解读血常规 生化及凝血检查
凝血和血常规的临床检测意义检测方法和结果分析
凝血和血常规的临床检测意义检测方法和结果分析一、凝血检测凝血检测是对凝血系统进行评估的方法，能够检测血液在凝血和溶栓过程中发生的异常情况，从而判断出血的原因和程度。
1.检测意义凝血检测可用于以下情况：-出血病症：例如血友病、血小板减少性紫癜等。
-手术前评估：通过检测凝血功能，评估手术患者的出血风险，指导用药和手术方案的选择。
-抗凝治疗监测：例如肝素、华法林等抗凝药物的治疗，需检测凝血功能来调整用药剂量。
-凝血疾病的诊断和治疗：例如深静脉血栓形成、肺栓塞等。
2.检测方法常见的凝血检测项目包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）等。
具体的检测方法如下：-PT检测：加入血浆中辅助物质，记录所需时间，即凝血酶原时间。
-APTT检测：加入激活剂和钙离子于血浆中，加之稀释，让凝血酶原活化，记录所需时间。
-TT检测：将凝血酶直接加入未抑制血浆中，记录所需时间。
-FIB检测：通过加入凝血酶原活化剂，使凝血所需的凝血酶降解纤维蛋白原，记录所需时间。
3.结果分析凝血检测结果的异常可能意味着凝血系统功能异常，其中常见的结果分析如下：-PT延长：表示凝血酶原合成或活化的障碍，可能是肝功能不全、维生素K缺乏等引起的。
-APTT延长：可能是凝血因子缺乏或抗凝因子异常，常见于血友病、肝功能障碍等。
-TT延长：可能是纤维蛋白原异常，可见于纤维蛋白原缺乏、肝功能障碍等。
-FIB降低：可能是凝血酶生成障碍或纤维蛋白溶解增强，可见于纤维蛋白原缺乏、DIC等。
二、血常规检测血常规检测是对血液成分和形态的评价，可以反映机体的健康状态和疾病的发展情况。
1.检测意义血常规检测可用于以下情况：-一些疾病的筛查和诊断：例如贫血、感染、恶性肿瘤等。
-一些药物的治疗监测：例如化疗药物对造血功能的影响。
-了解疾病进展情况：例如炎症指标的变化、感染程度的评估等。
-手术前评估：通过血常规了解患者的全血细胞计数和凝血功能，评估手术的可行性和患者的手术风险。
常见的临床医学检验项目解析与意义
常见的临床医学检验项目解析与意义临床医学检验项目是医生们常用的诊断工具之一，通过对患者的样本进行检测和分析，可以提供医学数据和信息，为医生制定治疗方案和判断疾病进展提供依据。
本文将对一些常见的临床医学检验项目进行解析，并探讨其意义与应用。
一、血常规血常规检验项目包括红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白浓度（Hb）、血小板计数（PLT）等。
这些指标可以反映人体的造血功能、免疫功能和血液凝结功能。
通过血常规检验，医生可以了解患者的贫血程度、感染情况以及血液凝结功能异常等信息，从而做出相应的诊断和治疗方案。
二、生化指标生化指标是一类用于评估人体生理功能和疾病风险的检验项目。
常见的生化指标包括肝功能指标（ALT、AST）、肾功能指标（BUN、Cr）、血脂指标（TG、TC、HDL、LDL）等。
通过生化指标的检测，医生可以了解患者的肝脏和肾脏功能是否正常，血脂水平是否偏高，从而判断患者是否存在慢性疾病的风险。
三、炎症指标炎症指标是一类用于评估炎症反应程度的检验项目。
常见的炎症指标包括C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞计数（WBC）等。
这些指标可以帮助医生判断患者体内是否存在炎症反应，以及炎症程度的轻重。
通过炎症指标的检测，医生可以及时发现和评估感染性疾病、风湿性疾病等的进展情况，制定相应的治疗方案。
四、免疫指标免疫指标是一类用于评估患者免疫功能的检验项目。
常见的免疫指标包括免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）、细胞免疫功能（CD4、CD8）等。
通过免疫指标的检测，医生可以了解患者的免疫功能是否正常，是否存在免疫系统异常或免疫功能低下的情况。
免疫指标的检测对于筛查和诊断免疫性疾病具有重要意义。
五、肿瘤标志物肿瘤标志物是一类用于协助肿瘤诊断和监测治疗效果的检验项目。
常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、前列腺特异抗原（PSA）、鳞状细胞癌抗原（SCC）等。
通过肿瘤标志物的检测，医生可以及早发现肿瘤的存在和发展情况，指导患者进行早期治疗和随访。
凝血检验及血常规分析的影响因素及控制方法探讨
凝血检验及血常规分析的影响因素及控制方法探讨一、引言凝血检验和血常规是临床常规检查中的重要内容，对于评估患者的健康状况、诊断疾病以及监测治疗效果具有重要意义。
这两项检查结果受到许多因素的影响，包括生理因素、营养因素、药物因素等。
本文将探讨凝血检验和血常规分析中的影响因素及相应的控制方法。
二、凝血检验的影响因素及控制方法1. 生理因素凝血检验中常用的指标包括凝血时间、凝血酶原时间、凝血酶原活动度等。
这些指标受到生理因素的影响较大，如年龄、性别、疾病状态等。
在进行凝血检验时，要考虑患者的生理状态，做好相应的控制。
年龄因素：随着年龄的增长，血液中凝血因子的含量会逐渐减少，导致凝血时间延长。
在对老年患者进行凝血检验时，要考虑到这一因素，对结果进行适当修正。
性别因素：女性患者在生理期和怀孕期间，由于雌激素水平的变化，凝血功能会发生改变。
在进行凝血检验时，要注意患者的性别和生理周期，对结果进行适当修正。
疾病状态：某些疾病如肝病、肾病、血液病等会影响凝血功能，导致凝血指标异常。
在进行凝血检验时，要综合考虑患者的疾病状态，对结果进行适当解释。
2. 营养因素营养对凝血功能有重要影响，特别是维生素K和蛋白质含量的摄入对凝血功能起着至关重要的作用。
在进行凝血检验前，患者的饮食状况也需要被纳入考虑范围。
维生素K：维生素K是合成凝血因子所必需的营养物质，其摄入不足会导致凝血功能异常。
患者在进行凝血检验前，应遵循医嘱合理摄入富含维生素K的食物，以维持正常的凝血功能。
3. 药物因素许多药物会影响凝血功能，包括抗凝药物、抗血小板药物、激素类药物等。
在进行凝血检验前，应告知医生患者近期的用药情况，以便医生做好相应的调整。
抗凝药物：抗凝药物如肝素、华法林等会延长凝血时间，影响凝血功能的检测结果。
在进行凝血检验前，应暂停抗凝药物的应用一段时间，以保证凝血检验结果的准确性。
血常规检查中常用的指标包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度等，这些指标受到生理因素的影响较大，如年龄、性别、海拔等。
如何解读医学检验单之血常规
如何解读医学检验单之血常规在医院检查项目中，常见血常规，对于很多患者来说，对此比较纳闷，无论患者疾病种类以及类型存在多大差异，均需要化验血常规，另外，在血常规医学检验单中“↑、↓”分别代表什么意思？在血常规中，存在诸多指标，分别可以说明哪些问题？以上问题，是临床重点关注问题，应针对性分析并充分了解，以供临床参、知识普及。
1血常规检查开展的临床意义临床分析血液，可对机体渗透压进行调节，可运输营养物质，在防御以及调节机体体温方面，也存在积极作用，还可以调节机体体内酸碱平衡，功能较多，包括较多物质，例如细胞质、脂蛋白、血浆蛋白等，若机体改变了病理以及生理，会导致机体血液各项指标改变，临床应重视。
在机体体表浅层，静脉血管存在，属于血管组织，颜色暗红色，分析原因，是由于高铁红蛋白较多，同时存在较多血红蛋白衍生物等，抽取难度不大，在取样临床血液标本过程中，一般采集机体静脉血液标本，在检测血常规过程中，检验者需要保证空腹状态，分析原因，是因为检验者在饮食之后，会相应改变血液中很多指标，常规检测准确性会受到不同程度影响，不高。
临床分析血常规检查，可用于判断检验者全身疾病，是临床常用检查方式，可通过血液中细胞形态分布、细胞数量变化来准确判断，在诸多检查项目中，最多应用的指标是敏感指标，可对机体病理性变化以及生理性变化进行敏感反映，在检查项目中，具有显著临床参考价值的结果数据是白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数以及血小板，若检验者发生了不明原因疾病，在辅助诊断过程中，一般采用血常规，因此，临床常用血常规来观察患者治疗效果，完成疾病诊断，也可以对检验者疾病是否痊愈进行判定，还可以用于判定检验者是否需要继续用药等，临床应用价值较高。
针对于此，对于多数患者来说，在临床诊治过程中，一般利用血常规检查，可对检验者机体健康情况进行充分显示，有利于检验者获得临床对症治疗。
2血常规医学检验单中“↑、↓”代表意义对于年龄段相同的人群来说，基本血常规指标处于稳定水平，例如血浆以及血细胞等，是临床上所说的参考范围。
怎样看化验单(生化和血常规)
尿酸（UA）90-420umol/L
• 尿酸是嘌呤代谢的终产物，各种嘌呤氧 化后生成的尿酸随尿排出。因溶解度较 小，体内过多时可形成尿路结石或痛风。
当前24页，共81页，星期二。
• 浓度升高：多见于痛风，核酸代谢增强的疾病，如 白血病、多发性骨髓瘤、红细胞增多症、溶血性贫 血、恶性贫血治疗期等：肾功能受损的疾病尿酸值 也增高。但因肾外因素的影响较多，故较少作为肾 功能的指标。妊娠毒血症、高乳酸血症由于排泄结 合位置的竟争作用，使血液尿酸值升高。吃富含嘌 呤的食物，如动物肝、肾、胰、贝类等可因外源性 嘌呤增加而致尿酸值升高。
• 当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁， 或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使 血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸。一般TBil ＜200μmol／L ，直接胆红素／总胆红素＞35％；
• 肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆 汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。一般TBil＞ 340μmol／L ，直接胆红素／总胆红素＞60％。
• 3.肾后性氮质血症：经输尿管、膀胱、尿道的尿流受阻引起 的血尿素升高。如：尿路结石、泌尿生殖系的肿瘤、前列腺 肥大、阻塞造成肾小管内压力升高，使管内尿素倒扩散入血 液。
当前21页，共81页，星期二。
肌酐（Cr）
男：22.1-104umol/L 女：20-90umol/L
• Cr是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌 肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小 球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性 和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物 在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体 内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄 入量稳定时．身体的肌肉代谢又没有大 的变化，肌酐的生成就会比较恒定。
大生化化验单各项解读
大生化化验单各项解读生化化验单是医学检验中常见的一项检查，可以提供关于人体血液中各种物质的信息，帮助医生评估病情和制定治疗方案。
以下是对大生化化验单中各项指标的解读：1. 血红蛋白（Hb）：血红蛋白是红细胞内的一种蛋白质，负责运输氧气到全身组织。
正常成年男性的血红蛋白范围为13.5-17.5克/分升，成年女性为11.5-15.5克/分升。
若血红蛋白过低，可能存在贫血的情况，而过高可能与脱水或其他疾病相关。
2. 白细胞计数（WBC）：白细胞计数用于评估人体的免疫功能，正常范围为3.5-10.5千/立方毫米。
白细胞计数高于正常范围可能表示存在感染或炎症，而低于正常范围则可能表明免疫功能低下。
3. 血小板计数（PLT）：血小板计数用于评估血液的凝血功能，正常范围为150-450千/立方毫米。
血小板计数低于正常范围可能导致出血倾向，而高于正常范围可能导致血栓形成的风险增加。
4. 血清尿酸（UA）：血清尿酸是体内嘌呤代谢的产物，正常范围为2.4-7.0毫克/分升。
血清尿酸水平过高可能与痛风或肾脏问题相关。
5. 肌酐（Cr）：肌酐是肌肉代谢产生的代谢产物，正常范围为0.6-1.2毫克/分升。
肌酐水平高可能与肾脏疾病或肌肉受损相关。
6. 血尿素氮（BUN）：血尿素氮是肝脏和肾脏协同代谢产生的一种氮代谢产物，正常范围为7-20毫克/分升。
血尿素氮高可能与肾脏功能减退或脱水有关。
请注意，这只是对大生化化验单中部分指标的解读，其他指标的解读需要结合临床情况和医生的综合判断。
如果您对化验单中的指标有任何疑问，请咨询您的医生进行详细解读和诊断。
什么是血常规?生化检查又是哪六项?
什么是血常规?生化检查又是哪六项?伴随着医学技术的不断发展，各种身体检查方式喷涌而出，这些检查通常与人们的身体健康息息相关，是人们身体健康的数据化体现。
而血常规和生活检查作为比较常见的医学化验检查方式，其在人们的生活中处处可见，通过对其进行化验检查，能够发现很多身体的内在病症，帮助医生做出更加准确、规范、有利的诊断。
而当下仍旧有不少人对血常规和生化检查存在的一定的疑惑，那么血常规究竟是什么呢？生化检查又是哪六项？代表着什么？什么是血常规？血常规是一种比较常见的常规化医学化验检查，其主要的检查内容有白细胞、红细胞、血红蛋白等项目。
血常规化验在医学当中通常是辅助医生进行诊断的常规手段，通过血常规的数据读取，将能帮助医生对患者的病情做出一个初步确定。
首先，通过血常规能够帮助医生很好的了解患者的具体情况，通过对患者血常规化验结果的数据进行阅览，能够观察到患者的炎症情况。
如果血常规结果中的中性粒细胞上升，而淋巴细胞下降的话，便表明患者体内正在遭受细菌感染，即患者存在验证。
当患者的中性粒细胞和淋巴细胞变为正常状态的话，则表明患者的炎症已被治愈。
而当患者的血红蛋白相较正常值有明显下降的话，则表明患者存在着贫血、缺血的情况，需要采取更进一步的检查措施来查明出现这种情况的原因。
血常规的检查结果一般都采取医学术语进行标识，这些标识数据则代表着自己身体的基本数据，是医生了解患者身体的基本手段。
在一般的血常规检查结果中，RBC代表红细胞，WBC代表白细胞，Hb代血红蛋白，PL代表血小板，在此具体数据之后会正常参考值和箭头的表示，通过箭头符合、参考值和自己身体数值的查阅将能够有效了解到自己的身体情况。
血常规的主要检查项目有中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、血小板、红细胞和白细胞等多种内容。
当患者拿到血常规的检验结果之后，可以根据检验单上的内容对自己的身体情况进行一个初步的判定，当检验项目中有箭头指向上方或下方的标志时，则表明该项检查项目与正常数值的出入，是多于或是少于。
常见临床实验室检查解读(全科规范化培训)
6. 镜检肾小管上皮细胞、小圆细胞
扁平上皮细胞：来自尿道前段和阴道粘膜表 层，尿道炎时大量出现；
移行上皮细胞：来自膀胱上皮表层，膀胱炎 时成片脱落；
小圆上皮细胞：来自肾小管，急性肾盂肾炎、 肾小球肾炎时多见，成堆出 现时提示肾小管坏死。
7. 镜检管型
概念：在一定条件下，肾脏滤出的蛋白质以 及细胞或碎片在肾小管、集合管中凝 固后，可形成圆柱形蛋白聚体而随尿 液排出，称为管型。
尿常规及参考值
1. 尿色
2. 尿比重
增高：见于血容量不足（如脱水、高热、休 克、心功能不全）、急性肾小球肾炎、 肾病综合征等；
降低：见于尿崩症、慢性肾小球肾炎、慢性 肾功能不全、肾小管间质疾病。
3. 尿蛋白
【参考值】 定性试验 阴性 定量试验 <150mg/d 大量蛋白尿 >50mg/kg.d
嗜酸性粒细胞 增多：主要见于过敏性疾病，如支气管哮喘、
药物过敏、荨麻疹；寄生虫病；血液 系统疾病，如慢性粒细胞性白血病、 淋巴瘤、嗜酸性粒细胞白血病。
2. 红细胞及血红蛋白
增多：红细胞增多症，见于长期缺氧、慢 性心肺疾患（肺心病、先天性心脏 病等）、伴有促红细胞生成素增多 的肿瘤（如肾癌等）；相对增多见 于严重呕吐、腹泻等。
Hb (g/L)
RBC (1012/L)
新生儿 小儿/成人
小儿
120 ~145 90 ~
3~ 4
90~120 60~90
2~3
60~90
30~60
1~2
<60
<30
<1
贫血形态分类
MCV(fl) MCHC(%) 常见病
正常值
80~100 32~38
大细胞性 正细胞性
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红ห้องสมุดไป่ตู้胞及血红蛋白增多：
红细胞 成年男性 成年女性 >6.0×1012/L >5.5×1012/L 血红蛋白 >170g/L >160g/L
红细胞增多见于：
（1）血容量减少：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化 道肿瘤患者。慢性肾上腺皮质功能减退、 尿崩症、甲亢危 象等。血液中的有形成分相对地增多所致。
血常规.生化及凝血常规
--华西医大.急诊.
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解读血常规
想一想，在急诊科、甚至在医院各科，什么检查最 常见，也最重要。要是来个投票，其结果一定是---血常规。 认识血常规，急诊科的医生要当仁不让。
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不同部位采血对血细胞分析仪结果 的影响
正常红细胞呈双凹圆盘形，大小较一致，直径 6-9μm，平均7.5μm，边缘部厚度2μm，中央 约为1μm。
瑞氏染色（Wright stain）：周边部位着色深， 呈浅桔红色，中心部位淡染（又称中央苍白 区） ，约占RBC直径的1/3-2/5。 透射电镜：双凹性圆盘状
红细胞形态学改变：通过血涂片 Wright染色观察RBC大小、形态、胞浆的 着色及结构方面有无异常改变，对诊断的 病因有帮助。 大小异常
（2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化
碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。
（3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。
红细胞及血红蛋白减少
（1）缺乏造 血原料、造 血障碍和造 血组织损伤。 （3）各种原 因的血管内 或血管外溶 血。 （2）红细胞 遭受物理、 化学或生物 因素破坏。
形态异常
染色反应异常
结构异常
2.血红蛋白测定 hemoglobin（Hb）
血红蛋白的合成： 由血红素和珠蛋白肽链结合而成 血红素合成（线粒体） 在细胞浆中与珠蛋白结合成血红蛋白
正常参考值
RBC 成年男性 成年女性 新生儿 （4.0~5.5)×1012/L （3.5~5.0)×1012/L （6.0~7.0)×1012/L HB 120~160g/L 110~150g/L 170~200g/L
二、血红蛋白是高等生物体内负责运载氧的一种蛋白 质。 人体内的血红蛋白由四个亚基构成，血红蛋白 （Hb）由珠蛋白和亚铁血红素结合而成。血液呈现 红色就是因为其中含有亚铁血红素的缘故.
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1.红细胞计数（RBC）
RBC 成年男性 成年女性 新生儿 （4.0~5.5)×1012/L （3.5~5.0)×1012/L （6.0~7.0)×1012/L
采集血常规检查的合格血标本应注 意的事项
(1)采血前检查注射器和针头，避免因连接不紧而使空气进入产 生泡沫致溶血； (2)采集标本最好采用封闭式真空采血管； (3)所选采血部位的皮肤应完整，无溃烂、烧伤、冻疮、发绀、 水肿或炎症等； (4)采血时应定位准确，严禁针尖在静脉中反复穿刺； (5)采血完成将血从注射器中推入试管时应把针头拔掉； (6)采血时体位不同对血常规检验结果也有影响，直立位与卧位 相比易导致血红蛋白、白细胞、红细胞、血细胞压积等项目测 定值偏高； (7)采集末梢血标本时应严格按照操作规程进行，第1滴血擦去 不用，采用第2滴血。
（4） 急性 或慢性失血。
○贫血
由于各种原因引起的全身血循环中红细胞总数、血红 蛋白和红细胞比积减少，低于该地区、该年龄及性别 组的参考范围低限时称贫血。
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＜110g/L ＜90g/L 轻度 中度
＜60g/L ＜30g/L 重度 极重度
根据病因和发病机制的贫血分类
以上数据表明：静脉血与末梢血所测白细胞和血小 板值有显著差异。而所测红细胞，血红蛋白无显著 性差异。
该作者建议除了少数不易取静脉血，如婴儿、大面 积烧伤、及某些需要经常采取检查的病例，如血液 病、肿瘤化疗等以外，均应用静脉血做血液分析。
中国中医药咨询，2011,3（7）：420-421
标本抗凝剂的选择和正确使用
标本的抗凝用于血常规检验的血样必须经抗凝剂抗 凝处理，在目前的众多抗凝剂中，EDTA盐(EDTANa2，EDTA-K2)是对白细胞形态和血小板影响相对较 小的抗凝剂，最适合用于血常规检验。 除采血因素的影响(生理性因素、采血部位等)外，多 数情况下，血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例。
RBC和血红蛋白有什么不同?
RBC指单位 体积（每升） 血液内的红 细胞数量。 Hb指单位 体积血液中 所含血红蛋 白的量。
一、红细胞又称红血球或红血细胞，是血液中最多的 一种血细胞。红细胞中含有血红蛋白(红细胞通过血 红蛋白运送氧气，红细胞的90%由血红蛋白组成)血红 蛋白能和空气中的氧结合，因此红细胞能通过血红蛋 白将吸入肺泡中的氧运送给组织。
一、红细胞生成不足 （一）骨髓造血障碍 造血干细胞复制和分化异常 再生障碍性贫血障碍性贫血 异常细胞或组织骨髓浸润 骨髓病性贫血 原因不明或多种机制 慢性系统性疾病（慢性感染、炎症、恶性肿瘤、慢性 肾病、肝病、风湿性疾病、内分泌病等）伴发的贫血 (1)红细胞内在异常：①红细胞膜结构缺陷：如遗传性球形红细胞增多症、遗传 （二）细胞分化和成熟障碍 性椭圆形红细胞增多症、棘状红细胞增多、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；②红 DNA合成障碍 叶酸及（或）维生素B12缺乏所到的巨幼细胞贫血 血红蛋白合成障碍 细胞酶缺乏：如葡萄糖—6—磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏、丙酮酸激酶(PK)缺乏症 血红素合成缺陷 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血 等；③血红蛋白合成或结构异常：如地中海贫血、血红蛋白病等。 珠蛋白合成缺陷 珠蛋白生成障碍性贫血（海洋性贫血）
全血细胞检测
1. 红细胞参数检测
2. 白细胞参数检测
3. 血小板参数检测
红细胞
1. 红细胞计数（RBC）
平均红细胞容积 3. 红细胞比容测定（HCT） （MCV）fl
2. 血红蛋白测定（HB）
4. 红细胞平均值参数 5. 红细胞容积分布宽度 （RDW）
平均红细胞血红蛋白量 （MCH）pg
平均红细胞血红蛋白浓度 （MCHC）g/L