2018口腔执业(助理)医师实践技能知识考点(23)
2018口腔执业医师综合笔试知识点(二百三十五)(整理).doc
第二十二单元作用于血液及造血器官药物【考试大纲】二十二、作用于血液及造血器官药物1.肝素〔1〕药理作用〔2〕临床应用2.香豆素类抗凝血药〔1〕药理作用〔2〕药物相互作用3.抗血小板药〔1〕阿司匹林的作用、作用机制及临床应用〔2〕双嘧达莫的作用机制和临床应用4.纤维蛋白溶解药链激酶的作用及临床应用5.促凝血药维生素K临床应用及不良反响6.抗贫血药〔1〕铁剂的临床应用〔2〕叶酸的药理作用和临床应用〔3〕维生素B12的药理作用和临床应用7.血容量扩大剂右旋糖酐的药理作用及临床应用一、药理作用1.主要作用强大抗凝作用，体内体外均有效。
抗凝机制：依赖于抗凝血酶Ⅲ〔AT-Ⅲ〕，可加速AT-Ⅲ凝血酶复合物的形成，使凝血酶失活。
2.其他还具有调血脂、抗感染、抗血管内膜增生、抑制血小板聚集等作用。
二、临床应用1.血栓栓塞性疾病，用于防止血栓形成、扩大和栓塞。
2.弥散性血管内凝血〔DIC〕早期应用，可防止继发性出血。
3.防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉术后血栓形成。
4.体外抗凝心导管检查、体外循环及血液透析等。
香豆素类抗凝血药一、药理作用抗凝作用：缓慢而持久，仅体内有效。
机制：是维生素K拮抗剂，抑制维生素K在肝由环氧化物向氢醌型转化，从而阻止维生素K的反复利用，影响凝血过程。
体内需在原有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白C和S耗竭后才发挥抗凝作用，体外无效。
二、药物相互作用阿司匹林、保泰松等使血浆中游离香豆素类浓度升高，抗凝作用增强。
降低维生素K生物利用度的药物或各种病理状态导致胆汁减少均可增强香豆素类的作用。
广谱抗生素抑制肠道产生维生素K的菌群，减少维生素K的生成，增强香豆素类的作用。
肝病时，因凝血因子合成减少也可增强其作用。
肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等能加速香豆素类的代谢，降低其抗凝作用。
抗血小板药一、阿司匹林的作用、作用机制及临床应用〔一〕作用小剂量〔40～80mg〕阿司匹林抑制各种原因引起的血小板聚集，可防止血栓形成。
2018口腔执业医师综合笔试知识点(二十三)
部或根尖1/3处分叉为颊舌两根。
颊根较长，舌根较短，根尖偏远中。
颈缘下至根分叉处有沟状凹陷，远中面的沟较近中面的深。
4.上颌第一磨牙 6岁左右即萌出，故称为六龄牙，是上颌牙中体积最大的。
（1）颊面：略呈梯形，缘长于颈缘。
有两个颊尖，近中颊尖略宽于远中颊尖，两尖之间有颊沟通过，颊沟的末端形成点隙。
外形高点在颈1/3处。
（2）舌面：大小与颊面相近或稍小，。
有两个舌尖，近中舌尖宽于远中舌尖。
远中舌沟由两舌尖之间延续到舌面的1/2处。
近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖。
外形高点在舌面的中1/3处。
（3）邻面：约为四边形，颊舌厚度大于颈高度。
外形高点在1/3处。
近中接触区靠缘偏颊侧。
远中面不如近中面规则，稍小，远中接触区靠缘中1/3处。
（4）面：呈斜方形，近中颊角与远中舌角为锐角。
有四个牙尖：近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖和远中舌尖。
颊侧牙尖锐利，舌侧牙尖较钝。
近中颊尖略大于远中颊尖；近中舌尖最大，是上颌磨牙的主要功能尖；远中舌尖最小。
面中央凹陷成窝。
远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴在面中央相连，形成斜嵴。
斜嵴为上颌第一磨牙的解剖特征。
由斜嵴将窝分为近、远中窝，近中窝较大，又称中央窝。
有三条发育沟：颊沟、近中沟和远中舌沟。
远中舌沟一端至远中边缘嵴内，另一端经两舌尖之间越过舌边缘嵴至舌面。
（5）牙根：由三根组成：近中颊根、远中颊根和舌根。
两颊根间分叉度较小，颊根与舌根间分叉度较大，远中颊根短小，舌根最大。
5.下颌第一磨牙与上颌第一磨牙一样，称为六龄牙，是下颌牙中体积最大的。
（1）颊面：约呈梯形，近远中径大于颈径。
缘长于颈缘，近中缘直，远中缘突。
缘可见三个牙尖，即近中颊尖、远中颊尖和远中尖。
有颊沟和远中颊沟通过牙尖之间，颊沟的末端形成点隙。
外形高点在颈1/3。
（2）舌面：呈梯形，小于颊面且稍圆突。
缘可见近中舌尖和远中舌尖，有舌沟从两舌尖之间越过。
外形高点在中1/3处。
（3）邻面：约呈四边形，近中面的颊颈角及舌角为锐角；近、远中面的接触区均在近缘偏颊侧。
口腔助理专业知识点总结
口腔助理专业知识点总结一、口腔医学基础知识1. 口腔解剖学：口腔助理需要熟悉口腔组织结构、牙齿结构和解剖学知识，了解不同牙齿的形态和名称，掌握口腔内各个部位的位置和结构。
2. 口腔生理学：了解口腔内各种功能组织的生理功能和生理特点，如唾液腺的分泌功能、牙齿的咀嚼功能等。
3. 口腔病理学：了解口腔疾病的病因、病理过程和病理变化，学习口腔疾病的预防和治疗方法。
二、口腔医学器械和设备1. 口腔诊断设备：口腔助理需要掌握口腔X光摄影设备的使用方法和注意事项，学习如何进行口腔X光检查，并了解数字化口腔影像技术的原理和应用。
2. 口腔治疗设备：口腔助理需要了解口腔治疗设备的种类和用途，如牙科椅、牙科护理设备等，以及这些设备的操作方法和维护保养。
三、口腔卫生知识1. 口腔保健知识：口腔助理需要了解口腔保健的基本知识，包括口腔卫生的重要性、正确的刷牙和使用牙线等方法，以及口腔健康与全身健康的关系。
2. 口腔疾病预防：学习口腔疾病的预防方法，如牙齿科学合理的饮食习惯、定期口腔健康检查等。
四、口腔疾病诊断和治疗1. 口腔疾病的诊断和鉴别诊断：口腔助理需要了解常见口腔疾病的临床症状和表现，能够进行初步疾病鉴别诊断，帮助医生进行口腔疾病的诊断。
2. 口腔疾病的治疗方法：学习口腔疾病的治疗原则和方法，包括常见的牙周疾病的治疗、龋齿的治疗、牙周手术的操作要点等。
五、口腔医学伦理和法规1. 口腔医学伦理：口腔助理需要了解口腔医学伦理的基本原则和规范，遵守医疗保密制度、尊重患者隐私等。
2. 口腔医学法规：学习口腔医学相关的法律法规和规章制度，了解医疗临床实践的规范和要求。
六、口腔医学信息技术1. 口腔医学信息化：学习口腔医学信息系统的基本原理和应用技术，了解数字化口腔影像的获取、处理和存储方法，熟悉口腔医学常用的信息处理软件和设备。
七、口腔医学护理1. 口腔护理技术：学习口腔助理的护理技术，如口腔清洁和消毒、患者口腔护理指导等。
口腔执业助理医师必考知识点
口腔执业助理医师必考知识点
1.口腔解剖学：了解口腔的整体结构，包括牙齿、牙龈、舌头、颌骨等。
理解口腔各部位之间的相互关系和生理功能。
2.牙科材料学：熟悉常见的牙科材料，包括填充材料、修复材料、固位材料等。
了解它们的特性、用途和操作方法。
3.牙周病学：掌握牙周病的病因、病理、预防和治疗方法。
理解牙周袋的形成原因和临床意义。
4.口腔病理学：了解常见的口腔疾病的病理特点、临床表现和治疗方法。
掌握口腔癌症的早期诊断和治疗。
5.口腔内科学：熟悉口腔内科疾病的病因、病理、临床表现和治疗方法。
了解常见的口腔感染和口腔黏膜病变。
6.口腔外科学：了解牙齿拔除、囊肿切除、牙槽骨切割等常见口腔外科手术的操作技巧和禁忌症。
熟悉口腔外科后处理和并发症的处理方法。
7.口腔影像学：掌握常用的口腔影像学技术，包括X线片、牙周组织影像、颅底摄影等。
了解口腔影像学在口腔诊断和治疗中的应用。
8.牙体牙髓病学：了解龋病和牙髓炎的发生机制、临床表现和治疗方法。
掌握根管治疗的基本原则和操作技巧。
9.正畸学：了解牙齿错颌畸形的分类、病因和诊断方法。
熟悉常见的正畸治疗方法和固定矫治器的使用。
10.口腔医学伦理学：了解医学伦理的基本原则和规范。
熟悉医患沟通、患者隐私保护等相关法律法规。
以上是口腔执业助理医师必考的一些知识点，考生需要全面掌握，并在实践中运用。
助理医师的角色是协助医生进行口腔诊疗工作，为患者提供优质的口腔医疗服务。
2018口腔执业(助理)医师实践技能知识考点(22)
2.给氧方法有：单侧、双侧鼻导管法，面罩法，漏斗法，鼻塞法，氧气枕法等。
重点介绍单侧、双侧鼻导管法。
步骤如下：（1）携用物至病床前，询问患者身体状况，帮助患者取舒适体位，向患者解释吸氧术的必要性，取得配合。
（2）用湿棉签清洁鼻腔，观察患者鼻孔情况。
（3）将鼻导管的进气端接在氧气表的出气口上，打开氧气表的流量调节阀，再把鼻导管插入盛入有冷水的治疗碗中，试验导管是否通畅。
（4）通过旋转流量调节阀的开关位置将氧气流出量调至需要的合适量。
调节的一般标准：①轻度缺氧2L／min。
②中度缺氧4L／min。
③重度缺氧4～6L／min。
④小儿及缺氧伴严重二氧化碳潴留者用氧量应为1～2L／min。
⑤无二氧化碳潴留者则为2～4L／min。
⑥心脏病、肺水肿患者为4～6L／min。
（5）将鼻导管出气端湿润一下后自鼻孔轻轻插入鼻咽部，长度约为鼻尖至耳垂的2／3长度，然后将鼻导管用胶布固定于鼻翼及面颊部。
（6）记录吸氧开始时间与流量；嘱患者不要随意自行调节流量、感鼻部干燥或憋气时及时通知医师等。
3.停氧（1）缓慢轻柔地拔去鼻导管，擦净口鼻部。
（2）先关闭氧气表的流量调节阀开关，然后关闭氧气表总开关，最后再次打开流量调节阀开关放出余气。
（3）整理床单及用物，洗手；记录停氧时间。
（四）注意事项1.严格遵守操作规程，切实做好安全用氧，包括注意防火、防油、防震、防热；及时发现装置有无漏气问题等。
2.治疗过程中要及时清除口鼻分泌物，始终保持鼻导管和呼吸道通畅。
3.注意观察吸氧治疗的效果，缺氧的改善情况；根据病情随时调节氧流量。
4.防止损伤肺组织。
应用时先调节流量后再给患者插入鼻导管；调节流量时要缓慢，以免突然流量增加造成患者不适；停用时要先拔出鼻导管再关闭氧气装置。
5.持续用氧者，应每8～12h更换一次鼻导管，双侧鼻孔交替吸氧。
6.氧气瓶内氧气切勿用尽，至少保留5kg／cm，以防再次充气时引起爆炸。
（用前先看）（五）其他常用吸氧方式简介1.漏斗法鼻导管进气端连接一漏斗形器具，该器具与面部皮肤保持2～3cm距离，用绷带固定后供氧，这样不用将鼻导管直接插入鼻腔，避免了鼻黏膜和咽喉部的损伤，使患者更容易接受。
2018口腔执业(助理)医师实践技能知识考点(1)
目录实践技能考试大纲概要................................................................................. 错误！未定义书签。
第一考站无菌操作、口腔检查与职业素质...................... 错误！未定义书签。
第一部分无菌操作............................................................................... 错误！未定义书签。
第二部分口腔检查............................................................................... 错误！未定义书签。
第二考站基本操作技能 .................................... 错误！未定义书签。
第一部分口腔基本操作..................................................................... 错误！未定义书签。
一、刷牙指导（改良Bass刷牙法）.................................... 错误！未定义书签。
二、窝沟封闭......................................................................... 错误！未定义书签。
三、口腔局部麻醉................................................................. 错误！未定义书签。
四、G.V.BlackⅡ类洞制备术（磨牙邻牙合面洞）................... 错误！未定义书签。
五、磨牙开髓术..................................................................... 错误！未定义书签。
口腔执业助理医师常见考点
口腔执业助理医师常见考点口腔执业助理医师是指在口腔诊疗中起协助医生工作的助理人员，负责协助医生进行常见口腔疾病的诊断和治疗。
作为口腔执业助理医师，需要掌握一定的理论知识和实践技能。
以下是口腔执业助理医师常见考点的详细介绍。
一、口腔解剖学1. 口腔组织的结构和功能：包括牙齿、牙骨膜、牙周组织、唾液腺等；2. 牙齿的种类及其特征：包括前牙、后牙、切牙、磨牙等；3. 牙齿发育过程及异常：包括乳牙、恒牙发育过程，以及牙齿萌出和拔除的时机等；4. 口腔黏膜的结构和功能：包括颊粘膜、舌粘膜、唇粘膜等；5. 牙周组织的结构和功能：包括牙龈、牙槽骨、根膜等；6. 颌骨的结构和功能：包括上颌骨和下颌骨的特征。
二、口腔病理学1. 口腔常见疾病的病理过程和变化：包括龋病、牙髓炎、牙周病、颌面肿瘤等；2. 口腔病变的分类和特征：包括良性病变、恶性病变等；3. 口腔疾病的病因和发病机制：如细菌感染、炎症反应等；4. 口腔病理学实验室常用的检查方法：包括组织学切片、免疫组织化学染色等。
三、口腔内科学1. 口腔常见疾病的临床表现和诊断：包括龋病、牙周病、口腔溃疡等；2. 口腔内科的治疗原则和方法：包括药物治疗、手术治疗等；3. 牙髓病的诊断和治疗：包括牙髓炎、牙髓坏死等；4. 口腔颌面疼痛的诊断和处理：如颌面肌痛、颞下颌关节疼痛等；5. 口腔黏膜病的诊断和治疗：如口腔溃疡病、白斑等。
四、口腔外科学1. 牙齿拔除的适应症和禁忌症：包括因牙齿龋坏、牙周病等引起的拔牙需求；2. 牙齿拔除的技术和操作要点：包括确保牙槽窝完整、控制出血等；3. 牙齿拔除的并发症及预防和处理方法：如出血、感染、牙槽窦穿孔等；4. 牙周病手术治疗的指征和方法：如牙周病激光治疗、牙周病根刮治术等；五、口腔修复学1. 口腔修复的适应症和选择治疗方法：包括修复龋齿、修复缺牙等；2. 口腔修复材料的选择和应用：如纯钛、钴铬合金、陶瓷等；3. 口腔修复的操作流程和技术要点：如牙体牙髓治疗、全冠修复等；4. 口腔修复的并发症及处理方法：如修复体脱落、破损等。
2018口腔执业(助理)医师实践技能知识考点(5)
第二部分口腔检查一、口腔检查概述每一个口腔疾病患者均要接受医师的口腔检查，它对诊断口腔疾病必不可少。
只有熟练掌握了口腔检查基本方法的人才有资格从事口腔临床医疗工作，所以在临床口腔执业医师实践技能考核中，考查口腔检查基本技术的掌握和运用情况就成了重要的内容。
（一）口腔检查的准备1.检查器械的准备：所有器械均应经高温高压灭菌消毒。
口腔检查常用器械包括口镜、探针、镊子，有些特殊检查还需要专门的器械和仪器，如叩诊检查需要的叩诊器械，测试牙髓活力需要冰棍、牙胶棒、牙髓电活力测定仪等。
2.口腔准备检查前调节好口腔科综合治疗台的椅位和灯光，保证光线充足和良好的视野。
调整灯光时注意将灯光逐渐上移至口腔，应将光线集中照射口腔，避免直射患者眼部。
充分暴露患者口腔患牙或病患处以便顺利完成口腔检查。
3.患者准备在不影响检查的情况下应尽量让患者保持舒适体位，并指导他们在不便说话的情况下如何表示不适。
口腔检查时患者口腔应清洁。
如患者口内软垢或牙石过多，可用3％的过氧化氢溶液含漱或擦洗口腔，可以要求患者刷牙或洁净后再行口腔检查。
4.医师准备：穿白大衣，戴口罩帽子，剪指甲，洗手。
调整好光源，戴手套。
5.椅位准备：上颌时，患者的上颌平面与地面约成45°～90°高度与医生肘部平齐；下颌时；下颌牙平面与地面基本平面6.口腔检查表的阅读和使用：首先认真阅读检查表后附录的填写说明，然后按照填表顺序进行检查和记录。
牙体情况的记录按照牙体表现的异常情况将对应的代表数字填入牙位对应的方格内，如发现左上第一前磨牙釉质发育不全，则在相应的牙位对应格内填入数字6（牙发育不全）；如有充填体并有龋，则填入3；如无异常，则填入0；牙龈出血、牙石和根尖部扪痛检查情况按照有、无在相应方格内填入：1（有）、0（无）。
而松动度和叩痛按照规定的记录方法进行填写：松动度（0度、I度、Ⅱ度、Ⅲ度），叩痛（－、±、＋、＋＋、＋＋＋）。
如考官指定区段，则可以进行指定区段的检查和记录。
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四、胸外心脏按压术
胸外心脏按压术与人工呼吸术一样，也是每一个临床医生、护士，甚至非医务工作者都应该掌握的基本救护技能之一。
它和人工呼吸术是抢救心跳呼吸骤停患者最基本、最重要的抢救措施。
（一）胸外心脏按压术指征
1.各种原因造成的循环骤停，包括心搏骤停、心室颤动及心脏电机械分离等。
2.各种创伤、电击、溺水、窒息、心脏疾病或药物过敏等引起的心搏骤停和（或）呼吸停止以及意识丧失。
（二）术前准备
1.判断是否心跳停止或有无有效心搏，时间约10s 。
（1）呼唤患者，轻推其肩部。
（2）用示指和中指指尖在气管正中喉结部位旁开两指至胸
锁乳头肌前缘凹陷处的区域内触摸股动脉、颈动脉搏动
（3）耳朵贴近胸壁倾听心音。
（4）观察瞳孔变化。
通过上述方法判断患者是否确实心搏停止和意识丧失。
如确
实心搏停止，立即呼救并开始下面的抢救准备。
2.迅速将患者置于硬板床或平地上，如在软床上抢救则应在患者背部加垫木板。
（三）操作方法
1.患者体位：患者取仰卧位，头偏向一侧，将患者衣领和腰带松开。
2.医生体位：操作者位于患者胸部右侧，跪位或站位。
3.解开患者上衣，暴露胸部。
4.实施胸外心脏按压。
（1）按压部位：胸骨中下1／3交界处。
确定的方法是以剑突为定位标志，将食指和中指两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部即为按压区。
（2）按压手法：一手掌根部放于按压区，与患者胸骨长轴相平行，另一手掌平行重叠压于前一手的手背上，两手手指紧紧相扣，只以掌根部接触按压部位，双臂位于胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量和肩、臂肌肉力量垂直有力下压；然后迅速放松，使胸廓弹回原来形状。
放松时手掌根部不要离开胸壁定位点，以免按压位置移动。
反复进行，不能间断。
（3）按压幅度：以使胸骨下端下陷3～5cm 为宜。
（4）按压时间：按压与放松的时间之比为1：1。
（5）按压频率：100／min，与人工呼吸之比为30：2，两人操作该比例为5：1。
5.每操作5个循环后通过触摸判断股动脉、颈动脉有无搏动，如患者心搏恢复须进行进一步生命支持；如心搏未恢复则继续按压直至高级生命支持人员及仪器设备到达。
6.判断胸外心脏按压效果的指征
（1）能扪及颈动脉搏动。
（2）面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红。
（3）瞳孔逐渐回缩。
（4）自主呼吸恢复或改善。
（5）神志逐渐清楚。
（6）收缩压升至60mmHg（8.0kPa）以上。
7.特殊人群胸外心脏按压：小儿胸外心脏按压可用单手进行，胸骨压低幅度3cm，频率100／min。
新生儿用两指按压即可，胸骨压低幅度2cm，频率120／min。
老年人骨质松脆，因此胸外心脏按压力量不宜过大，以免发生肋骨骨折。
（四）注意事项
1.胸外心脏按压部位不宜偏移或变化，尤其勿挤压胸骨下端易折断的剑突处。
2.胸外心脏按压应用力合理，切忌突然急促地猛力下压，造成心脏及胸廓损伤。
3.胸外心脏按压要保持节奏均匀，按压至最低点处应有一短时间停顿。
4.观察胸外心脏按压效果时不宜停顿时间过长，一般不要超过10s，也不要频频中断按压，以免影响复苏成功。
5.防止发生骨折、气胸、血胸、脏器挫伤破裂等并发症。
（五）可能提问的问题
1.判断胸外心脏按压成功的指标。
2.胸外心脏按压的幅度、时间和频率。
3.使胸外心脏按压有效和特殊人群心脏按压的注意事项。
第三考站辅助检查结果判读、病史采集及病例分析
来源：金樟教育集团医考事业部。