麻醉师术前术后随访制度

1.政策

麻醉医生必须执行的制度

2.目的

在麻醉诊疗中提高质量。

3.标准

3.1麻醉术前访视

3.1.1仔细了解客户的病史。

3.1.2进行必要的体格检查。

3.1.3了解手术对麻醉的要求。

3.1.4与手术医生商讨采用的麻醉方法和可能出现的问题。

3.1.5对客户解释麻醉的益处，风险，及替代方案。

3.1.6认真完整的填写评估记录单，签署麻醉知情同意书。

3.1.7择期手术访视在手术前一天进行；急诊手术在麻醉前完成。

3.2麻醉术后访视

3.2.1手术结束后，麻醉医生要把麻醉记录单各项认真，如实填写清楚。等客户

麻醉结束生命体征平稳后，将客户送至PACU，并向PACU医师和护士交代有关注意事项。

3.2.2术后24小时内麻醉医生必须对客户进行随访检查有无麻醉并发症。若有需

做相应处理并记录在病程记录页。严重并发症需及时向上级医师汇报。3.2.3对安置有镇痛装置的客户，麻醉医生必须每天检查直至镇痛装置撤除。3.2.4麻醉后随访结果必须详细记录在术后随访单上，严格按照术后随访记录单

的项目认真填写。

3.2.5麻醉后未及时随访，未书写随访结果，书写不符合规定要求的记录，由当

事人负责，并按病例管理有关规定处理。

4．定义：无

5．指南：无

6．规程：无

7．相关文件：无