一、女病人会阴冲洗
06 床上擦浴护理流程与话术
全身擦浴及会阴护理技术流程与话术自我介绍：站直说：大家好，我是护士XXX，我要操作的项目是全身擦浴与会阴护理技术。
双人核对医嘱：一床李明全身擦浴护理，执行单核对无误。
操作前准备：病人准备：已评估病人，病人意识清醒，肢体活动自如，了解操作目的，可以配合。
护士准备：护士着装整齐，仪表大方，七步洗手法洗手，戴口罩用物准备：全身擦浴浴巾×2 浴毯一个小毛巾×2 小剪刀梳子脸盆×2 皂液按摩油/95%乙醇护肤品（润肤剂.爽身粉）温水水壶（50-52℃），污水桶，清洁衣裤会阴护理外阴护理包-内有一次性手套、无菌镊子×2、一次性治疗盘×2，配好0.1%苯扎溴铵酊棉球及安尔碘棉球、一次性会阴护理垫、纱布两块。
大量杯（内盛清水温度小于40℃）备用50%硫酸镁，如有水肿湿热敷可用。
用物准备齐全，查对。
病房内：携用物至病人床旁，三种方式确定患者身份。
全身擦浴1.核对，备齐用物携至床旁。
--您好，请您告诉我您的姓名床号好吗？（一床李明）--我是您的责任护士，为了您的皮肤的清洁与舒适，改善局部皮肤血液循环，一会儿我给您用温水擦洗身体，请您配合。
我先为您检查一下身体可以吗？（可以）--您需要排二便吗？（不需要）2.评估环境，室内宽敞明亮，室温22-26℃，关闭门窗，屏风遮挡。
3.放下床挡，协助病人靠近护士，取舒适卧位4.松开盖被，移至床尾，浴毯遮盖病人。
5.将脸盆和皂液放于床旁桌上，倒入适量温水。
6.擦洗面部和颈部。
（1）浴巾铺枕上，另一浴巾盖胸部，毛巾浸湿后拧干，包在手上。
（2）擦拭病人眼部，内眦至外眦，轻擦眼部。
（3）洗净前额、面颊、鼻翼、耳后、下颌至颈部。
7.擦洗上肢和手（1）脱去上衣，盖好浴毯。
先脱近侧，后脱远侧。
（2）移去近侧上肢浴毯，浴巾铺于上肢下面。
（3）毛巾涂浴皂，由远向近擦洗上肢至腋窝，再清水擦净。
（4）浴巾对折于病人床边，脸盆置于浴巾上。
将病人手浸于盆中。
基础护理服务十五项操作目的、注意事项
十五项基础护理操作目的、注意事项一、整理床单位（一）目的1．保持病室和床单位整洁、美观。
2．使患者舒适，预防压疮并发症。
（二）注意事项1．正确运用人体力学原理；避免多次走动，提高工作效率及节省体力，方便操作。
2．告知患者做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3．防止患者受凉，注意保护隐私。
4．协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
二、协助患者更衣（一）目的使患者清洁、舒适，满足其身心需要。
（二）注意事项1．更衣过程中注意保护伤口和各种管道。
2．操作过程中注意观察患者生命体征。
3．注意保暖，保护患者隐私。
三、协助患者进食/水（一）目的1．协助不能自理或部分不能自理患者进食/水。
2．保证患者机体需要，维持机体水、电解质平衡。
（二）注意事项1．协助进食过程中，应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。
2．需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。
3．患者进食/水延迟时，护士进行交接班。
4．患者进食/水时出现异常情况，护士应及时处理。
四、协助患者翻身及有效咳痰（一）目的1．协助患者翻身，减轻局部组织压力，预防并发症。
2．对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液咳出。
3．保持呼吸道通畅，避免坠积性肺炎发生。
（二）注意事项1．有活动内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。
2．护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
五、协助患者床上移动（一）目的1．协助不能自行移动的患者床上移动，保持患者体位舒适。
2．促进局部血液循环，保持肢体血运良好。
3．预防压疮，减少并发症，适应治疗及护理需要。
（二）注意事项：1．注意患者安全，合理使用床档。
2．保证患者的各种管道通畅，避免拖、拉、保护局部皮肤。
3．术后患者应检查伤口敷料，防止脱落；保持各种骨科牵引及石膏固定功能位；颅脑手术患者头部只能卧于健侧或平卧。
内科护理常规
内科护理常规1、患者入病室后，根据病情由值班护士指定床位；危重患难与共者安排在抢救室或监护室，并及时通知医生。
2、病室应保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气应当保持新鲜，光线要充足，最好有空调装置，保持室温恒定。
3、危重患者、行特殊检查和治疗的患者需绝对卧床休息，根据病情需要可分别采取平卧位、半坐卧位、坐位、头低脚高位、膝胸卧位等。
病情轻者可适当活动。
4、新入院患者，应即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸、体重。
病情稳定患者每日下午测体温、脉搏、呼吸各一次，体温超过37.5℃以上或危重患者，每4-6小时测1次，体温较高或波动较大者，随时测量。
5、严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率等变化以及其他的临床表现，同时还要注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，如发现异常，应当立即通知医生。
6、饮食按医嘱执行，向患者宣传饮食在治疗疾病恢复健康过程中的作用。
在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食。
重危患者喂饮或鼻饲。
7、及时准确地执行医嘱。
8、入院24小时内留取大、小便标本，并做好其它标本的采集且及时送检。
9、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头相结合，交班内容简明扼要，语句通顺并应用医学术语，字迹端正。
10、按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。
11、对于长期卧床、消瘦、脱水、营养不良以及昏迷者应当做好皮肤的护理，防止褥疮的发生。
12、根据病情需要，准确记录出入量。
13、根据内科各专科特点备好抢救物品，如气管插管、机械呼吸器、张口器、心电图机、电附颤器、双气囊三腔管、氧气、静脉穿刺插针、呼吸兴奋药、抗心率失常药、强心药、升压药。
14、了解患者心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度，并向患者宣传精神因素在治疗疾病恢复健康过程中的重要性，帮助患者克服各种不良情绪的影响，引导患者以乐观主义精神对待病情，以便更好地配合治疗，能早日得以恢复健康。
会阴冲洗技术操作规程
会阴冲洗技术操作规程一、准备工作1.确定患者身份和病情，并向患者说明操作过程。
2.准备好操作所需的器械和药品，包括按需配制的洗剂、温开水、吸引器、无菌巾等。
二、操作步骤1.患者取侧卧位，屈膝抬高，将小腹暴露。
2.手术者进行手卫生，戴手套，并做好个人防护。
3.取适量的温开水，将其倒入洗涤盆中，温度一般控制在37°C左右。
4.将洗剂逐渐加入温开水中，并充分搅拌溶解，溶液应保持温暖。
5.用无菌巾蘸取洗剂溶液，先从会阴前方向肛门后方清洗，再从肛门后方向会阴前方清洗，重复数次。
6.使用吸引器吸出溢出的洗剂溶液，避免污染周围环境。
7.取无菌巾蘸取洗剂溶液，从会阴前方向肛门后方反复擦拭，直至会阴部清洁为止。
8.用温开水或生理盐水反复冲洗会阴部，至洗剂残留物完全清除为止。
9.使用吸引器吸出余留的温开水或生理盐水。
10.用无菌巾轻轻将会阴部水分擦干。
三、注意事项1.操作过程中，要保持干净整洁，避免污染器械和药品。
2.患者在操作前应排尿，以避免操作过程中意外尿失禁。
3.患者应配合操作，保持会阴部的放松状态。
4.洗剂的浓度和温度要适中，避免对皮肤造成刺激。
5.洗剂溶液的使用量要控制好，过多可能导致患者不适。
6.定期更换洗剂溶液，避免交叉感染。
四、操作中的风险和问题解决2.部分患者会出现尿失禁的情况，应使用护理垫，避免弄脏床单。
3.如果发现洗剂溶液的浓度或温度过高，应及时停止操作，并给予相应处理。
五、操作后的注意事项1.将使用过的器械和药品进行正确的处理，避免交叉感染。
2.观察患者会阴部是否有异常症状，如红肿、分泌物增多等，及时向医生汇报处理。
六、操作记录和评估1.每次操作结束后，应记录操作过程中的关键信息，如洗剂溶液的浓度、温度，患者的反应等。
2.按照操作规程的要求进行操作，评估操作是否达到预期效果，并结合患者的反应进行分析和总结。
通过以上的会阴冲洗技术操作规程，可以有效地指导医务人员进行会阴冲洗操作，确保操作的安全和有效性，提高护理质量，减少医源性感染的风险。
《基础护理学》第六章病人的清洁卫生
注意事项
4、洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过 程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。 5、考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面
色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。
6、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。
评价
1、操作时动作轻稳，保证病人安 全，正确运用节力原则。 2、洗头过程中，病人无不适，无 病情变化。 3、洗头后，病人感到清洁、舒适。
灭虱药液：
1、30%含酸百部酊
30g+50%乙醇100ml浸泡48h+乙酸1ml
2、30%含酸百部煎剂
30g+水500ml煮30min两次+乙酸1ml
（二）浸湿揉搓头发的时间 10min （三）包头的时间 24h （四）灭虱后有活虱 重新用药
视频\11头发的护理\灭头虱用物2.mpg 视频\11头发的护理\灭虱.mpg
整理床单位，清理用物，记录
女病人会 阴部清洁
注意事项
操作时体贴、尊重患者，照顾患
者个人习惯。 注意减少暴露，防止受凉。 操作时动作要轻柔，以防损伤皮 肤粘膜。 操作时，注意应用人体力学原理， 节力、省力、避免肌肉疲劳。
便盆使用法
便盆应清洁、无破损，用便盆巾覆盖。 使用便盆前，将橡胶单及中单置于患者 臀下，协助患者脱裤，嘱患者屈膝。 排便完毕，嘱患者双腿用力，将臀部抬 起，护士一手抬高患者腰及骶尾部，一 手取出便盆，遮上便盆布。
第四节 压疮的预防及护理
概念 原因 好发部位 高危人群 预防措施 压疮分期 各期护理原则
概念
身体局部组织长期受压， 血液循环障碍，组织营养缺乏 ，致使皮肤失去正常功能，而 引起的组织破损和坏死。
2020主管护师妇科护理学练习题及答案2301
2020专业实践能力-第二十三章妇产科常用护理技术一、A11、下列不属于阴道灌洗禁忌证的是A、更年期B、月经期C、妊娠期D、产褥期E、阴道出血2、会阴部局部湿热敷的一般温度为A、11～18℃B、21～28℃C、31～38℃D、41～46℃E、51～58℃3、行阴道灌洗时，患者的最佳体位是A、膀胱截石位B、头高脚低位C、屈膝仰卧位D、自由体位E、半卧位4、阴道灌洗护理措施描述正确的是A、灌洗溶液温度40℃左右B、手术后阴道伤口愈合不良禁止灌洗C、低位阴道灌洗，洗筒距床面的高度一般不超过40cmD、灌洗筒与床沿的距离不超过80cmE、宫颈癌病人有活动性出血者禁止行阴道灌洗5、有关会阴擦洗的错误做法是A、留置导尿管者应注意保持导尿管通畅B、注意观察会阴部及伤口周围组织有无红肿、分泌物C、先擦洗有伤口感染者D、每次擦洗后，护理人员应洗净双手E、取屈膝仰卧位暴露外阴6、配制冲洗一次的阴道灌洗液量为A、100～200mlB、300～400mlC、500～1000mlD、1100～1200mlE、1300～1500ml7、有关阴道、宫颈上药的方法，正确的是A、不可以直接将药片纳入阴道B、用棉球填塞者必须嘱病人于放置后12～24小时如数取出棉球C、指导病人自己用棉球涂擦宫颈D、病人借用喷雾器自己将药物喷撒到病变部位E、凡上药者必须进行会阴部准备8、会阴、阴道手术后，会阴擦洗常用药液为A、1:5000高锰酸钾溶液B、0.2％～0.5％碘伏溶液C、1％乳酸溶液D、0.5％醋酸溶液E、2％～4％碳酸氢钠溶液9、下列属于会阴热敷适应证的有A、会阴白斑B、会阴出血C、会阴血肿D、阴道炎E、长期卧床者10、护士为患者行阴道灌洗，正确操作是A、灌洗筒连接100cm长的橡胶管B、常用溶液为1:15000高锰酸钾溶液C、需准备灌洗溶液400mlD、灌洗液温度30℃左右E、灌洗筒离床面不超过70cm11、会阴擦洗中第一遍擦洗的顺序是A、自上而下，由外向内B、自下而上，由内向外C、自下而上，由外向内D、自上而下，由内向外E、自下而上，由左向右12、护士在为患者做会阴湿热敷时，正确的是A、湿热敷的温度为48～52℃B、热敷面积与病损面积大致等同C、热敷时间为60分钟D、每日热敷2～3次E、热敷后再行会阴擦洗13、关于会阴擦洗的操作，错误的是A、妇科腹部手术后保留导尿管者应擦洗B、会阴、阴道手术前后应擦洗C、擦洗第1遍顺序是由内向外、自上而下D、擦洗第2遍是以伤口为中心E、产后每日擦洗2次，大便后也应擦洗14、有关会阴擦洗的适应症，应除外A、会阴部手术术后的患者B、腹部手术后留置尿管的患者C、阴道手术后的患者D、长期卧床的妇女E、月经期妇女15、某护理教师为护生讲解有关会阴擦洗的目的，除外A、保持会阴部清洁B、促进会阴伤口愈合C、促进阴道血液循环D、促使患者舒适感E、保持肛门部清洁二、A21、患者，女性，24岁。
ICU一般护理常规
ICU一般护理常规ICU是对危重病人进行集中加强监护场所，ICU的护理均属特级护理。
ICU由经过专门训练的护理人员，利用较先进的医疗设施及技术对患者进行24小时持续监护。
1、执行相关专科疾病护理常规。
2、对于高热、昏迷、休克等病人执行相关症状护理常规。
3、密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔、SPO2等，每小时记录特护记录一次，病情变化随时记录。
4、常规采用氧气驱动雾化吸氧，按医嘱调节氧流量（吸氧浓度）。
对于低流量吸氧的病人可采用鼻导管吸氧。
保持面罩、鼻导管清洁，每周更换面罩、鼻导管，湿化瓶、雾化罐。
5、病情需要协助医生进行深静脉置管术（股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉），做好导管护理，保持穿刺局部清洁、无菌状态，每日0.5%碘伏溶液消毒局部并更换透明敷贴，一旦污染随时更换，记录护理的时间。
如怀疑导管相关性感染、堵管、穿刺侧肢体肿胀等情况时，立即拔除导管。
怀疑导管相关性感染时取导管前段5cm进行细菌培养。
6、做好基础护理，预防护理并发症：（1）如病情无特殊要求，病人床头抬高30-45°。
（2）口腔护理每日2~3次，对能经口进食的病人进餐前后协助其漱口，保持口腔清洁、无异味。
（3）外阴护理：每日2次为女病人会阴擦洗（女病人大便后行会阴擦洗）、为男病人尿道口擦洗。
（4）对留置尿管的病人，做好外阴护理，必要时遵医嘱膀胱冲洗，每半月更换尿管一次。
（5）每2小时翻身、叩背一次，鼓励病人深吸气、咳嗽、咳痰，并行皮肤护理，预防褥疮发生，每日2次对病人进行被动肢体活动和功能锻炼。
（6）每日为病人床上擦浴两次，保证病人皮肤清洁，无异味、无血迹、药迹、胶布痕迹等，指（趾）甲短、男病人胡须短。
7、做好人工气道管理：（1）气管插管：每日更换胶布、寸带、牙垫，妥善固定气管插管，每班检测气囊压力，保持适当的压力水平，气囊压力≤18mmHg。
保证有效的插管刻度。
（2）气管切开：每班以0.5%碘伏溶液消毒局部皮肤并更换无菌敷料。
泌尿外科护理常规
泌尿外科疾病护理常规一般疾病护理常规多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化。
除外科一般护理外还应注意：1 、鼓励病人多饮水。
但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。
2 、观察病人排尿情况，注意有无尿液颜色改变、尿潴留等，有异常通知医师及时处理。
尿失禁病人注意保持局部皮肤的清洁，指导病人进行缩肛运动，每日3 次，每次30-40 个，锻炼盆底肌的收缩功能，进而提高膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。
3 、准确记录出入量，分别记录日/ 夜尿量，定时测血压。
保持出入量平衡积极防治高血压，防止发生意外。
4 、协助做好各项诊疗和检查：检查前向病人及家属做好解释工作，减轻紧张情绪，取得合作。
5 、正确采集血、尿标本，了解采集标本的注意事项，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。
6 、卫生宣教（1）向病人讲解预防感冒、泌尿系感染的卫生知识及意义。
为手术的顺利实施，做好准备。
（2）了解病人所患疾病种类及饮食要求，指导病人合理进食，如慢性肾衰病人应采用低蛋白的饮食，尽量少进食植物蛋白质，同时保证供给充分的热量，以减少体内蛋白质的消耗；当病人行血透治疗后，应增加蛋白质的摄入量，以补充透析丢失的部分，维持相对的正氮平衡。
（3）泌尿外科老年病人居多，随生理变化，胃肠蠕动功能逐渐减慢，有发生便秘的可能。
指导习惯性便秘病人多食用粗纤维易消化的食物，以保持排便通畅，从而减轻腹压。
7 、掌握病人病情，及时了解其心理及要求，提出主要护理问题，制定相应的护理措施，实施整体护理。
危重疾病护理常规1 、床头交接班，包括生命体征、睡眠情况、出入量、引流量、异常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、以及病人的主诉要求和医生的指示。
2、给予口腔护理、床上擦浴、呼吸功能康复训练、肢体活动、女病人会阴冲洗。
3、按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管，维护输液管道通畅。
4、检查各种管道并保持其通畅，如胃管、气管插管或气管切开、腹腔引流管、尿管，有刻度的应记录。
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一、女病人会阴冲洗
【目的】
1、使病人会阴部清洁、舒适，预防泌尿生殖系统感染。
2、为行导尿术、中段尿留取及会阴部手术做准备。
3、保持有伤口的会阴清洁，促进会阴伤口的愈合，祛除异味。
【操作前准备】
1、护士：衣帽整洁、仪表大方。
2、病人：告知病人操作目的、注意事项、操作方法及配合技巧。
3、评估
（1）病人的病情、生命体征、分娩方式、意识、心理状况及理解程度。
（2）病人会阴部皮肤及会阴伤口情况。
4、洗手、戴口罩。
5、用物：治疗盘、温度计、会阴冲洗包（内含治疗盘、弯盘、卵圆钳、棉球、纱布）、冲
洗壶（内盛39-41℃0.05%碘伏冲洗液）、检查垫、浴巾、便器。
【操作流程及注意事项】
流程
1、备齐用物至病人床旁。
核对床号、姓名。
2、关闭门窗，遮挡病人，调节室温。
3、病人取仰卧位，脱对侧裤腿；盖于近侧
腿上，浴巾盖对侧腿；双脚屈膝略外展，暴露外阴。
4、垫检查垫，置便器于臀下。
5、检查会阴冲洗包有效期，打开包布，暴
露包内物品。
6、用卵圆钳取纱布放于弯盘右上方，卵圆
钳放弯盘右侧。
7、将弯盘、治疗碗按序置于病人两膝间。
8、倒少许冲洗液于阴阜部，询问病人水温
是否适宜。
9、卵圆钳夹取棉球，冲洗并擦拭以下部位，
顺序为：
（1）尿道口；
（2）对侧小阴唇，近侧小阴唇；
（3）对侧大阴唇，近侧大阴唇；
（4）尿道口至肛门。
10、擦净会阴部水迹。
11、冲洗方法应由上至下，由内向外，
每擦洗一个部位更换一个棉球，擦拭以
清洁为标准。
12、撤去弯盘、便器及检查垫，取下浴
巾。
注意事项
➢注意保暖及保护病人隐私。
➢水温39-41℃。
➢动作轻柔、冲洗顺序清楚。
➢注意会阴部皮肤及会阴切口有无红肿、分泌物性质和切口愈合情况。
【操作后处置】
1、协助病人整理衣裤及床单元。
2、嘱病人休息，开窗通风。
3、整理用物，终末处理。
4、洗手、记录。
【总体评价】
1、病人安全、舒适。
2、操作熟练、流畅，达到预期治疗目的。
【沟通要点】
1、告知患者操作目的、注意事项、方法及配合技巧。
2、询问病人水温是否适宜。
3、操作后嘱病人休息。
【理论知识】
1、何谓外阴？
答：外阴又称女性外生殖器，是指生殖器官的外露部分，位于两股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。
2、产褥期外阴的变化有哪些？
答：分娩后阴道腔扩大、阴道黏膜及周围组织水肿，于产后2~3日内逐渐消退。
会阴部血液循环丰富，若有轻度撕裂或会阴一侧切开缝合后，均能在产后3~4日愈合。
处女膜在分娩时撕裂，形成为残缺的处女膜痕。