多元化健康教育对肺癌术后患者疼痛程度的影响
护理干预与健康教育对肺癌患者化疗后生存质量的影响
般患者术后均带有留置导尿管 ，应向患者及其家属解释留置导
扩充血容量，使用升压药等措施。对于术后初次下床的患者 ，护士要 注意告 Biblioteka 患者防止体位性低血压 的发生 。
尿 管的 目的和护理方法 。要 保持尿道 口清洁 ，每 日 ． 用０５ ％的碘伏棉球
擦洗外阴及尿道 口１２ 注意保持尿管通畅 ， ￣ 次， 防止扭曲、受 ， 压 观
存质量 。 １． ．３评定 方法和工具 ２ 【 关键 词 】护理 干 预 ；健康 教 育 ；肺癌 化疗 ；生存 质 量
中图分类号：Ｒ７ ．３ ４ ３７
参考文献
［］ 龙霖， １ 李凤平， 周更苏， 理学基础（ 等护 全国中等卫生职业教育规
划教 材） ． 京 ： 民军 医出版 社， １：５－５ ． ［ 北 人 Ｍ］ ２ １１３１４ ０ ［］ 高凤 兰， 秀峰 ， 玉香 ， 主 编． ２ 李 李 等 现代疾 病 诊疗 新 进展 ［ ． 州： Ｍ】 广 广东 科技 出版社，０６４３ ２ ０ ：１．
减少 了产妇低血压 的发生率 ，由于使用局麻药 的总量减少 ，提供 更符
留置尿管的患者要做好会阴护理，超过３应进行膀胱冲洗 ，预防 ｄ
逆行感 染的发生 。 ３ ＿ ３术后 恶心呕吐 的观察 和护 理
合产妇需要的药物剂量 ，增加了产妇的满意度 。但是，也有一定的 ］ 缺陷，如产妇低血压 （５ ２ ％）、镇痛不足和运动神经阻滞等，应 １％￣０ 引起广大医护人员的注意。护士必须运用护理程序 ，认真观察镇痛效 果及其反应，针对患者的实际情况探讨其合适的剂量范围，真正做到
无痛分娩 ，减少与麻 醉有 关的产妇死亡率水平 。
恶心、呕吐是手术和麻醉常见的并发症。为了预防恶心和呕吐的 发生。麻醉医师一般在止痛药中加入少量的氟哌利多，该药有强烈的
健康教育路径对肺癌患者肺叶切除围手术期的影响
．
１２ ２ 路径 的实施 ．．
两组 患者均进行 整体 的护理 ， 照组给 予一 数有下 降 ， 对 满意度提高 了。现代 护理模式 强调 “ 以人 为本 ” 的人性
（） １
（） ２
参考 时间 实施时间
教 育对象 教育方式
效果评价
手
术
前
３
天
病区
床号
姓名 签 名
住院号 教育内容 ｌ 评估病人及家属对健康教 育的需求 和接受 能力 、 ２ 解释手术和麻醉后不适 的原 因和应对方法 ． ３ 解释吸氧 、 ． 半坐卧位 留置胸腔闭式引流管 的意义 和配 合要点 ４ 介绍表述减轻疼痛的方法 ． ５ 指导病人深呼吸和有效咳痰 ． ６ 解 答病 人及家属想要 了解的问题 ： ．
要求落实持续 质量 改正 、 价体 系 ， 评 重视护 理工 作流 程 的 般 的健 康教 育 ， 实验组 则按 照健 康教 育路径 进行 具体 的指导 。同 化管理 ，
资料收集与评价 ， 注重护理质量管理 过程 的程 序化 、 标准化 、 时， 执行 健康教育路径 的护理人 员必 须 有 ５年 专科经 验 的人 员进 完善 、 行， 以填 表格 的形 式完成每一项 的指导 内容 。
模 式化 ， 形成 不断上升的 良性循环趋势 。健 康教育路 径 的实施 ，
１２ ３ 评价 ．．
每天下午 ， 由护士长或 主管护师带 领 当班 的全部护 使肺叶切除 围手术期 的患者真正得到 了高质量 的护理 。健康 教育
士对每个患者进行指 导后 的效果 评价 ， 以后 每 ３天再进 行 阶段性 的路径是护理人员工 作 的结 晶 ， 的实 施有顺 序性 、 它 时间性 ， 以 可 评价 ， 同时与 医生 、 患者 及陪 护人 员沟 通 ， 寻找实 施路径 中存 在 的 减 少资源 的浪费 。由于 不断 的督促 指导 ， 常与 患者及 其 陪护 经
肺癌肺结节术后护理措施
肺癌肺结节术后护理是保证患者康复过程中生活质量的重要环节。
术后护理不仅关系到患者身体功能的恢复，还直接影响患者的心理状态和生活质量。
以下是肺癌肺结节术后护理措施的具体内容：一、术后早期护理1. 病房环境：术后患者应入住安静、舒适的病房，保持室内空气流通，温度和湿度适宜。
2. 生命体征监测：密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。
3. 药物治疗：根据医嘱给予患者抗感染、镇痛、止血等药物，并注意观察药物疗效及不良反应。
4. 呼吸道管理：术后患者应保持呼吸道通畅，鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和咳痰，预防肺部感染和肺不张。
5. 疼痛管理：术后患者会出现疼痛，应及时给予镇痛药物，减轻患者痛苦。
二、术后康复护理1. 功能锻炼：鼓励患者进行床上活动，如翻身、坐起、下床活动等，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
2. 呼吸功能锻炼：指导患者进行腹式呼吸、吹气球等呼吸功能锻炼，提高肺功能。
3. 肌肉力量锻炼：指导患者进行四肢肌肉力量锻炼，预防肌肉萎缩。
4. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予关心、安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、术后饮食护理1. 营养支持：给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养摄入。
2. 饮食原则：少量多餐，避免过饱，不吃辛辣、油腻、刺激性食物。
3. 饮水：鼓励患者多饮水，促进新陈代谢，预防便秘。
四、术后并发症预防及护理1. 肺部感染：保持呼吸道通畅，预防感染，定期更换伤口敷料，观察伤口情况。
2. 肺不张：鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺不张。
3. 深静脉血栓：鼓励患者进行下肢活动，预防深静脉血栓形成。
4. 胃肠道反应：化疗期间，注意观察患者有无恶心、呕吐等胃肠道反应，给予相应的处理。
五、术后复查与健康教育1. 定期复查：根据医嘱定期复查，了解病情变化，调整治疗方案。
2. 健康教育：向患者及家属讲解肺癌肺结节术后护理知识，提高患者的自我管理能力。
健康教育路径对肺癌病人术后康复影响研究
４ ４ 帮 助 受 者正 确定 位 自 己 的 健 康 状 态 绝 大 多 数 肝 移 植 受 ． 者 康 复 后 仍 然 认 为 自己 是 病 人 ， 而 限 制 了 自身 健 康 状 况 允 许 因
的 生 活 和 工 作 活 动 ， 重 影 响 其 心 理 健 康 和 生 活 质 量 ］ 严 。医 护 人 员 应 引 导 受 者正 确 定 位 自 己 的 角 色 ， 让 康 复 的 肝 移 植 受 者 要 认 识 到 自 已是 不 完 全 等 同 于 正 常 人 的 健 康 人 ， 绝 对 不 是 病 人 。 但 这 样 可 以使 其 摆 脱 疾 病 的 阴 影 ， 事 力 所 能 及 的 家 庭 生 活 和 社 从 会活动 。
４ ６ ２ ．
［ ３ 王海 滨 ， 冬 ， 存 信 ． 焦 虑 症 病 人 生 命 质 量 的对 照 观 察 ［］ 中 ３ 魏 段 对 Ｊ．
国健 康 心 理 学 杂 志 ，０ ６ １ （ ）５ ４—５ ６ ２ ０ ，４ ５ ：６ ６．
［］ 沈婷 ， 峥 ， 军 ， ． 虑症病人的生活质量及相关 因素分析［］ ４ 陆 蔡 等 焦 Ｊ．
ｅ ａ ｐ ，２ ０ ８ １ ６ ｒ Ｔｒ ｎｓ ｌ ０ ２， （ ）： ３—７１ ．
４ ２ 帮 助 受 者 熟 悉 和 适 应 病 房 环境 ．
受 者 人 院 后 ， 士 向 其 介 护
绍 病 房 环 境 ， 告 知 受 者 手 术 后 需 要 在 Ｉ Ｕ 病 房 治 疗 一 段 时 并 Ｃ 间 ， 除 病 人 对 新 环 境 的 陌 生感 ， 让 其 感 受 到 医 护 人 员 帮 助 受 者 了解 手 术及 康 复 过 程 ， 确 对 待 治疗 过 程 中的 病 ． 正 情变化 一 些 肝 移 植 受 者 对 肝 移 植 术 及 术 后 康 复 过 程 缺 乏 了
肺癌全肺切除的护理及健康教育
肺癌全肺切除的护理及健康教育全肺切除是治疗肺癌的术式之一,该术式对患者的心肺功能影响较大,虽然手术死亡率已有所改善,但因术后并发症发生率及手术死亡率仍较高[1],对患者术后生活质量影响较大,临床护理中我们体会到:全肺切除术后患者及家属的配合对手术后顺利康复至关重要,许多护理措施需要家属的全程参与及患者的理解与合作。
近年来,针对全肺切除术并发症发生因素,在加强围手术期护理的基础上对全肺切除患者及家属同步进行全程健康教育,报告如下。
1 并发症的护理与健康教育1.1 心律失常与低氧血症①持续心电监护;②充分给氧;③有效止痛。
在有效止痛、增加患者舒适度的基础上须注意疼痛对其他症状的掩盖。
另外,还须注意一些治疗护理手段如吸痰,气管插管等对患者的不良影响;④强中心静脉压监测,避免呼吸循环负荷过重。
一侧全肺切除术后,血液全部流经健侧肺,使右心负荷加重,应加强中心静脉压监测使之位于正常范围;⑤合理用药。
一般选用西地兰0.4 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静推或吗啡5~10 mg肌注或静冲,室性早搏可用利多卡因50 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴,室上性心律失常可用可达龙300 mg+5%葡萄糖20 ml缓慢静滴;⑥主张术后适度活动与锻炼,全肺切除术后活动锻炼必须考虑患者的具体情况,不可加重心肺负担,而应循序渐进,使之有一个逐渐代偿的过程。
患者术后以半坐位为主绝对卧床1周及被动活动,1周后指导患者主动活动与被动活动相结合,以主动活动为主的床上活动,每天早晚由护士扶助缓慢坐起,进行漱口、刷牙,拍背、排痰等。
2周后根据患者耐受情况适当下床进行床边活动。
所有活动与锻炼均由护士或家属在旁看护,以患者不心慌、不疲劳为宜并须于患者感觉疲劳前结束。
1.2 肺部并发症①有效排痰:让患者了解术后咳嗽、排痰的重要性,在此基础上,鼓励自主咳嗽但不可勉强,以免增加心肺负担,提倡帮助患者排痰即平卧时患者双腿屈曲,护士或者家属一手按压切口,另一手于吸气末用力按压小腹,既避免切口疼痛又给患者增加了腹部压力,促进排痰。
肺癌术后健康教育
肺癌术后健康教育
肺癌术后健康教育是非常重要的，它可以帮助患者更好地恢复身体健康，预防疾病复发和并发症的发生。
以下是一些建议和注意事项，供术后患者参考：
1. 保持良好的饮食习惯：饮食对于术后恢复非常重要。
建议患者选择均衡营养的食物，多摄入新鲜蔬菜和水果，少食用高脂肪、高盐和高糖的食物。
避免食用过多加工食品和烟熏食品。
2. 适量的运动：适当的运动可以增强患者身体的抵抗力和免疫功能。
术后患者应选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等轻度运动，避免剧烈运动和过度疲劳。
3. 定期随访和体检：术后患者应定期进行肺部影像学检查和相关检测，以及定期随访医生。
这样可以及时发现问题并采取适当的治疗措施。
4. 合理的药物管理：根据医生的建议，按时服用药物，不要随意更改用药剂量和时间。
同时，要注意药物的副作用，如出现不适应立即告知医生。
5. 戒烟和避免环境污染：吸烟是导致肺癌的重要原因之一，术后患者应彻底戒烟，避免二手烟的接触。
此外，避免接触有害化学物质和污染严重的环境，如工业废气和粉尘。
6. 注意心理健康：术后患者可能经历一些心理上的困扰和抑郁，建议他们积极面对，并寻求心理上的支持和帮助。
和亲友交流，
参与一些愉悦的活动，如旅行、听音乐等，有助于缓解压力和焦虑。
7. 定期进行肺功能检查：术后患者可以定期进行肺功能检查，以了解肺部健康状况，并根据医生的建议进行相应的康复训练。
总之，在术后的恢复期间，患者需要注意自己的身体，合理安排生活，积极参与康复治疗，以提高生活质量并预防疾病的复发。
系统化健康教育对肿瘤患者术后生活质量及心理状态的影响
系统化健康教育对肿瘤患者术后生活质量及心理状态的影响发布时间：2022-03-14T03:49:36.938Z 来源：《护理前沿》2022年2期作者：冯林静[导读] 目的：研究系统化健康教育对肿瘤患者术后生活质量及心理状态的影响。
冯林静上海孟超肿瘤医院肿瘤外科，上海，201805【摘要】目的：研究系统化健康教育对肿瘤患者术后生活质量及心理状态的影响。
方法：2020年05月～2021年08月，选择我科收治的68例肿瘤手术患者。
对照组（n=34例），予常规护理；研究组（n=34例），常规护理基础上予系统化健康教育。
在患者入院时及出院后1个月，分别对两组患者进行生活质量（SF-36健康量表）及心理状态（SAS、SDS自评量表）的评价。
结果：①SF-36健康量表：干预后研究组得分高于对照组（P<0.05）。
②SAS、SDS自评量表：干预后研究组得分低于对照组（P<0.05）。
结论：肿瘤患者采用系统化健康教育，有利于改善术后生活质量及心理状态，值得推广。
【关键字】肿瘤护理；系统化健康教育；生活质量；心理状态受到生活、饮食习惯的改变以及人口老龄化程度加深等诸多因素的影响，肿瘤发病率逐年递增，对人类的健康及生命产生巨大威胁。
据统计[1]，我国2013年恶性肿瘤的新发病例已达368.2万，而死亡病例更是高达222.9万，预计2020年恶性肿瘤新发病例将达到1500万。
对于肿瘤患者而言，早期诊断、早期治疗固然重要，但是在整个病程中离不开专科性的护理。
早在20世纪70年代，肿瘤护理已作为一门独立的学科而存在，为肿瘤患者提供专业的护理服务。
然而随着研究的深入，在目前已取得的一定护理效果之时，诸多学者逐渐认识到系统化健康教育对肿瘤患者治疗过程中的生活质量及心理状态具有较大影响[2]。
1.资料与方法1.1一般资料选择2020年05月～2021年08月于我科收治的肿瘤手术患者，共68例。
其中，男38例、女30例，年龄37～69岁（51.73±6.74岁），TNM 分期47例Ⅰ期、21例Ⅱ期，病位：胰十二指肠2例、脾全切2例，胆囊6例，肝10例，甲状腺13例、乳腺27例、结直肠8例。
健康教育路径在肺癌手术病人中的应用
随机分为 ２组 ， 观察组 ６ ４例 ， ４ 男 ７例 ， １ ， 女 ７例 年龄 ３ ～ ４岁， ５ ７ 平均年龄 ５ ． 岁 ； ０３ 对照组 ６ 例 ， ７
男 ４ 例， ２ 例， ６ 女 １ 年龄 ３ ７ 岁 ， ９— ｌ 平均年龄 ５ ． ３４ 岁。两组病人 的性别 、 年龄、 病情等经统计学处 理， 具有 可 比性 。
（． １成宁学院附属第一医院外科， 湖北 咸宁 ４７０ ；． ３ １０２ 成宁学院护理学院）
中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８０ ３ （０ ０ ０ －１２０ １０ － ５ ２ １ ）２０ ５ － ６ ２
随着医学模式 与健康观念 的改变 ， 以病人为 中心 。 以健康为 中心的护理模 式在整体护理实践 中日益受到重视。我科将临床路径的理论和方法 引入健康教育的实施 ， 自制 了胸外科病人的围手 术期健康教育路径表 ， 用于肺癌手术病人中， 取得
轴， 健康教育内容为纵轴。具体实施内容见表 １ 。
表ｌ 胸外科病人健康教育路径表
床号 时问 姓名 住 院号 健康教育 内容 责任护士 执行 评价
１ 入院环境制度宣教。 ． 入院阶段 ２ 疾病 的基本 知识 、 ． 病因、 体征、 治疗方法、 手术麻醉方式。 ３ 辅助检查的 目的和意义 ， ． 与相关科室联系， 完善检查。 １心理护理 ： ． 病人和家属 交流、 评估、 提供病例 信息。通知手 术护 士进
出院阶段 １ 患侧肢体功能锻 炼 ．
（ 前三天完成） ２ 呼吸道功能的维护 ， ． 营养、 饮食指导。 ３ 复查 、 ． 药物、 随访指 导。
咸 宁学 院学报 （ 医学版 ）００年第 ２ ２１ ４卷第 ２期 ［ｏｍＭｏＸａｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅｉ ｃｎｅ） Ｊｕ ｉ ｉ ｉ ￣ｔ Ｍｄ ＭＳｉ ｃｓ］ ｆ ｎｎＵ ｖ ｙ ｃ ｅ
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肺癌患者术后因疼痛不敢深呼吸、咳嗽排痰及早期活动,可增加肺不张、肺感染、心血管意外等并发症的发生[1,2],围术期急性疼痛控制不足可以导致术后慢性疼痛[3],甚至致死、致残等危害[4],严重影响患者的生活质量。
尽管世界卫生组织、美国疼痛学会的临床实践指南指出了有效疼痛管理的策略,但目前国内外研究表明,对于术后有效疼痛管理的策略未能在临床中得到广泛应用[5,6],术后仍有超过75%的患者经历中重度疼痛,80%的患者反映镇痛不足[7,8]。
研究表明术后疼痛管理不到位,很大程度上是由于疼痛教育不到位[9]。
目前临床上对疼痛的健康教育缺乏趣味性,随着医学模式的转变和信息化的发展,健康教育也应向多元化发展。
本研究尝试采用漫画、视频播放、知识讲座的多元化形式,对肺癌术后患者进行干预,现汇报如下。
1研究对象与方法1.1研究对象选取2017年1至10月行手术治疗的非小细胞肺癌患者200例。
纳入标准:①年龄≥18岁,能正确理解视觉模拟评分法(VAS )的患者;②CT 示无肺门及纵膈淋巴结转移,未侵犯周围器官者;③无心、肝、肾等主要脏器功能障碍者;④既往无疼痛作者简介:孔轻轻,女,主管护师,硕士多元化健康教育对肺癌术后患者疼痛程度的影响孔轻轻沙永生(天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心,天津300060)摘要目的:探讨多元化健康教育对肺癌术后患者疼痛的影响。
方法:将200例肺癌手术患者随机分为观察组和对照组各100例。
对照组采用常规口头教育形式;观察组采用漫画式彩色宣教手册、视频短片、疼痛知识讲座等多元化健康教育形式,从患者入院至出院进行系统化的疼痛教育。
采用自行设计问卷调查比较两组患者疼痛知识水平;采用视觉模拟评分法(VAS )比较两组患者术后6h 、12h 、24h 、48h 、72h 的疼痛程度。
结果:干预后观察组患者疼痛知识得分明显高于对照组患者(P ﹤0.05);观察组患者术后12h 、24h 、48hVAS 评分均明显低于对照组(P ﹤0.05),经重复测量方差分析,两组患者术后疼痛程度评分的组间效应及时间效应差异均有统计学意义(P ﹤0.05)。
结论:多元化健康教育可有效提高患者疼痛知识水平,有助于缓解患者术后的疼痛程度。
关键词多元化健康教育;肺癌;疼痛中图分类号R734.2R193R473.73文献标志码A DOI :10.3969/j.issn.1006-9143.2019.04.009文章编号1006-9143(2019)04-0413-04Effect of diversified health education on postoperative pain in patientswith lung cancerKONG Qingqing,SHA Yongsheng(Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital,Tianjin 300060)Abstract Objective:To explore the effect of diversified health education on postoperative pain in patients with lungcancer.Methods:200lung cancer patients were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with the routine oral education,while the observation group was given systematic pain education from admission to discharge by using multiple forms of health education such as comic book,video clips and lectures.Pain knowledge level of the two groups was investigated by self-designed questionnaire.Visual analogue scale (VAS)wasused to compare the degree of pain between the two groups at 6,12,24,48and 72hours after surgery.Results:After theintervention,the score of pain knowledge in the observation group was significantly higher than that in the control group (P <0.05).Conclusion:The diversified health education in patients with lung cancer surgery can effectively improve patient ’s knowledge of pain and help relieve postoperative pain.Key words Diversified health education;Lung cancer ;Pain经历,无镇痛药物过敏史者;⑤未曾接受过肺部手术或放化疗者;⑥患者自愿参与并签署知情同意书。
排除术中及术后出现肺感染、肺栓塞、呼吸衰竭、心衰、支气管胸膜瘘等严重并发症者[10]。
按照时间顺序分组,2017年1至5月的100例为对照组,2017年6至10月的100例为观察组。
1.2研究方法两组患者均给予全身麻醉诱导用药;术后72h内均使用静脉自控镇痛泵(Patient con⁃trolled intravenous analgesia,PCIA),其药物配制与参数设置均相同;术后第1天起均给予氟比洛芬酯100mg静脉输注q12h,持续3天;患者疼痛评分为4~6分及以上,难以忍受时,遵医嘱给予吗啡10mg ih;责任护士分别于入院时、术前1天、术后返回病房后至出院前对患者及家属进行疼痛教育。
1.2.1对照组采用现有的健康教育方案,对患者及家属进行口头宣教,发放普通黑白宣教手册。
内容包括:术后疼痛原因,疼痛控制不足的危害,镇痛药物应用及不良反应如何应对等。
1.2.2观察组采用自制漫画式彩色版宣教手册、视频及疼痛知识讲座等多元化形式,对患者及家属进行疼痛教育。
1.2.2.1漫画式彩色版宣教手册及视频的制作本研究以美国疼痛协会(APS)和美国麻醉医师协会(ASA)发布的《术后疼痛管理指南》2016版[8];加拿大安大略注册护士协会(RNAO)发布的《最佳护理实践指南:疼痛评估与管理》2013版[11];美国临床指南网站(NGC)发布的《老年患者急性疼痛管理指南》2016版[12]为参考,由3名主管护师共同编制,经过疼痛管理培训的护士长及主任医师修改,制定了《围手术期疼痛知识手册》。
内容包括:术后疼痛原因;疼痛管理流程;疼痛控制目标;疼痛控制不足的后果;疼痛如何评估;疼痛如何报告;PCIA泵的原理及应用方法;镇痛药物如何应用,有何不良反应及如何应对;非药物镇痛方法;出院后镇痛药物应用方法等。
将《围手术期疼痛知识手册》文字材料改编成彩色漫画图谱,采用通俗易懂的语言,以一名身患肺癌的老大爷为主人公,讲述了其从入院、术前检查、术前准备、手术室阶段、术后重症室阶段、术后转出重症室及出院前阶段的故事,其中穿插着疼痛相关知识。
由经过培训的医护人员演示,经录制、剪辑、配音,图片并辅助文字解说、旁白等制成视频,并经3位护理及医疗专家进行评定。
1.2.2.2多元化健康教育方案的实施①入院时,责任护士评估患者及家属对疼痛的了解程度,根据评估结果进行个体化教育,包括如何正确评估疼痛,鼓励并教会患者正确表达疼痛等。
发放漫画手册,每天下午14:00~15:00病房电视播放视频,视频播放期间,责任护士及时对患者及家属提出的疑问进行详细讲解。
②术前1天,对即将手术的患者及家属进行疼痛知识讲座,包括术后出现疼痛的原因,疼痛控制的目标,疼痛控制不足的危害,多模式预防性镇痛的方案,镇痛药物的作用及副作用,不良反应的解决方法等,并进行详细的讲解和答疑。
③手术全麻清醒后至出院前,根据患者的情况,责任护士随时向患者及家属进行针对性的个体化疼痛教育,包括镇痛药物及PCIA的应用,如何应对恶心呕吐便秘等不良反应,非药物镇痛方法等。
④出院前1天,根据患者的疼痛情况,责任护士向患者及家属讲解出院后镇痛药物使用注意事项等。
1.3观察指标1.3.1两组患者疼痛知识水平根据相关文献[9],自行设计调查问卷,包含两部分:①一般资料包括患者的年龄、性别、职业、受教育程度等;②患者对疼痛知识的了解情况,共8个条目,每个条目4个选项:不知道,基本知道,大部分知道,完全知道,分别为1~4分,总分为8~32分,得分越高表明研究对象疼痛知识水平越高。
该问卷内容效度指数(CVI)为0.886,内部一致性效度Cronbach’sα系数为0.763,重测信度为0.833,具有良好的信效度[9]。
入院时及出院前,由研究者对患者进行干预前后的问卷调查,当场发放,当场收回。
1.3.2术后疼痛程度采用VAS评价两组患者全麻清醒后6h、12h、24h、48h、72h的疼痛程度[13,14]。
VAS分值介于0~10分,0分为无痛,1~3分为轻度疼痛,4~6分为中度疼痛,7~9分为重度疼痛,10分为不可忍受的剧烈疼痛。
1.4统计学分析采用SPSS18.0软件进行数据分析,人口社会学资料等计数资料采用χ2检验,疼痛评分、疼痛知识得分等计量资料采用两独立样本t检验;不同时间点疼痛评分采用重复测量方差分析进行比较,所有检验均采用双侧检验,以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1一般资料两组患者一般资料的比较差异均无统计学意义(P﹥0.05),见表1。
2.2疼痛知识得分比较结果显示,干预前,两组患者疼痛知识得分差异无统计学意义(P ﹥0.05);干预后,两组患者在“除了止疼药,还有其他止疼方法”方面差异无统计学意义(P =0.204),其余方面,观察组患者疼痛知识得分均高于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05),见表2。
2.3术后疼痛程度比较结果显示,两组患者术后6h 、72h 疼痛评分差异无统计学意义(P =0.454),观察组患者术后12h 、24h 、48h 疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05),见表3。