常见创伤的止血与包扎技术

压迫尺、桡动脉

方法：双手拇指 压迫腕横纹稍上 方内外两侧位置， 将尺桡动脉压向 尺骨、桡骨

应用：手掌、手 背出血
压迫足背、胫后动脉

方法：用两手的拇指分别压迫内踝与跟腱 之间的胫后动脉和足背横纹的中点（即： 足背的最高点）足背动脉

应用：足部出血
三、加垫屈肢止血法


适用于前臂和小腿出血

指压止血法

优点：是一种操作简单、快速、有效的临 时性止血方法，当出血急剧、一时找不到 包扎材料和止血带时可用；或在放松止血 带的时候，也可临时采用。

缺点：只能短时间控制出血，不易持久， 应及时采用其他止血方法替代。
压迫颈动脉

方法：将胸锁乳突肌中段 前缘的颈动脉压向颈椎 应用：可止同侧头颈部、 面深部、咽部出血


止血带止血的注意事项

记——要有明显标记，记录上止血带时间、部位 放——每小时放松一次，每次2-3分钟，总时间不超过4小时。 上肢止血带应扎在上臂上1/3；下肢应在大腿中、下l／3交界 处 充气止血带，成人上肢以400、下肢6OOmmHg压力为宜 禁用没有弹性且过细的电线、铁丝、麻绳、塑料丝等做止血 带
应用：可止同侧 面下部及口腔出 血

压迫锁骨下动脉

方法：在锁骨上 窝内1/3处摸到 动脉搏动，将其 压在第一肋骨上

应用：可止肩部、 腋部及上肢出血
压迫肱动脉

方法：在肱二 头肌沟触到搏 动后,用拇指或 其它四指将其 压向肱骨

应用：可止上 肢下端前臂， 手部的出血
压迫股动脉

方法：在腹股沟中 点稍下方处，将其 用力压在股骨上。 可用双拇指重叠或 双手掌根重叠或用 肘部将股动脉压向 耻骨下支 应用：大腿以下出 血

加压包扎止血法

优点：起效快—最常用


缺点：对急剧的动脉出血不易控制
注意事项：


1）压力以能达到止血而又不影响血液循环为度；
2）包扎后，要注意观察伤肢末梢循环、感觉、肤 色、温度、运动等等；
二、指压止血法

方法：根据动脉走向，用手指将出血动脉的 近心端，压迫在邻近骨骼上，以阻断血流。 适用于：头面部、颈部和四肢的动脉出血

优点：能够有效控制出血，适用于四 肢大动脉出血，采用其它方法无效时 可选用 缺点：易引起肢体坏死

止血带止血的注意事项

快——动作快 准——看准出血点 垫——皮肤与止血带之间加衬垫，以免 损伤皮肤 上——在伤口的上方（近心端）扎止血 带，尽量靠近伤口，以减少缺血范围， 最大限度地保留肢体 适——松紧要适度，以出血停止、远端 摸不到动脉搏动为适宜。过松达不到止 血目的，甚至还会加重出血。如果只压 住静脉，动脉继续供血，而静脉回流受 阻，反而加重出血。
方法：当前臂出血时，可在肘窝处用纱布 或毛巾做衬垫，将肘关节屈曲，然后，用 绷带或三角巾做“8”字固定，将肢体固定 于屈曲的位置 注意：骨折、关节脱位禁用此法

四、止血带止血法

方法：先用三角巾或毛巾做衬垫，左 手拇指、食指、中指持止血带一端， 右手将止血带缠绕伤肢两圈，然后交 于左手食指、中指之间，两指夹住止 血带将其拉出，形成“V”字活结。 以出血停止、远端摸不到动脉搏动为 目的，然后在止血带标识卡上记录止 血带的部位及时间，放置于明显部位。
一、环形包扎法（环绕法）
用于：身体粗细均匀部位，如手腕、脚踝、 前额、手指及 颈部；还可以用在其它绷带包 扎法的起始和结束，缠绕两圈，以达到固定 绷带的作用。

方法：首先，将绷带头斜放，绕受伤部位 包扎一圈后，把斜角反折，将其压在下面， 然后，环形缠绕数圈，每圈要将前一圈完全 盖住。

包扎四肢时，应露出指（趾）甲，以便观察末梢
循环； 从远心端开始包扎，近心端结束，由内向外包扎， 每一圈压住前一圈的2/3，末端用胶布、别针或 绷带扣进行固定，如需打结固定，打结处应避开


伤口或坐卧时容易的受压部位 ； 包扎时要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、 止点（越过敷料2-3cm）、着力点（多在伤处） 和走行方向。
出血量的估计

成人血液占体重的8%，约4000～5000ml

失血量少于机体总血量的5%（250毫升以下）时，机体 可自动代偿，无明显症状
失血量达总血量的20%以上时（800-1000毫升），会出 现面色口唇苍白，皮肤湿冷，无力，呼吸急促，脉搏细数， 血压下降等症状 出血量达40%以上时（1500毫升以上），伤员出现休克， 甚至死亡 一侧肱骨骨折——出血量200-500毫升 一侧股骨干骨折——800-1200毫升



骨盆骨折——1500-2000毫升
止血方法
直接压迫止血 加压包扎止血法 指压止血法 加垫屈肢止血法 止血带止血法（橡皮管式、卡式、三角巾、 空气止血带）

一、加压包扎止血法

方法：用无菌纱布直接压迫伤口约5分钟，然后用三角巾或绷 带加压包扎，在加压止血的同时，将患肢抬高(高于心脏 25cm )，以减缓血流和加速凝血。 应用：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血
常见创伤的止血与包扎技术
创伤出血类型
出血的类型 外出血: 体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤 处流出体外 内出血: 体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、 脏器或体腔内
创伤出血类型
根据损伤血管类型 动脉出血：出血快而量多、不易凝固、喷 出、与心脏搏动同步,血液呈鲜红色 静脉出血：位置比较浅表，出血较慢或点 滴出血，色暗红，容易控制 毛细血管出血：出血慢，从受伤面向外渗 出，呈“水珠状”， 6-8分钟自行凝固停止

包

扎
包扎的目的：压迫止血，保护伤口，固定 敷料和夹板
常用的包扎材料：绷带、三角巾、四头带、 多头带（腹带、胸带）、丁字带及其它临 时代用品，如衣裤、毛巾、床单等等。

绷带包扎法
方法：环绕法 螺旋包扎法 反折螺旋包扎法 “8”字包扎法 “人”字包扎法 回返折包扎法
绷带包扎的注意事项

尽可能不要改变伤肢项：压迫时间不能 太长，且不能两侧同时压 迫，以免引起严重脑缺血
压迫颞动脉

方法： 手指压 在耳屏上前方 1.5cm处
应用：可止同 侧上额、颞部 及前头部出血

压迫面动脉

方法：一手固定 头部，另一手拇 指压在下颌角前 下方2-3cm处 （下颌骨与咬肌 前缘交界处 ）将 下颌动脉压向下 颌骨