3、手术治疗：若子宫≥妊娠子宫2个半月大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗，手术方式有：（1）肌瘤切除术：适用于35岁以下，未婚或已婚未生育，希望保留生育功能的患者。

（2）子宫切除术：肌瘤较大，症状明显、经药物治疗无效，不需保留生育功能或疑有恶变者行子宫切除术。

近年来，随着医学水平的发展，尤其是微创外科的发展，子宫肌瘤在腹腔镜或宫腔镜下进行手术治疗，已成了现实，该手术有切口小、美观、创伤小，恢复快等优点，因此受到了广
大患者的欢迎。

4、心理指导：需要手术的病人大多数有精神负担，表现对手术的恐惧，对疾病知识缺乏，担心是否发生变性及手术后女性特征丧失;其次，也有对经济的顾虑，往往情绪低落，烦躁不安，精神萎靡不振。

这就要求护理人员通过与病人的交谈，建立良好的护患关系，及时沟通，不断进行心理安慰、鼓励，并与其丈夫共同讨论，告诉他们手术的方式及治疗效果及术后性生活不受影响的信息，使其消除顾虑，增强治疗的信心。

用治愈的病例现身说教，消除其不良心理情绪，使其积极配合医护人员，作好各项术前准备工作，使病人处于最佳状态接受手术。

5、术前准备：包括皮肤、肠道、阴道准备及留置尿管。

（1）备皮范围:上到剑突下，下至两大腿上1/3处，两侧达腋中线，外阴部皮肤。

（2）肠道准备:术前晚及手术日晨，用1%～2%肥皂水灌肠。

近年来采用甘露醇进行术前肠道准备，效果较好。

术前夜将20%甘露醇500ml稀释至1500ml 左右口服。

因甘露醇为高渗性药物，口服后可吸收肠壁水分，促进肠蠕动，起到有效腹泻，达到清洁肠道效果，但心、肾功能不全者禁用。

（3）阴道准备:术前3日，每日给予阴道冲洗一次，子宫全切者用2%龙胆紫涂宫颈及阴道后穹隆，为术中作标志及起到消毒作用。

（4）常规留置导尿，以免术中误伤膀胱。

6、病情观察：
（1）监测生命体征:每15～30min巡视病房一次。

每4h 测量生命体征一次，待生命体征平稳后，改为一日测量2次。

（2）观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况。

术后给予腹部压沙袋6h，以减少出血。

（3）观察疼痛性质、程度，根据病情给予止痛剂。

7、体位与活动指导：
（1）硬膜外麻醉术后6h内，给予去枕平卧位，6h后为半卧位，有利于盆腔引流，使感染局限化;
（2）鼓励病人在床上翻身及活动四肢等，防止肠粘连及下肢静脉血栓形成;
（3）24h后鼓励病人离床活动，先在床上坐起，无不适后下床活动。

8、饮食指导
（1）肛门未排气前，进无糖、奶流质食物，少量饮橘子汁以促进排气，避免腹胀发生。

（2）肛门排气后第一日进流质饮食，第二日进半流质饮食，第三日改为普食，避免进食含糖高食物，防止腹胀发生。

（3）以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富食
物为宜，以保证机体正常需要，增强机体抗病能力和组织修复能力。

9、出院指导：
（1）保守治疗者，每3～6个月随访一次，观察肌瘤是否增大及是否发生变性。

（2）子宫全切除术者，一般需要休息3个月;子宫次全切除术、肌瘤剔除术、阴式子宫切除术一般需要休息1个月。

（3）术后2周内严密观察阴道流血量，一般不超过月经量，如超过月经量应及时来院检查，查明出血原因。

（4）子宫全切除术后3个月内禁止盆浴及性生活;子宫次全切除及阴式手术1个月内禁止盆浴及性生活，以免影响组织愈合，避免重体力劳动。

（5）加强营养，饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主。

饮食中应有粗纤维素，防止发生便秘。

（6）保证按时复诊，术后1个月来门诊复查。

（7）保持外阴清洁，及时换内衣裤及卫生护垫。

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妇科常见病产褥期健康教育要点
产褥期的病情简介：
从胎盘娩出到产妇全身各个器官(除乳腺外)恢复或接近正常未孕状态所需的时间称为产褥期，一般为42天。

产褥期的治疗方法：
1．预防产后出血：，发生阴道多量出血应立即告之医护人员以查明出血原因并及时处理。

观察子宫复旧情况及恶露，如发现恶露不净，有臭味，反复排出和突然阴道大量流血，应立即去医院就诊。

2．饮食：先进流质或清淡半流质饮食，以后可进富含营养、足够热量和水分的食物，并适当补充维生素和铁剂。

3.注意两便：应鼓励产妇尽早排尿，如排尿困难，先诱导排尿。

产后4小时还未排尿，应告之医护人员。

产后应多吃蔬菜，及早下床活动，以防便秘。

4．注意个人卫生：为防止感染和有利于康复，产后休养坏境宜安静、舒适、清洁，室内空气要流通，探视产妇的人不要过多；产妇应刷牙、洗手、勤洗澡、勤换衣裤，尤其要保持外阴清洁及干燥：如会阴伤口出现周围红肿、硬结、有分泌物等，及时去医院治疗。

5．适当活动及做产后健身操：产后应尽早活动及做产后体操，有助于恢复体力，帮助排尿及排便，并可避免或减少静脉栓塞的发生，还能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮
肤过度松弛。

6．母乳喂养指导：产后30分钟内即开始吸吮乳头，做到按需哺乳。

哺乳开始后遇到下列情况应分别处理：
(1) 乳胀：局部以热毛巾热敷，加强喂养，定时排空乳房。

(2) 乳头皲裂：正确使用含接姿势，每次哺乳结束时不要强行拉出乳头，可以用手轻按婴儿下颌，使其张口使乳头自然从其口中脱出。

每次哺乳时用少量乳汁涂于乳头，勿用肥皂水清洗乳头。

7．心理保健：注意产妇心理状态，使产妇心情愉快，以防产后抑郁症发生。

8．产后检查和计划生育指导：产后42天，对产妇和婴儿应进行一次全面的检查，以确定产妇是否恢复，婴儿生长状况是否良好。

产褥期内禁止性生活，产后检查正常可恢复夫妻性生活。

落实避孕措施。

哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物避孕。

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妇科常见病流产健康教育要点
流产简介
妊娠不足28周、胎儿体重在1000g以下而终止者，称流产。

流产发生在12周以前终止者称早期流产；发生在12周至不足18周终止者称晚期流产。

流产又分为自然流产与人工流产，自然流产率约占全部妊娠的10%~~15%，多数为早期流产。

流产治疗应根据流产的不同类型进行相应的处理，
（一）先兆流产
1、卧床休息，禁止性生活。

2、给予必要的药物治疗，如维生素E、黄体酮等。

3、如果腹痛加剧或阴道流血量多于月经量，不宜继续保胎，须及时处理。

（二）难免流产；早期流产，应及早刮宫，并将刮出物送病检；晚期流产应在建立静脉通道的同时行吸宫术或刮宫术。

（三）不全流产；一经确诊，及时行清宫术或刮宫术，出血多有休克，应同时输血输液；出血时间长者，应预防感染。

（四）完全流产；若无感染征象，一般不需要特殊处理。

排除物必须检查，确保胚囊及胚胎组织完全排除。

（五）稽留流产；确诊后，应尽早排空宫腔。

（六）习惯性流产；有习惯流产病史的妇女，夫妻双方均应在怀孕前进行检查，查明引起习惯性流产的原因，并予以纠正和治疗。

（七）流产合并感染；积极控制感染，若出血不多，应首先控制感染，待感染控制后再行刮宫，清除宫腔内残留组织。

若出血多，应在输血和抗感染的同时，将残留在宫腔内的组织夹出，减少出血。

流产保健知识
1、先兆流产时应绝对卧床休息，家人协助完成日常生活护理。

2、建议合理饮食，加强营养，增强自身抵抗力
3、家属和朋友给予心理支持，共同承担结果。

4、观察阴道流血量及腹痛情况，若妊娠不能继续，应及时通知医生，及早处理。

5、检测体温，定期检查血常规，若异常，则提示有感染的可能。

6、加强会阴护理，保持外阴部清洁，必要时给予抗生素预防感染。

7、大量出血应手术住院治疗。

8、早期妊娠时应注意避免性生活，勿做重体力活，防止流产发生。

有习惯性流产者，应在早期采取积极措施进行干
预。