宫颈癌变CIN现象 PPT课件

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宫颈上皮内瘤变PPT课件

宫颈上皮内瘤变PPT课件
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概述
2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类将宫颈上皮内瘤变 (cervical intraepithelial neoplasia,CIN)更改为 宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL),并将其分为低级别鳞状上皮内病变(Lowgrade SIL,LSIL)和高级别鳞状上皮内病变(High-grade SIL,HSIL)。
2.患者疼痛能缓解。 3.患者留置尿管期间无尿路感染迹象。 4.患者住院期间无坠床发生。 5.患者无并发症出现。
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护理措施
1.心理护理 介绍疾病相关知识,鼓励患者表达内心感受, 鼓励其配偶及家庭给予患者更多的支持,通过日常活动和 交流减轻焦虑,调整心理状态,正确认识疾病,遵从医护 人员指导,积极配合治疗。
目前我科参考临床教学仍使用CIN这一术语。
3
病因
1.人乳头瘤病毒(human papillon virus,HPV)感染 目前 已知HPV有120多个型别,30余种与生殖道感染有关,其中 10余种与CIN及宫颈癌发病密切相关。
2.性行为及分娩次数 多个性伴侣、初次性行为生活<16岁、 早年分娩、多产与子宫颈癌发生有关。青春期子宫颈发育 尚未成熟,对致癌物较敏感。分娩次数增多,子宫颈创伤 几率增加,患宫颈癌的危险也增加。
2.观察切口疼痛情况、镇痛泵工作情况,准确评分,遵医 嘱使用止痛药。
3.保持留置尿管通畅,观察尿色、量、性质,给予会阴护 理2次/日,鼓励患者多饮水,每日饮水2000ml~2500ml。
4.床头有防坠床标识,使用床栏,予患者及家属安全指导。
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护理措施
5.潜在并发症护理: (1)恶心、呕吐:术后遵医嘱应用止吐药物。呕吐时协助患 者头偏一侧,及时清理呕吐物,保持呼吸道通畅,清洁口 腔。 (2)腹胀:术后12小时后进流质,逐渐过度半流质、普食。 避免进食含糖、奶、豆浆的食物。注意观察病人肠蠕动恢 复情况,病人术后超出48小时未排气时,评估病人有无腹 胀及腹胀的程度;出现腹胀者排除肠梗阻后可采取热敷腹 部、肛管排气、肌注新斯的明等,早期下床活动可预防或 减轻腹胀。

《宫颈CIN护理要点》课件

《宫颈CIN护理要点》课件
接种HPV疫苗是预防宫颈cin的有效方法。目前已 有针对高危型HPV的疫苗,通过预防HPV感染, 可以降低发生宫颈cin的风险。
提高免疫力对预防宫颈cin也非常重要。保持健康 的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、充足睡 眠等,有助于增强免疫系统功能,降低感染HPV 病毒的风险。
定期进行宫颈癌筛查也是预防宫颈cin的重要措施 。宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查和HPV检测, 有助于早期发现宫颈病变并及时干预。
性生活过早、多个性伴侣、早年分娩、多产、局部卫 生不良等与cin的发生有关。
输标02入题
吸烟作为人体内的一种潜在性致癌剂,在很多癌症的 病因学中已经得到证实。吸烟与宫颈上皮内瘤样病变 的发生亦有关。
01
03
长期慢性炎症刺激可引起宫颈组织的异型性改变。
04
单纯疱疹病毒和人乳头瘤病毒的感染增加了发生cin的 危险性。尤其是人乳头瘤病毒感染与宫颈癌及宫颈上 皮内瘤样病变的发生关系非常密切。
CHAPTER 03
宫颈cin的护理要点
心理护理
01
02
03
心理疏导
为患者提供心理支持,帮 助其缓解焦虑、抑郁等情 绪,增强治疗信心。
认知干预
向患者及家属介绍宫颈cin 的相关知识,提高其对疾 病的认知水平,减少恐慌 和误解。
情绪调节
指导患者学习情绪调节的 方法,如深呼吸、放松训 练等,断通常需要通过宫 颈细胞学检查和组织病理学检 查进行确诊。
宫颈细胞学检查可以通过宫颈 刮片或液基细胞学检查进行, 以发现异常的细胞变化。
组织病理学检查可以通过宫颈 活检进行,以进一步确诊宫颈 cin的存在和分级。
宫颈cin的鉴别诊断
宫颈cin需要与宫颈炎、宫颈上皮内 瘤变、宫颈癌等疾病进行鉴别诊断。

《宫颈cin1级病理》课件

《宫颈cin1级病理》课件
病变的一种。
CIN1级病变局限于宫颈上皮层 ,未突破基底膜,不向间质浸润

CIN1级病理分类
01
02
03
CIN1A
病变局限于上皮下1/3, 细胞核轻度增大,核分裂 像少。
CIN1B
病变累及上皮下2/3,细 胞核中度增大,核分裂像 增多。
CIN1C
病变扩展至宫颈整个上皮 层,细胞核异常增大,核 分裂像多。
细胞核增大、深染、核质比例明显增大,核分裂像多,细 胞极性消失。异型性明显,病变扩展至上皮全层,但未突 破基膜。
诊断流程
ห้องสมุดไป่ตู้
初步筛查
通过宫颈细胞学检查 和高危型HPV检测进 行初步筛查,判断是 否存在CIN病变可能 。
阴道镜检查
对初步筛查异常者进 行阴道镜检查,观察 宫颈表面上皮的形态 和颜色变化,寻找异 常区域。
《宫颈cin1级病理 》ppt课件
目录
• CIN1级病理概述 • CIN1级病理诊断 • CIN1级病理治疗 • CIN1级病理预防 • CIN1级病理案例分析
01
CIN1级病理概述
CIN1级病理定义
CIN1级病理是指宫颈上皮内瘤 变1级,是一种轻度宫颈病变。
CIN1级通常由人类乳头瘤病毒 (HPV)感染引起,是宫颈癌前
及时就医
建议每年进行一次宫颈细胞学检查, 以便及时发现并处理CIN1级病变。
如果出现阴道分泌物增多、接触性出 血等症状,应及时就医,以便早期诊 断和治疗。
重视妇科检查
定期进行妇科检查,医生可以观察到 宫颈的外观和质地,发现异常情况并 及时处理。
健康生活方式
保持健康饮食
多摄入富含维生素、矿物质和抗 氧化剂的食物,如新鲜蔬菜、水

CIN的PPT

CIN的PPT

CIN的诊断 CIN的诊断
CIN的定期筛查
◇定期筛查不仅可以发现许多患浸润前病变 (CIN)的妇女,更重要的是减少宫颈癌的发 病率和死亡率 ◇对已婚妇女、有性生活或已经进入性生活 活跃期或年龄已满18周岁者(即便是处女), 都应每年进行1次巴氏涂片检查和盆腔检查 ,连续3年细胞学检查阴性和HPV检查阴性 者,可改为每3年检查1次
Cervical intraepithelial neoplasia
INDEX
1 2 3 4 发病背景和病因 病理特征 临床特征
临床诊断
治疗和预防
5
子宫颈癌(cervical cancer)
◆ 严重威胁女性健康的恶性肿瘤,主要分布在经济欠发达
的国家或地区
◆ 每年新发病例约50万例,其中80%在发展中国家
Age-standardized Incidence and Mortality Rates for Cervix Uteri Cancer
子宫颈癌地理分布
China New cancer cases (all ages), Females
Cervix uteri
CIN的概念
子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN) 亦称上皮内肿瘤,是一组子宫颈癌癌前病变的通称
CIN I级:指子宫颈极轻度和轻度非典型增生,上述异型 细胞局限于上皮层下部1/3;
CINⅡ级:指子宫颈中度非典型增生.增生的异型细胞占 据上皮层下部1/3至2/3范围,异型性较CINI级明显;
CINⅢ级:指子宫颈重度非典型增生和/或原位癌:增生 的异型细胞超过上皮下部2/3,有时甚至可达全层,细胞 失去极向,异型性明显 。
CIN的临床表现

子宫颈上皮内瘤变(CIN)ppt课件

子宫颈上皮内瘤变(CIN)ppt课件
在检出的所有类 型中:
HPV16占50%, HPV18占14%, HPV45占8%, HPV31占5%, 其他类型占HPV 占23%。
世界范围内宫颈癌组织中 HPV亚型的分布图
33,3
5,39
,51,
52,5
6,58
Other
,59,
68
HPV
types
23%
HPV45 8%
HPV31 5%
HPV18 14%
• 子宫颈鳞状上皮化生( squamous metaplasia) :
子宫颈上皮内瘤变 (cervical
intraepithelial
CIN: 变)
n宫e颈op不l典as型ia增)生(癌前病
(atypical hyperplasia)
Hale Waihona Puke 宫颈原位癌(cervical carcinoma in situ)
Mortality Survey, China
1973-75
新疆维吾尔族自治区
内蒙古自治区
西藏自治区
青海省
河北省
# #山 西 省



#
####
##
#
# 陕 西 省
河南省
#
江苏省
四川省
湖北省 安徽省
#
# 湖 南 省
江西省
浙江省
福建省
1990-92
宫颈癌危险因素研究的历史
• 1800’s: 关
与性行为相
子宫颈不典型增生 (轻度→
子宫颈上皮内瘤变
病理特点
• 宫颈上皮细胞部分或大部分被不 同程度异型细胞代替。其特点:
• 异型细胞由基底膜以上向表面延 伸;

《低度CIN病变》幻灯片

《低度CIN病变》幻灯片

病因
(1)性生活、婚姻与妊娠:性生活过早(18岁前)的女性,其子宫颈癌的发病率 较18岁后者高4倍,假设妇女性生活过早又患梅毒、淋病等性传播疾病者, 那么子宫颈癌的发病率要高6倍。科学研究认为,青春期前的妇女,下生殖 道尚未成熟,对致病因素的刺激比较敏感,过早性生活容易引起年轻女性子 宫颈部的人乳头状病毒(HPV)感染,HPV是一种性传播疾病,-中某些类型可 引起细胞异常分化、生长和癌变。
(2)性传播疾病:最常见的性传播疾病就是H 感染,其他还有衣原体、淋病和 疱疹病毒感染等。传播疾病是引致子宫颈癌的最主要的危险因素。除此之外, 还可以引起不孕及盆腔感染等。因此,一旦疑心自己可能有性传播疾病感染, 千万不要羞于脸面,一定要及时告知医生,因为绝大多数性传播疾病在早期 阶段是可以治愈的。
临床表现
宫颈癌前病变患者一般不表现明显病症,或仅有一般宫颈炎的病症, 如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。
宫颈重度上皮内瘤样病变是癌前病变,它具有可逆性,即一局部病变 可自然消失,但它还具有进展性,即病灶可开展,甚至癌变。其可逆 性和开展性与病变的范围、程度有关。轻度上皮内瘤样病变自然消失 的可能性明显大于中、重度。重度上皮内瘤样病变开展为癌的可能性 明显大于轻、中度。也有学者认为,宫颈轻度上皮内瘤样病变,是良 性的异常增殖,可自然转为正常。
(3)避孕药、避孕套和阴道隔膜:性交时使用了醑胶制成的避孕套或阴道隔膜 者,那么可以降低子颈癌发病的危险性。
(4)贫穷和营养不良:贫穷阶层的人,往往得不到良好的医疗照顾,因此进展 体检比较少,一些癌前病变也常常不容易被发现;另外,贫穷者往往伴有营养 不良,新鲜水果、蔬菜吃的也少,所以,这局部人群子宫颈癌的发病率会相 对增高。另外,免疫系统反响低下者,或做过器官移植的病人,容易引起某 些病毒感染,从而增加了患子宫颈癌的危险性。

最新宫颈变课件-PPT文档

最新宫颈变课件-PPT文档

我国每年新增病例13.15万。发 病年龄呈双峰状,35-39岁和60-64 岁。近20年呈年轻化趋势。由于宫 颈癌有较长癌前病变阶段,因此宫 颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期 诊断和早期治疗。
一、病因
(一) 我国宫颈癌的分布
主要在中部地区,且农村高于城市、山区 高于平原。患病率最高的省份依次是:甘肃、 安徽、陕西、新疆。特别是陕西省咯阳县为全 国罕见的高发县。(据分析:这些地区干燥、 缺水→卫生、水果、饮食均受此影响。致癌因 素得以有机会安营扎寨→癌肿。) (二) 性行为紊乱
Ⅳa期:癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜 Ⅳb期:癌播散超出真骨,有远处转移
六、临床表现
(一)症状:早期无症状 阴道流血:年青患者有阴道流血,随病期早、晚量
由少→多。绝经女性:经后不规则阴道流血。 阴道排液:白色、血性、稀薄如水或米泔状,有腥
臭。 晚期癌:肛门坠胀,下腹肿痛、尿痛症、恶病质。
(二)体征
4. 宫颈和宫颈管活组织检查:是确诊的最可 靠方法之一。
多点活检:选择宫颈鳞-柱交接部的3、6、9、 12点处组织活检。
颈管搔刮:小刮匙在颈管内刮之。
5.宫颈锥切术 ①刮片多次检 查阳性,活检阴性 ②活检为原位癌, 但不能排除浸润癌
6. 确诊后进一步做胸部X线摄片、静脉肾 盂造影、膀胱镜
八、鉴别诊断
三、病理学诊断与分级
I级:轻度不典型增生 CINⅠ II级:中度不典型增生 CINⅡ III级:重度不典型增生 CIN III
四、临床表现
偶有阴道排液增多 可有接触性出血:如妇检或同房 妇检:宫颈光滑或局部红斑或宫
颈糜烂
五、诊断(依靠病理学诊断)
宫颈刮片细胞学检查:可发现早期 病变,20%假阴性。
当鳞-柱交界位于宫颈阴道部时,暴露于阴 道的柱状上皮受阴道酸性影响。柱状上皮下未分 化的储备细胞增生并转化为鳞状上皮。

《出现cin后会怎样》课件

《出现cin后会怎样》课件

吸烟
吸烟是CIN的一个危险因素,可影响机体免疫力,导致宫 颈局部免疫力下降,从而增加HPV感染和CIN发生的风险 。
02
CIN的症状
轻度CIN的症状
轻度CIN的症状通常比较轻微,可能包括宫颈糜烂、宫颈肥大和宫颈息肉等症状。
轻度CIN可能伴随有阴道分泌物增多、阴道瘙痒和异味等症状,但这些症状也可能 是由于其他原因引起的,因此需要进一步检查以确诊。
中度CIN还可能引起性交后 出血或不规则阴道出血等 症状,如果出血量较大, 可能提示病情较为严重。
高度CIN的症状
高度CIN的症状比较严重,可能 包括宫颈糜烂范围广泛、宫颈肥 大明显和宫颈息肉数量众多等症
状。
高度CIN可能伴随有阴道分泌物 增多、阴道瘙痒和异味等症状, 同时还可能出现腰骶部疼痛、下
鉴别诊断
宫颈炎症
其他宫颈病变
宫颈炎症时宫颈组织也可出现增生和 化生,但与CIN不同,其细胞形态和 结构未发生异常改变。
如宫颈囊肿、宫颈息肉等良性病变, 与CIN的病理表现不同,可通过病理 检查进行鉴别。
宫颈浸润癌
宫颈浸润癌是宫颈上皮细胞的恶性增 生,与CIN的细胞形态和结构完全不 同,易于鉴别。
04
遵循医生建议的治疗方案,积极配合治疗,以清除HPV感染 并降低CIN的风险。
谢谢您的聆听
THANKS
健康的生活方式
保持均衡的饮食,多摄入富含维生素、 矿物质和抗氧化物质的食物,有助于增
强免疫力,预防CIN的发生。
适量运动,控制体重,避免过度肥胖, 戒烟限酒,避免长期大量饮酒,以降低
有助于降低CIN的风险。
对宫颈组织的损害。
及时治疗HPV感染
感染HPV是CIN发生的主要原因之一,及时治疗HPV感染可 以预防CIN的发生和发展。
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宫颈癌变CIN现象
CIN
CIN是一组疾病的统称,它包括宫颈不典型增生及宫颈原位 癌。癌前病变在相当长时期是可逆的,由癌前病变发展到 侵润期,约需8~10年,甚至20年。


宫颈癌的癌前病变( CIN )包括宫颈不典型增生及宫颈原 位癌,这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变,统称为 ClN 。 反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程,已被国内外学 者较为广泛采用。

宫颈癌的晚期症状表现 根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、 压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便 秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水, 最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者可出现消瘦、贫血、发热及全 身衰竭。

危害

一、身体多部位病变 宫颈癌可直接导致腰腹酸痛、阴道出血及白带恶臭,这是最直接的表现。此外, 复发部位的差异性也导致了细枝末节的千差万别,如下腹部或盆壁会出现肿块, 下肢会水肿,患者可出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症,同时,咳嗽、胸闷、 直肠出血也会如影随形。
患病因素

主要因素:人类乳头状瘤病毒感染(HPV)
近年来随着人类乳头状瘤病毒(HPV)感染与下生殖道关系 研究的不断深入,发现HPV感染与子宫颈癌前病变的发生有 着一定的关联。 HPV感染作为一种特殊类型的性传播疾病,是子宫颈上皮内 瘤样病变和宫颈癌发生的病因。分子生物学及流行病学研究 表明人类乳头状瘤病毒有致癌性。 HPV根据其致癌性不同可分为不同类型:HPV16,18,45 ,56为高危型,HPV31,33,35等11种为中危型,HPV6, 11,26等8种为低危型。CINⅠ及亚临床HPV感染常为HPV6 、11型,80%CINⅢ为HPV16型感染。
预防

一、加强健康教育,提高防范意识,避免过早性生活每年做一次宫颈细胞 学检查,发现问题应进一步做病理学检查。

三、对已发现的宫颈病变及生殖系统感染,尤其是人乳头 状病毒 HPV感染人群,应积极采取相应诊疗措施,以防宫 颈癌的发生和发展。
总结
子宫颈癌的发展,有较长的阶段,患者要抓住治疗的时机; 了解病因,在生活中做好预防措施; 认知宫颈癌的症状和危害,积极接受诊治; 治疗方法多,患者要对症选择; 预防、护理不可缺少。患者要做到及时发现、及时治疗。






谢谢观看

其他因素:

(1)吸烟 吸烟与宫颈上皮内瘤样病变的发生有一定关系, 其降解物尼古丁与致肺癌类似的刺激性,在宫颈上皮内瘤 样病变的发生中起重要作用。 (2)微生物感染 淋球菌、单纯疱疹病毒(HSV)、滴虫 感染可增加对HPV 的易感性,从而与宫颈上皮内瘤样病变 的发生有关。 (3)内源性与外源性免疫缺陷 免疫缺陷病毒的感染可致 CIN的发生增加,如Hodgkin病、白血病、胶原性血管病与 HPV感染性疾病发生有关。


症状

宫颈癌的早期症状表现

1、宫颈癌早期局限于宫颈,还没有向周围其他组织蔓延时,患者往往 没有症状。

2、宫颈癌早期症状往往是性交后少量有出血或月经不规则或是绝经后 又出现阴道出血。此时行妇科检查,会发现子宫颈表面光滑或呈糜烂 状、质硬、触之易出血。

3、随着病情的发展、肿瘤逐渐增大,病人有白带增多。如果癌组织坏 死、感染,会排出较多混有血液的恶臭白带;宫颈癌晚期症状出血量 增多,甚至因较大血管被侵蚀而引起致命的大出血。肿瘤局部可呈菜 花样、结节型或溃疡状,当肿瘤坏死脱落后则呈空洞状。


二、严重影响性生活
由于子宫位于女性之腹部,是一个介于膀胱和直肠之间,中空的器官。子宫颈 位于子宫的下半部的一个较窄的部份即为子宫颈,子宫颈的开口通到女性阴道。 它的功能是月经流出的信道也是阴道微生物及空气进入女性子宫的屏障,另外 也还能抵挡性交时受到的刺激引起炎症反应。如此一来,夫妻生活无法融洽进 行。

3、手术治疗:
手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径 >10cm时,亦以此结合疗法为宜。
对子宫内膜基质肉瘤,有主张术前先行宫腔镭疗,再作全子宫切除术。这同样 属于常见的子宫癌的治疗方法。

4、CIN生物靶向细胞疗法

北京武总二院采用生物技术靶向清除,根据患者感染HPV病毒类型和病情发展 阶段,修复 HPV感染引起的机体特异缺损及病理改变,达到消除疾病防止反复的 目的。有效提高了女性


三、对子宫造成致命损伤 子宫是受精卵发育成长的地方,在治疗过程中子宫颈癌患因为种种原因,有时 候不得不割掉子宫已达到保全生命的目的,这从另一方面无情剥夺了女性作为 母亲的权利,令广大女性朋友心里异常难受,甚至陷入绝望之境。


四、直接引起不孕发生 宫颈癌之所以和不孕症脱不了干系,是因为宫颈炎造成的“有菌”白带和阴道 碱环境不利精子的生存和游动。宫颈炎也是流产的一个病因,宫颈炎使组织变 化,弹性下降,会使产程不顺利 ;严重的宫颈炎还会影响性生活。更值得提醒 的是:长期不治、或久治不愈的宫颈炎被认为是宫颈癌发病的一个因素。

诊治

1、放射治疗:
这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种,目前一般采用放射治疗 (腔 内镭疗加体外照射 ) 及化疗。子宫内膜癌最常见的复发部位是盆腔,阴道 穹窿部及隔。若为盆腔复发者,子宫切除术后未行放射的病人,此时应首 先放疗。

2、激素和化学治疗:
激素治疗的最大优点是不良反应小,特别是无一般化疗药物抑制骨髓的 严重不良反应,且应用方便,不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗 方法。
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