脑动脉瘤介入手术
早期血管内介入治疗脑动脉瘤的疗效分析
疗 脑血 管 痉挛 等是 减 少 术后 并发 症 、提 高治 疗效
果 的有效 方法 。
脉瘤 的血 管 内治 疗 技 术进 入 了较 为 成 熟 的时 期 。 Ｇ Ｃ栓 塞 治疗 颅 内动脉 瘤适 应 证较 广 ，瘤 颈 ／ Ｄ 瘤 体 比≤ １ ／ ２的囊 状动 脉 瘤 ，后 循 环 动脉 瘤 或 开 颅 手 术 难 度及 风 险较 大 者 ，全 身 情况 差 （ Ｈ ｎ— 如 ｕ ｔ Ｈｅｓ 级 Ⅳ ～Ｖ级 ）或 高龄 患者 ，不允 许 开颅 手 ｓ分 术 者 ，拒 绝 开 颅 手 术 者 ，均 为 Ｇ Ｃ栓 塞 治 疗 的 Ｄ 选 择适 应 证 。与开 颅 夹闭 手术 相 比 ，在 破 裂动 脉 瘤 Ｓ Ｈ 的早期 （ ７ ｈ） Ｄ Ａ ＜ ２ ，Ｇ Ｃ栓塞 治 疗具 有 创 伤 小 、恢 复 快 、术 后并 发 症 及 病 死 率 低 等 优 点 。 早 期介 入 手术 治疗 可 以提高 患者 生存 质 量 ，减 少 并发 症 ，降低 病死 率 ［］ ３
ｄ）３ 月 ，口服拜 阿 司匹林 （ ０ ｍ ／ 个 １ ０ ｇｄ）１ 。 年
本 组 患 者术 后 均 实施 腰椎 蛛 网膜下 腔 持续 引
流及 ３ Ｈ治 疗 ， 有效 防止脑血 管痉 挛 ， 减少 并发 症 ，
显 著提 高 了疗效 。
２ 结 果
３ ８枚 动 脉 瘤 中 ２例 采 用 球 囊 辅 助 动 脉 瘤 栓
全 麻及 肝 素 化后 ，Ｓ ｌｉｇｒ 法 穿 刺 股 动脉 ，置 ｅｄｎ ｅ 方
１ 临床资料
１ 一般资料 ３ 例患者中男 １ 例 ，女 ｌ 例 ； ． １ ６ ７ ９ 年 龄 ３ ～ ２岁 ，平 均 为 ５ ６６ ０岁 。所 有 患 者 均 因 自
脑动脉瘤治疗方法
脑动脉瘤治疗方法
脑动脉瘤的治疗方法根据脑动脉瘤的大小、位置、形态和病人的病情选择不同的治疗方法。
以下是常见的脑动脉瘤治疗方法：
1.手术治疗：手术是目前治疗脑动脉瘤的主要方法之一。
手术可以通过开颅手术或经导管介入手术来进行。
开颅手术是常规的手术方式，通过开颅手术，医生可以直接清除脑动脉瘤、修复破裂血管。
经导管介入手术方式针对较小的脑动脉瘤比较适用，可以通过导管穿刺，进入血管系统将血管瘤堵塞。
2.介入性治疗：介入性治疗顾名思义，是通过介入血管管道将治疗器具引入体内进行治疗。
这种方法比较保守，不需要开刀。
介入性治疗技术越来越成熟，不仅可以治疗小一些的脑动脉瘤，而且治疗效果非常好。
3. 药物治疗：在脑动脉瘤破裂后，药物治疗也很重要，及时投入的药物有助于抑制脑内炎性反应和降低颅内压。
总之，脑动脉瘤的治疗方法应该根据个体化情况选取。
无论采用何种治疗方法，病人都应该在医生的指导下进行。
6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理体会
6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理体会颅内动脉瘤介入栓塞术是一种常见的治疗方法，通过介入手术将栓塞剂注入瘤体内，阻塞瘤体供血动脉，达到栓塞瘤体的目的。
在护理过程中，我参与了6例颅内动脉瘤介入栓塞术的护理工作，并积累了一些体会。
以下是我对这些体会的总结：1.术前准备在术前，我们要仔细查看患者的资料，了解患者的病情和手术指征。
还要与患者或家属进行沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险。
术前还需要对患者进行一系列的检查，包括血常规、凝血指标、心电图等，确保患者能够耐受手术。
2.术中监测手术开始后，我们需要密切观察患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。
在手术过程中，患者需要连续监测血氧饱和度和心电图，以及监测导管穿刺部位的情况。
同时，我们还需要注意患者是否出现过敏反应和并发症，如过敏性休克、瘤体脱落等。
3.防止感染和减少并发症发生在术中，要严格执行无菌操作，保证手术器械和导管的无菌。
出血和导管穿刺部位的感染是术后并发症的主要原因之一，因此我们要密切观察穿刺部位是否出血，并进行有效的止血措施。
术后，我们要定期更换导管固定带，保持穿刺部位的干燥和清洁。
4.维持患者的舒适手术过程中，患者可能会出现一定程度的疼痛或不适感。
我们要密切关注患者的疼痛程度和症状，及时给予轻微镇痛或舒适措施，如调整体位、给予床垫和枕头等。
5.术后护理手术结束后，我们要密切观察患者的意识状态和生命体征变化，出现任何异常情况要及时处理。
患者可能会出现头痛、恶心、呕吐等不适症状，我们要给予适当的药物支持治疗，如镇痛药、抗呕吐药等。
此外，我们还要密切关注患者的出血情况，如果出现明显的出血或导管位置移位，需及时通知医生并进行处理。
6.定期随访和教育术后患者需要定期复查，监测颅内动脉瘤的缩小情况和血流动力学变化。
我们要及时记录患者的病情发展和手术后的恢复情况，并做好教育工作，指导患者正确的生活方式和药物使用，防止复发和并发症的发生。
总结起来，颅内动脉瘤介入栓塞术的护理工作需要仔细、严密地执行，密切观察患者的病情变化和术后并发症的发生。
谈谈脑动脉瘤介入手术后的护理方法
谈谈脑动脉瘤介入手术后的护理方法成都天府新区人民医院 610213当前，在治疗脑动脉瘤的过程中多采用介入手术，这种手术方式与传统的开颅术相比具有多个方面的优点，比如具有较小的创伤面积，不会引起较多的并发症以及患者进行手术之后能够较快恢复等等。
近些年来，随着该手术方式的不断成熟和完善，目前已经成为治疗脑动脉瘤患者的首选方法。
1.一般护理。
在对脑动脉瘤患者进行介入手术之后，护理人员要使用相关的监护仪对患者的意识状态、血氧饱和度以及生命体征等变化进行严密的观察。
同时，护理人员还要确保患者的呼吸道保持通畅，并给予患者低流量吸氧，从而使患者的脑组织供氧充足。
另外，护理人员还要将床头抬高30°左右，这有利于患者静脉中的血液回流，从而使患者的颅内压降低，并使脑水肿等症状减轻。
除此之外，还要对患者的血压变化多加注意，如果患者的血压出现异常升高，护理人员要根据实际情况及时采取合理有效的降压措施，比如对患者静脉滴注硝普钠等降压药物，还需要注意的一点是在滴注过程中护理人员要对药物输注的速度进行调整，避免患者血压突然升高或降低。
2.穿刺点观察。
脑动脉介入手术结束之后，要使用弹力绷带加压包扎患者的穿刺部位，同时还要使用沙袋对穿刺部位进行压迫。
之后相关护理人员要严密观察患者的穿刺部位是否出现渗血、血肿等现象，与此同时还要对患者术侧足背动脉搏动、皮肤的温度以及颜色等进行观察，如果出现明显变化或者其他异常情况要及时告知主治医生进行相应的处理。
压迫患者穿刺部位的沙袋，6小时之后才能够移除，弹力绷带可在术后24小时解除，同时患者可下床进行小幅度的活动。
3.健康宣教。
脑动脉瘤是一种脑血管疾病，在临床上比较常见，具有较高的致残率。
患者中具有明确出血诱因大约占总数的40%左右，比较常见的诱因有剧烈咳嗽或运动、排便用力过大等等。
因此，相关护理人员应该在术后对患者加强健康宣教，从而使患者在日常生活中能够尽量避免可能引发出血的诱因，比如过度劳累、高胆固醇饮食、吸烟饮酒等等。
脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理
脑动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理摘要：目的探析脑动脉瘤介入栓塞术围手术期的护理研究经验。
方法：选取我院29例颅内动脉患者行脑动脉瘤介入栓塞手术患者，回顾性分析所有患者的临床护理资料。
结果29例患者中27例痊愈出院，1例术后偏瘫，1例一过性失语，随访6个月，患者均未出现再出血。
结论：术前做好准备，术后严密观察病情，做好血压、躁动控制，保持大便通畅是脑动脉瘤破裂急性期手术的护理重点。
关键词：脑动脉瘤；介入；栓塞术；手术护理颅内动脉瘤是卒中性脑血管疾病之一，是由于颅内局部血管异常改变而产生的血管瘤异常突起，是蛛网膜下隙出血最常见的原因之一，部分病人症状是因脑血管痉挛甚至闭塞或者因动脉瘤压塞具有微侵袭的特点，其致死致残率高达42%。
用弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的介入治疗方法目前临床上得到广泛应用。
因其不需要开颅，手术创伤小、致残率低、并发症少、术后恢复快，可达到近似手术夹闭的效果。
1资料与方法1.1一般资料选取我院29例颅内动脉患者行脑动脉瘤介入栓塞手术患者，男16例，女13例；年龄34～71岁，平均53岁。
其中前交通动脉瘤9例，后交通动脉瘤14例，颈内动脉瘤3例，大脑中动脉瘤3例。
所有患者在发病6小时内行CT显示蛛网膜下腔出血，24小时内均行DSA检查确诊。
1.2治疗方法采用全脑血管造影法，为所有患者行介入栓塞术，术后将导管拔出后为其压迫止血，对穿刺的部位加压包扎维持6h。
1.3护理方法1.3.1术前护理①观察患者的各项生命体征，防止发生意外。
②心理护理鼓励患者积极的面对疾病，配合医护人员的治疗和护理工作，将手术可能存在的风险向家属说明，取得家属的认可。
③术前准备患者术前应禁食禁水，尿失禁患者应为其留置尿管。
术前进行碘过敏试验及抗生素过敏试验，备皮，遵医嘱降低患者的颅内压，预防血管痉挛并合理控制血压。
1.3.2术中护理使患者保持平卧位，为保证手术能够顺利的完成，应嘱患者不要晃动头部，为固定患者的四肢及头部可在其枕下放置头圈。
脑动脉瘤介入手术成功率高吗【健康小知识】
脑动脉瘤介入手术成功率高吗
文章导读
脑动脉瘤介入手术是一种治疗脑部肿瘤的手术，是通过医疗手术的方式来治疗脑部动脉肿瘤的方式，而做脑动脉肿瘤是需要做开颅手术，存在一定的风险，一般情况下脑动脉瘤介入手术的成功率需要根据病情以及或者是个人体质来定，如果体质或者是疾病较重，成功率较低一些。
脑动脉介入手术成功率高吗?
可以微创手术治疗，也可以放疗，手术方式一般采取介入栓塞、开颅夹闭这两种方法，但还要根据具体病情及医院技术水平来定，成功率是相对而言的再有就是看手术医生的经验及医院技术水平的，任何手术都是有风险的但有些病是必须要手术的，所以你能做的是要选择尽可能是神经外科专科医院或级别高的医院。
脑瘤患者对化疗不是很敏感，手术
或放疗期间并发症及副作用比较大，可以配合中医保守治疗，来减轻并发症及副作用。
适应证
动脉瘤介入治疗适用于：
1、巨大的、手术难以切除或手术难以接近的动脉瘤(如海绵窦段、眼动脉起始部、椎基动脉系统的动脉瘤)。
2、高龄或全身其他系统疾病不能耐受手术者。
颅内动脉瘤介入手术中常用支架的特点及病例分享
• 患者基本情况 • 性别 女性 • 年龄 84岁 • 现病史 患者在家洗脚后，由坐位变为站位后突发剧烈头痛，
为全头胀痛，伴恶心，呕吐2次。 • 既往病史 冠心病 10年，糖尿病 2年，左下肢支架植入术术
后1年。 • 血压 172/74mmHg • 血糖 12.2mmol/L • 心电图 窦性心律，心电轴不偏，正常心电图 • 临床症状 轻到中度的头痛，无神经功能缺失 • Hunt-Hess分级 II级
1.微导管到位近端动脉瘤
2.部分释放Target 3mm×6cm
3.支架植入 Enterprise 4.5mm × 22mm 覆盖 近端动脉瘤开口。
4.应用GDC 2mm× 6cm栓塞，发生了微导管头端的移位，调整微导 管头端至远端动脉瘤，栓塞远端动脉瘤，继续应用Target 2mm × 4cm栓塞至满意 。
1. 血流导向作用 改变载瘤动脉血管走行及血管成角 改变载瘤动脉及动脉瘤内血液动力学
2. 支架的网格可以为胶原纤维提供依附点，刺激内 皮细胞生长
Neuroform Enterprise Solitaire AB
贴壁性： Solitaire＞Neuroform＞Enterprise 支撑力：Enterprise＞Solitaire＞Neuroform 血管壁覆盖 ：Neuroform＞Enterprise＞Solitaire 网孔大小：Solitaire＞Neuroform＞Enterprise 输送平滑度（柔软性）：Solitaire＞Enterprise＞Neuroform 压缩50%径向力:Solitaire＞Enterprise＞Neuroform 压缩15%径向力：Neuroform＞Solitaire＞Enterprise
术前CT示：蛛网膜下腔出血
脑动脉瘤急诊血管内介入治疗流程图
脑动脉瘤急诊血管内介入治疗流程图1. 介绍脑动脉瘤是一种血管壁突起形成的病变，如果脑动脉瘤破裂，可能会导致脑出血，危及患者生命。
急诊血管内介入治疗是一种通过血管内操作来治疗脑动脉瘤的方法。
本文档将介绍脑动脉瘤急诊血管内介入治疗的流程。
2. 流程图graph LRA(收集患者病史和诊断资料) --> B(评估脑动脉瘤破裂情况)B --> C{脑动脉瘤是否适合介入治疗}C -- 是 --> D(准备介入治疗设备和材料)C -- 否 --> E(考虑其他治疗方法)D --> F(进行血管造影)F --> G{是否需要栓塞术}G -- 是 --> H(进行栓塞术)G -- 否 --> I(进行血管修补术)H --> J(评估治疗效果)J --> K{治疗效果满意否}K -- 是 --> L(结束治疗)K -- 否 --> HI --> J3. 流程说明- 收集患者病史和诊断资料，包括病情描述、影像学检查结果等。
- 评估脑动脉瘤破裂情况，判断是否需要急诊治疗。
- 根据脑动脉瘤的特征，判断是否适合进行血管内介入治疗。
- 准备介入治疗所需的设备和材料。
- 进行血管造影，以了解脑动脉瘤的位置和形态。
- 根据造影结果，判断是否需要进行栓塞术。
- 如果需要栓塞术，则通过介入手术将导管引入脑动脉瘤位置，释放栓塞物，阻断血流。
- 如果不需要栓塞术，则进行血管修补术，通过介入手术修复脑动脉瘤的血管壁。
- 评估治疗效果，包括血管的通畅程度和脑动脉瘤的形态。
- 判断治疗效果是否满意，如果满意则结束治疗，否则重新评估是否需要进一步治疗。
4. 结论脑动脉瘤急诊血管内介入治疗是一种常用的治疗脑动脉瘤的方法。
该治疗流程图提供了对该治疗过程的简要说明，可以帮助医务人员进行流程管理和治疗操作。
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脑动脉瘤介入手术
颅内（脑）动脉瘤是动脉壁的异常膨胀，是一种将血液输送到大脑的血管。
动脉瘤就像小囊一样，是局部的，这意味着它局限于动脉内的一小块区域。
在大脑中，与将血液运回心脏的静脉的低压相比，这些血管在高压下将血液运至大脑。
由于动脉壁无力而产生气球似的肿大。
以下是脑动脉瘤介入治疗详细介绍及脑动脉瘤介入手术弊端。
动脉瘤可以扩大和压缩头部内部的正常结构（向其施加压力）。
它们还会破裂，使血液在高压下从血管逸出，进入大脑周围的含液空间，甚至直接进入大脑组织。
这可能会导致突然的剧烈头痛-通常但并非总是如此，人们称其为“我所经历的最严重的头痛”。
与这种头痛有关的可能是颈部僵硬和呕吐。
对光的敏感度也很高（正常日光会伤害眼睛），因此脑动脉瘤漏出或破裂的人可能更喜欢在黑暗的房间里。
较不常见的是，动脉瘤可能会压在头部内部的神经上，有时会引起复视。
如果由于其他原因对头部进行磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）扫描，也可能会意外发现未泄漏，破裂或引起任何其他问题的动脉瘤。
介入治疗示意图
颅内动脉瘤的介入治疗是什么？
动脉瘤破裂或渗漏后，可将其视为紧急治疗，或尚未破裂或渗漏时，可将其视为选择性或非紧急治疗。
如果它们尚未泄漏或破裂，要对其进行处理是为了防止以后发生这种情况。
破裂是一种严重的并发症，因为每4个人中就有1个人患有脑动脉瘤破裂而死亡。
可以通过血管内线圈治疗来治疗动脉瘤–通过动脉内的导管（一根细塑料管）将一个或多个小线圈放置在动脉瘤内，或在动脉瘤外部放置夹子。
这是在外科手术中进行的，该外科手术需要去除颅骨的一部分，以使神经外科医生能够到达大脑深处的动脉瘤。
放置血管内线圈的准备工作首先涉及找到动脉瘤并确定其特征，例如位置，形状，大小以及通向动脉瘤的血管类型。
当动脉瘤未破裂时，可能会进行的检查或扫描包括CT，MRI和血管造影。
您通常会在治疗前3至7天被服用阿司匹林，有时还会使用其他药物以减少血栓形成和引起中风的可能性。
氯吡格雷（通常以Plavix出售）是与阿司匹林联合使用的另一种最常用的药物，尤其是在支架是更复杂的动脉瘤计划治疗的一部分时，尤其适用。
支架是插入动脉的管，以使其保持打开状态并防止其被阻塞。
由于治疗是在全身麻醉下进行的，因此术前拜访麻醉师对于评估您的总体健康状况非常重要，尤其是在您遇到心脏，肺部或肾脏问题时。
手术前至少8小时内不得进食。
进行颅内动脉瘤介入放射治疗的先决条件是什么？
可以通过CT，CTA，MRI，MRA或DSA诊断动脉瘤。
DSA是血管内治疗所必需的，它可以是在动脉瘤治疗之前进行的单独诊断程序，也可以在同一全身麻醉下在确定性治疗之前立即进行。
与神经介入专家进行磋商对于转诊临床医生以全面了解治疗风险与未经治疗的破裂风险至关重要。
该风险收益方程将因患者和患者以及动脉瘤而异，因此讨论非常重要。
必须在对比剂管理-U＆E（包括eGFR估算）之前测试肾功能。
此过程的对比剂量可能很高，尤其是在动脉瘤较大或难以进入的情况下。
凝血功能之前必须的程序，如果病人是在抗凝治疗进行评估，或具有用于异常凝血功能临床危险因素。
在治疗前，必须停止华法林或肝素治疗（分别为3天或24小时）。
讨论并安排了用药前的注意事项，例如在选择性病例中，阿司匹林每天100或150mg，治疗前7天，如果预期可以进行更复杂的治疗，则有时每天联合使用阿司匹林和氯吡格雷75mg。
在所有情况下都需要进行全身麻醉的医学评估。
颅内动脉瘤介入放射治疗的绝对禁忌症是什么？
禁忌可能不适用于紧急治疗动脉瘤破裂那里有没有紧急治疗死亡的高风险：·怀孕;
·肾衰竭
·对当前使用的造影剂有严重的造影剂过敏。
颅内动脉瘤介入放射治疗的相对禁忌症是什么？
·肾功能不全。
·轻度对比过敏。
·动脉瘤因子- 宽颈动脉瘤，梭形躯干动脉瘤，动脉分支从动脉瘤所产生。
·动脉通路因素–严重的近端狭窄，曲折，动脉夹层，纤维肌病。
·全身麻醉的危险因素。
脑动脉瘤介入手术弊端是什么？
血管造影相关的风险包括：
·穿刺部位血肿;
·假性动脉瘤；
·感染;
·对比过敏；
·肾功能不全;
·神经系统缺陷（暂时性或固定性）0.4-1.0％（针对DSA引起的一系列并发症）。
动脉瘤相关风险：
·术中出现蛛网膜下腔出血穿孔1-5%(以蛛网膜下腔出血为主的动脉瘤发生率较高);·母血管闭塞;
·远端栓塞；
·治疗失败–1-3％取决于动脉瘤的几何形状。
总体：
·重大永久性神经系统缺损2-4%为择期。
一般陈述不能准确应用于SAH(根据出血程度、出血本身的其他并发症等进行纠正)。
·选择性动脉瘤治疗的死亡率<1%;较高的SAH主要由表现等级决定。
是否有其他影像学检查，干预措施或外科手术程序可以对颅内动脉瘤进行介入放射治疗？
大多数未破裂颅内动脉瘤的治疗方法是持续观察、神经外科夹闭和血管内栓塞。
神经外科夹闭包括开颅术、蛛网膜下腔解剖、脑回缩、偶尔的暂时性夹闭阻断流向大脑的血液，最后在动脉瘤底部放置一个或多个金属夹。
当手术成功时，动脉瘤完全被排除在载瘤动脉的管腔之外，也没有分支血管的狭窄或闭塞——要么是难以识别的穿孔分支，要么是较大的分支。
当颅骨被打开并对大脑进行操作时，会有术后癫痫发作的风险，这通常需要服用一段时间的抗惊厥药物，而且不允许开车。
线圈治疗包括血管造影，病人在全身麻醉。
然后将微导管从股动脉通路导至动脉瘤。
一旦到位，一个或多个线圈将被放入动脉瘤体内，直至动脉瘤被完全充填，注射时造影剂不再充盈，表明动脉瘤内的血液流动已经停止。
没有脑收缩，如果没有蛛网膜下腔出血，也不会增加癫痫发作的风险。
线圈是一种非常柔软的铂质材料，可以将动脉瘤穿孔和破裂的几率降到最低，并使其能够填充动脉瘤可能形成的所有不规则形状。
然而，由于它们是软的，随着时间的推移，它们会变得紧实，因此需要进行后续调查以确认动脉瘤完全的持续性“治愈”。
这可能是MRI或DSA。
当颅内动脉瘤破裂的患者被随机分配到血管内缠绕治疗而不是夹闭治疗时，ISAT显示出较低的预后不良(中风、死亡、残疾)的机会。
这是尽管有较高的机会，复发或残留动脉瘤的病人治疗盘绕，并没有失去的利益，在长期的后续跟进。
这种从随机对照试验中获益的有力证据在未破裂动脉瘤的治疗中并不存在。
总的来说，血管内介入治疗可能比手术更容易被接受，程序风险更低，但代价是动脉瘤不完全闭塞的几率更大，而且由于动脉瘤复发，需要进一步的血管内治疗的可能性更大。
个别病人需要有具体的磋商与外科医生和神经干预者评估病人因素(年龄、临床状况、破裂,其他疾病),动脉瘤因素(网站和破裂的风险,和动脉瘤几何)确定更佳治疗和权衡风险与收益是否进行治疗。