基础护理：测量体温的方法
基础护理技能之体温测量与记录
准备好体温计
1. 首先确保体温计的电池有足够的电量。 2. 将体温计消毒，以确保测量的准确性。 3. 检查体温计是否正常工作，如屏幕是否显示正确。 4. 准备一些消毒纸巾和透明保护袋来保护体温计。
正确测量体温
1. 患者应保持安静，不要吃东西、喝水或运动。 2. 在正确的部位测量体温，如腋下、口腔、耳朵或肛门。 3. 根据使用的体温计类型，正确放置体温计。如食指和大拇指夹住体温计尖端、放入口腔并紧闭嘴唇。 4. 等待足够的时间，通常在30秒到1分钟之间，以确保准确的测量结果。 5. 记录测量结果，并注意任何异常的体温值。
基础护理技能之体温测量 与记录
本节主要介绍体温测量与记录的基础知识，包括为什么要测量体温、如何准 备好体温计记录体温对于评估患者的健康状况以及对疾病的诊断和治疗具有重要意义。它能帮助医生判断患者 是否发热，提供准确的健康数据，并监测患者的体温变化。
最准确的体温计类型
根据研究，直肠温度计被认为是最准确的体温计类型之一。研究还表明，额 温计在儿童和成人中也具有良好的准确性。
避免体温测量错误
• 确保使用前读取和遵守体温计的使用说明。 • 避免在体温测量前或测量过程中移动体温计。 • 使用适当的体温计部位和正确的测量方法。 • 测量过程中保持患者舒适和放松。 • 对于不同年龄段的患者，使用适合他们的体温计类型。
记录体温数据
为了简化体温数据的记录和跟踪，可以使用电子体温表格或记录本。确保记 录日期、时间、患者姓名、体温计部位和测量结果。
保护体温计的卫生
体温计是一种易于受到污染的医疗设备，因此应采取适当的措施来保护其卫 生。每次使用后，请清洁和消毒体温计，也可以使用一次性体温计套。
护理学基础教案第十二章体温的观察及护理
3.体温计的清洁、消毒及检查法
4.测量体温的注意事项
复习思考题,
作业题
1.如何护理高热和体温不升的患者？
2怎样正确地进行体温计的清洁、消毒、检测？
3.阐述测量体温的注意事项。
下次教学预习要点
1.脉搏形成的机制
2.脉搏受哪些生理因素的影响？
3.常用诊脉的部位有哪些？
实施情况及
分析
（3）心理护理多与患者接触，及时发现其情绪的变化，做好心理护理，同时加强健康教育。
（4）健康教育
三、测量体温的技术
（一）体温计的种类
1.水银体温计
2.电子体温计
3.可弃式体温计
4.感温胶片
（二）体温计的清洁、消毒及检查法
1.体温计的清洁、消毒
（1）口表、腋表消毒法：体温计使用后全部浸泡于消毒液中，30分钟后取出，擦干用离心机甩水银至35℃以下再放入另一消毒液
1.发热程度的划分
（1）低热：37.5-37.9℃（99.5-100.2℉）如结核病等。
（2）中等热：38.0-38.9℃（100.4-102.0℉）如一般感染性疾病。
（3）高热：39.0-40.9℃（102.2-105.6℉）如急性感染。
（4）超高热：41.0℃（105.8℉）及以上。如中暑。
2.发热的过程一般分为三个阶段：
（1）体温上升期特点为产热大于散热。有骤升和渐升两种方式。
患者表现为畏寒、皮肤苍白、干燥无汗。骤升见于肺炎双球菌性肺炎；渐升见于伤寒。
（2）高热持续期特点为产热和散热在较高水平上趋于平衡。
（3）退热期特点为散热增加而产热趋于正常，体温下降直至恢复正常水平。
3.热型将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，体温曲线的形状称为热型。
基础护理学三查十对
基础护理学三查十对一、体温的检查体温是人体内部环境的一个重要指标，对于护理工作来说，准确地测量体温是非常重要的。
在进行体温检查时，护士需要使用体温计，通过口腔、腋窝或直肠等部位来测量患者的体温。
在使用体温计之前，需要确保体温计的清洁卫生，并按照正确的方法进行操作。
在记录体温时，需要将测量结果准确地记录下来，以便医生进行判断和分析。
二、血压的测量血压是评估人体循环系统功能的重要指标之一。
护理人员在进行血压测量时，需要使用血压计和听诊器等工具。
在测量血压时，需要让患者保持安静，坐或卧位，并在合适的时间进行测量。
在操作血压计时，需要确保袖带的正确位置，并按照正确的方法进行充气和放气。
在记录血压时，需要将收缩压和舒张压准确地记录下来，并注意血压的变化趋势。
三、心率的观察心率是衡量心脏功能的重要指标之一。
护理人员在观察心率时，可以通过触摸患者的脉搏来判断心率的快慢和规律性。
在观察心率时，需要注意患者的体位和情绪状态，以及是否存在心律失常等异常情况。
在记录心率时，需要将观察结果准确地记录下来，并与医生进行沟通和交流。
四、呼吸的观察呼吸是人体生命活动的重要过程之一。
护理人员在观察呼吸时，可以通过观察胸部的起伏和听诊呼吸音来判断呼吸的频率和规律性。
在观察呼吸时，需要注意患者的呼吸深浅和呼吸节律，以及是否存在呼吸困难等异常情况。
在记录呼吸时，需要将观察结果准确地记录下来，并及时与医生进行交流和沟通。
五、皮肤的检查皮肤是人体最大的器官，也是护理工作中需要重点关注的部位之一。
护理人员在进行皮肤检查时，需要仔细观察患者的皮肤颜色、湿度、温度和弹性等指标。
在观察皮肤时，需要注意是否存在红肿、破损和溃疡等异常情况。
在记录皮肤检查结果时，需要将观察到的问题和异常及时记录下来，并与医生进行沟通和交流。
六、口腔护理的实施口腔护理是护理工作中的重要环节之一，对于维护患者口腔健康和预防感染具有重要意义。
护理人员在进行口腔护理时，需要使用适当的工具和清洁剂，清洁患者的口腔和牙齿。
基础护理考试试题与答案
基础护理考试试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项是测量体温的正确方法？A. 口腔测量，闭口3分钟B. 腋窝测量，夹紧5分钟C. 直肠测量，插入深度为3-4厘米D. 耳温测量，对准耳道3秒答案：B2. 护理人员在为患者翻身时，以下哪项操作是错误的？A. 确保患者身体稳定B. 避免拖拉患者C. 快速翻转患者D. 保持患者舒适答案：C3. 以下哪项不是基础皮肤护理的内容？A. 清洁皮肤B. 观察皮肤状况C. 定期更换床单D. 每日进行皮肤按摩答案：D4. 以下哪项是正确的洗手方法？A. 用肥皂和水简单冲洗B. 用消毒液快速涂抹C. 用肥皂和水彻底清洗至少20秒D. 用湿巾擦拭答案：C5. 以下哪项是正确的患者饮食护理？A. 根据医嘱提供饮食B. 忽略患者的饮食偏好C. 强迫患者进食D. 随意更改医嘱饮食答案：A6. 以下哪项是正确的患者排泄护理？A. 强迫患者排尿B. 定时提醒患者排尿C. 忽略患者的排泄需求D. 随意更改排泄护理计划答案：B7. 以下哪项是正确的患者用药护理？A. 根据医嘱正确给药B. 随意更改用药时间C. 忽略患者的用药反应D. 随意更改用药剂量答案：A8. 以下哪项是正确的患者心理护理？A. 忽略患者的情绪变化B. 定期与患者沟通C. 避免讨论患者的病情D. 强迫患者参与活动答案：B9. 以下哪项是正确的患者安全护理？A. 忽略患者的安全需求B. 定期检查患者周围环境C. 随意移动患者D. 忽略患者的呼叫答案：B10. 以下哪项是正确的患者康复护理？A. 忽略患者的康复需求B. 根据医嘱制定康复计划C. 随意更改康复计划D. 强迫患者进行康复训练答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 以下哪些是基础护理中的重要内容？A. 患者生命体征监测B. 患者个人卫生护理C. 患者饮食管理D. 患者心理支持答案：ABCD2. 以下哪些是患者翻身时需要注意的事项？A. 保护患者皮肤B. 避免患者关节过度活动C. 确保患者身体稳定D. 快速翻转患者答案：ABC3. 以下哪些是正确的洗手步骤？A. 用肥皂和水彻底清洗B. 清洗手背、指缝、指甲下C. 清洗至少20秒D. 用湿巾擦拭答案：ABC4. 以下哪些是患者饮食护理中的重要内容？A. 根据医嘱提供饮食B. 考虑患者的饮食偏好C. 定期评估患者的营养状况D. 强迫患者进食答案：ABC5. 以下哪些是患者排泄护理中的重要内容？A. 定时提醒患者排尿B. 保持患者排泄区域的清洁C. 观察患者的排泄状况D. 忽略患者的排泄需求答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分）1. 测量体温时，腋窝测量是最常用的方法。
基础护理技术(7
生命体征的评估与护理一、体温的评估及护理（一）体温的评估1．体温的生理调节(1)体温的生理调节：体温是通过大脑与丘脑下部的体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。
(2)散热方式：1)辐射：是指热由一个物体表面通过电磁波的形式传到另一个与之不接触的物体表面的散热方式。
在安静状态下及低温环境中，辐射是主要的散热方式。
2)对流：是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。
3)蒸发：是指由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。
在环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发是主要的散热方式。
如病人高热时用乙醇擦浴，就是利用乙醇的蒸发带走热量，以起到降低体温的作用。
4)传导：是指机体的热量直接传到另一个同它直接接触且温度较低的物体的一种散热方式。
如高热时用冰袋、冰帽等降温，就是利用传导散热。
2．正常体温及生理性变化(1)正常体温：正常值：口腔舌下温度为37℃（范围在36.3~37. 2℃），直肠温度37.5℃（范围在36.5~37. 7℃，比口腔温度高0.3~0.5℃），腋下温度36.5℃(范围在36.0—37.0℃，比口腔温度低0.3~0.5℃)。
(2)生理性变化：1)年龄因素：新生儿体温易受环境温度的影响而发生波动。
儿童基础代谢率高，体温可略高于成人。
老年人由于基础代谢率低，故体温偏低。
2)性别因素：女性一般较男性稍高。
女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高，而排卵期较低，主要与孕激素分泌的周期性变化有关。
3)昼夜因素：一般清晨2-6时体温最低，下午2—8时体温最高，但变化范围不大，约在0.5~l℃之间。
4)其他：情绪激动、精神紧张、进食均可使体温略有升高。
而安静、睡眠、饥饿等可使体温略有下降。
例题：1．高热患者用温水擦浴为其降温，其散热的机制是A．辐射 B．对流 C．蒸发 D．传导 E．传递2．高热患者头敷冰袋降温，其散热的机制是A．辐射 B．对流 C．蒸发 D．传导 E．传递3．关于体温生理性变化的叙述，错误的是A．清晨2—6时体温最低 B．下午2—8时体温最高 C．昼夜体温变动范围不超过1℃D．儿童基础代谢率高，体温可略高于成人 E．女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度降低3．异常体温(l)体温过高1）发热程度（以口腔温度为准）：低热：体温37.3~38.0℃；中等度热：体温38.1~39.0℃；高热：体温39.1~41.0℃；超高热：体温在41℃以上。
基础护理操作项目
基础护理操作项目
1. 体温测量：使用电子或者水银温度计测量患者体温，通常是在口腔、腋下、直肠或者耳朵测量。
2. 血压测量：使用血压计检测患者血压，通常是通过袖带和听诊器来完成的。
3. 心率测量：使用手腕式心率计、数字血压计或者心电图仪器检测患者心率，通常是通过放置传感器检测患者的心跳。
4. 呼吸测量：使用手动或者电子计时器检测患者呼吸方式和频率，通常是在观察患者胸部的运动呼吸。
5. 患者饮食管理：协助患者进食、喂饭或者使用管饲等技术帮助患者摄入足够的营养和水份。
6. 卫生护理：帮助患者洗澡、更换衣服、护理皮肤、口腔清洁、护理伤口等等。
7. 小便/大便管理：收集或者帮助患者排泄，协助使用便器，以及清洁和更换大小便用具。
8. 床位护理：协助患者翻身、调整姿势、更换床单和被褥等。
9. 镇痛管理：协助患者使用镇痛药物，确保按时规律服用，以及监测患者疼痛程度。
10. 患者移动：协助患者站立、行走、坐下等静止姿势的移动，以及使用助行器材或者轮椅等物品。
基础护理学PPT课件
温仍正常改为每天测量2次
- 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，
连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次
《基础护理学》配套多媒体课件
3－3
第二节 脉搏的评估与护理
一、正常脉搏及生理变化 二、异常脉搏的评估及护理 三、脉搏的测量
《基础护理学》配套多变化
《基础护理学》配套多媒体课件
3－14
强弱异常
交替脉(alternating pulses)
- 指节律正常，而强弱交替出现的脉搏 - 见于高血压性心脏病、冠心病
水冲脉(water hammer pulse)
- 脉搏骤起骤降，急促有力 - 见于主动脉瓣关闭不全、甲亢
《基础护理学》配套多媒体课件
3－15
脉率
指每分钟脉搏搏动的次数(频率) 正常情况
- 60～100 次/分 - 脉率和心率一致
《基础护理学》配套多媒体课件
3－8
脉率
影响脉率的因素
- 年龄 ：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻 度增加
- 性别：女性稍快于男性 - 体型：身材细高者比矮胖者脉率慢 - 活动、情绪 - 饮食、药物
《基础护理学》配套多媒体课件
- 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张 口呼吸者禁忌口温测量
- 腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节 受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量
- 直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量
- 婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止 意外
《基础护理学》配套多媒体课件
3－2
三、体温的测量
3－9
二、异常脉搏的评估及护理
异常脉搏的评估
- 脉率异常 - 节律异常 - 强弱异常 - 动脉壁异常
儿科护理操作技术
儿科疾病护理操作技术第一节体温测量法【目的】1．测量、记录患儿体温。
2．监测体温变化，分析热型及伴随症状。
【评估】1.询问、了解患儿的身体状况，向患儿解释测量体温的目的，取得患儿的配合。
2.评估患儿适宜的测温方法：取出体温表，检查有无破损，将汞柱甩至35℃以下。
根据年龄及病情选择测量方法。
【用物准备】体温表、纸巾、笔、记录本。
放体温计的盒或杯2个(一个干净的放消毒后清洁的体温计，另一个放使用后需要消毒的体温计)。
【操作程序与方法】1．直肠测量法(1)拉下床栏，患儿侧卧屈膝或仰卧，露出臀部，将肛表蘸石蜡油轻轻插入直肠2— 3cm。
(2)需手扶体温表，并用手掌和手指轻轻将双臀捏在一起，防止测量过程中排便或体温表脱出。
(3)测量3分钟，取出肛表用纸巾擦干净，观察温度，然后用有效消毒液浸泡消毒。
(4)整理床单，使患儿舒适，拉上床栏。
(5)洗手，记录体温。
2．腋下测量法(1)拉下床栏，向患儿或家长解释，解开上衣，擦干腋下。
(2)将体温表放入腋下，将臂过胸夹紧体温表。
(3)测量7—10分钟后观察体温，并将结果告知患儿或家长，然后甩至35℃以下，体温表用有效消毒液浸泡消毒。
(4)拉上床栏，洗手，记录体温。
【注意事项】1．对3岁以下及较顽皮患儿、昏迷及手术未清醒的患儿测腋温需协助扶好体温表。
2．患儿坐浴、灌肠后半小时方可测肛温。
沐浴后半小时可测腋温度。
3．发现体温和病情不相符时，应重复测温，必要时可同时测量另一部位对照，以便得到更准确的体温数值。
4．婴幼儿不宜测口温。
5．测量体温前后，应清点体温计的数目。
第二节脉搏测量法【目的】1．测量患儿的脉搏，判断有无异常情况。
2．监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。
【评估】1.询问、了解患儿的身体状况，向患儿解释测量的目的，取得患儿的配合。
2.评估患儿适宜的测量脉搏方法。
【用物准备】手表(秒表)、记录单、笔、听诊器。
【操作程序与方法】1．听诊法(1)协助患儿采取舒适的卧位。
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1 基础护理：测量体温的方法 （一）体温计 1.水银体温计的种类及结构 （1）种类①口表：盛水银的端较细长，可作口腔或腋下测量。
②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。
（2）结构水银体温计是由一根有刻度的真空玻璃毛细菅构成。
其末端有贮液槽，内盛水银。
当水银槽受热后，水银膨胀而沿着毛细管上升，其高度和受热程度成正比。
体温表的毛细管下端和水银槽之间有一凹缩处，可使水银柱遇冷不致下降。
体温计和刻度为35－42℃，每1℃之间分成10小格，每一小格表示0.1℃，在相当于0.5℃和1℃的地方用较粗且长的线标示。
在37℃处则染以红色。
2.电子体温计（充电式）采用电子感温探头来测量温度，测得的温度直接由数字显示，读数直观，测温准确，灵敏度高。
使用时只需将探头放入外套内，外套使用后丢弃。
注意探头须插入外套顶端，置探头于病人的测量部位，如舌下热窝处维持60秒，即可读数字。
2 3.化学点状体温计此体温计内有若干化学单位，在45秒内能按特定的温度来改变体温表上点状的颜色。
当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为所测的体温。
该体温表用后即丢弃，可避免交叉感染。
（二）测量方法 1.用物体温计放入盘内（垫纱布）或体温篮内，纱布，记录本，笔和手表。
2.操作方法测量前，先清点体温计总数，检查体温计有无破损，水银柱是否在35℃以下。
备好用物携至病床边，对初诊或新入院病人给予解释，以取得合作。
（1）口腔测温适用于成人，清醒、合作状态下，无口鼻疾患者。
将口表水银端斜放于舌下热窝（舌系带两侧），嘱病人紧闭口唇，勿用牙咬（图8－4），3分钟后取出，用消毒纱布擦净，看明度数，将体温计甩至35℃以下，放回容器内，记录结果。
（2）腋下测温常用于昏迷、口鼻手术、不能合作病人和肛门手术者、腹泻婴幼儿。
消瘦者不宜使用。
解开病人胸前衣扣，轻揩干腋窝汗液，将体温计水银端放于腋窝深处紧贴皮肤，屈臂过胸，必要时托扶病人手臂，10分钟后取出，用消毒纱布擦净，看明度数体温计甩至35℃以下，放回容器内记录结果。
（3）直肠测温常用于不能用口腔或腋下测温者。
有心脏疾患者不宜使用，因肛表刺激肛门后，可使迷走神经兴奋，导致心动过缓。
嘱病侧卧，屈膝仰卧或俯卧位，露出臀部，体温计
3 水银端涂润滑油，将体温计轻轻插入肛门3－4cm ，3分钟后取出，用卫生纸擦净肛表，看明度数，将体温计甩至35℃以下，放入消毒液内浸泡，协助病人取舒适体位，记录。
（三）注意事项 1.测量体温前后，应清点体温计数目，甩表时，勿触及他物，以防破碎。
2.凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人测温时，应用手扶托体温计，防止失落或折断。
病人睡眠时应唤醒后再测温。
3.病人进冷、热饮食、，蒸汽吸入，面颊冷热敷等须隔30分钟后，方可口腔测温；沐浴、酒精擦浴应隔30分钟后，方可腋下测量；灌肠、坐浴后30分钟，方可直肠测温。
4.发现体温与病情不相符合，应守护在病人身旁重测，必要时可同时作口温和肛温对照。
予以复查。
考试大网站整理 5.当病人不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋白，使汞和蛋白结合，以延缓汞的吸收，在不影响病情的情况下，可服大量精纤维食物（如韭菜）或吞服内装棉花的胶囊，使水银被包裹而减少吸收，并增进肠蠕动，加速汞的排出。
6.病人体温过高或过低，应及时报告医生，严密观察，及时处理。