脑出血急性期病人的护理
急性脑出血患者急救护理需注意的几个问题
年 轻 人 富 有 激 情 和 创 新
将知识灵活地运用于临床 ， 这对护 理工作 的发展及改 进都将
是一个积极因素。
精神 ， Ｔ作 中对于她们 好 的想法要 给予 采纳 或鼓 励 ， 不实 而
用 的应 给 予 解 释 并 指 出不 足 ， 调 动 她 们 的 积 极 因 素 ， 量 要 尽 保 持 她 们 对 Ｔ 作 的 热 情 ， 为 科 室 管 理 者 要 以 激 励 、 心 为 作 关 主 ， 助她 们 解 决 学 习 、 活 、 作 上 的 难 点 或 疑 惑 。＿ 中 帮 生 Ｔ Ｔ作 出现 不 足 或 差 错 ， 注 意询 问 ， 找 原 因 ， 她 们 在 思 想 上 认 要 查 使
面应 引起 重 视 。
增强疗效 。 ２３ 吸氧 ． 维 持 有 效 呼 吸 功 能 。脑 出血 急 性 期 患 者 大 多 有
呼吸防御功能减弱 ， 经反应 迟钝 ， 神 以致造 成 咽部肌群 完全
或不完全麻痹 ， 口腔 分 泌 物 滞 留 ， 液 增 多 ， 以 ， 及 时 清 痰 所 要 除 口鼻 腔 内分 泌 物 ， 后 坠 者用 舌 钳 拉 出 。 舌 ２４ 降 压 ． 血 压 明显 升 高 者 立 即给 予 心 痛 定 １ ｇ碾 成 粉 ０ｍ 减轻 局部 出血 疼痛 ， 防止 大 量 出 血 压 迫
脑出血护理
脑出血护理【一般护理】1.急性期绝对卧床休息，床头抬高l50～300，保持环境安静。
避免各种刺激。
2.翻身时动作轻柔，尽量避免移动，必须更换体位及治疗，护理时，动作要轻，翻身角度不宜太大。
3.病情危重者发病24～48小时内禁食，72小时仍不能自口进食者，可行鼻饲流质饮食。
4.急性期每小时测体温1次，如有高热，可于头、腋窝、腹股沟等处放置冰袋进行物理降温。
5.观察呕吐物及大便的颜色及性质，及时留取标本，以防消化道出血。
6.保持呼吸道通畅，及时吸出气管、口腔分泌物及呕吐物，如呼吸道分泌物量多、不易吸出时，准备气管切开用品。
如有肺炎时，及时做痰培养及抗生素敏感试验。
7.注意水、电解质及酸碱平衡，准确记录入量，及时留取血标本，查钾、钠、氯、二氧化碳结合力、尿素氮等，了解结果，及时提供医师参考。
8.昏迷者按昏迷护理常规。
【心理护理】1.有些脑出血病人经过治疗，虽脱离了危险，但却留下了偏瘫、失语等后遗症，心理上也会发生变化。
有的害怕病治不好，死神会随时降临；有的悲观失望，认为自己成了残废人，人生的意义也就到此结束；还有的认为自己的衣、食、住、行都不能自理，已成为社会及家庭中多余的人和包袱。
凡此心理障碍，不仅会影响药物治疗效果，也不利于康复训练的实施，因此，应积极进行心理护理。
2.稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激，护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。
事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。
3.要积极进行心理疏导，脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。
通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。
4．应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。
脑出血的护理常规
脑出血的护理常规一、目的：1、积极抢救，认真观察病情，及时发现文体并预处理。
2、加强护理，预防并发症。
3、积极给予康复指导和训练，降低致残率。
4、进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。
二、护理评估：1、评估既往史、是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动脉病变等疾病，起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。
2、评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状。
3、了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。
4、评估患者对疾病的认识和心理状态。
三、护理措施：1、急性期绝对卧床休息2-4周尽量减少搬动，抬高头部5-30度。
给予侧卧位，身体呈30度，头偏向一侧。
2、根据医嘱治疗和观察药物疗效。
静脉滴注20%甘露醇时应防止药物外渗。
并观察尿量，如4小时内尿量＜200ml应报告医生。
3、禁食24小时，防止颅内压增高而引起呕吐。
4、保持呼吸道通畅，减少和预防呼吸道并发症防止误吸，吸痰时动作要轻柔，以免损伤气管粘膜，由舌后坠者应将下颌托起或用钳子将舌拉出。
并给予吸氧低流量吸入，防止脑缺氧。
5、如病人的意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大，对光反应消失，呼吸不规则，血压升高，脉搏缓慢，提示脑疝发生的可能，应尽早抢救。
6、在饮食上，病情较轻者，无意识障碍，无吞咽困难者，应近普食或半流食，宜选择清淡食物，少食多餐，进食不要过急，以免引起呛咳，因食物残渣宜存留在瘫痪侧齿颊之间，饭后帮助病人漱口或做口腔护理。
7、昏迷或吞咽困难者，应给予鼻饲，鼻饲前先抽胃液，检查胃管是否早胃内，是否有出血等，注意病人的消化情况，出现付账，腹泻应了解有无低血钾或过多的进食糖类。
对牛奶不适应及因卧床肠蠕动减慢等。
8、协助做好脑血管造影、介入等检查和治疗准备。
9、给予心理安抚和支持鼓励积极治疗。
10、在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼。
市瘫痪肢体被动活动，从简单到复杂，逐渐增加活动，防止肌肉挛缩，注意劳逸结合，鼓励病人作适当体育锻炼，控制饮食，生活要规律防止情绪波动防止再出血。
脑出血患者急性期的护理探析
２ １ 保持安静 ： ． 绝对 卧床休息 ， 尽量减 少不必 要的搬 动和颠 及 防 止 坠 积 性 肺 炎 的 发 生 。 ２ ５ 便秘与腹 泻的护 理 ： 出血急性 期 ， ． 脑 由于卧床 ， 食量 进 簸 。最好就地处理或就近治疗 。限制探视 ， 避免患 者发生 躁动 和 情绪激动。
散大 ， 对光反射 消失 ， 并伴有生命体征 的改变 ， 提示病情危 重。
参 考 文 献 ２２ ３ 血压的观察 ： ．． 研究表 明 ， 出血 急性 期可 因颅 内压 升 ［ ］ 王 维治． 脑 １ 神经 病 学 ［ ． ５版 ． 京 ： 民 卫 生 出版社 ， Ｍ］ 第 北 人 高， 应激性 因素 ， 疼痛 ， 膀胱 充盈 及体位 不佳 等 ， 血压有 不 同程 度 ２ ０ １ ５—１ ６ ０ ４： ４ ４ ．
局部 持续 缺 血、 缺氧 、 营养 不 良而致 的软 组织 溃 烂 和坏 其 中男 １４例 ， ７ ； ２ 女 ６例 发病 至入院 时间为 ４ ｈ～２ ， ｄ 平均 既往有 环障碍 ， 是脑 出血 的严重并发症之一 ， 一旦发生很难 治疗 。因此 ， 要 高血压病史 ７ ５例 ， 中３ 其 ８例 曾有过脑血栓 或脑 出血史 ， 糖尿病史 死 ，
医学 信 息
临床 护理
ＭＥ Ｉ Ａ Ｄ Ｃ Ｌ Ｄ ＯＲ Ａ田【 Ｍ＿ ｏＮ Ｎ ． ２ １ ｏ３ ００ ・６１ １・
脑 出血 患 者 急性 期 的护 理探 析
刘 淑 萍
北京 市顺 义 区 中医院 ， 京 １ １０ 北 ０３０
【 关键词 】 出 ； 脑 血 急性期 ； 护理
２ ２４ 呼吸观察 ： ．． 保持呼吸道通 畅是救 治成功 的基础 ， 保持 ［ ］ 王喜全． ４ 急性脑 血管 意外 的康 复护理 ［ ］ 中国康 复 医学杂 Ｊ．
脑出血的护理常规简答题
脑出血的护理常规简答题（实用版）目录1.脑出血的定义和病因2.脑出血的症状和危害3.脑出血的治疗和护理4.脑出血的预防和康复正文脑出血是指脑内血管破裂出血的一种疾病，通常发生在高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的患者身上。
脑出血的症状包括头痛、呕吐、意识障碍等，如果不及时治疗，可能会导致严重的后果，如偏瘫、失语、甚至死亡。
对于脑出血的治疗和护理，主要包括以下几个方面：1.急性期护理：脑出血急性期应绝对卧床休息，保持安静，减少不必要的搬运，以防出出血加重。
大量脑出血昏迷病人，24-48 小时内禁食，以防呕吐物返流至气管造成窒息或吸入性肺炎。
及时清理呼吸道分泌物，保持通畅，防止脑缺氧。
加强口腔护理，防止口腔细菌感染并发症。
定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。
尿潴留者应置留置导尿管定时放尿。
置留导尿管时严格无菌操作，防逆行泌尿系感染。
便秘者，用缓泻剂或开塞露等协助排便。
2.控制脑水肿、降低颅内压：病人须卧床休息，避免过度激动和体力活动。
可以使用脱水剂、激素等药物控制脑水肿，降低颅内压。
3.康复期护理：康复期可以逐渐增加体力和脑力活动，进行适当的康复训练，如言语、肢体、认知等功能的训练。
同时，要注意饮食、情绪、作息等方面的调节，预防脑出血的复发。
脑出血的预防和康复也非常重要。
预防措施包括控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，保持健康的生活方式，避免情绪激动、过度劳累等诱发因素。
康复期要积极进行康复训练，提高生活质量，减少后遗症的影响。
总之，脑出血的护理常规包括急性期护理、控制脑水肿、降低颅内压、康复期护理和预防措施等多方面的内容。
脑出血病人护理体会
脑出血病人的护理体会【中图分类号】r473 【文献编识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0336-02脑出血系指小动脉、静脉破裂等原因引起的脑内实质性出血。
临床上主要以突然发病、头痛、恶心、呕吐、失语、大小便失禁、偏瘫和不同程度的意识障碍，常伴有高血压为特征，是当今人类死亡率、致残率很高的疾病。
给社会、家庭均带来沉重负担。
病中常易发生各种并发症，精心护理可促进病情康复。
现将脑出血病人护理体会总结如下：1 急性期护理1.1 绝对卧床休息尽量避免搬动病人。
头部略垫高，保持头抬高15°—30°左右，使脑血流量减少，降低颅内压。
躁动时给予镇静剂，以免加重出血或诱发再出血。
1.2 保持呼吸道通畅呕吐及昏迷者头偏向一侧，及时清洁口腔，用吸引器吸净痰液，防止误吸导致吸入性肺炎。
昏迷及呼吸不规则者给予持续低流量吸氧，提高动脉血氧的泡和度，改善脑及心肌缺氧，恢复脑细胞功能。
若发现病人通气功能欠佳，应及时插入气管套管，加压给氧或做气管切开，并做好术后护理。
1.3 严密观察病情变化 24小时内应密切观察病人的意识状态，瞳孔、呼吸、血压、脉搏的变化。
给予心电血氧监测，如发现病人昏迷加深、瞳孔有变化、呼吸不规律、脉搏微弱、快速、血压不稳定或抽搐等情况，立即通知医生，并协助医生做好对症处理。
1.4 迅速建立静脉通路病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安或意识障碍加重，脉搏慢而有力、血压升高脑病先兆症状时，立即给予20%甘露醇250ml加地塞米松10mg快速滴注，给予脱水治疗，应做紧急处理。
1.5 预防并发症保持肢体的功能位置，定时翻身，预防褥疮。
急性期2—3小时翻身一次，每次翻身后观察及按摩受压部位，如发现局部出现红肿、热、疼，增加翻身次数，采取各种预防措施避免摩擦、潮湿和排泄物刺激，改善局部血液循环。
每次为患者翻身时，常规轻拍背部，以利痰液引流和改善肺部血液循环，防止发生肺内感染，对吞咽功能有障碍者，喂食时应均匀、慢速，防止食物呛入气管。
脑出血急性期观察与护理论文
脑出血急性期观察与护理【摘要】目的探讨脑出血急性期观察与护理措施。
方法采用回顾性分析的方法，对38例脑出血急性期的观察与护理措施进行总结。
结果本组病例38例，好转32例，死亡3例，放弃3例。
结论通过对脑出血急性期病人细致的观察及护理，能有效地预防并发症，降低脑出血病人死亡率及在致残率，提高病人自理生活能力。
【关键词】脑出血急性期；观察；护理；预防并发症脑出血是目前发病率、致死率、致残率较高疾病，严重危害人类的健康和生命。
此病发病急，病情危重，易发生并发症。
及时采取有效护理措施，使脑出血病人死亡率及致残率明显降低，并发症得到有效控制，提高病人自理生活能力，现将脑出血病人护理体会总结如下：1 临床资料本组自2010年6月-2012年6月共收治脑出血病人38例，男30例，女8例，年龄46-82岁，平均64岁，住院天数最短7天，最长52天，有高血压病史28例，头部ct扫描显示：基底节区出血26例，脑室出血6例，脑干出血3例，丘脑出血3例。
38例脑出血病人中好转32例，死亡3例，放弃治疗3例。
2 病情观察2.1 意识观察是最早反映脑损害程度的指标。
是观察病情变化、判断病情进展一个重要指标。
通过简单问话、角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、压眶反射等，了解病人意识障碍程度与出血量多少及出血部位有关。
如果意识逐渐转清，提示出血停止，病情好转。
如果患者有清醒转入昏迷，提示有再度出血和病情加重，或有脑疝发生的可能。
2.2 瞳孔观察正常瞳孔直径约2-5㎜，两侧瞳孔等大同圆，对光反应灵敏。
如患者出现瞳孔忽大忽小或双侧不等大，病灶侧一过性缩小，光反射迟钝或消失。
提示有小脑幕裂孔疝形成的可能。
如果患者双侧瞳孔散大，光反射迟钝或消失，呼吸深慢而不规则，四肢及张力减低，说明已发生了枕骨大孔疝。
2.3 生命体征的观察生命体征是病情变化最早反应，应严密观察体温、脉搏、呼吸、血压变化并详细记录，以便及时发现病情变化。
生命体征每30-60分钟监测一次，待病情平稳后延长监测时间。
关于脑出血病人的护理
关于脑出血病人的护理脑出血是神经内科的危急病症，多见于中老年人，具有发病率高、死亡率高及致残率高“三高”的特点。
为了提高脑出血病人抢救的成功率，降低死亡率及致残率，做好护理工作是至关重要的，现将我们的护理体会总结如下：1、脑出血病人需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。
2、脑出血病人急性期应绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，没2小时一次，不必过分紧张，大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。
3、有些患者会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的患者我们会采取约束带、床栏等保护措施，这样可防止患者自行拔除输血器或胃管、坠床等不必要的意外。
一旦病情稳定，不再烦躁后，可以撤离对躯体的约束，单床栏还需要时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。
4、病程中如患者头痛剧烈、呕吐、颈部有抵抗感，说明脑组织有水肿、颅内压增高，我们会及时报告医生。
给予合理的治疗。
随着病情的好转，头痛会逐渐消失，因此，要告知患者不必过度紧张，要学会分散注意力。
如在治疗过程中仍觉得头痛厉害，要及时报告医生，以便采取更有效的治疗方法。
5、预防并发症：脑出血病人长期卧床易发生肺部感染、压疮、下肢深静脉血栓。
对神志不清者应使患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止舌根后坠及痰液阻塞呼吸道，必要时吸痰、吸氧、做好口腔护理。
每2小时翻身拍背一次，按摩受压处，保持皮肤清洁干燥，保持床铺平整，清洁，经常按摩肢体，肢体要放置功能位，放畸形。
6、饮食护理：保证营养的的供给，给予营养丰富、低脂、清淡饮食，如鸡蛋豆制品等。
对神志不清或吞咽困难者，应在发病72小时后插胃管开始鼻饲，每天注入足够的水分和富有营养的流质饮食，对神志尚清楚的能进食的患者喂易消化的半流质或软食，食物不宜过冷过热，喂食时速度不宜过快，以免引起呕吐、呛咳。
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脑出血急性期病人的护理
发表时间：2010-05-20T08:27:32.340Z 来源：《中外健康文摘》2010年第1期供稿作者：陈丰珍
[导读] 随着我国生活水平的提高及各种社会因素的介入，脑出血的病人日渐增多，并趋向年轻化方向发展。
陈丰珍 (黑龙江省854农场职工医院 158403)
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2010)01-0203-02
随着我国生活水平的提高及各种社会因素的介入，脑出血的病人日渐增多，并趋向年轻化方向发展。
为了降低脑出血的并发症、致残率、死亡率，故强调早期介入康复护理措施，促进病人康复尤为重要。
早日康复护理对脑出血急性期的病人来说主要是预防。
脑出血急性期（24-48时）的病人不得随意搬动，其家属往往只重视及时治疗而忽略了潜在的护理问题。
我们曾对98例脑出血病人进行过早期康复护理，现总结如下：（资料来源自2005年8月-2007年6月，我院内科门诊共收住院病人98例，其中男50例、女48例。
）
1 护理措施
1.1心理护理病员住院后由于环境的改变，疾病对身体所造成的痛苦，而且担心自己以后的生活能力和对生存的价值丧失信心，容易产生焦虑、烦躁不安、情绪低落、悲观绝望等心理状态。
针对这些情绪我们护理人员要积极帮助病人，多交流引导，细心讲解遵守护理常规的重要性及产生的不良后果。
只有对病人进行心理疏通，才能收到可喜的效果。
1.2病情观察和护理（1）严密观察神志、瞳孔、呼吸、血压的变化，如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，既有再次出血或脑疝的可能，应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作。
（2）严格掌握静脉输液的速度和量。
快速降低颅内压是预防脑疝发生的关键。
脱水剂应快速给药，保持静脉通畅，严禁外溢。
静脉补液时，如果液体输入过多或过快，会因增加循环血量，增加心脏负担，加快心率使患者躁动而加重出血，因此必须严格掌握静脉输液速度、量并做好记录，为合理用药，防止水、电解质及酸碱平衡失调提供依据。
1.3临床护理对脑出血急性期患者，应绝对卧床休息，不能随意搬动。
翻身时应保护头部，动作要轻柔。
抬高床头15—30度，一便促进脑部血液回流，避免脑水肿发生。
病房应保持安静，避免生光刺激，限制亲友探视。
1.4基础护理预防褥疮发生。
主要措施是减轻患者局部受压，避免机械、护理等因素的不良刺激。
（1）保持床铺平整、干燥、无渣屑，尿失禁的患者应及时更换床垫。
（2）保持患者皮肤干燥卫生，每日用温水擦洗，局部涂上保护性润滑油。
（3）每隔2小时对病人进行翻身拍背一次，动作要轻柔，避免拖、拉、推的动作，以防擦破皮肤，按摩骨骼突出处及受压部位。
（4）在身体受压部位应垫棉圈、气圈或海绵垫。
1.5预防感染多数脑出血急性期的病人，呼吸道防御功能减退，神经反射迟钝，口腔分泌物滞留，痰液增多，为了保持呼吸道的通畅，病房内应定时通风换气，保持室内空气新鲜，温湿度要适宜。
鼓励病人多饮水，指导病人做深呼吸运动，促进有效咳嗽咳痰，避免患者用力咳嗽造成颅内压增高再发脑出血。
我们应雾化吸入，使痰液得以稀释。
当痰液位置较深而无力咳出时，可先用吸痰管刺激咽喉引发咳嗽反射，等痰液到达咽部时再用吸痰管吸出，这样避免因深部吸痰引发的心律失常，颅内压增高等并发症，也可减轻患者的痛苦。
每日为患者进行口腔护理两次，张口呼吸者，用生理盐水纱布覆盖口腔。
1.6保持大便通畅，便秘者使用缓泻剂，必要时可灌肠通便。
切忌大便是用力过度和憋气导致再次发生脑出血。
使用缓泻剂时要严密观察大便的次数、形状，如有腹泻发生，易引起血容量不足，再进一步加重病情。
1.7防止患者发生废物综合症主要措施是防治肌肉萎缩，关节挛缩变形。
（1）侧卧时两腿之间应垫软枕以维持机体的功能位。
（2）每日用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和防止感觉障碍加重。
（3）注意保暖，慎用热水袋，防止烫伤。
（4）经常给病人做肢体按摩和被动活动。
1.8对失语的病人，早期应与病人加强非语言沟通，提出病人最关心的问题，使病人有讲话的欲望。
鼓励和指导病人用非语言方式如表情、目光、手势、文字来表示自己的需求及情感，以增进病人康复的信心。
2 小结
我们在临床护理中对98例脑出血急性期病人，分别进行了心理、临床、基础等各项护理。
根据病人病情的程度不同，护理层次也不同。
，但通过上述护理的方法，均以取得良好的效果。
脑出血急性期的早期康复护理，在病人康复的全过程中，都起着决定性的作用。
与此同时也需要护理人员和病人家属的密切配合。
并对病人给予正常的指导，使其早日恢复健康，降低合病症，降低致残率，起着一定作用。