呼吸内镜用氩气刀综合技术参数
儿童呼吸内镜
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四、面对儿童开展业务 • 支气管镜检查：防污染毛刷的刷检、组织 活检、支气管分泌物及灌洗液的收集培养 • 镜下治疗：肺部感染性疾病的支气管灌洗 术、痰栓致肺不张的清除、肉芽增生的冷 冻治疗、肿物镜下切除 • 特色技术：冷冻去除气管异物 • 麻醉配合：专职麻醉师给与静脉麻醉，避 免患儿不配合
市内首家综合医院新生儿、婴儿气管镜治疗术 新生儿支气管镜检查治疗的成功实施，标 志着市中心医院此项技术在儿童及婴幼儿 治疗领域取得了关键突破，免除了咸阳市 广大新生儿及儿童气管异物和气道疾病治 疗需辗转西安就医的不便，降低了路途转 运中的风险，是市中心医院不断挑战、攻 克医学难题，以实际行动为护佑百姓生命 健康的具体实践。
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早产患儿，治疗时60天，体重仅5斤。肺部重症感染致左肺及右下肺不 张，呼吸内科进行了支气管镜下灌洗术，患儿治疗后双肺复张，2018年 4月底患儿已康复出院。
1岁6月婴儿，支气管异物（右中间支气管花生崁顿 并肉芽组织包绕；异物质脆易碎，去除难度大，静 脉麻醉下完成）
9月大患儿，肺炎伴右上肺不张，静脉麻醉下实施支 气管镜检查治疗
一、呼吸内科支气管镜室简介
我院支气管镜室隶属于呼吸内科，自上世纪90年
代开始做支气管镜的检查。此项技术成熟发展为近10
年，我们不但做普通检查，镜下介入治疗也作为日常
工作，所做患者年龄最小60天，年龄最大90岁。为很
多患者解除了病痛。
二、特色技术
介入治疗技术是呼吸病学新进展之一。我科紧跟国内外专业 进展方向，陆续开展了工作，对部分进行创新、发展，使介 入诊疗成为我科特色技术之一。
典型病例
男，4岁，将圆珠笔帽吸入气管4天。
镜下：笔帽堪顿于右下叶，管口水肿化脓；冷冻去除异物
氩气刀在呼吸介入治疗中的应用及注意事项
严重并发症－气道失火
围手术期的风险
术中窒息：病灶大出血 大量痰液从远端涌出
术后阻塞加重：坏死组织脱落 创面出血和渗出
术后复诊
创面坏死组织脱落 创面渗出物形成膜状物质
——导致阻塞加重
术后复诊时间是术后48～72小时 气管肿物切除术后力争在24小时内复诊。
注意事项（一）
烧灼活组织，不要烧灼已凝结的坏死组织。
APC治疗后
APC视频
肉芽及纤维组织等。
病人条件允许时，尽可能延长手术时间，使气道一次性贯通。一
次较长的、有效的APC手术要好于随后几天的多次手术。
放置电极板，保证电流回流。
小
结
支气管镜下氩气刀治疗是治疗中心气道病变，解除气道阻
塞的重要手段。氩气刀治疗大气道狭窄，气管内良、恶性肿 瘤，肉芽肿性病变及摘除异物、止血等，具有微创、出血少、 术中清除坏死组织、畅通气道、安全、价电极板置于手臂下；
气管镜进入距病灶2cm处；
导入APC导管，伸出气管镜前端1cm；
开启脚踏电凝开关，治疗后放开； 退出APC导管； 必要时活检钳清除坏死组织； 术中心电、血氧饱和度监护。
APC的操作
插入APC电极直至第一个黑色环型标志露 出活检孔道；
而氩气本身惰性，在手术中可降低创面温度，减少损伤组织的氧化、炭化
工作原理:
（冒烟、焦痂）。
氩气刀的优势：
1．非接触性使用，避免探头粘连；
2．有限的凝固深度，一般为0.5-3.0mm（为高频电刀的1/3），不易发生穿孔， 大面积迅速止血，减少操作时间，氩气电弧均匀、细密，形成的结痂也均匀 牢固； 3．对金属支架无破坏作用（高频电刀治疗、激光可损伤支架材料）； 4．较少的烟雾，良好的视野
手术室氩气刀操作规程
不净创面积血，影响止血效果；流量过大，容易吹起焦痂，影响凝血效果，且有产生血管气栓的可能。
(4)最佳工作距离为1~2cm,勿将喷头直接接触组织。
喷射时正常的氢弧为蓝色。
若喷头发红，说明喷头与组织之间的距离太近或功率设置太高，可将喷头稍抬高或调整功率。
当距创面2cm以外时，只产生吹气效果而失去激发功能。
(5)保持正确的角度：激发出电弧后，将氮气喷头略为抬起，刀头与组织应保持30°~60。
的角度，缓慢匀速移动，不可垂直于组织进行操作。
(6)调节合适的时间：直径2~3cm的血管，使用时间要延长、不可急速扫射或点射。
也可用止血钳夹住出血点后，再对准血管断裂处喷射止血。
(7)清洗氨气电刀头时，应避免水渗入手柄管道内部，损坏线路。
氧气刀手柄采用低温灭菌，手柄输气软管应宽松盘绕，严禁折叠。
(8)氯气电刀属于精密仪器，专人负责管理和维护，并熟练掌握其操作流程及注意事项。
配备使用登记本，每次使用完毕，登记其性能、时数并签名随机保存。
高频电刀氩气刀技术参数
1.工作条件要求:电源电压220+10%,50赫兹,环境温度:10C-40C,相对湿度:15%-80%
2.采用最先进的智能化设计,集成化程度高,输出智能化调节，中文界面，操作简单。
3.至少具有4种切割模式：内镜脉冲切割、内镜汽化切割、混合切割、氩气保
护下切割模式。
4.内镜切割模式至少具有9种子模式，满足所有内镜手术要求。
5.至少具有4种凝血模式：喷射凝血、标准凝血、柔和凝血、氩气凝血。
6.具有自检功能，可以对高频激发器和氩气流量控制器进行检测，并能显示故障
代码，便于维修。
7.报警系统：负极板报警、功能错误报警、功率不足报警、氩气不足报警、氩气
堵塞报警。
8.氩气量调节范围：0.1-7.5L/min。
最小氩气流量：0.1L。
9. 氩气流量可以随着输出功率的变化而自动变化，无需重新调节，达到智能化
输出。
10.主机可以自动识别手术器械，当连接不同器械时可自动进入不同的气流量调
节范围。
11．功率输出：电切最大输出功率200瓦，电凝最大输出功率：120瓦，
最大输出功率：≥350W。
11．出具相应质量认证书。
氩气刀
氩气刀是在支气管镜下治疗治疗中心型气道狭窄的方法之一,相对安全有效. 适应症:中心型狭窄----肿瘤、结核、植入支架后再狭窄
禁忌症：同支气管镜
仪器：APC300型氩离子凝固器、APC导管（德国ERBE公司）、支气管镜
术前准备：同支气管镜
仪器准备：
1.氩气刀准备：连接APC导管；电极板；接通电源；打开气阀、排气；调节气
流0.3－2L／分；调节输出功率（20－40瓦）
2.气管镜准备
操作方法：
1.术前用药、麻醉
2.连接电极板
3.常规观察气道
4.电烧治疗：进镜至病灶上方2厘米；经气管镜活检孔导入APC导管，伸出气
管镜先端部，至病灶上方0.5－1厘米；脚踏电凝开关进行治疗；局部坏死组织多时，用活检钳清除
5.术中术后处理同气管镜
注意事项
1.功率不大于50瓦，每次治疗不超过5秒
2.导管喷头距病灶1厘米左右，据气管镜先端1厘米以上
3.治疗后定期查气管镜
4.治疗是不可高浓度吸氧
5.较大坏死组织需钳夹出气道
6.防止烧伤正常气道壁。
氩气高频电刀招标技术参数
氩气高频电刀招标技术参数
1、工作频率：
电切: 430K H z±50 KHz
电凝：600KH z±50 KHz
2、电切额定最大输出功率：300W
电气模式：纯切、汽化切割、脉冲切割、混合切割
3、电凝额定输出功率：
强力凝功率：0-120 W（500Ω负载）
氩束凝功率：0-120 W（500Ω负载）
4、双凝功率：0-100 W（125Ω负载）
5、低频漏电流(正常状态)：
对地漏电流：≤0.5mA
外壳漏电流：≤0.1mA
患者漏电流：≤0.01 mA
6、高频漏电流：≤150mA
7、安全性能：属Ⅰ类CF型。
8、供电电源：220V±22V，50H z±1Hz
9、氩气控制与高频电部分一体化主机自动识别不同器械
10、具有双反馈回路自动功率控制，输出功率稳定可靠。
11、单、双中性极板检测功能，极板故障时，发出声光报警，并停止输出。
12、高频氩气电刀采用三联脚踏或按键控制，可以自动转换，方便操作者
的使用。
13、氩气流量控制为全数字化自动控制保证气流的精确稳定。
氩气流量自
动补偿。
14、氩气瓶容量≥8L，氩气纯度≥99.9氩离子束的激发距离为7-10毫米。
15、电切电凝输出均为自动方式。
16、氩气压力不足时，将发出声光报警，并停止输出。
17、双极、单极自动转换
18、氩气治疗电极与高频电输出电极相互独立，防止误操作
19、无风扇全封闭式机箱（防止灰尘进入，延长内部元器件使用寿命
20、提供主要配件报价。
消化内镜用高频电刀、氩气刀技术要求
消化内镜用高频电刀、氩气刀技术要求
消化内镜用高频电刀、氩气刀技术要求
1.高频电刀部分
*1．1 模块化设计,具有独立的电刀系统,中文界面，大屏幕单色液晶显示
1．2 单极切割≤200W，≥8档电切效果
1．3 单极柔和电凝≥120W，≥8档电凝效果
1．4 单极强力电凝≥120W，≥4档电凝效果
1．5 双极柔和电凝≥120W，≥8档电凝效果,可自动启动也可脚踏启动
*1. 6 同功率输出的同时可以精细调节效果的输出
1．7 程序储存≥10 组程序,并可命名
1．8 具有内镜下息肉切除模式界面、十二指肠乳头切开模式界面*1．9 具有专为早期癌治疗的ESD模式
1．10 主机和配件出现故障，弹出中文对话框报警
1．11 插上器械，器械自动识别,主机自动识别并给出常用设置
1．12 适于内镜下使用的较低峰值电压设计，最高峰值电压小于4300v
2．氩气刀部分
2．1氩气控制系统的各种数据通过液晶显示屏显示
2．2 消化内镜下氩气流量不超过2.4升／分，范围为0.1-2.4升／分；连接胃镜喷管，自动设定氩气流量。
2．3软管电极末端气体压力恒定系统：避免皮下气肿的发生。
2．4消化软管电极前端具有色环标记
2．5 有直喷、侧喷、小肠镜下等多种电极氩气喷管
2．6具有360度环喷喷管
2．7 具有体外电弧测试器
*2．8 具有强力氩气刀模式，喷管具有防返流设计，过滤装置。
3.可升级内镜冲洗系统
可与氩气刀一体装备，以生理盐水做介质，使用时可一键调出。
支气管镜下氩气刀治疗
病变切除与止血
使用氩气刀对病变组织进行切除 或凝固治疗，同时用吸引器清除 产生的烟雾和焦痂；如有出血，
及时使用止血药或电凝止血。
重复治疗与评估
根据病变情况，可重复进行氩气 刀治疗，直至病变完全切除或达 到治疗目的；再次评估治疗效果
，确定是否需要进一步治疗。
术后观察与护理
观察患者生命体征
呼吸道护理
密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体 征变化，及时发现并处理异常情况。
麻醉与镇静
给予患者适当的局部麻醉 或全身镇静，以减轻患者 不适和焦虑。
支气管镜插入
经口或鼻将支气管镜插入 患者气道，观察气道和支 气管的病变情况。
病变评估
根据镜下所见，评估病变 的性质、范围和严重程度 ，确定氩气刀治疗的方案 和参数。
氩气刀治疗操作步骤
氩气刀激活与定位
激活氩气刀，将刀头置于病变部 位，调整功率和时间等参数。
THANKS
感谢观看
气道痉挛处理
立即停止刺激，给予解痉平喘药物治疗，必要时行气管插管或机械通 气辅助呼吸。
低氧血症处理
增加通气量、清除呼吸道分泌物、给予氧疗等措施提高血氧饱和度； 严重低氧血症需考虑行机械通气治疗。
04
临床应用案例分析
典型病例介绍及诊断依据
病例一
患者为中年男性，因持续咳嗽、咳痰、咯血就诊。经胸部CT检查发现肺部阴影 ，支气管镜检查确诊为中央型肺癌。诊断依据包括临床表现、影像学检查和支 气管镜检查结果。
加强监测和护理
治疗过程中密切监测患者生命体征，及时发 现并处理异常情况。
处理方法与技巧分享
出血处理
对于轻度出血，可通过局部喷洒止血药、调整氩气刀功率等方式进行 处理；对于严重出血，应立即停止治疗，并采取相应止血措施。
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呼吸内镜用氩气刀综合技术参数
技术要求：
1.品牌要求：知名品牌。
★2.电源电压：兼具100V-120V / 220V-240V +/-10%；高频输出频率≤360KHz。
3.设备可满足用于呼吸内镜下常规手术治疗。
4.主机为全中文操作界面，液晶屏，触摸式按键。
★5.氩气和高频电分体式主机，可加载同品牌水刀模块，随时升级成海博刀系统。
6.主机可以存储≥9个医生程序，操作方便。
7.具有电切自动控制系统和功率峰值系统,智能控制输出。
8.单极电切模式≥3种，单极电凝模式≥4种。
电切功率≥280W。
9.单极电切最大输出峰值电压≤2650v。
10.单极电凝最大峰值电压≤4300V。
其中柔凝输出峰值电压≤190V。
11.双极电凝≥2种输出模式，最大输出功率≥120瓦。
峰值电压≤190V。
12.脚踏开关单双极通用。
一个双脚踏开关就可以对高频电刀和氩气刀进行输出控制。
13.电切最大功率500欧姆负载时≥300W。
电凝最大输出功率≥200W。
14.电切、电凝除具有通过功率调节参数外，还具有效果调节方式，保证手术低热损伤需求。
效果调节满足≥7档。
15.具备氩气刀功能：具有强力氩气电凝模式，最大功率≥ 120 W。
电凝深度可控制在3mm以内。
★16.氩气刀输出峰值电压≤4300V。
17.具有不同样式直径的氩气电极可选、如直喷、侧喷、环喷。
1.5mm、2.3mm、3.2mm等。
氩气电极前端具有色环标记。
★18.氩气电极具备氩气过滤片可实现氩气过滤功能，具备器械自动识别功能。
19.具有中性电极安全监测系统，可检测≥3种以上安全保护功能。
可实现负极板动态检测和小儿检测。