间接血管重建术治疗烟雾病的效果分析
组合式血管重建手术治疗烟雾病的护理体会
句话， 理解他们的每一个要求 ， 让患者感到你确实在用心为其服务。 这样就 缩短了彼此心与心之间的距离， 护患之间的亲和力便会越来越强。
２３ 加强健 康教 育 ， ． 增强 患者 防病 治病
对患者进行健康教育 ， 内容包括疾病相关知识、 饮食 、 心理、 活动 、 治 疗方法 、 用药指导、 疾病的预防措施 特殊治疗及检查的注意事项等。 通过 主动， 耐心 热情、 真诚的关注与沟通， 指导患者养成良好的生活习惯。 分诊 护士都印制名片， 在沟通过程中随时发给病人， 方便病人咨询。 提倡主动服 务， 使复诊 者成为 我们 的朋友 ， 这样 病人看 起病 来有一种 安全感 。 士的一 护 切言行都表达内心活动， 患者是很敏感的， 护士要表情自然， 目光柔和， 在
护士产 生 信任感 和 依赖感 。
２２ 加 强 亲和 力 ． ． 营造温 馨环 境
门诊分诊工作是门诊服务的重要环节． 它的好坏直接影ｕ － ￣ｆ诊医疗服 Ｊ 务质量。 门诊作为医院的一个重要组成部门和窗口单位， 其服务质量如何，
不仅在某种程度上体现和反映了 医院的综合服务水平， 而且也将给患者以
血迹 ， 保持注 意力 集 中， 传递器 械准 确 、 速 。 快
３ 严格控制术中用物的数量 缝合血管的针线非常细小， ． ３ 在进行血管缝 合时 应尽量 在切 口周 围覆 盖 白色纱 垫 ， 之与缝 线 形成对 比色 ， 使 以便在 缝 针脱离视野后及时寻回。 所有用过的缝针妥善保管， 避免遗失。 术中特殊用 物多。 整体较精细， 关颅前应彻底清点， 保证所有阻断夹， 橡胶薄膜等已被
改 变造 成的后 果有 待观 察 。
３ 讨论
、
我院自２ １年１月至２ １年１月采用颅 内一外血管搭桥合并间接血 ０１ ０１ ２
间接脑血管重建手术与血管内栓塞治疗烟雾病相关性颅内动脉瘤的临床对比效果
１ ． ２ ． １ 对 照组 ：２ Ｏ 例 患者 接受 间接脑 血管 重建 术 （ 脑 一硬 脑膜一 动脉 一 肌 肉一 血管 敷 贴 术 ），操 作 者 先将 患 者 颞 浅动 脉 仔 细分
脉瘤 处于 主干 动脉 、Ｄ Ｓ Ａ 显示 动 脉瘤瘤 体血 流加 速 明显 ，破 裂危
术 治疗 烟雾病 相关性 颅 内动 脉瘤有 理想疗 效 ，明显 提升脑 卒 中后患 者的 日常生 活能力 ，临床上 建议进 一步 推广 。
【 关键 词１ 烟雾病 相关性 颅 内动脉 瘤 ；间接脑 血管 重建术 ；血 管 内栓 塞术
烟雾 病 亦 称作 脑 底 异 常血 管 网 ，是一 组 以 颈 内动 脉 虹 吸部
２ 结 果
及 大 脑前 、中动 脉 起始 部 狭 窄 或 闭塞 ，脑 底 出现 异 常 的小 血 管
网为 特 点 的脑 血 管 病 。 烟雾 病 的 发病 机 理 目前仍 未 明 了 ，临床 可 表 现 为脑 梗 死／ 脑 出血 两 种交 替 发 作 或者 反 复 发作 川。 目前外 科 手 术 是 治疗 本 病 的最佳 途 径 ，探讨 间接 脑 血管 重 建 手 术 与血 管 内栓 塞 法在 治 疗 烟 雾 病相 关 性 颅 内动 脉 瘤 的 临床 作 用 和 安全 性 ，现报 告如 下 。
为８ ０ ％ ；两组 总改 善率 比较 差异 有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。 观 察 组 ＭＢＩ 评分 （ ６ ９ ． ４ ３±２ １ ． ７ ７）分 ， 对 照 组 Ｍ ＢＩ 评 分 （ ５ ７ ． ２ １ ± ２ ２ ． ６ ９） 分 ，观 察组 与 对 照组 患者 治疗 后 ＭＢ Ｉ 差 异有 统 计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），观 察组优 于对 照组 。
烟雾病血管进展的6个阶段及治疗
2020.9.6
第1期-颈内动脉狭窄期, 仅颈内动脉分叉处出现狭窄
ABCD源自第2期-烟雾血管初发期, 脑底开始出现烟雾状血管,伴所有主要脑动脉扩张;
第3期-烟雾血管发展加重期, 大脑前、中动脉血流减少;
第4期-烟雾状血管形状缩小期 大脑后动脉近端受累
第5期-烟雾状血管减少期 脑内所有主要动脉消失
血管重建术式主要包括 ３类：直接血管重建手术、间接血管重建手术及联合手术
（１）直接血管重建手术包括：①颞浅动脉－MCA分支吻合术，最常用；颞浅动脉－ACA或颞浅动脉－ PCA吻合术可作为补充或替代，当MCA动脉分支过于纤细或者缺血区位于ACA或PCA分布区时选择应用；② 枕动脉或耳后动脉 －MCA分支吻合术，在颞浅动脉细小时可以选用；③枕动脉－PCA吻合术，主 要改善 PCA分布区的血流灌注，较少应用。 （２）间接血管重建手术的方式很多，较常用的包括：脑 －硬脑膜 －动 脉 血 管 融 合 术 （EDAS）、 脑 －肌肉血管融合术（EMS）、脑 －肌肉 －动脉血管融合术（EMAS）、脑 －硬脑膜 －动脉 －肌肉血 管融合术（EDAMS）、脑 －硬膜 －肌肉 －血管融合术（EDMS）、多点钻孔术（MBH）以及大网膜移植术 （OT）等。 （３）联合手术是直接和间接血管重建手术的组合。目前，各种手术方式的疗效报道不一，且存在较大 争议，缺乏高质量的循证医学证据。
（二）外科治疗 颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法，可有效防治缺
血性卒中。近年来，其降低出血风险的疗效也逐渐得到证实。一项多中心前瞻性 随机对照临床研究表明，脑血管重建手术能将５年再出血率从31.6％降低至11.9 ％，国际上多家中心报道的结果与此相似。因此，对于该病不论是出血型或缺血 型，主流观点越来越倾向于采取积极的手术策略。
间接脑血管重建手术与血管内栓塞治疗烟雾病相关性颅内动脉瘤的临床对比效果
·临床研究·2012年11月第9卷第32期烟雾病又名脑底异常血管网，是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。
因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故名烟雾病[1]。
烟雾病多呈阶梯性进展，如不积极治疗，预后不佳。
所以患者一旦确诊本病，应积极治疗。
烟雾病的治疗可分为内科和外科治疗。
内科治疗一般应用于出现梗死的患者，可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等治疗，也可以用激素治疗[2]。
外科治疗国内外均有文献报道，烟雾病可用颅内外血管吻合术、脑-肌-血管联合术、间接脑血管重建手术等手术重建血运，改善预后[3-4]。
对于儿童及成人缺血型烟雾病患者，在发病早期行血管内栓塞，能够尽早改善颅内血液供应，缓解脑缺血症状，很大程度上改善了患者的预后[5]。
本文为此具体探讨了间接脑血管重建手术与血管内栓塞治疗烟雾病相关性颅内动脉瘤的临床对比效果。
1资料与方法1.1一般资料2006年5月~2011年4月在本院选取60例烟雾病相关性颅内动脉瘤患者，所有患者均签署知情同意书，并符合以下条件，①入选标准：年龄≤75岁，发病时间在1个月以内；经医院伦理委员会通过。
②排除标准：活动性内脏出血或自发性颅内出血者；血小板计数低于100×109/L者；严重肝肾功能不全者[5]。
根据患者病情且在其自愿的情况下将其分为观察组和对照组，每组30例。
观察组男14例，女16例；年龄32~74岁，平均（56.25±15.21）岁；以脑出血症状发病13例，以脑缺血症状发病17例，其中6例有肢体偏瘫，同时伴有言语不利3例，视力障碍1例，有1例仅表现为一侧肢体不自主运动；通过头MRI或CT检查，发现蛛网-膜下腔出血1例，原发性脑室出血3例，基底节区出血2例，脑叶出血3例，大脑中动脉分布区缺血12例，大脑前动脉分布区缺血4例，椎基底动脉系统缺血4例。
外科手术治疗烟雾病1例分析 梁晓阳
外科手术治疗烟雾病1例分析梁晓阳发表时间：2019-03-19T16:49:32.503Z 来源：《医师在线》2018年10月19期作者：梁晓阳鲁武伟王辉[导读]（伊川县人民医院外二科，河南洛阳 471300）[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0243-01烟雾病又名颅底异常血管网症，是一种以双侧颈内动脉末端、大脑前动脉及中动脉起始部慢性狭窄或闭塞，颅底部继发异常小血管网为特征的脑血管疾病，因在脑血管造影术中异常血管网形似烟雾，故名烟雾病。
烟雾病的发病率在世界各地存在着明显的地区和种族差异，其中以亚洲地区黄种人发病率最高［1］。
近年来烟雾病的外科治疗在县级医院逐渐增多，现就我科今年8月份开展的1例烟雾病联合血管重建术报道如下：患者，男，37岁，因左侧肢体无力3月余来院，3月前因突发左侧肢体无力入院治疗，颅脑CT显示脑梗死，给予常规治疗后，行脑血管造影检查确诊为烟雾病，造影显示右侧颈内动脉闭塞，颅底异常血管网形成。
入院查体：左侧肢体偏瘫，左上肢肌力1级，左下肢肌力4级。
颅脑CT灌注成像显示：右侧额顶叶-基底节区脑灌注延迟（图1）。
患者右侧额顶叶灌注明显延迟，故给予右侧脑血管联合重建术，改善血液供应，减少颅底异常血管网血流量，降低远期脑梗死及脑出血发生率。
全麻成功后，头偏左，标记颞浅动脉额支、顶支（图2），显微镜下完整分离颞浅动脉额、顶支备用（图3），分离时防止损伤血管，分离骨膜及部分颞肌备用，钻孔锯骨，取下骨瓣，显微镜下将颞浅动脉额支与大脑中动脉M4段端侧吻合，血管吻合完成后采用吲哚菁绿荧光造影检测显示桥血管通畅（图4），将颞浅动脉顶支及带有部分颞肌的骨膜贴敷于脑表面，翻转硬膜，还纳骨瓣，避免骨瓣卡压颞浅动脉，缝合头皮，缝合头皮时注意避免损伤颞浅动脉。
讨论烟雾病的病因及发病机制尚不完全明确，可能与遗传因素、感染、炎症、免疫反应、细胞因子分泌异常及弹性蛋白堆积等有关［2］。
联合血管重建术治疗成人缺血型烟雾病14例临床分析
烟 雾 病 （ ｙｍｏ ａｄｓａｅ主 要 是 双 侧 颈 内 动 脉 远 端 或 ｍｏ ａ ｙ ｉ ｓ） ｅ 大脑前动脉 、 大脑 中 动 脉 近 端 狭 窄 或 闭 塞 ， 脑 底 部 和 软 脑 伴 膜烟雾状细小血管 形成 ， 现 为脑 缺血或 出血 的临床症 状 。 表 烟 雾 病 的 治 疗 以 外 科 手 术 为 主 。 ２０ 一７ ２ １一１作 者 采 ０ ３Ｏ — Ｏ ２Ｏ 用联合血管重建术 治疗成 人缺血 型烟雾 病 １ ４例 ， 报 告 如 现
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 男 ９例 ， ５例 ； 龄 ２ ～ ４ ． 女 年 ４ ９岁 ， 均 平 （８ ２ ６３ 岁 。所 有 患 者 均 表 现 为 脑 缺 血 症 状 ， 状 逐 渐 ３．± ．） 症
加 重 。 临床 表 现 ： 侧 肢 体 运 动 障 碍 ９ ， 语 ２ ， 语 ＋ 单 例 失 例 失
烟 雾 病 的手 术 方 式 和 手 术 效 果 存 在 争 议 ｌ 。有 作 者 认 ＿ ２ ］
为 血 管 重 建 术 仅 能 少 量 增 加 脑 血 流 量 （ Ｂ 和 局 部 脑 血 流 Ｃ Ｆ） 量 （Ｃ Ｆ ， 疗 效 果 不 确 定 。通 过对 本组 病 例 治疗 效 果 的 观 ｒＢ ）治 察 ， 部分病人在手术 后短 时间 内神经 功能有 明显改 善 ， 大 神 经 功 能评 分 显 著 提 高 。作 者 认 为 联 合 血 管 重 建 治 疗 烟 雾 病 近期 疗 效 明显 。 烟 雾 病 脑 缺 血 的 特 点 是 在 大 动 脉 阻 塞 的 同 时 有 广 泛 的 烟雾 血 管 形 成 ， 组 织 仍 保 留 了 部 分 血 液 供 应 ， 脑 与 脑梗 死 的 完 全 血 液 断 流 不 同 。 当脑 血 流 量 低 于 一 个 阈 值
STA-MCA联合EDMS血管重建手术对烟雾病的疗效
JOURNAL OF HEZE MEDICAL COLLEGE第33卷第2期VOL.33NO.2菏泽医学专科学校学报2021年2021DOI:10.3969/j.issn.1008-4118.2021.02.009STA-MCA 联合EDMS 血管重建手术对烟雾病的疗效徐大伟，刁玉领，惠磊，周文科（新乡医学院第一附属医院，河南新乡455000）摘要：目的探究颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术（STA-MCA ）联合脑-硬脑膜-肌肉-血管融合术（EDMS ）治疗烟雾病(MMD)的效果及其对脑血流状态的影响。
方法选取MMD 患者87例，根据随机数字表法分组。
对照组43例给予脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS)治疗，观察组44例给予STA-MCA 联合EDMS 治疗，对比疗效。
结果手术后观察组TTP 水平、mRS 评分低于对照组，CBF 、脉压、血流峰值、总有效率高于对照组（P <0.05）；两组术后并发症比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论STA-MCA 联合EDMS ，可显著改善MMD 患者脑血流动力学，且安全性高。
关键词：颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术；脑-硬脑膜-肌肉-血管融合术；烟雾病中图分类号:R543文献标识码:A文章编号:1008-4118（2021）02-0021-03The efficacy of STA-MCA combined with EDMS vascular reconstruction surgery in the treatment ofmoyamoya diseaseXU Dawei ，DIAO Yuling ，HUI Lei ，ZHOU Wenke（The First Affiliated Hospital of Xinxiang Medical College,Xinxiang 455000,Henan ）Abstract:Objective To explore the effect of superficial temporal artery-middle cerebral artery branch anastomosis (STA-MCA)combined with brain-dural-muscle-vascular fusion (EDMS)in the treatment of moyamoya disease (MMD)and its effect on cerebral blood flow.Methods 87patients with MMD were selected and randomly divided into two groups.43cases in the control group were treated with EDAMS,and 44cases in the observation group were treated with STA-MCA and EDAMS.The curative effect was compared.Results After the operation,the TTP level and mRS score of the observation group were lower than those of the control group;the CBF,pulse pressure,blood flow peak value and to⁃tal effective rate were higher than those of the control group (P <0.05);there was no significant difference in postoperative complications between the two groups(P >0.05).Conclusion STA-MCA combined with EDMS can significantly im⁃prove cerebral hemodynamics in patients with MMD,which has high safety.Key words ：Superficial temporal artery-middle cerebral artery branch anastomosis;Brain-dural-muscle-vascular fusion;Moyamoya disease烟雾病（moyamoya disease，MMD ）是指通过脑血管造影发现大脑前、中动脉起始部位及双侧颈动脉虹吸收部位闭塞或严重狭窄，软脑膜、穿动脉代偿增生，生成以脑底异常血管网为特点的慢性脑血管闭塞性疾病；由于在血管造影中脑底血管呈现出极像吸烟时吐出的烟雾形状，故称为MMD。
间接脑血管重建术治疗烟雾病12例临床分析
Ｖｏ ． ８ Ｎｏ ２ １３ 源自 ． ・南华大学学报 ・ 医学版
Ｊｕ ａ ｏ ｎｖｒｉ ｆ ｏ ｔ Ｃ ｉａ （ ｄｃｌ ｄｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉ ｓｙｏ ｕｈ ｈｎ Ｍｅ ｉ ｉｏ ｎ Ｕ ｅ ｔ Ｓ ａＥ ｉ
２１ ０ ０年 ３月
Ｍａ＂２ ０ ｌ ０１ ．
ｅ ｒ ｄ ｉ ９ ｃ ｓ ｓ Ｐ ｓ —ｏ ａｉ Ａ ｒ ＭＲＡ ｈ ｗ ｄ ｔ ｅ ｒｄ ｃ ｏ ｆａ ｎ ｒ ａ ａ ａ ａ ｃ ｌｒｎ ｔａ ｄ ｆ ｒ ａｉｎ ｏ ｏ— ｐ ａ ｅ ａ ｅ ． ｏ ｔ ｐ ｒｔ ｅ ＤＳ ｏ ｎ ｅ ｖ ｓ ｏ ｅ ｈ ｅ ｕ ｔ ｎ ｏ ｂ ｏ ｉ ｍ ｌ ｓ ｖ ｕ ａ ｅ ｎ ｍ ｔ ｃ ｌ ｂ ｌ ｓ ｏ ｏ ｆ
临床研究 ・
间接脑血管重建术治 疗烟雾病 １ ２例临床 分析
吴 小兵 ，阳小生 ，邹 钦
（ 华大 学 附属 南华 医院 神 经外 科 ，湖 南 衡 阳 ４ １０ ） 南 ２０ ２
摘 要 ： 目的 间接 脑 血 管 重 建 术 治 疗 烟 雾 病 。 方法 １ ２例 经 Ｄ Ａ 证 实 为 烟 雾病 患 者 ， 术 采 用脑 一 Ｓ 手
硬 脑膜 一动脉 一 肉 一血管融合敷 贴术 （ Ｄ ＭＳ 进行 治 疗。 肌 ＥＡ ）
结果
１ ２例 患者 随访 ６一ｌ ８个 月， 均 ｌ ． 平 ３ ５个
月， 均未再发生脑缺血或脑 出血 。９例术前有神经功能 障碍 的患者术后 恢复正 常。复 查 Ｄ Ａ或 ＭＲ 除 ２例 术 前 Ｓ Ａ， 相 同外 ， 其余 ｌ Ｏ例颅底异 常血管 网不 同程度减 少并伴侧 支血 管形 成（ 改善 率达 ８ ．３ 。 ３ ３ ％）
ｌｅａ ｓｐ ｌ ｉ ｐｏｅ ｅ ｔａ ３ ３ ％ ） Ｃ ｎ ｕ ｉｎ ａ ｒｌ ｕ ｐ ｔ ｙ（ｍ ｒｖｍ ｎ ｔ ８ ．３ ｒｅ ． ｏｄ ｓ ｏ
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间接血管重建术治疗烟雾病的效果分析
发表时间：2016-04-14T16:27:29.843Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：翁必武
[导读] 岳阳市第一人民医院间接血管重建术治疗烟雾病有重要的临床价值，且安全性高，值得临床推广应用。
岳阳市第一人民医院湖南岳阳 414000
摘要：目的：探讨间接血管重建术治疗烟雾病的临床效果。
方法：选取21例于2012年7月至2014年7月在我院接受治疗的烟雾病患者作为本次的研究对象，21例患者均予以脑硬脑膜-动脉-肌肉-血管融合敷贴术（EDAMS）进行治疗。
观察患者治疗效果以及术后并发症情况。
结果：所有患者术后均未出现脑出血或脑缺血症状，16例术前存在神经系统功能障碍的患者均于手术后恢复正常。
术后6个月时对患者进行复查，17例患者病情明显改善，颅底异常血管明显减少，且伴有侧支血管形成，治疗有效率为80.95%，4例患者复查MRA，结果显示与术前比较无明显变化，无效概率为19.05%。
21例患者术后均未出现严重并发症。
结论：间接血管重建术治疗烟雾病有重要的临床价值，且安全性高，值得临床推广应用。
关键词：间接；血管重建术；烟雾病；脑硬脑膜-动脉-肌肉-血管融合敷贴术
烟雾病具有反复发生、预后较差等特点，所以一旦发病，应及时进行诊治。
我院对2012年7月至2014年7月收治的21例烟雾病患者进行脑硬脑膜-动脉-肌肉-血管融合敷贴术（EDAMS）治疗，取得了较好的临床效果，现将相关资料整理报告如下：
1资料与方法
1.1基数资料
取21例于2012年7月至2014年7月在我院接受治疗的烟雾病患者作为本次的研究对象，21例患者均予以脑硬脑膜-动脉-肌肉-血管融合敷贴术（EDAMS）[1]进行治疗。
21例患者中男女比例为 14：7；年龄最小的5岁，最大的29岁，平均年龄（16.5±2.3）岁；12例患者以脑出血为首发症状（57.14%），9例患者以脑缺血发作为首发症状（42.86%）。
12例脑出血患者中，2例为脑内血肿（16.67%），10例为脑室系统出血（83.33%）。
9例脑缺血发作患者中，1例出现脑梗死（11.11%），TLA和RINA各1例。
21例患者中16例术前存在神经系统功能障碍，其中5例癫痫，4例一侧患肢偏瘫，3例同侧肢体麻木，4例存在语言障碍。
另外5例无神经系统障碍。
21例患者均经病理和影像学诊断为烟雾病，符合1997年日本厚生省Moyamoya病研究委员会推荐的烟雾病放射学诊断标准[2]。
本次研究为21例患者家属详细讲解治疗方法和原理，获得其同意与配合，并签署手术治疗知情同意书。
1.2诊治方法
诊断：采用头颅CT、MRI对患者脑部进行检查。
手术方法：取颞浅动脉后支，游离颞浅动脉，并在颞浅动脉两侧分别留下4-5mm的颞肌筋膜，与颞浅动脉一并游离出来，在分离的过程中注意避开颞浅动脉主干，如果出现分支，可结扎切断。
游离的颞浅动脉长度保持在8-9cm，严禁切断颞浅动脉远端，以免导致栓塞进而影响长期疗效。
将附有筋膜的颞浅动脉用布带牵拉至一侧，切开颞肌作一小骨窗，注意避开脑膜中动脉，并沿脑膜中动脉将硬膜以锯齿状切开，挑开蛛网膜，将游离的颞浅动脉在无张力状态下敷贴在皮质上，然后将颞肌缝合在翻转的硬脑膜上，小古瓣复位后逐层缝合切口[3]。
1.3观察指标
对21例患者进行为期8个月的随访，观察患者的临床症状变化情况，并行影像学检测确定治疗效果。
1.4数据处理
研究结束后，将21例烟雾病患者的临床资料录入到SPSS18.0软件中，治疗有效率等计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较。
2结果
21例患者中7例作了双侧手术（33.33%），第2次手术距第1次手术时间为4-5个月。
另外14例患者作了单侧手术（66.67%）。
所有患者术后均未出现脑出血或脑缺血症状，16例术前存在神经系统功能障碍的患者均于手术后恢复正常。
术后6个月时对患者进行复查，17例患者病情明显改善，颅底异常血管明显减少，且伴有侧支血管形成，治疗有效率为80.95%，4例患者复查MRA，结果显示与术前比较无明显变化，无效概率为19.05%。
21例患者术后均未出现严重并发症。
3讨论
烟雾病是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部狭窄或闭塞，脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病。
因脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影，似吸烟时吐出的烟雾，故称为烟雾病。
该疾病的病因与先天因素有关，但目前临床、病理免疫以及实验室研究显示[4]，烟雾病是一组后天发生的闭塞性脑血管病，可能与变态反应性脑血管炎有关。
其临床表现主要分为短暂性脑缺血发作（TIA）型、梗塞型、癫痫型、出血型等，大部分患者在发病后出现供血障碍或颅内出血症状，进而导致脑损害，临床上多以脑缺血症状为首发症状，且患者在发病时可伴有头痛、头晕、呕吐、惊厥等不适反应。
该病的预后与治疗是否及时、治疗方法是否恰当有密切关系，因此，积极采取有效的治疗措施极为重要。
间接血管重建术是目前治疗烟雾病的常用方法，可以有效防止脑出血或脑缺血反复发作，提高患者生存质量。
本文主要采用脑硬脑膜-动脉-肌肉-血管融合敷贴术对21例烟雾病患者进行治疗，该方法操作较为简单，对手术医生的要求不高，在治疗时注意保护颞浅动脉、脑膜中动脉、供血血管以及脑表皮的血管[5]，并严格按照手术流程操作，一般可顺利完成手术。
目前临床上行该手术时均在显微镜下完成，所以手术风险较小。
本文21例患者中17例治疗后临床症状明显改善，改善率为80.95%，且16例神经系统功能障碍的患者均恢复正常，所有患者术后均未出现严重并发症。
说明该间接血管重建术治疗烟雾病有重要的临床价值，且安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]何升学，刘宏毅，邹元杰等.直接联合间接血管重建术治疗缺血型烟雾病的临床研究[J].中华神经外科杂志，2014，30（12）：1228-1231.
[2]王新军，李晓辉，吴建珩等.直接及间接颅内外血管重建术治疗缺血型烟雾病预后分析[J].中华神经外科杂志，2013，29（11）：
1135-1138.
[3]江志贤，张晋宁，黄锦聪等.间接血管重建术治疗烟雾病的疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（3）：685-686.
[4]刘兴炬，张东，王硕等.手术与保守治疗烟雾病患者的单中心长期随访观察[J].中华医学杂志，2012，92（9）：604-607.
[5]黄启化，李冬梅，高天等.颅内外血管搭桥结合间接血运重建治疗成人烟雾病的疗效观察[J].武警医学，2013，24（6）：494-497.。