视神经疾病PPT课件
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视神经疾病(医学PPT课件)
分类
<视神经萎缩>
• 1.原发性:筛板后，萎缩过程下行性 • 2.继发性:视盘、视网膜脉络膜，上行性
临床表现
• 1.视力 • 2.视野 • 3.眼底 • 原发性：境界清、色较白、视杯筛板
孔可见 • 继发性：境界不清，色灰白,凹陷消
失，筛板孔不可见，动脉细， 血管白鞘，硬性渗出、出血
<视神经萎缩>
AION
检查
• 1.眼底： • 视盘轻水肿、淡红色or灰白色 • 局限性，小、线状出血, • 无变化or动脉硬化
•AION
检查
2.视野： 常为与生理盲点相连 的弓形或扇形缺损，下方多见 弧形缺损（一般不与水平或者
垂直正中线为界）
•AION
检查
• FFA • 早期：视盘区域性低荧光或充盈延缓或缺损，
视乳头水肿
• Papilledema 是视乳头非炎性的阻塞性水肿，通
常没有明显的石视功能障碍。 • 病因 颅内肿瘤、炎症、外伤、先天畸形
其他 高血压、肺心病、眼眶占位病 变葡萄膜炎、眼压过低
视乳头水肿
• 临床表现 1头痛、噁心、 呕吐 2一般无视力障碍、 阵发性黑蒙 3眼底 乳头充血、 生理凹陷 失、视乳头直径变大、呈菌形隆起，边界 糊，可见出血、渗出
脑枕叶视中枢 —————
正常视野范围（用白色视标 测）： 上方55度，鼻侧60度， 下方70度，颞侧90度， 蓝、红、绿色视标依次递减10度左右。
2.静态视野检查结果：
全视野范围内各部位光敏度属 正常，除生理盲点外，不应有光 敏度下降区或暗点。
视野检查意义：
Ø 视路上任何一处病变， 均会导致视野缺损，
Ø 视野检查有利于 对疾病的早期诊断和观察
视神经视路疾病课件
•视神经视路疾病
•19
随堂小测试
1.对视神经及视路定位诊断最重要的检查是 2.视神经疾病病因： 3.看图识病
4.视交叉疾病最常见病因：
•视神经视路疾病
•20
•视神经视路疾病
•16
第三节、视交叉与视路疾病
•视神经视路疾病
•17
视交叉疾病
1.病因：脑垂体瘤（最常见），鞍结节脑膜
瘤等。 2.临床表现：双侧偏盲，位于视交叉下方的
脑垂体瘤压迫视交叉而引起视野缺损的顺 序（颞上，颞下，鼻下，鼻上）。视力下 降，视野缺损，原发性视神经萎缩即视交 叉综合症。 3.治疗：手术切除肿瘤
病因：动脉硬化，栓子堵塞，血粘度高， 颈动脉或眼动脉狭窄等
•视神经视路疾病
•10
视盘局限性灰白色水肿，视野缺损为与生 理盲点相连的弓形或扇形暗点
治疗：治疗全身病，改善 眼部动脉灌注，全身应用
激素，血管扩张剂。
•视神经视路疾病
•11
第二节 视盘发育异常
•视神经视路疾病
•12
视盘小凹
1.神经外胚叶发育缺陷，单眼发病，视力正 常，合并黄斑部视网膜脱离则视力下降
2.感染：⑴局部：眼内眶内炎症，口腔炎症， 中耳炎等⑵全身：白喉，伤寒，痢疾，肺 炎，伤寒，结核等
3.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮，干燥 综合征，Behcet病等。
此外约1/3查不出病因
•视神经视路疾病
•5
临床表现
1.视力急剧下降：1~2天内视力严重障碍， 甚至无光感。
2.病程长：1~3个月，1~2周最严重
•视神经视路疾病
•14
牵牛花综合症
1.胚裂上端闭合不全，中胚层异常。 2.眼底表现：视盘比正常扩大3~5倍，呈漏
视神经PPT【48页】
3.视交叉两侧部病变:同侧眼鼻侧偏盲 4、视束病变－双眼对侧同向性偏盲
5、视放线背束－两眼同向性下象限盲 6、视放线腹束－两眼同向性上象限盲
44
视神经的检查
视神经的检查分为视力、视野、眼底三个方面。
1. 视力检查：
视敏度检查：主要检查视网膜中心视力
① 一般检查法（床边检查法） ② 视力表检查法
45
37
(二) 视神经萎缩
退行性变性和传导功能障碍 视神经丧失部分或全部的神经纤维。 原因：先天性、视神经发炎、视神经循环
障碍、青光眼、视神经毒物中毒、维生素 缺乏、视神经肿瘤、脑瘤压迫视神经。 视乳头褪色为重要指征 ，应结合病史及视 力、视野等检查，予全面衡量。
38
(三) 视神经炎
通常急性发生，而有以下的症状： 1. 一眼或两眼视力模糊，尤其在运动或洗热水澡以后。 2.视力变昏暗，好象灯光调弱一般。 3.物体的颜色看起来变得阴暗褪色。 4.眼球后方可能会有疼痛的感觉，特别是眼球转动时。 5.眼底：视乳头充血或水肿，球后视神经炎眼底多正常。
第二节 视神经
( Optic nerves )
1
一、视神经损害的 解剖、生理基础
2
3
视
视神经
觉
视交叉
传
视束
导
外侧膝状体
路
视放线
4
视觉传导通路
视锥细胞 视杆细胞
Байду номын сангаас
双极神经元
⊙
节细胞 视神经
⊙
视交叉 视束 外侧膝状体
⊙
内囊后肢 视辐射
距状沟两侧
在视交叉中： •视网膜鼻侧半的纤维交叉； •颞侧半的纤维不交叉。
包括：视神经乳头、视网膜血管、视网膜
5、视放线背束－两眼同向性下象限盲 6、视放线腹束－两眼同向性上象限盲
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视神经的检查
视神经的检查分为视力、视野、眼底三个方面。
1. 视力检查：
视敏度检查：主要检查视网膜中心视力
① 一般检查法（床边检查法） ② 视力表检查法
45
37
(二) 视神经萎缩
退行性变性和传导功能障碍 视神经丧失部分或全部的神经纤维。 原因：先天性、视神经发炎、视神经循环
障碍、青光眼、视神经毒物中毒、维生素 缺乏、视神经肿瘤、脑瘤压迫视神经。 视乳头褪色为重要指征 ，应结合病史及视 力、视野等检查，予全面衡量。
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(三) 视神经炎
通常急性发生，而有以下的症状： 1. 一眼或两眼视力模糊，尤其在运动或洗热水澡以后。 2.视力变昏暗，好象灯光调弱一般。 3.物体的颜色看起来变得阴暗褪色。 4.眼球后方可能会有疼痛的感觉，特别是眼球转动时。 5.眼底：视乳头充血或水肿，球后视神经炎眼底多正常。
第二节 视神经
( Optic nerves )
1
一、视神经损害的 解剖、生理基础
2
3
视
视神经
觉
视交叉
传
视束
导
外侧膝状体
路
视放线
4
视觉传导通路
视锥细胞 视杆细胞
Байду номын сангаас
双极神经元
⊙
节细胞 视神经
⊙
视交叉 视束 外侧膝状体
⊙
内囊后肢 视辐射
距状沟两侧
在视交叉中： •视网膜鼻侧半的纤维交叉； •颞侧半的纤维不交叉。
包括：视神经乳头、视网膜血管、视网膜
视神经疾病 ppt课件
视神经疾病 ppt课件
视路
• 视路是传导视觉神经冲动的通路，起自视网膜，终止于大脑枕叶视 皮质，其所经过的经路叫视路
视细胞感受刺激 ———— 视神经 ————————
视交叉 ————————— 视束
外侧膝状体 —————— 视放射 ———————
脑枕叶视中枢 —————
视神经
• 视神经是指视盘到视交叉这段视路，它分为球内段、眶内段、骨管 内段和颅内段。
颅内压增高
最常见的原因
颅内肿瘤、炎 症、外伤、先 天畸形
眼部疾病
凡使眶内静脉 回流受阻的病 均可发生视盘 水肿，如眶内 肿瘤，脓肿等， 亦可见于眼内 压突然降低后。
全身性疾病
多见于急进型 高血压、慢性 肾炎、妊娠中 毒症、恶性贫 血和白血病等。
Get Gold Plan
视盘水肿---临床表现
• 视力表现：视力正常，但有一过性黑朦，此乃是由于头体位改变
（如突然站起、转头等），视盘部位的血管压力增加，导致视网膜
迅速贫血之故) 视力减退
完全失明
• 头痛，恶心，呕吐 • 复视
视盘水肿---症状体征
• 视野改变：早期有生理盲点扩大。末期视野向心性缩小， 甚至形成管状视野。
• 眼底改变： 视盘充血、上下边界不清，盘周线状出血 进展期:肿胀充血，火焰状出血 慢性期:视盘隆起，视杯消失，硬性渗出 缩期:视盘灰白,血管细,黄斑改变
• 特点:双侧多见，无性别区别；部位不同，临床表现不同。
视神经炎---常见病因
• 局部性：
1.眼内炎症：眶蜂窝织炎、葡萄膜炎和交感性眼炎。 2.邻近组织炎症：如鼻窦炎可引起视神经炎。 3.病灶感染：如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。
• 全身性：
1.病毒感染。
视路
• 视路是传导视觉神经冲动的通路，起自视网膜，终止于大脑枕叶视 皮质，其所经过的经路叫视路
视细胞感受刺激 ———— 视神经 ————————
视交叉 ————————— 视束
外侧膝状体 —————— 视放射 ———————
脑枕叶视中枢 —————
视神经
• 视神经是指视盘到视交叉这段视路，它分为球内段、眶内段、骨管 内段和颅内段。
颅内压增高
最常见的原因
颅内肿瘤、炎 症、外伤、先 天畸形
眼部疾病
凡使眶内静脉 回流受阻的病 均可发生视盘 水肿，如眶内 肿瘤，脓肿等， 亦可见于眼内 压突然降低后。
全身性疾病
多见于急进型 高血压、慢性 肾炎、妊娠中 毒症、恶性贫 血和白血病等。
Get Gold Plan
视盘水肿---临床表现
• 视力表现：视力正常，但有一过性黑朦，此乃是由于头体位改变
（如突然站起、转头等），视盘部位的血管压力增加，导致视网膜
迅速贫血之故) 视力减退
完全失明
• 头痛，恶心，呕吐 • 复视
视盘水肿---症状体征
• 视野改变：早期有生理盲点扩大。末期视野向心性缩小， 甚至形成管状视野。
• 眼底改变： 视盘充血、上下边界不清，盘周线状出血 进展期:肿胀充血，火焰状出血 慢性期:视盘隆起，视杯消失，硬性渗出 缩期:视盘灰白,血管细,黄斑改变
• 特点:双侧多见，无性别区别；部位不同，临床表现不同。
视神经炎---常见病因
• 局部性：
1.眼内炎症：眶蜂窝织炎、葡萄膜炎和交感性眼炎。 2.邻近组织炎症：如鼻窦炎可引起视神经炎。 3.病灶感染：如扁桃腺炎和龋齿等也可以引起。
• 全身性：
1.病毒感染。
《视神经及视路疾病》课件
CHAPTER 03
视路疾病
视交叉病变
总结词
视交叉是视觉信息从眼球到大脑皮层的重要通道，其病变会 导致视野缺损和视力下降。
详细描述
视交叉位于鞍膈中央，由左右视束交叉而成，主要负责将眼 球的视觉信号传递到大脑皮层。视交叉病变通常由颅内肿瘤 、炎症、血管病变等引起，导致视野缺损和视力下降，甚至 失明。
功能性磁共振成像技术
通过观察大脑活动与视神经功能的关系，对视路疾病进行定位和定 性诊断。
视觉电生理检查
利用视网膜电图、眼电图等手段，检测视神经和视觉通路的电生理 变化，有助于评估视神经功能。
新型治疗方法的探索与实验
01
02
03
基因治疗
针对遗传性视神经疾病， 通过基因工程技术将正常 基因导入病变细胞，以替 代或修复缺陷基因。
01
02
03
04
视力检查
通过视力表检查患者的裸眼视 力和矫正视力，初步判断视神
经及视路是否受损。
视野检查
通过视野计检查患者的视野范 围，了解视神经及视路的传导
功能是否正常。
眼底检查
通过眼底镜检查患者的眼底， 观察视网膜、视神经等结构是
否正常。
视觉诱发电位检查
通过视觉诱发电位检查患者的 视觉通路是否正常，了解视神
详细描述
视神经肿瘤的症状包括视力下降 、眼球突出、眼球运动障碍等。 治疗方法包括手术切除、放疗和 化疗等。
其他视神经疾病
总结词
除了上述几种常见的视神经疾病外，还有许多其他疾病可以影响视神经的正常功 能。
详细描述
其他视神经疾病包括前部缺血性视神经病变、视神经脊髓炎谱系疾病等。这些疾 病的病因和治疗方法各不相同，需要根据具体病情进行诊断和治疗。
《视神经疾病》课件
眼底柱镜
对眼球，瞳孔和其他眼部解剖结构进行观察。
视野检查
通过测量视野中的灰斑来检查视野缺陷。
视神经疾病的治疗和预防
手术
对于一些病例，手术是治疗视 神经疾病的唯一选择。
药物
使用药物能够控制和减轻视神 经疾病的症状。
健康的生活方式
健康的生活方式有助于预防眼 科疾病，如增加常见食物，减 少烟草和酒精的摄入。
现有的研究和未来的发展
眼科领域中有许多研究正在进行中，尤其是分子治疗和基因疗法的研究。预计在未来几年中，这些新的 技术将会产生重大进展，可以优化治疗方案并促进视神经疾病的治愈。
总结和展望
视神经疾病会极大影响我们的生活并严重损害我们的视力。然而，通过积极的预防和治疗，我们可以有 效控制，并在不断进步的技术和医学研究的推动下，寻求更好的方法来处理这些疾病。
预防
保持眼部卫生和注重生活 方式，如饮食、吸烟、日 光浴等，都有助于预防眼 科疾病。
视神经疾病的定义和分类
视神经
视神经是传递视觉信息到大脑 的神经。视神经疾病可能导致 视觉受损，甚至失明。
黄斑病变
青光眼
黄斑是视网膜上的一小块区域， 是高浓度视杆细胞和锥体细胞 的聚集区域，极易发生损伤和 病变。
青光眼是一类眼底疾病，通常 在眼内压力过高时发作。它会 损伤视神经，导致失明。
视神经疾病
眼科疾病是一个广泛的领域，其中最常见的类型是视神经疾病。这些疾病经 常被忽视，但他们却对我们的视力和生活质量产生了重要影响。
眼科学简介
学科
眼科医学是一门专注于眼 部疾病的学科。眼睛结构 复杂，在整个身体中是一 个独立的器官系统。
奇妙的眼睛
眼睛能为我们提供光学、 神经和代谢功能。我们的 视力和色彩感知能力是这 个系统中独特的特性。
视神经及视路疾病 PPT课件
35
一、视神经炎
[检查与诊断] 1. 眼部检查 瞳孔散大，对光反应迟钝。
眼底检查视盘炎者视乳头充血、轻度水 肿，表面或周围有小的出血点，但渗出 很少。视网膜静脉增粗。 2.视野检查 中心暗点或视野向心性缩小。 3 .VEP P100波潜伏期延长，振幅降低。
交界，除后缘，其余侵入脑积液中，与鞍隔不直接接触 （相隔5-10mm）
22
视路的解剖--视交叉-与蝶鞍垂体关系
视神经颅内段长度存在个体差异，位置变化 正常位-蝶鞍稍后及鞍背处
前置位a-蝶鞍上方视交叉沟 前置位b-蝶鞍正上方 后置位-鞍背上方或后部
23
视路的解剖--视交叉-与蝶鞍垂体关系
24
视路的解剖--视交叉-与颅底血管关系
28
视路的解剖—外侧膝状体 位于视束末端与之相续两侧各一，马鞍状 大脑脚外侧，丘脑枕外下方，豆状核后面的内
囊纤维内侧
29
视路的解剖—视放射
视放射的视觉纤维起于外侧膝状体，止于大脑枕叶的 纹状区
从外侧膝状体开始，经内囊，向后向上方和下方呈扇 形散开，止于枕叶距状裂
30
视路的解剖—视皮质
位于枕叶，分为纹状区（17区）、纹旁区（18 区）和纹周区（19区）
13
视路的解剖---视神经-眶内段
肌圆锥内穿过总腱环 上直肌和内直肌肌腱部分起自视神经鞘膜 球后视神经炎 眼球转动疼痛
14
视路的解剖---视神经-眶内段 视网膜中央动脉和静脉于球后12-15mm处
进入视神经
15
视路的解剖---视神经-管内段
通过颅骨视神经管部分 9mm 视神经管由蝶骨小翼的两根合抱而成，视神经
纹状区分列于距状裂两旁，被距状裂分为上下 两唇
31
第一节 视神经疾病ห้องสมุดไป่ตู้
一、视神经炎
[检查与诊断] 1. 眼部检查 瞳孔散大，对光反应迟钝。
眼底检查视盘炎者视乳头充血、轻度水 肿，表面或周围有小的出血点，但渗出 很少。视网膜静脉增粗。 2.视野检查 中心暗点或视野向心性缩小。 3 .VEP P100波潜伏期延长，振幅降低。
交界，除后缘，其余侵入脑积液中，与鞍隔不直接接触 （相隔5-10mm）
22
视路的解剖--视交叉-与蝶鞍垂体关系
视神经颅内段长度存在个体差异，位置变化 正常位-蝶鞍稍后及鞍背处
前置位a-蝶鞍上方视交叉沟 前置位b-蝶鞍正上方 后置位-鞍背上方或后部
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视路的解剖--视交叉-与蝶鞍垂体关系
24
视路的解剖--视交叉-与颅底血管关系
28
视路的解剖—外侧膝状体 位于视束末端与之相续两侧各一，马鞍状 大脑脚外侧，丘脑枕外下方，豆状核后面的内
囊纤维内侧
29
视路的解剖—视放射
视放射的视觉纤维起于外侧膝状体，止于大脑枕叶的 纹状区
从外侧膝状体开始，经内囊，向后向上方和下方呈扇 形散开，止于枕叶距状裂
30
视路的解剖—视皮质
位于枕叶，分为纹状区（17区）、纹旁区（18 区）和纹周区（19区）
13
视路的解剖---视神经-眶内段
肌圆锥内穿过总腱环 上直肌和内直肌肌腱部分起自视神经鞘膜 球后视神经炎 眼球转动疼痛
14
视路的解剖---视神经-眶内段 视网膜中央动脉和静脉于球后12-15mm处
进入视神经
15
视路的解剖---视神经-管内段
通过颅骨视神经管部分 9mm 视神经管由蝶骨小翼的两根合抱而成，视神经
纹状区分列于距状裂两旁，被距状裂分为上下 两唇
31
第一节 视神经疾病ห้องสมุดไป่ตู้
视神经疾病(医学课件)
视神经疾病(医学课件) xx年xx月xx日contents •视神经疾病的概述•视神经疾病的病因•视神经疾病的诊断•视神经疾病的治疗•视神经疾病的预防•视神经疾病的预后及随访目录01视神经疾病的概述视神经疾病是一类以视神经病变为特征的疾病，主要累及视神经的传导功能，可导致视力下降、视野缺损等症状。
定义视神经疾病主要包括视神经炎、视神经萎缩、前部缺血性视神经病变、视神经脊髓炎等。
分类定义与分类视神经疾病的发病率较高，与多种因素相关，如年龄、性别、遗传、环境等。
流行病学发病率视神经疾病的发病与地域差异也有关，发达地区的发病率较高。
地域差异高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟等是视神经疾病发病的危险因素。
危险因素临床表现视神经疾病的主要表现是视力下降，严重时可导致失明。
视力下降视野缺损颜色异常其他症状视神经病变可导致视野缺损，包括中心暗点、旁中心暗点等。
部分视神经疾病可导致患者对颜色的感知异常，如色弱、色盲等。
视神经疾病还可伴有眼球疼痛、眼胀、眼睑下垂等症状。
02视神经疾病的病因发育异常由于胚胎期发育异常，视神经乳头、视神经轴浆流及视觉信息传递过程出现异常，导致先天性视神经病变。
遗传因素部分先天性视神经病变具有遗传性，如Leber遗传性视神经病变、先天性视盘小脉络膜裂等。
先天性病因缺血缺氧眼部缺血缺氧可导致视神经乳头水肿、视神经萎缩等病变。
眼部炎症如视神经炎、视网膜色素变性等炎症性疾病累及视神经，导致视神经病变。
压迫性损伤如眶骨骨折、颅内血肿等压迫视神经，导致视神经损伤。
后天性病因1继发性病因23如糖尿病、多发性硬化等全身性疾病可继发视神经病变。
系统性疾病如使用某些抗生素、抗肿瘤药物等，可能引起视神经损伤。
药物毒性眼部外伤可能导致视神经损伤，如视网膜震荡、视神经挫伤等。
外伤性损伤03视神经疾病的诊断询问患者眼部症状出现的时间、进展速度了解患者是否有家族史、全身病史询问涉及的既往史、职业史病史采集体格检查视野检查视力检查眼压测量色觉检查实验室检查血液检查脑脊液检查特殊检查：如视觉电生理、眼底荧光造影等头颅CT或MRI眼眶CT或MRI超声检查影像学检查04视神经疾病的治疗药物治疗是视神经疾病治疗的主要方式之一，通过使用抗炎药、抗凝药、抗肿瘤药等药物治疗，能够改善视神经的血液循环和减轻炎症等作用，从而缓解症状。
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病因：
局部及全身炎症 变态反应 中毒
视神经乳头炎 （PAPILLITIS）
临床表现：
视力急剧下降 疼痛 瞳孔散大 RAPD 视乳头边界模糊、充血
视神经乳头炎 （PAPILLITIS）
辅助诊断：
视野：中心暗点、周边缩小 视诱发电位
视神经乳头炎 （PAPILLITIS）
外伤性视神经病变
（TRAUMATIC OPTIC NEUROPATHY, TON) 病因： 临床表现： 视力严重减退 RAPD CT、MRI 视诱发电位
外伤性视神经病变
（TRAUMATIC OPTIC NEUROPATHY, TON)
治疗： 糖皮质激素 脱水剂 血管扩张剂 神经营养剂 手术
视力无变化或轻度下降 视乳头边界模糊、水肿、血管曲张、颜色变淡 生理盲点扩大 眼底荧光血管造影
治疗：病因治疗
缺血性视神经病变 （ISCHEMIC OPTIC NEUROPATHY)
前部缺血性视神经病变 （anterior ischemic optic neuropathy , AION) 后部缺血性视神经病变
缺血性视神经病变 （ISCHEMIC OPTIC NEUROPATHY)
病因： 高血压、动脉硬化、糖尿病 临床表现： 视力下降 视乳头边界不清、轻度水肿、伴出血 晚期视乳头色淡 扇形视野缺损
缺血性视神经病变 （ISCHEMIC OPTIC NEUROPATHY)
治疗： 扩血管、改善血液循环 糖皮质激素 视神经营养支持 治疗原发病
球后视神经炎 （RETROBULBAR NEURITIS）
辅助诊断：
视野：中心、旁中心、哑铃状暗点 视诱发电位
球后视神经炎 （RETROBULBAR NEURITIS）
治疗：
大剂量糖皮质激素 改善微循环 神经营养、支持治疗
视乳头水肿 （PAPILLOEDEMA）
病因：颅内压增高 临床表现：
治疗：
大剂量糖皮质激素 改善微循环 神经营养、支持治疗
球后视神经炎 （RETROBULBAR NEURITIS）
轴性球后视神经炎 球后视神经周围炎 横断性球BAR NEURITIS）
临床表现：
视力严重下降 眼球转动疼 瞳孔散大 RAPD 视乳头无改变或颞侧颜色变淡
视神经疾病
相对性传入性瞳孔反应障碍 （relative afferent papillary defect, RAPD)
视神经炎 （OPTIC NEURITIS）
视神经乳头炎（papillitis） 球后视神经炎（retrobulbar neuritis）
视神经乳头炎 （PAPILLITIS）