米索前列醇联合缩宫素预防产后出血40例疗效观察

续且 较 强 的 收 缩 状 态 ， 到 了 减少 出 血 量 的 目的 ； 外 缩 宫 素 达 此
１３ 统计学方法 ．
２ 结 果
验 ， ＜ ．５为差异有统计学 意义 。 Ｐ ００
２ １ 产 后 出血 量 ． 观察组 产后 ２ ｈ及 产 后 ２ ｈ出 血 量 少 于 对 ４ （ ±Ｓｍ ） ，１
・
８ ６・
临床 合 理 用 药 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ３卷 第 １ ６期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉ ｌ ａｏＭ Ｄｕ ｓ ，ｕ ｕｔ ０ ０ Ｖ １ ｏ １ ｈｎ ｆ ｉ ｃ ｔｎ ｒｇＵ ｅ Ａ ｇｓ ２ １ ， ｏ． Ｎ ．６ ＣｎａＲ ｉ ３
・
用 药 研 究
・
注： 与对 照 组 比较 ， Ｐ＜ ． ５ ０ ０
有 效 地 促 进 子 宫 收缩 ， 时 也避 免 了 口服 用 药 的 胃肠 道 反 应 和 同 阴道 用 药 易 被 产 后 出血 冲掉 致 药 物 剂量 不足 等 缺 点 。
２ ２ 不 良反应 ．
观察组 与对照组 中分别有 ３例及 ２素预 防产 后 出血 ４ 疗 效 观察 Ｏ例
李梅 英
【 摘 要 】 目的 观察米索前列醇联合缩宫素预防产后 出血的临床疗效。方法 将足月初产孕妇 ８ 随机分 Ｏ例
观察
米
为观察组和对照组 ， 每组 ４ ０例。对照组在胎儿娩出后给予米索前列醇 片 ４ ０ ｇ经肛 门给药 ； ０￣ 观察组 在对照组用药 的 基础上另将缩宫素 ２ Ｕ臀部肌 内注射。测量 ２组产后 ２ ０ ｈ及 ２ ｈ的阴道总出血量 ， ４ 并观察用药不 良反应 。结果
表 １ ２ 出血 比较 组
作用 ， 米索 前列 醇维 持子宫收缩 ， 两者合用起到相互协调的治 疗作用。此外 ， 有研究证实 ， 索前列醇 口服 给药与直肠给 米 药预防产后 出血的疗效无 明显差异 ， 口服给药有不 同程度的 但
不 良反应 ， 且用量大 ， 而直肠给药 ， 药物吸收快 ， 且不易脱落 ， 能
本身的特点 ， 用宫缩剂时合理配伍 ， 使 以达到在预防产后 出血
方 面 既 快速 又 长 久 的 治 疗 效 果 。胎 儿 娩 出 后 立 即肌 内 注 射 缩
宫素并加用米索前列醇 ， 在缩宫素促宫缩 的同时， 利用外源性 计量资料 以 ± 表示 ， 间比较采 用 ｔ ｓ 组 检 米索前列醇可迅速提高母血 中的前列腺素水平 ， 使子宫处于持
出血 量 。
不敏感 的子宫也能发挥较好 的促宫缩作用 ， 米索前列醇还能通 过子宫平滑肌张力使子宫腔 内压力明显升高 ， 而导致子宫收 从 缩具有较强的缩宫作用 及 明显 的止血 效果。缩宫素是最 常用 的子宫收缩药物 ， 是预防和治疗产后出血的一线用药 。但由于
每种宫缩剂的起效时间及维持时间不 同， 因此有必要利用药物
１２ 治 疗 方 法 ． 对 照组 在 胎 儿 娩 出后 而 胎 盘 、 膜 未 娩 出 前 胎 给 予米 索 前 列 醇 片 ４ ０ ｇ 经肛 门置 于 直 肠 内 ６～ ｃ 处 ； 察 ０￣， ７ｍ 观 组在 对 照 组 用 药 的基 础 上 另 将 缩 宫 素 ２ Ｕ臀 部 肌 内 注 射 。采 ０ 用 容 积法 和 称 质量 法 测 量 并 计 算产 后 ２ ｈ和产 后 ２ ｈ的 阴道 总 ４
心 ， 无 需 处 理 ； 察 组 另 有 １例 出现 寒 颤 但 经 保 暖处 理 后 立 均 观 即缓 解 ， 除此 外 ２ 均 无其 他 不 良反应 。 组
宫 收 缩 乏 力 居于 首 位 。
米索前列醇是一种人工合成 的前列腺素 Ｅ 衍生物 ， ， 具有 本院产科住 院的足月初产 孕妇 ８ ０例均为头 增强子宫收缩的作用 ， 其在引起子宫收缩 的同时， 还能反射性
地 促 进 垂 体 缩 宫 素 的释 放 ， 子 宫 缩 宫 素 受 体 增 加 ， 缩 宫 素 使 对
１１ 一般 资料 ．
先露 ， 阴道分娩 ， 无妊娠合并 症或并发症 。所有患者 随机分 为 观 察 组 和 对 照组 ， 组 ４】 。２组 年 龄 、 质 量 、 前 血 红 蛋 每 （例 体 产 白、 血小板 、 阴侧切率 、 会 新生儿体质量及总产程时间等一般资 料 比较差异无统计学意义（ ０ ０ ） 具有可比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
肌内注射与米索前列醇直肠给药可能有在时间上相互协 同、 药 物浓度峰值时间相 衔接 的优势 ， 从而使 子宫处 于持续 收缩状
态 。 因 此 ， 药 物 结 合 使 用 ， 宫 素 首 先 达 到 快 速 有 效 的 ２种 缩
照组 ， 异有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 差 Ｐ＜ ．１ 。见 表 １ 。
组 产后 ２ ｈ及产 后 ２ ｈ出血 量 少 于 对 且 组 ， 异 有统 计 学 意 义 （ ＜ ． １ 。２组 均 未 见 明显 不 良 反 应 发 生 。结 论 ４ ｛ 差 ｛ Ｐ ００）
索前列醇联合缩宫素能明显降低产后出血量 ， 且用药安全。 【 关键词 】 米索前列醇 ； 缩宫素 ； 产后出血
得 了较 好 的临 床 疗 效 ， 报 道 如下 。 现
１ 资 料 与 方法
度的损伤 ， 宫内感染机会增多 ， 再次妊娠时易发生胎盘粘 连、 胎 盘滞 留、 前置胎 盘 、 盘植 入等影 响子宫 收缩导 致产后 出血 。 胎 （） ３ 软产道裂伤。主要 为宫颈 、 阴道壁裂 伤 ， 在剖宫产 术 中子 宫切 口撕裂。（ ） ４ 凝血 功能 障碍等。在上述 原因 当中又 以子
【 中图分类号 】 Ｒ７４４ １ 【 ｌ．６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １７ — ２６ ２１）６ ０８ — ２ ６４ ３９（００ １ — ０６ ０
产后出血是产科常见并发症 ， 严重影 响着产妇 的健康 ， 尤 其在基层医院较为多见 ， 是孕产妇死亡 的首要原因。预 防产后 出血是减少产妇病死率的重要措施 。２０ ０ ８年 ５月 一２０ 年 １ ０９ ０ 月笔者将米索前列醇联合缩宫 素用于预 防产后 出血 ４ ０例 ， 取