垂体瘤术后护理查房
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垂体瘤术后护理查房
心理状态评估及干预策略
焦虑、抑郁情绪评估
通过专业量表和观察，评估患者是否存在焦虑、抑郁等负面情绪 ，并分析其原因。
心理干预措施
根据评估结果，制定个性化的心理干预计划，如认知行为疗法、放 松训练等，以缓解患者的心理压力。
心理支持与教育
提供心理支持和教育，帮助患者了解疾病和手术相关知识，增强治 疗信心。
康复训练计划制定和执行情况跟踪
康复训练计划制定
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计 划，包括运动、语言、认知等方面的训练。
训练执行情况跟踪
定期跟踪患者的训练执行情况，评估训练效果， 并根据实际情况调整训练计划。
并发症预防与处理
指导患者如何预防和处理可能出现的并发症，如 头痛、视力障碍等。
家属参与和支持体系建立
头部护理
保持头部清洁干燥，避免 剧烈咳嗽、打喷嚏等行为 ，以免增加颅内压。
及时处理
一旦发现脑脊液漏，应立 即通知医生，采取相应措 施如加压包扎、腰大池引 流等。
颅内感染防控措施
无菌操作
术后护理过程中严格遵守 无菌操作原则，减少感染 机会。
病情观察
密切观察患者体温、脉搏 、呼吸等生命体征变化， 及时发现感染迹象。
CHAPTER
营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况，包括蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入和利用情况。
个性化营养补充方案
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的营养补充方案，包括口服营养 补充剂、肠内营养支持等途径，确保患者获得足够的营养。
1 2
家属沟通与指导
与家属保持密切沟通，提供必要的指导和支持， 帮助家属了解患者的病情和治疗方案。
垂体瘤患者的护理查房ppt课件
一例垂体瘤术后患者的护理查房
内分泌科 袁俊华
2016年8月16日
相关知识学习
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余 细胞发生的肿瘤
约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。 为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第三位。 好发年龄为青壮年。90%为良性肿瘤，少数为增生，极少数为癌。多
问题1：调节障碍：高血压
（与脑垂体瘤引起激素水平改变有关）
护理目标
住院期间血压控制在正常范围
护理措施
1.指导患者进食低盐低脂食物，戒烟戒酒。 2.密切监测血压变化，避免情绪激动，排便用力。 3.遵医嘱正确使用降压药物。 4.定期监测血清激素水平。
护理评价
2016-8-4-21:30至出院患者血压均正常
主要用药
1.解毒剂；氯磷定，生大黄 2.抑制腺体分泌剂：阿托品, 654-Ⅱ,东莨菪碱 3.解痉镇静剂：苯巴比妥钠，地西泮 4.营养神经促醒剂：神经节甘脂，醒脑静，纳美芬 5.脱水剂，激素剂，降低颅内压：甘露醇，地塞米松， 速尿 6.胃肠粘膜保护剂：奥美拉唑 7.祛痰抗炎抗菌药：氨溴索，哌拉西林/他唑巴坦。 8.静脉营养：氨基酸，脂溶性维生素
入院诊断: 1.垂体瘤术后 3.低钾血症
2.高血压Ⅲ期 4.糖尿病
病例摘要
现病史
患者8年前因体检发现血压升高，伴颜面部水肿， 无头痛、视力障碍等情况，就诊于上海华山医院，诊断 垂体瘤，予手术治疗，术后服用泼尼松、甲状腺素片， 服用硝苯地平控释片控制血压，7月20日自测血压200/1 00mmHg,无头晕、无胸闷气紧不适，由家属送至我院， 拟垂体瘤术后、高血压收入心内一科。经降压、纠正电 解质等治疗，血压、血脂、血钾、血糖控制不理想。垂 体MRI示：垂体瘤术后改变，垂体柄增粗，考虑垂体瘤 复发。患者入院后一直感人软乏力、头晕不适，经我科 医生会诊后于2016-7-23转入我科继续治疗。
内分泌科 袁俊华
2016年8月16日
相关知识学习
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余 细胞发生的肿瘤
约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。 为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第三位。 好发年龄为青壮年。90%为良性肿瘤，少数为增生，极少数为癌。多
问题1：调节障碍：高血压
（与脑垂体瘤引起激素水平改变有关）
护理目标
住院期间血压控制在正常范围
护理措施
1.指导患者进食低盐低脂食物，戒烟戒酒。 2.密切监测血压变化，避免情绪激动，排便用力。 3.遵医嘱正确使用降压药物。 4.定期监测血清激素水平。
护理评价
2016-8-4-21:30至出院患者血压均正常
主要用药
1.解毒剂；氯磷定，生大黄 2.抑制腺体分泌剂：阿托品, 654-Ⅱ,东莨菪碱 3.解痉镇静剂：苯巴比妥钠，地西泮 4.营养神经促醒剂：神经节甘脂，醒脑静，纳美芬 5.脱水剂，激素剂，降低颅内压：甘露醇，地塞米松， 速尿 6.胃肠粘膜保护剂：奥美拉唑 7.祛痰抗炎抗菌药：氨溴索，哌拉西林/他唑巴坦。 8.静脉营养：氨基酸，脂溶性维生素
入院诊断: 1.垂体瘤术后 3.低钾血症
2.高血压Ⅲ期 4.糖尿病
病例摘要
现病史
患者8年前因体检发现血压升高，伴颜面部水肿， 无头痛、视力障碍等情况，就诊于上海华山医院，诊断 垂体瘤，予手术治疗，术后服用泼尼松、甲状腺素片， 服用硝苯地平控释片控制血压，7月20日自测血压200/1 00mmHg,无头晕、无胸闷气紧不适，由家属送至我院， 拟垂体瘤术后、高血压收入心内一科。经降压、纠正电 解质等治疗，血压、血脂、血钾、血糖控制不理想。垂 体MRI示：垂体瘤术后改变，垂体柄增粗，考虑垂体瘤 复发。患者入院后一直感人软乏力、头晕不适，经我科 医生会诊后于2016-7-23转入我科继续治疗。
垂体瘤护理查房范文
垂体瘤护理查房范文垂体瘤是一种生长在垂体腺中的肿瘤，垂体腺是位于脑部底部的一个小腺体，它负责分泌多种重要激素，调节体内的代谢、生长和性腺功能等。
垂体瘤护理查房是指对垂体瘤患者进行全面的体格检查和生命体征监测，以及对患者疾病进展、治疗效果和并发症等进行评估和干预。
一、生命体征监测1.测量体温：每4小时一次，观察有无发热情况。
2.监测脉搏和血压：每4小时一次，观察有无异常情况，如心率过快、血压升高等。
3.观察呼吸情况：每4小时观察一次，注意呼吸是否平稳，有无呼吸困难。
4.记录尿量：每4小时记录一次，观察有无尿量减少或增多的情况。
5.观察意识状态：每2小时观察一次，评估患者清醒度和意识水平。
二、体格检查1.头部检查：观察头部有无水肿、压疮、创口等。
2.脑神经及感觉检查：对面部表情、眼球运动、嗅觉、视力、听力等进行评估。
3.神经系统检查：评估患者运动功能、感觉功能、反射活动等。
4.心肺听诊：检查心音、呼吸音是否正常，观察有无杂音或痰鸣音。
5.腹部触诊：观察腹部是否有肿块、压痛等情况。
6.皮肤观察：观察有无皮肤瘀斑、瘙痒、萎缩等情况。
三、疾病进展评估1.观察患者症状变化：询问患者是否有头痛、视力模糊、乏力、恶心、呕吐等症状。
2.观察患者体重变化：每日称重，观察患者体重是否增加或减少。
3.监测激素水平：根据医生的嘱咐，定期抽取血样，监测激素水平变化。
四、治疗效果评估1.观察激素替代治疗效果：根据医嘱，监测激素水平是否稳定。
2.观察肿瘤缩小情况：通过CT或磁共振等影像学检查，观察肿瘤是否缩小。
五、并发症评估和干预1.观察患者是否出现颅内高压：头痛、呕吐、视力模糊等症状，及时报告医生，并帮助患者调整卧位、缓解头痛等。
2.观察患者是否出现尿崩症：多饮、多尿等症状，引导患者多饮水，保持水电解质平衡。
3.预防深静脉血栓：帮助患者进行袜子穿戴、翻身等操作，及时嘱咐患者进行肢体活动，血栓形成风险较高时，可依医生嘱咐行抗凝治疗。
垂体瘤患者护理查房课件
尿崩症
总结词
多饮多尿、及时就医
详细描述
尿崩症是垂体瘤患者的常见症状之一，主要表现为多饮多尿。患者应保持足 够的水分摄入，同时密切观察尿量和尿比重的变化。一旦出现尿崩症状，患 者应及时就医，接受专业的治疗和护理。
颅内出血
总结词
紧急状况、手术治疗
详细描述
颅内出血是垂体瘤患者的严重并发症之一，主要表现为头痛、恶心、呕吐、意识 障碍等症状。患者应立即就医，接受紧急手术治疗。同时，患者也应在医生的指 导下进行康复治疗和护理。
垂体功能低下
总结词
预防、及时处理
详细描述
垂体功能低下是垂体瘤患者常见的并发症之一，主要表现为疲劳、乏力、怕冷、 失忆、食欲减退等症状。患者应定期进行甲状腺功能检查，及时发现并补充甲状 腺激素。同时，患者也应及时就医，接受专业的治疗和护理。
视力视野障碍
总结词
保护、辅助治疗
详细描述
视力视野障碍是垂体瘤患者的常见症状之一，主要表现为视力模糊、视野缺损等。患者应采取保护措施，如佩 戴防护眼镜、避免过度用眼等。同时，患者也应及时就医，接受专业的治疗和护理，如药物治疗、手术治疗等 。
04
护理实践与技巧
有效的沟通与心理护理
建立信任
01
护士需要与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和担忧
，提供个性化的护理方案。
沟通技巧
02
护士应具备良好的沟通技巧，包括倾听、解释、提问和表达同
理心等，以帮助患者理解和应对护理措施。
心理支持
03
垂体瘤患者往往存在情绪和心理问题，护士应及时提供心理支
患者自我管理能力的培训
自我观察
护士应培训患者自我观察病情的能力，包括观察症状、体征及药物反应等，以便及时向医 生报告异常情况。
垂体瘤护理(查房PPT课件)
4. 有意外拔管的危险：与术后留置引流管有关 5. 营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入
不足有关
.
17
6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关 7. 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 8. 潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解
质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍
.
18
诊断 措施
脑灌注异常：与术后脑水肿有关
.
25
01 尿崩
症
02 颅内
出血
06
潜在发
03
视力 视野
症的护
颅内
感染
障碍
理
05 中枢
04 水电
性高
解质
热
.
紊乱
26
尿崩症的护理
尿量≥200ml/h， 连续出现2小时
需要及时处理
1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记 录每小时尿量及24h出入量。 2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发 现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用 量，防止电解质紊乱。
• 按细胞的分泌功能可分为： – 泌乳素腺瘤（PRL） – 生长激素腺瘤（GH）
– 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
.
6
分类及表现
• 泌乳素腺瘤（PRL） 女性常表现为闭经、泌乳、不育等； 男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。
• 生长激素腺瘤（GH） 青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。
的咳痰方法 5. 必要时予雾化吸入 ，及时有效吸痰
.
21
诊断 措施
有意外拔管的危险—与术后留置引流管有关
1. 妥善的固定各种引流管 2. 按时巡视病房，提高防范意识 3. 全麻未清醒或躁动的患者给予有效的肢体约束 4. 加强与患者的沟通，告知引流管的重要性 5 .意识不清躁动频繁地患者可汇报医师，正确的给 予镇静剂的使用
不足有关
.
17
6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关 7. 自理能力缺陷：与术后意识障碍有关 8. 潜在并发症：尿崩症、颅内出血、感染、水电解
质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍
.
18
诊断 措施
脑灌注异常：与术后脑水肿有关
.
25
01 尿崩
症
02 颅内
出血
06
潜在发
03
视力 视野
症的护
颅内
感染
障碍
理
05 中枢
04 水电
性高
解质
热
.
紊乱
26
尿崩症的护理
尿量≥200ml/h， 连续出现2小时
需要及时处理
1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状，并准确记 录每小时尿量及24h出入量。 2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象，若发 现异常，及时报告医生，遵医嘱调整液体量和药物用 量，防止电解质紊乱。
• 按细胞的分泌功能可分为： – 泌乳素腺瘤（PRL） – 生长激素腺瘤（GH）
– 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
.
6
分类及表现
• 泌乳素腺瘤（PRL） 女性常表现为闭经、泌乳、不育等； 男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。
• 生长激素腺瘤（GH） 青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。
的咳痰方法 5. 必要时予雾化吸入 ，及时有效吸痰
.
21
诊断 措施
有意外拔管的危险—与术后留置引流管有关
1. 妥善的固定各种引流管 2. 按时巡视病房，提高防范意识 3. 全麻未清醒或躁动的患者给予有效的肢体约束 4. 加强与患者的沟通，告知引流管的重要性 5 .意识不清躁动频繁地患者可汇报医师，正确的给 予镇静剂的使用
垂体瘤护理查房
护理经验总结
密切观察病情
术后需密切观察患者的生命体征 和病情变化，及时发现并处理并
发症。
疼痛护理
针对患者的头痛症状，采取适当 的疼痛护理措施，如药物治疗和
物理治疗。
视力康复训练
针对患者的视力下降情况，进行 适当的视力康复训练，促进视力
的恢复。
护理效果评价
生命体征稳定
经过精心的护理，患者的生命体征保持稳定，未 出现并发症。
垂体瘤的症状与体征
垂体瘤的诊断与治疗
向患者介绍垂体瘤的诊断方法，如影 像学检查、内分泌检查等，以及治疗 方式，如药物治疗、手术治疗、放疗 等。
让患者了解垂体瘤可能出现的症状， 如头痛、视力障碍、内分泌失调等， 以便及时发现并就医。
生活方式调整
饮食指导
指导患者保持均衡的饮食 ，多摄入高蛋白、高维生 素、低脂肪的食物，避免 过度摄入刺激性食物。
头痛缓解
经过疼痛护理，患者的头痛症状得到有效缓解， 生活质量得到提高。
视力恢复良好
经过视力康复训练，患者的视力得到一定程度的 恢复，能够满足日常生活需要。
2023 WORK SUMMARY
THANKS
感谢观看
REPORTING
2023 WORK SUMMARY
垂体瘤护理查房
REPORTING
目录
• 垂体瘤概述 • 垂体瘤的护理要点 • 垂体瘤患者的健康教育 • 垂体瘤护理查房案例分享
PART 01
垂体瘤概述
定义与分类
定义
垂体瘤是一类起源于垂体前叶的 良性肿瘤，通常会影响垂体的正 常功能。
分类
根据肿瘤的大小和分泌激素的类 型，垂体瘤可分为功能性垂体瘤 和无功能性垂体瘤。
鉴别诊断
垂体瘤患者护理查房1
既往史：
12年前行“剖宫产术”。1月前于我院行颅内动脉瘤介入栓塞术。
9
治疗经过：
❖ 入院后完善相关检查，于9月28日在全麻下行 经鼻碟垂体瘤切除术。术后给予止血，补液对 症治疗 。
❖ 9月30日出现脑脊液鼻漏，在局麻下行腰大池 置管术
❖ 10月4日体温38.9度 中性粒细胞18.23 × 10^9/L （1.80～6.30）×10^9/L 白细胞 20.12 ×10^9/L (4~10) ×10^9/L
❖ 5）术后出现异常的视力和视野变化，建议立 即行脑CT检查
❖ 6）鼻腔填塞物：一般术后3-6天取出。
❖ 7）术后均应注意有无脑脊液鼻漏。
❖ 8）复查内分泌激素水平，根据检查结果，继 续激素的补充或替代治疗。
❖ 9）出院时建议病人术后3-4月后门诊复查脑 CT或MRI，以及内分泌水平。
❖ 10）长期随访。
❖ 谷薯类：米、面 、玉米、红薯，主要含有碳 水化合物、蛋白质和B族维生素。
❖ 蔬果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维。 ❖ 肉蛋奶类：主要为人体提供蛋白质、脂肪、
矿物质和维生素。 ❖ 油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体
提供热量。
确定每日饮食总热量
20
21
22
23
谢谢大家~
注射胰岛素应使用哪种消毒液？
❖ 面容：肢端肥大症面容
发育：正常
❖ 意识：清楚
营养：良好
12
三、神经系统检查
❖ 清醒 ❖ 脑神经检查：
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光 反应灵敏。
❖ 感觉功能检查：良好。 ❖ 运动系统检查：
肌力检查正常，肌张力正常
双膝腱反射(++)
13
12年前行“剖宫产术”。1月前于我院行颅内动脉瘤介入栓塞术。
9
治疗经过：
❖ 入院后完善相关检查，于9月28日在全麻下行 经鼻碟垂体瘤切除术。术后给予止血，补液对 症治疗 。
❖ 9月30日出现脑脊液鼻漏，在局麻下行腰大池 置管术
❖ 10月4日体温38.9度 中性粒细胞18.23 × 10^9/L （1.80～6.30）×10^9/L 白细胞 20.12 ×10^9/L (4~10) ×10^9/L
❖ 5）术后出现异常的视力和视野变化，建议立 即行脑CT检查
❖ 6）鼻腔填塞物：一般术后3-6天取出。
❖ 7）术后均应注意有无脑脊液鼻漏。
❖ 8）复查内分泌激素水平，根据检查结果，继 续激素的补充或替代治疗。
❖ 9）出院时建议病人术后3-4月后门诊复查脑 CT或MRI，以及内分泌水平。
❖ 10）长期随访。
❖ 谷薯类：米、面 、玉米、红薯，主要含有碳 水化合物、蛋白质和B族维生素。
❖ 蔬果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维。 ❖ 肉蛋奶类：主要为人体提供蛋白质、脂肪、
矿物质和维生素。 ❖ 油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体
提供热量。
确定每日饮食总热量
20
21
22
23
谢谢大家~
注射胰岛素应使用哪种消毒液？
❖ 面容：肢端肥大症面容
发育：正常
❖ 意识：清楚
营养：良好
12
三、神经系统检查
❖ 清醒 ❖ 脑神经检查：
双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光 反应灵敏。
❖ 感觉功能检查：良好。 ❖ 运动系统检查：
肌力检查正常，肌张力正常
双膝腱反射(++)
13
垂体瘤术后查房护理
垂体瘤术后查房护理
演讲人
目录
01. 术后护理的重要性 02. 查房护理的内容 03. 垂体瘤术后护理的特殊性 04. 垂体瘤术后护理的案例分析
1
术后护理的重要性
术后护理的目的
01
预防感染：防止术后伤口感染，降低并发症风险
02
促进伤口愈合：加速伤口愈合，减少疤痕形成
03
减轻疼痛：减轻术后疼痛，提高患者舒适度
评估患者的心理状态， 如焦虑、抑郁、恐惧 等
评估患者的营养状况， 如正常、营养不良、 营养如血压、心
率、呼吸等
02
询问患者病情， 了解患者术后恢
复情况
03
检查伤口情况， 观察有无渗血、
感染等
04
指导患者进行术 后康复训练，如 呼吸训练、肢体
功能锻炼等
05
提供心理支持， 帮助患者缓解术
后焦虑和恐惧
06
监测患者用药情 况，确保用药安
全有效
3
垂体瘤术后护理的特殊性
垂体瘤术后的并发症
感染：术后感染可能导致脑膜 炎、脑脓肿等严重并发症
出血：术后出血可能导致脑水 肿、脑疝等严重并发症
内分泌紊乱：术后可能出现内 分泌紊乱，如甲状腺功能减退、
肾上腺皮质功能减退等
心理护理：关注患者 的心理状况，给予心 理疏导和支持，帮助 患者度过术后恢复期。
药物护理：遵医嘱给 药，注意药物的副作 用和禁忌症，确保用 药安全。
康复指导：指导患者 进行适当的康复锻炼， 促进身体恢复。
垂体瘤术后的康复指导
D
药物指导：遵医嘱按时服药，注意药物不良反应
C 心理指导：保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
B 运动指导：适当进行康复锻炼，避免剧烈运动
演讲人
目录
01. 术后护理的重要性 02. 查房护理的内容 03. 垂体瘤术后护理的特殊性 04. 垂体瘤术后护理的案例分析
1
术后护理的重要性
术后护理的目的
01
预防感染：防止术后伤口感染，降低并发症风险
02
促进伤口愈合：加速伤口愈合，减少疤痕形成
03
减轻疼痛：减轻术后疼痛，提高患者舒适度
评估患者的心理状态， 如焦虑、抑郁、恐惧 等
评估患者的营养状况， 如正常、营养不良、 营养如血压、心
率、呼吸等
02
询问患者病情， 了解患者术后恢
复情况
03
检查伤口情况， 观察有无渗血、
感染等
04
指导患者进行术 后康复训练，如 呼吸训练、肢体
功能锻炼等
05
提供心理支持， 帮助患者缓解术
后焦虑和恐惧
06
监测患者用药情 况，确保用药安
全有效
3
垂体瘤术后护理的特殊性
垂体瘤术后的并发症
感染：术后感染可能导致脑膜 炎、脑脓肿等严重并发症
出血：术后出血可能导致脑水 肿、脑疝等严重并发症
内分泌紊乱：术后可能出现内 分泌紊乱，如甲状腺功能减退、
肾上腺皮质功能减退等
心理护理：关注患者 的心理状况，给予心 理疏导和支持，帮助 患者度过术后恢复期。
药物护理：遵医嘱给 药，注意药物的副作 用和禁忌症，确保用 药安全。
康复指导：指导患者 进行适当的康复锻炼， 促进身体恢复。
垂体瘤术后的康复指导
D
药物指导：遵医嘱按时服药，注意药物不良反应
C 心理指导：保持乐观心态，避免焦虑和抑郁
B 运动指导：适当进行康复锻炼，避免剧烈运动
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（ADH），$3内2,15含4,22血5,23管升压素和
缩宫素。
$32,154,225,23
$32,154,225,23
$32,154,225,23
WRITE YOUR GREAT TITLE HERE
定义：垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体
细胞，是一种常见的中枢神经系统 良性肿瘤，发病率一般为1%，约占 颅内肿瘤的10%左右，仅低于脑胶 质瘤和脑膜瘤
7.27
7.25
7.24
7.23
4pm全麻下行经鼻蝶垂体瘤切除术，10pm结束返室，患者全麻 已醒，神楚合作，瞳孔等大等圆，对光（+），鼻部伤口无敷料 覆盖，无液体流出，面罩吸氧5L/min，半坐卧位，心电示窦率 ，T:36.9℃，P:66次/分，R:20次/分，BP:117/84mmHg， SPO2:99%。VET评分：3分，予以抗感染，补液、营养神经等治 疗，特级护理，禁食水，留置尿管，记24h出入量及每小时尿量
65%
出血可能，应及时通知医 生。
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颅内感染
表现：术后3-5天，表现为持续性发 热（稽留热），头痛、脑膜刺激征以 及其脑脊液中多形核白细胞增多，考 虑为颅内感染。 治疗：确诊后遵医嘱给予易透过血脑 屏障的药物加强抗感染治疗，并鞘内 注射抗生素，必要时行腰大池持续引 流置换脑脊液
目标：防止意外拔管
措施： 妥善的固定尿管 按时巡视病房，提高防范意识 躁动时应给予有效的肢体约束，必要时正确的给予镇静剂的使用 加强与患者和家属的沟通，告知尿管的重要性 约束时应签署患者约束知情通知书
评价效果：患者在院期间，未发生拔管
术后护理计划
泌尿感染： 与术后留置尿管有关 避免泌尿感染
措施： 做好基础护理，保持病床清洁 医嘱给予会阴护理，保持尿道口清洁 嘱患者多饮水，及时拔管
02 03
脑脊液鼻漏 We have many PowerPoint templates that
has been specifically designed.
04
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颅内出血
常发生术后24小时内。患 者出现意识障碍、瞳孔及 生命体征变化，视物不清 ，视野缺损等提示有颅内
指导患者劳逸 结合，加强体 育锻炼，以促 进伤口愈合， 增强体质
如出现原有症状加 重或头痛、呕吐、 抽搐，尿崩症等异 常，应及时就诊。 术后3—6个月行CT 或MRI复查
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Ⅱ级护理，普食，可下 地活动，复查头颅CT呈 术后改变；记24小时出 入量，予抗感染、补液 、营养神经等治疗。密 切观察病情变化
术后病情记录
生化检查
、 项目 血常规 ACTH 电解质 甲功五项 激素五项 血清皮
质醇
中性粒百分 生长激素：cl：111 数：85.3% 4.320ng/ mmol/L
mL
65%
做好健康教育，防止颅内压增高，喷嚏 、捏鼻子，手抠鼻子等动作，嘱患者勿自行 拔除鼻腔填塞物
术后护理计划
低效性呼吸形态 ： 与全麻插管刺激有关、鼻腔填塞止血棉有关
目标：患者在术后12-24小时内能够有效呼吸
措施 :持续吸氧（2-5L/min），面罩吸氧 指导有效呼吸：缩嘴呼吸及腹式呼吸 密切观察患者呼吸频率、节律、深度、呼吸音的变化、指尖血氧饱和度 观察鼻腔有无液体流出及形状如何 做好口鼻护理
术前护理计划
护理问题 自我形象紊乱：与四肢肢端肥大有关
目标 计划
让患者接受疾病相关知识，增加生活的自信心
加强与患者沟通交流，关心爱护患者， 树立正确人生观，使其自信乐观继续生活
评价 患者有信息面对疾病
潜在并发症
并发症
颅内出血 We have many PowerPoint templates that has been specifically
垂体瘤护理查房
覃丹妮 轮转二年级
01
知识介绍
02
病例分析
03
护理计划
04
健康宣教
CONTENTS
垂体的生理解剖
正常的脑垂体位于蝶鞍内， 呈卵圆形，约1.2x1.0x0.5cm大小 。垂体分为腺垂体（垂体前叶） 和神经垂体（垂体后叶）两部分 ，具有非常复杂而重要的内分泌 功能。垂体通过垂体柄与下丘脑 有着密切的联系，是人体内分泌 系统的司令部
护理问题 焦虑：与垂体腺瘤诊断和担心手术效果有关
目标 计划
平稳患者和家属心态，减轻恐惧或焦虑状况
介绍同类成功病例的情况 解释和回答疑问时应耐心，语气平和给 予适当的心理支持
评价 病人情绪稳定，积极配合术前检查
术前护理计划
护理问题 睡眠形态紊乱：与心理及环境改变有关
目标 计划
保证充足睡眠，提高睡眠质量
65%
遵医嘱调整液体量和药物用量，防止 电解质紊乱
饮食指导、心理护理
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电解质紊乱
禁食水期间遵医嘱给予静脉营养 密切观察病情，如脱水症状观察病 人可出现头晕、恶心、呕吐腹胀等症 状，表情淡漠，全身无力 遵医嘱行血生化检查，及时送检， 根据电解质变化及时补充离子 饮食指导可让病人进65%食含钾、钠较 高的橙子、猕猴桃、咸菜等食物
评价效果：未发生泌尿系感染
术后护理计划
营养失调：低于机体需要量——与机体能量消耗及摄入不足有关
目标：增进食欲，提高进食总热量
措施 :静脉补充液体，维持水、电解质平衡 指导合理饮食，开放饮食后试饮水，若无呛咳，饮食可渐由流质过度到半流，最
后普食，提供高营养、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食，以利于机体恢复 记录24小时出入量，注意倾听患者主诉 监测电解质情况，预防电解质紊乱
T3: 0.691
ng/mL
正常
正常
24小时出入量
日期
7.24
7.25
7.26
7.27
出量\入量 1466/1250 4095\4040 3465\3090 4465\4200
每小时尿量走势图
350
300
250
200am
12n
6pm
0am
7.24
7.25
7.26
7.27
术前护理计划
评价效果：焦虑，恐惧减轻
术后护理计划
便 秘：与术后长期卧床、活动量减少有关 目标：排便通畅
措施 : 指导合理膳食 腹部按摩，定时排便 必要时使用润滑剂
评价效果：排便通畅
病情观察
密切观察意识、 瞳孔和生命体 征的变化压和 体温，尤其是 血压和体温的 变化
.准确记录24小 时出入量和每 小时尿量，观 察尿液的颜色、 量、性质
张某某，女性，56岁 住院号:2247502
入院日期：2018年07月18日 手术日期：2018年07月24日.
既往体健，否认输血、药敏史 社会及心理支持情况良好
辅助检查 头颅MRI：示鞍区占位 眼科检查：左侧（鼻侧）及右侧（颞侧） 敏感度下降，视力 分别为0.8和1.0 血激素检查：生长激素高于正常值3倍
65%
护理：监测体温变化，严格无菌操 作，遵医嘱用药
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中枢性高热
原因：垂体瘤切除时，丘脑下部损害
引起体温调节障碍
表现：躯干体表高热，呼吸、脉搏增
快，白细胞不多，使用一般退热剂作
用不大等特点
护理：采用物理降温，如温水擦拭、
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脑脊液鼻漏
头部左右活动范围不宜过大，若有脑脊 液鼻漏，取半卧位，防止上行感染 严密观察鼻腔填充物完整性及渗出液色 、质、量，脑脊液漏表现为由鼻孔连续滴出 数滴无色或淡血性水样液体。 漏液较轻时无需特殊处理。漏液较重应 行腰穿蛛网膜下腔置管体外引流，必要时经 蝶手术修补鞍底
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01
颅内感染及中枢性高热 We have many PowerPoint templates that has been
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尿崩症及水电解质紊乱 been specifically designed.
垂体的生理解剖
腺垂体占75%。腺细胞排列成索
或团，网眼内有血窦。
生长激素细胞：GH
泌乳素细胞：PRL
VS
$32,154,225,23
促肾上腺皮质激素细胞：ACTH
促甲状腺激素细胞：TSH
$32,154,225,23
促性腺激素细胞：LH（黄体生成
素）和FSH（卵泡刺激素）
神经垂体无分泌功能，贮存有
下丘脑分泌的抗利尿激素
勤更换潮湿衣物、冰袋或者冰毯降温
口腔护理
65%
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尿崩症
原因： 与神经功能损伤、与手术对 垂体后叶及垂体柄的影响 （术后一过性尿崩发生率较高） 护理 : 严密观察意识，生命体征
观察尿颜色及性状 准确记24小时出入量 观察病人有无口渴、多饮多尿 现象，若发现异常，及时报告医生，
症状：头痛
视力减退、视野缺损 海绵窦综合征 下丘脑综合征 垂体卒中 脑脊液鼻漏 身体反应
按肿瘤大小可分为： – 微腺瘤（直径<10mm） – 大腺瘤（直径>10mm）