社保中心工作中存在的机制风险和廉政风险
探究国有企业社保工作存在问题及解决对策

探究国有企业社保工作存在问题及解决对策1. 引言1.1 国有企业社保工作存在问题国有企业社保工作存在问题主要体现在缴费不及时和管理混乱两个方面。
国有企业社保缴费不及时是一个普遍存在的问题。
一些国有企业存在拖欠或迟缴员工社保费的情况,导致员工的社保权益无法得到保障。
国有企业社保管理混乱也是一个较为严重的问题。
一些企业存在管理不规范、流程不清晰等情况,导致社保工作无法有效进行。
这些问题的存在严重影响了国有企业员工的社保权益,也给企业发展和稳定带来了不利影响。
加强国有企业社保工作的监管和管理显得尤为重要。
在解决这些问题的过程中,需要综合考虑各种因素,制定相应的对策措施,才能更好地推动国有企业社保工作的改善和发展。
【2000字】1.2 解决对策解决对策包括对策一:加强监管机制和对策二:建立健全的内部管理制度。
在解决国有企业社保工作存在问题的过程中,加强监管机制是至关重要的。
监管机制的加强可以通过制定更严格的规章制度,加大对违规行为的处罚力度,以及加强监督检查等手段来实现。
建立健全的内部管理制度也是解决国有企业社保工作存在问题的关键之一。
内部管理制度应该包括明确的责任分工、健全的制度流程、有效的内部控制机制等内容,以确保社保工作的顺利开展。
加强监管机制和建立健全的内部管理制度可以有效解决国有企业社保工作存在的问题,可谓两翼齐飞,共同推动国有企业社保工作的健康发展。
只有在监管机制和内部管理制度的双重支持下,国有企业社保工作才能更加规范、高效地开展,为企业和职工提供更好的社会保障服务。
加强国有企业社保工作的监管和管理已成为当务之急。
通过采取有效的对策,国有企业社保工作将迎来新的发展机遇,为构建和谐社会做出更大的贡献。
2. 正文2.1 国有企业社保工作存在问题1. 缴费不及时:有些国有企业存在着对社保费用缴纳不及时的情况。
由于企业经营状况不佳或者管理不善,导致拖欠社保费用,严重影响了员工的社保权益。
2. 管理混乱:一些国有企业在社保工作方面管理混乱,缺乏明确的政策和规定,导致社保工作不规范,员工权益无法得到有效保障。
社会保险登记科廉政风险源点及防控措施一览表

2.审核与经办分离,做到科长审核后,具体有业务员经办;
3.提高自身素质,不越权,特殊情况及时报告。
2
业务经办员
1.执法权力方面;
2.个人素质方面。
1.申请材料不齐全,或不符合条件而进行受理;
2.未经科长审核,私自办理参保或者单位、个人的信息修改;
3.用职务之便,徇私舞弊、收受贿赂。
社会保险登记科廉政风险源点及防控措施一览表
序号
岗位名称
岗位风险点风险内容风险 Nhomakorabea源风险预防措施
1
科长
1.管理权利方面;
2.执法权力方面;
3.个人素质方面。
1.未按规定办理参保登记手续;
2.违反正常的经办环节,私自为企业及个人提供方便。
1.与企业或参保者存在利益关系;
2.他人说情打招呼(领导、同事、朋友、关系户)。
1.与参保单位或个人存在某种特定利益关系;
2.索要或接受不符合参保条件的单位或人员的贿赂;
3.他人说情、打招呼(领导、同事、朋友、关系户)。
1.加强法律法规的学习,依法办理业务;
2.自觉接受上级的检查督查考核,接受社会的监督;
3.公开办事程序,公开办事结果;
4.实行待岗制,末位淘汰制。
社会保险经办潜在风险及措施

社会保险经办潜在风险及措施社会保险是一项涉及广泛、涉及人数众多、涉及资金巨大的社会保障事业。
随着我国人口老龄化加剧和劳动力市场结构的变化,社会保险的经办和管理工作面临着日益复杂的情况和巨大的挑战。
本文将围绕社会保险经办可能存在的潜在风险展开探讨,并提出相应的措施。
潜在风险一:数据储存和管理风险社会保险是一项大数据量的工作,涉及到广大人民群众的基本个人信息、收入信息、社保缴费信息等。
对于社会保险经办部门来说,数据的安全储存和管理是至关重要的。
然而,就目前的情况来看,安全储存和管理方面仍然存在一些问题,如下所示:1. 数据泄露的风险由于部分社保经办员工的个人隐私意识不强,管理系统的权限分配不够精细等原因,社保数据泄露的情况时有发生。
2. 数据丢失的风险由于社保经办部门内部网络系统的复杂性,一些重要信息可能会被塞进角落被遗忘,这也给数据造成了一定潜在的丢失风险。
为解决上述问题,可采取以下措施进行防范:1. 加强员工个人隐私保护意识社保经办部门应对员工进行信誉教育,强化其个人隐私保护意识,设立合理的权限分配等。
2. 数据备份和储存策略社保经办部门应对社保数据采取备份储存等策略,确保数据的安全存储和管理。
潜在风险二:资金管理风险社会保险是一个涉及到巨额资金往来的系统。
因此,在社会保险经办部门内会存在一些资金管理方面的潜在风险。
1. 资金漏洞风险由于社会保险收支基数巨大,资金流转较为频繁,因此在资金管理过程中可能存在资金漏洞的风险。
同时,在对职工社会保险和企业社会保险的收取和支出方面,会存在资金调拨不及时或转账出错等问题,也会造成资金漏洞的问题。
2. 外部攻击风险社保经办部门的资金管理系统是数字化的,同时也是外联型的网络系统,因此在资金管理过程中,可能会面临来自网络攻击的风险,如黑客攻击等。
为解决上述问题,可采取以下措施进行防范:1. 完善资金管理制度社保经办部门应加强对职工社会保险和企业社会保险的收取和支出管理,完善资金管理制度,加强对资金流动的监控和审核。
浅析社会保险经办风险管理的问题与策略

浅析社会保险经办风险管理的问题与策略社会保险经办风险管理是指在社会保险经办过程中可能出现的各类风险和危险,通过一系列管理手段和策略进行监控和控制的过程。
目前,随着我国社会保险制度的不断完善和发展,社会保险经办风险管理也日益受到重视。
由于我国社会保险制度发展不够成熟、监管不力等问题,社会保险经办风险也日益显现。
对社会保险经办风险进行深入分析和探讨,并提出相应的解决策略,具有十分重要的现实意义。
一、社会保险经办风险的问题1. 政策法规不清晰目前,我国在社会保险方面的政策法规尚不够完善,相关的法规实施细则也不够清晰,导致社会保险经办过程中的一些具体操作缺乏明确的依据,容易产生不确定性和风险。
2. 监管不足在社会保险经办过程中,监管力度不够,使得一些违规操作和欺诈行为得以存在。
这不仅会对社会保险基金造成损失,也会对参保人员的合法权益造成影响,增加了风险的产生和扩散。
3. 技术设施不完善社会保险经办过程中需要涉及许多数据信息的记录、传输和处理,但我国在这方面的技术设施和水平相对滞后,存在着信息安全风险和操作失误的隐患。
4. 人为因素在社会保险经办过程中,人为因素也是一个重要的风险来源,包括工作人员的失误、疏忽、甚至是蓄意违规等,都有可能导致社会保险经办不当,造成风险隐患。
5. 欺诈行为在社会保险经办过程中,一些参保者和经办机构之间可能出现的欺诈行为,也是一个不容忽视的风险点。
包括虚假申报、骗取补偿金等行为,都会对社会保险经办造成重大的风险和损失。
1. 完善政策法规为了规范和规范社会保险经办过程中的行为,必须加大政策法规的制定和完善力度,明确各类操作的具体规定和标准,为社会保险经办提供清晰的操作指南和法律依据。
2. 加强监管力度政府部门应当加大对社会保险经办的监管力度,建立健全监督体系和监督措施,对社会保险经办过程中的各类行为进行严格的检查和监控,确保社会保险经办的合规性和安全性。
3. 提高技术水平在社会保险经办过程中,需要依托高效的技术手段来实现信息的管理和操作,必须提高经办机构的技术水平,引进先进的技术设备和信息系统,提高社会保险经办的操作效率和安全性。
大学生自查报告社保局廉政风险防控工作“回头看”自查报告

大学生自查报告社保局廉政风险防控工作“回头看”自查报告社保局廉政风险防控工作“回头看”自查报告县纪检委:今年以来,我局按照县纪检委关于廉政风险防控管理工作总体安排和廉政风险防控管理的具体要求,全面落实有关文精神,做好要害部位、关键环节的防控管理工作,最大限度地降低腐败风险,进一步摸清掌握了我局廉政风险点分布情况,增强了干部职工的廉政意识和风险意识,建立健全了风险防控机制,社保基金安全性有了更大的提高,廉政风险防控管理工作取得良好成效。
现将我局廉政风险防控管理工作情况自查报告如下:一、提高认识,统一思想,强化组织领导廉政风险防控工作是在实践中探索出来的预防腐败的新途径新方法,局领导高度重视,成立了由局长为组长,书记、副局长为副组长,各科室负责人为成员的廉政风险防控管理领导小组,明确任务,落实责任。
并组织召开全局廉政风险防控工作动员大会,同时不定期、多层次组织召开会议广泛宣传、学习、动员,使大家尽快认知和了解廉政风险点防控工作的指导思想、主要内容、实施步骤、目标任务、工作要求,确保了全局廉政风险工作整体规划、步调一致、扎实推进。
研究制定了《**县社保局廉政风险防控管理工作实施方案》,明确了工作指导思想、具体方法,强调开展廉政风险防控管理工作是贯彻落实党的十七大关于加强源头治腐、健全惩防体系、促进廉政建设的创新办法,是加强社保经办机构内部控制、防控经办风险、维护基金安全和参保人员合法权益的重要举措,是落实科学发展观、提高经办工作效能、推动社保事业健康发展的基础工作,大大提升了广大干部职工的参与热情。
我局还将廉政风险防控管理工作与“创先争优”活动、创建“学习型党组织”、“学习型机关”等活动有机结合,形成了活动开展的积极良好氛围,为活动扎实开展扫清了思想障碍。
二、找准廉政风险点,不断强化防控措施廉政风险点查找是开展廉政风险防控整个工作流程的重点和难点。
为确保每个岗位,每个环节不出问题,我局及时组织召开全局廉政风险点查找动员大会,对廉政风险点查找工作进行动员部署。
社保工作存在问题总结汇报

社保工作存在问题总结汇报社保工作存在问题总结汇报近年来,随着社会的发展和人民生活水平的提高,社保工作成为一个备受关注的问题。
社保工作涉及到全体居民的利益,关系到社会稳定,因此必须高度重视。
然而,社保工作存在一些问题,需要我们认真总结并加以解决。
首先,社保制度存在着缺乏公平性的问题。
由于各地经济发展水平不同,社保待遇差异很大。
在一些较发达地区,社保待遇较高,而在一些欠发达地区,待遇较低。
这种情况导致了居民的流动性,人们会选择在待遇较好的地区工作,进一步加剧了地区间的差距。
为了解决这个问题,我们需要在全国范围内建立统一的社保制度,确保每个居民都能享受到公平的社保待遇。
其次,社保基金存在着管理不规范的问题。
社保基金是社保工作的重要组成部分,它来源于企业和个人的缴费。
然而,一些企业存在着缴费不及时、不足额的情况,有些个人则存在逃避缴费的行为。
这导致了社保基金的严重不足,影响了社保待遇的发放。
为了解决这个问题,我们需要加大对企业和个人的监督力度,同时完善社保基金的管理机制,确保社保基金的收支平衡。
再次,社保工作存在着信息不对称的问题。
在现行的社保制度下,个人和单位分别办理社保手续,信息交流存在困难,容易产生信息不对称。
个人的参保信息可能被单位掌握,而单位的缴纳情况可能被个人所不知。
这种情况下,一些缴费较低的单位可能将其应缴部分转嫁给个人,个人缴费意愿不强或者不及时缴费的情况就会导致社保待遇的降低。
为了解决这个问题,我们需要建立统一的信息系统,确保个人和单位之间的信息对称,使社保工作更加透明、公正。
最后,社保工作存在着资金浪费的问题。
一些社保项目存在着浪费资金的问题,比如在社保待遇的发放过程中,可能存在虚假报销、重复报销等情况。
此外,一些社保机构的内部管理存在着不规范、不严谨的情况,造成了资源的浪费。
为了解决这个问题,我们需要加强对社保项目的管理和监督,严格执行相关制度,杜绝资金的浪费。
综上所述,社保工作存在着缺乏公平性、基金管理不规范、信息不对称和资金浪费等问题。
人力资源和社会保障局廉政风险防控管理工作汇报

人力资源和社会保障局廉政风险防控管理工作汇报20XX年是区人力资源和社会保障局组建成立之年,作为与民生息息相关的部门,立足工作职能,筑牢拒腐防线,关系到人民的切身利益。
我局自去年11月启动廉政风险防控管理工作以来,在市区纪委的领导和精心指导下,紧紧围绕人力资源和社会保障工作实际,周密筹划、精心组织、扎实推进,以“二个明确、三个注重、四个推进”为主线,全力做好廉政风险防控管理工作,为构建惩防体系长效机制奠定了坚实基础。
一、“两个明确”落实目标责任,增强防范工作主动性一是明确组织机构,强化措施保障。
成立了以党组书记、局长Xx为组长,局分管领导为成员的惩防体系建设工作领导小组,明确班子成员职责范围内的责任和措施。
20XX年11月19号,我局召开了廉政风险防控管理动员会,制定下发《区人力资源和社会保障局构建惩治和预防腐败体系基本框架实施方案》和《实施细则》等,明确了工作原则、主要内容及方法步骤等,并多次召开专题会议,讲解权力职责及廉政风险点的查找重点及方法。
二是明确工作意义,营造舆论氛围。
为使全系统干部职工充分认识、理解这项工作,我局在办公大楼两侧开设了“党风廉政建设专栏、”“廉政风险防控管理工作专栏”,对外公示了领导干部党风廉政责任分工、各股室权力及业务流程,同时通过廉政标语、廉政风险知识、廉政故事,廉政漫画、廉政试卷等形式,积极营造浓郁的活动氛围,使干部职工在逐渐接受“廉政风险”这一全新概念的过程中,也充分认识到了实行廉政风险防范管理的重要性。
二、“三个注重”排查权力风险,提高防范工作针对性一是注重正向查找与逆向查找相结合。
在正向查找中,我们按照廉政风险防控工作的要求,结合民生工作和群众反映的热点问题,从岗位职责风险、制度机制风险、思想道德风险等方面查找廉政风险点;逆向查找则通过上级部门或其他区县相同行业已出现的问题、投诉反映的情况以及易发廉政风险的环节为突破口查找廉政风险点,力求将廉政风险点查全、查深、查透。
人力资源和社会保障局廉政风险防控管理工作汇报

人力资源和社会保障局廉政风险防控管理工作汇报人力资源和社会保障局廉政风险防控管理工作汇报工作汇报人力资源和社会保障局廉政风险防控管理工作汇报管理工作汇报风险廉政社会保障人力资源201X年是区人力资源和社会保障局组建成立之年,作为与民生息息相关的部门,立足工作职能,筑牢拒腐防线,关系到人民的切身利益。
我局自去年11月启动廉政风险防控管理工作以来,在市区纪委的领导和精心指导下,紧紧围绕人力资源和社会保障工作实际,周密筹划、精心组织、扎实推进,以二个明确、三个注重、四个推进为主线,全力做好廉政风险防控管理工作,为构建惩防体系长效机制奠定了坚实基础。
一、两个明确落实目标责任,增强防范工作主动性一是明确组织机构,强化措施保障。
成立了以党组书记、局长Xx 为组长,局分管领导为成员的惩防体系建设工作领导小组,明确班子成员职责范围内的责任和措施。
201X年11月19号,我局召开了廉政风险防控管理动员会,制定下发《区人力资源和社会保障局构建惩治和预防腐败体系基本框架实施方案》和《实施细则》等,明确了工作原则、主要内容及方法步骤等,并多次召开专题会议,讲解权力职责及廉政风险点的查找重点及方法。
二是明确工作意义,营造舆论氛围。
为使全系统干部职工充分认识、理解这项工作,我局在办公大楼两侧开设了党风廉政建设专栏、廉政风险防控管理工作专栏,对外公示了领导干部党风廉政责任分工、各股室权力及业务流程,同时通过廉政标语、廉政风险知识、廉政故事,廉政漫画、廉政试卷等形式,积极营造浓郁的活动氛围,使干部职工在逐渐接受廉政风险这一全新概念的过程中,也充分认识到了实行廉政风险防范管理的重要性。
二、三个注重排查权力风险,提高防范工作针对性一是注重正向查找与逆向查找相结合。
在正向查找中,我们按照廉政风险防控工作的要求,结合民生工作和群众反映的热点问题,从岗位职责风险、制度机制风险、思想道德风险等方面查找廉政风险点;逆向查找则通过上级部门或其他区县相同行业已出现的问题、投诉反映的情况以及易发廉政风险的环节为突破口查找廉政风险点,力求将廉政风险点查全、查深、查透。
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社保中心工作中存在的机制风险和廉政风险一、社保中心工作职责县社会保险事业管理中心承担着全县的社会保险业务管理服务职能,主要职责包括:1、宣传贯彻执行国家和省、市、县有关社会保险方面的方针、政策。
2、负责全县机关和企事业单位社会保险参保登记,承担全县机关和企事业单位养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险基金征缴。
3、负责办理全县机关和企事业单位参加社会保险人员信息档案、基金台帐、个人帐户的登记、管理、核算及社会保险关系转移、变更和个人账户一次性支取手续。
4、负责全县机关和企事业单位离退休人员养老金待遇审核、养老金发放和管理服务工作。
5、负责城镇职工医疗费用的审核、拨付工作。
6、负责全县定点医疗机构、定点药店的协议签定、监督检查、考核管理工作。
7、负责工伤医疗费用核算、拨付及生育费用、生育津贴的核算拨付工作。
8、负责全县居民医疗保险参保登记、基金征缴和医疗待遇的审核、拨付工作。
9、负责全县居民养老保险的参保登记、基金征缴和待遇的审核、拨付工作。
10、负责社会保险计算机管理系统网络工程建设,科学、规范的管理和实施各项社会保险业务。
11、负责编制全县企事业单位养老保险、城镇职工医疗保险、工伤保险、生育保险、居民医疗保险、居民养老保险基金收支计划、管理核算、预决算及会计、统计年度、季度、月报表和财务、统计分析报告,执行社会保险基金财务、会计和统计制度。
12、承办县委、县政府及人社局党委交办的其他工作社保中心当前工作的主要职责是基本养老保险工作和基本医疗保险工作二、在履职过程中存在的不足及机制风险和廉政风险(一)基本养老保险工作:包括各项养老保险费的征缴、养老保险待遇的审核及拨付工作,养老保险由机关事业单位养老保险、企业养老保险和居民养老保险组成,具体工作由综合业务科、企业养老科、机关事业养老科、居民养老科、离退人员管理科、财务科承担。
1、工作中存在的不足由于基层业务经办人员更换太频繁,对基层业务经办人员的培训力度不够,导致业务经办能力不高,个别出现了居民养老保险信息录入不准确。
2、存在的机制风险和廉政风险社会保险系统信息与公安、民政等部门的信息不能共享,一部分居住在外地的离退人员和享受遗属补助人员死亡后信息无法及时获取,同时在对其认定死亡时间依据的准确性存在较大难度,可能会出现冒领待遇的风险。
例如:潍坊市通过专项检查发现存在欺诈冒领285起,涉及社保基金493.3万元,追回1822人次,追回社保基金406.67万元。
下步工作措施:1、建立部门联动机制,继续与公安、民政建立信息交流平台,每月及时提取户口注销和死亡殡葬信息,同事加大对村协办员的培训和管理,及时上报待遇领取人死亡信息。
2、成立专门基金追缴小组,草村入户依据相关法律法规条文进行依法追缴。
3、制定下发《关于在全县开展居民养老保险待遇领取资格认证工作的通知》。
(二)基本医疗保险工作:包括医疗保险的征缴、医疗保险待遇的审核、拨付以及对定点医疗机构、定点药店的协议签定、监督检查、考核管理工作。
医疗保险由职工医疗保险和居民医疗保险组成,具体由综合业务科、职工医疗一科、职工医疗二科、居民医疗科、医疗费审核科、审计稽核科、财务科承担。
1、工作中存在的不足①因医保政策变化较频繁,存在着宣传不到位,参保人员不能及时了解医保政策的问题。
例如:每年医保筹资时对低保、五保、精准扶贫户等有县财政统一缴纳补助参保人员,对参加医保政策不了解,经常出现重复缴费、乱缴费。
解决措施:每年筹资时,开设人社之窗、电视台、滚动字幕、昌乐日报等新闻媒介进行宣传。
印制10万余份医保宣传彩页等宣传材料,发放到各乡镇社保所,再由社保所统一发放到户,做到家喻户晓。
②在对医院的日常监管中,由于医疗专业工作人员偏少和专业水平不高,在对医疗机构的监管上存在不到位现象,尤其是偏远的乡镇卫生院,监管频次较城区周边医院少。
例如:对协议定点医疗机构医疗费用审核,应加强人员培训。
抽调卫生专业技术人员充实到审核科室,打破原先的固定人员固定监管的旧机制,采取明察暗访等多种方式对协议定点医疗机构进行监管。
对协议定点医疗机构提报的材料采取多科室交叉审核,并在不同科室分别进行初审、复审;然后相关科室主任复核无异议后,报相关分管领导审批;再由相关科室结算后,转财务科支付。
从而堵塞了监管漏洞,消除了隐患,从基本上杜绝协议定点医疗机构骗保套保的发生。
2、存在的机制风险和廉政风险①目前,我县民营医院占比较大,相对公立医院来说,民营医疗机构财务账簿、凭证等不甚规范,药品耗材的随货同行、付款单据不甚规范,出入库及加成存在很大不确定性。
药品、耗材的价格没有统一的执行标准,监管协议也没有明确的条文规定,从日常监管来看民营医疗机构药品价格明显高于公立医院同类药品的价格。
加大了医保基金的支付压力风险。
例如:协议定点医疗机构中个别民营医院未建立健全财务电算化,存在账目不真实的问题。
解决措施:下一步工作中我们将主动联合卫计、市场监管、物价等部门,采取联合检查、互通信息,要求民营医疗机构完善财务账簿,实行财务电算化,实现对协议定点医疗机构所提交材料的可追溯性。
②个别意外伤害重伤患者难以调查其真实性,尤其是交通事故及异地安置人员与出差探亲人员的意外伤害。
由于意外伤害是事后调查,现场取证困难。
有第三方责任人的意外伤害,患者及家属可能会为争取医疗基金支付,隐瞒第三方责任人,增加了调查取证的难度。
③异地就医稽查难度大。
异地安置人员的就医,出差探亲人员的就医,其诊疗是否为本人住院,诊疗行为是否合理真实,无法做到很好的核实。
即使实行全国联网结算,也无法做到人员身份和就医合理性的核实。
异地安置人员与出差探亲人员的意外伤害监管稽核难度大。
针对意外伤害、异地就医稽查难度大,取证困难的问题,我们主动采取与承办职工、居民大病保险的保险公司进行联合稽核,充分利用保险公司网络健全、专业人员充足优势进行现场调查、取证和异地安置人员的检查,杜绝骗保行为。
④一些定点医疗机构受经济利益的驱使,采取鼓励或默许医疗费收入与科室、医务人员的经济利益直接挂钩,促使医务人员降低入院标准、过度用药、过度检查等现象。
而医疗保险稽核队伍力量薄弱,缺乏医疗专业人员,对患者疾病治疗环节的监管存在短板,医疗费用审核任务重,医疗费用审核工作人员少,无法达到对医院的报销材料进行全面审核,存在着不能及时发现医疗机构医疗行为是否存在的不合理现象的风险。
措施:加强医保稽核队伍建设,加大专业人员培训力度,进一步充实相关医疗费用审核科室力量,并积极争取上级业务部门支持稳步推进我县协议定点医疗机构智能化监控系统建设,争取达到对医疗机构事前、事中、事后诊疗全过程监管。
⑤目前居民医疗保险筹资水平相对较低,医疗保险待遇政策设定仍然偏高,存在医保基金收不抵支的风险。
我们将科学推算,科学规划,科学分配,确保医疗保险基金安全。
另一方面我们加大筹资力度,多方筹资,充实社保基金。
⑥医疗保险基金定额的分配,是市中心将医疗保险基金定额指标分配给我县后,我们再按照“以收定支,收支平衡,略有结余”的原则,根据各定点医疗机构前三年的服务能力、床位设置、上年度报销支出、各定点医疗机构支出所占份额等因素,对市分配给我县的统筹基金定额指标进行合理分配。
分配时,中心在认真研究的基础上提出初步分配方案,经局党委同意,提交医疗保险工作联席会议研究,报市社保中心批准后,下发到县内各定点医疗机构,并与各定点医疗机构签订医疗服务协议,以保障定额指标的合理、有效使用。
但仍然存在部分医疗机构自我控费意识不强,控费措施少,造成超定额垫付医疗费,存在加大医疗基金支付压力的风险。
2016、2017、2018年度医疗保险基金缴费情况居民医疗保险住院报销比例三、社保中心在履职工作存在的不足1、服务水平有待进一步加强,随着全民参保计划实施,参保覆盖面更广,参保人群的日趋多样化,而且更加分散化、更具流动性,参保人员更期待家门口“一门式”“一站式”服务,对服务大厅的服务模式提出了新的要求。
2、创新意识不够强,在基金征缴、医疗保险监管等重点难点工作,习惯于用惯性思维,老套路、老办法去解决问题,面对出现的新形势,缺乏破解难点的新方法、新举措,工作处于被动。
四、党风廉政建设存在的不足1、党风廉政建设工作与业务工作的关系处理得不够好,尚存在重安排轻落实的现象。
2、社保中心是为全民服务的“重要部位”,包含养老、医疗,服务范围广、经办资金流量额度大,在重要工作环节、群众办事流程、人员管理服务等方面若不强化管理,从严规范,加强监督,稍有懈怠都会存在较高的廉政风险。
五、2017年以来,我中心没有被查处、通报、问责的事项。
六、2017年工作情况1、全力实施全民参保登记计划,参保范围持续扩大。
企业养老、医疗、工伤、生育、机关事业养老保险参保人数分别达到65104人、88936人、61083人、37666人、16160人,居民养老保险参保达到37.44万人,居民医疗保险参保达到46.8万人,征缴各项社保费17.97亿元,发放社保待遇16.22亿元。
22个建筑项目的1103名农民工按项目参加了工伤保险,实现了新建项目和在建项目参保率“双百”目标。
2、制度体系更趋完善,政策更加普惠。
机关事业单位养老保险制度改革顺利推进,全面实施按新制度计发养老保险待遇。
企业和机关事业单位退休人员基本养老金同步提高,职工平均月养老金达到了2109元。
实施了跨省异地就医联网结算,解决了参保群众异地就医难题。
社保持卡人数达52.21万人,全面实现了持卡就医。
建立被征地农民养老保险“先保后征”长效机制,新落实被征地农民养老保障资金2.7亿元。
职工大病保险制度全面建立。
全县建档立卡贫困人口大病保险报销额度提高到50万元。
3、全力推进社会保险公共服务“三化”建设,经办服务效能不断优化。
积极推进社会保险公共服务“三化”建设,对参保缴费、职工养老保险等8大类业务流程进行了全面梳理和流程再造,智能一体化社保业务系统顺利上线运行,初步实现了以服务大厅综合柜员制改革为重点、以经办流程标准化为基础、以“同城通办”一体化服务为目标的社保经办服务新模式。
推行医疗保险智能化管理,逐步实现了由“人控”向“机控”的转变,对医保协议管理定点医疗机构实行了动态管理。
4、创新服务方式,提升服务效率。
积极推行网上缴费,全县12639名灵活就业参保人员可通过营业网点、银行自助终端、微信服务端等六种方式缴费。
开通了异地居住人员协助认证系统,为345名异地居住离退休人员待遇认证提供了便利。