手术部位标识的执行管理ppt
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手术体位摆放全解ppt课件
手 术 体 位 的 摆放
手术室 谭新华 2016.03.28
麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主 能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露手术 野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常 呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫而 导致术后并发症。所以，正确地掌握各种手术体 位的安置是手术室护士必须掌握的基本技术之一。
同配合，采用轴线翻身法将患者安置于俯卧位支 撑用物上，妥善约束，避免坠床； Part2.检查头面部，根据患者脸型调整头面部支撑 物的宽度，将头部至于头托上，保持颈椎呈中立 位，维持正常生理弯曲，选择前额、两颊及下颌 作为支撑点，避免压迫眼部眶上神经、眶上动脉、 眼球、颧骨、鼻及口唇； Part3.将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、耻骨联合做
位腿架； N2.如果手臂需外展，同仰卧位。用约束带固
定下肢。 N3.放下手术床腿板，必要时，臀部下方垫体
位垫，以减轻局部压迫，同时臀部也得到相应抬 高，便于手术操作。双下肢外展＜90°，大腿前 屈的角度应根据手术需要而改变。
N4.当需要头低脚高位时，可加用肩托，以防 止患者向头部滑动。
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俯卧位
注意事项 1.眼部 应确保双眼眼睑闭合，避免角膜损伤； 2.头部 避免颈部过伸或过屈；且防止舌外伸后造
成舌损伤； 3.双上肢摆放时应遵守远端关节低于近端关节的极片时应避开俯卧时受 压部位；
5.术中应定时检查患者眼部、面部等受压部位情况，
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一般来说，患者手术时的体位要既能 方便手术，又能使患者舒适，以便配 合手术的顺利进行，在临床实际操作 也证明了这一点。
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SUCCESS
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手术室 谭新华 2016.03.28
麻醉后，病人的肌肉松弛，全身或局部失去自主 能力。因此，手术体位既要保证能充分暴露手术 野，使手术能顺利进行，又要照顾到病人的正常 呼吸和循环功能，避免肢体的关节和神经压迫而 导致术后并发症。所以，正确地掌握各种手术体 位的安置是手术室护士必须掌握的基本技术之一。
同配合，采用轴线翻身法将患者安置于俯卧位支 撑用物上，妥善约束，避免坠床； Part2.检查头面部，根据患者脸型调整头面部支撑 物的宽度，将头部至于头托上，保持颈椎呈中立 位，维持正常生理弯曲，选择前额、两颊及下颌 作为支撑点，避免压迫眼部眶上神经、眶上动脉、 眼球、颧骨、鼻及口唇； Part3.将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、耻骨联合做
位腿架； N2.如果手臂需外展，同仰卧位。用约束带固
定下肢。 N3.放下手术床腿板，必要时，臀部下方垫体
位垫，以减轻局部压迫，同时臀部也得到相应抬 高，便于手术操作。双下肢外展＜90°，大腿前 屈的角度应根据手术需要而改变。
N4.当需要头低脚高位时，可加用肩托，以防 止患者向头部滑动。
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俯卧位
注意事项 1.眼部 应确保双眼眼睑闭合，避免角膜损伤； 2.头部 避免颈部过伸或过屈；且防止舌外伸后造
成舌损伤； 3.双上肢摆放时应遵守远端关节低于近端关节的极片时应避开俯卧时受 压部位；
5.术中应定时检查患者眼部、面部等受压部位情况，
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一般来说，患者手术时的体位要既能 方便手术，又能使患者舒适，以便配 合手术的顺利进行，在临床实际操作 也证明了这一点。
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手术部位标识标准 (2023版)解读ppt课件
手术部位标识标准 WS/T 813—2023
目录
• 范围和术语 • 规范性引用文件 • 标识原则 • 标识方法 • 标识内容 • 标识管理 • 标识的培训与实施 • 附录A：手术部位标识标准操作流程示例图
01
范围和术语
范围
该标准规定了手术部位标识的术语和定义、缩略语、标识方 法及要求等。
该标准适用于各级医疗机构进行手术部位标识规范化管理和 操作。
• 《医疗事故处理条例》 • 《中华人民共和国医师法》 • 《中华人民共和国护士条例》
卫生行业标准
• WS 310-2016 医院消毒供应中心管理规范 • WS/T 311-2009 医院感染暴发控制规范 • WS/T 312-2009 医院信息基本数据集标准
其他相关标准规范
• GB/T 19688-2008 手术部位感染预防和控制技术指南 • GB/T 28797-2012 外科手术部位感染预防与控制技术指南
批准流程
标识的批准流程应明确批准环节、批准标准和批准责任人， 确保标识在通过审核后能够得到正式的批准并投入使用。
标识的使用和监督要求
使用要求
应明确标识的使用范围、使用方法和使用规范，确保标识在手术过程中能够 得到正确的使用和解读。
监督要求
应建立标识的监督制度，对标识的使用情况进行监督和管理，确保标识在实 际应用中能够达到预期的效果。同时，应建立标识的评估和反馈机制，对标 识的设计、使用和管理进行持续改进和优化。
术语和定义
01
手术部位标识（Surgical site identification）：指在术前对手术部位进行标识 ，以防止手术部位错误的操作过程。
02பைடு நூலகம்
手术标识颜色（Surgical site identification color）：指用于标识手术部位的 统一规定颜色。
目录
• 范围和术语 • 规范性引用文件 • 标识原则 • 标识方法 • 标识内容 • 标识管理 • 标识的培训与实施 • 附录A：手术部位标识标准操作流程示例图
01
范围和术语
范围
该标准规定了手术部位标识的术语和定义、缩略语、标识方 法及要求等。
该标准适用于各级医疗机构进行手术部位标识规范化管理和 操作。
• 《医疗事故处理条例》 • 《中华人民共和国医师法》 • 《中华人民共和国护士条例》
卫生行业标准
• WS 310-2016 医院消毒供应中心管理规范 • WS/T 311-2009 医院感染暴发控制规范 • WS/T 312-2009 医院信息基本数据集标准
其他相关标准规范
• GB/T 19688-2008 手术部位感染预防和控制技术指南 • GB/T 28797-2012 外科手术部位感染预防与控制技术指南
批准流程
标识的批准流程应明确批准环节、批准标准和批准责任人， 确保标识在通过审核后能够得到正式的批准并投入使用。
标识的使用和监督要求
使用要求
应明确标识的使用范围、使用方法和使用规范，确保标识在手术过程中能够 得到正确的使用和解读。
监督要求
应建立标识的监督制度，对标识的使用情况进行监督和管理，确保标识在实 际应用中能够达到预期的效果。同时，应建立标识的评估和反馈机制，对标 识的设计、使用和管理进行持续改进和优化。
术语和定义
01
手术部位标识（Surgical site identification）：指在术前对手术部位进行标识 ，以防止手术部位错误的操作过程。
02பைடு நூலகம்
手术标识颜色（Surgical site identification color）：指用于标识手术部位的 统一规定颜色。
手术患者安全管理ppt课件
接手术患者核对患者信息手腕带特殊手术患者与家属核对检查患者手术标识皮肤情况与病房护士交接所带物品在手术患者交接单上签名确认由巡回护士接患者入手术间专人看护手腕带特殊手术患者与家属核对检查患者手术标识皮肤情况与病房护士交接所带物品在手术患者交接单上签名确认由巡回护士接患者入手术间专人看护三术前安全护理管理2术前的核查companylogo核查内容手术方式手术部位与标识药物皮试结果皮肤完整性基本信息备血情况过敏史备皮情况三术前安全护理管理3防止接错患者的防范措施病人身份识别认真做好交接工作及记录使用手腕带识别采取主动沟通的方式身份识别的执行时机采用两种以上的方法病人身份识别认真做好交接工作及记录使用手腕带识别采取主动沟通的方式身份识别的执行时机采用两种以上的方法四术中安全护理管理术中护理是指从患者安置在手术台上准备手术到手术结束转到复苏室或者是病房
9
三、术前安全护理管理
病房护士需做些什么呢？
熟悉患者病情，知晓手术方式、麻醉方式，制定术后护理 计划。 患者皮肤的准备。 患者着装的准备。 核查患者手术标记。
遵医嘱准备好带入手术室的药品及手术材料。
10
三、术前安全护理管理
手术室 护士护 理内容
术前访 术前接 术前核
视
待
查
11
三、术前安全护理管理
病根房据护麻士醉工及作病内情容 安置相应体位
做好各种管道的 护理
做好患者术后的饮 食及运动的指导
了解麻醉种类、手术 方式、手术过程
了解术中输液、输 血和用药
根据术后医嘱完成 相应的治疗
做好术后观察护理及术后健 康教育
39
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六、小结
手术患者安全管理依靠手术团队的共同努力 手术团队 外科医生
9
三、术前安全护理管理
病房护士需做些什么呢？
熟悉患者病情，知晓手术方式、麻醉方式，制定术后护理 计划。 患者皮肤的准备。 患者着装的准备。 核查患者手术标记。
遵医嘱准备好带入手术室的药品及手术材料。
10
三、术前安全护理管理
手术室 护士护 理内容
术前访 术前接 术前核
视
待
查
11
三、术前安全护理管理
病根房据护麻士醉工及作病内情容 安置相应体位
做好各种管道的 护理
做好患者术后的饮 食及运动的指导
了解麻醉种类、手术 方式、手术过程
了解术中输液、输 血和用药
根据术后医嘱完成 相应的治疗
做好术后观察护理及术后健 康教育
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六、小结
手术患者安全管理依靠手术团队的共同努力 手术团队 外科医生
手术室体位摆放的七原则及注意ppt课件
精选
8
五、手术体位方法及应用
➢ 仰卧位：胸、腹、四肢等部位的手术， 如胃、肠切除，剖宫产等；
➢ 侧卧位：颞部脑科、肺部、食管、全髋 置换等手术；
➢ 俯卧位：骨科胸、腰椎骨折、减压等手术； ➢ 截石位：直肠、肛门、会阴部手术，如直来说，患者手术时的 体位要既能方便手术，又能使 患者舒适，以便配合手术的顺 利进行，在临床实际操作也证 明了这一点。
➢ 根据手术部位决定体位 ➢ 方便手术的进行 ➢ 避免因体位固定不当而发生的副作用 ➢ 保证手术顺利进行 ➢ 保证输液通畅
精选
6
四、体位摆放的标准
➢ 不影响呼吸 ➢ 不影响循环 ➢ 不压迫外周神经
精选
7
四、体位摆放的标准
➢ 皮肤压力最小化 ➢ 无肌肉骨骼的过度牵拉 ➢ 手术野暴露清楚 ➢ 便于麻醉 ➢ 满足个人需要
精选
10
常见手术体位安置 及注意事项
精选
1
一、体位摆放的七原则（一）
➢ 体位固定要牢固舒适 ➢ 保持呼吸道通畅 ➢ 铺单要平整、干燥、柔软 ➢ 大血管、神经无挤压
精选
2
一、体位摆放的七原则（二）
➢ 上臂外展不超过90°，下肢约束带勿过紧 ➢ 四肢勿过分牵引 ➢ 病人体表勿接触金属
精选
3
二、注 意 事 项（一）
➢ 认真执行查对制度，查对手术部位， 特别注意左右侧手术
➢ 认真执行体位摆放的七原则。
➢ 术后检查有无压伤，回病房后，认真 与值班人员详细交班，并记录。
精选
4
二、注意事项（二）
➢ 床单等如打湿，应重新铺置 ➢ 对体位物品进行配套专人管理 ➢ 每月监测体位垫，避免交叉感染
精选
5
三、手术体位安置的目的
手术室手术标识执行率
理者满意度
纠正阶段
标 准z 化
长 效 推z行 机 制
严格按照手术标识制 度进行手术标识执行
正确评估手术标识执 行情况
制定改进方案并推行
持续改进
进入下一个阶段，持续改 进
存在问题分析原因
巩固有效成果
A
P 改进效果进行公布
C D
在改善中成长 在改善中受益
手术部位标记执 行率质量持续改进
手术室
目录 CONTENTS
01 计 划 阶 段 02 实 施 阶 段 03 检 查 阶 段 04 纠 正 阶 段
计划阶段
主题选定
手术部位术前标识 是卫生部《患者安 全目标》的主要内 容，更是推进和完 善医院手术室管理 制度重要举措。
01
三级医院评审细 则中要求手术部 位标记执行率达 100%，我院手术 部位标记低，因 此确定手术部位 标识执行率急需
对于无名氏、需影像学辅助制定手术标识 的与手术医生共同核对手术标识执行情况
重新修订手术部位标记执行率的计算方法 ，手术医生执行、患者（家属）参与、标 记笔、标识部位、标识方法五项内容全部 正确定为手术部位标记执行率正确
手术室对于未执行手术标识的患者 拒绝接手术患者，直至手术标识执行 后允许接入手术室
未规范培训手术医生
60
42
20
12
3
137 7.15%
96.50%
统计方法不正确
30
25
0
0
0
55
2.87%
99.37%
制度流程不完善
6
5
1
0
0
12
0.63%
100.00%
现状调查
不良条目占比
800 700 600 500 400 300 200 100
纠正阶段
标 准z 化
长 效 推z行 机 制
严格按照手术标识制 度进行手术标识执行
正确评估手术标识执 行情况
制定改进方案并推行
持续改进
进入下一个阶段，持续改 进
存在问题分析原因
巩固有效成果
A
P 改进效果进行公布
C D
在改善中成长 在改善中受益
手术部位标记执 行率质量持续改进
手术室
目录 CONTENTS
01 计 划 阶 段 02 实 施 阶 段 03 检 查 阶 段 04 纠 正 阶 段
计划阶段
主题选定
手术部位术前标识 是卫生部《患者安 全目标》的主要内 容，更是推进和完 善医院手术室管理 制度重要举措。
01
三级医院评审细 则中要求手术部 位标记执行率达 100%，我院手术 部位标记低，因 此确定手术部位 标识执行率急需
对于无名氏、需影像学辅助制定手术标识 的与手术医生共同核对手术标识执行情况
重新修订手术部位标记执行率的计算方法 ，手术医生执行、患者（家属）参与、标 记笔、标识部位、标识方法五项内容全部 正确定为手术部位标记执行率正确
手术室对于未执行手术标识的患者 拒绝接手术患者，直至手术标识执行 后允许接入手术室
未规范培训手术医生
60
42
20
12
3
137 7.15%
96.50%
统计方法不正确
30
25
0
0
0
55
2.87%
99.37%
制度流程不完善
6
5
1
0
0
12
0.63%
100.00%
现状调查
不良条目占比
800 700 600 500 400 300 200 100
手术患者安全管理PPT课件
向“流入”眼内
• 清洁湿纸巾轻柔擦拭眼睛 • 由上眼睑往下眼睑粘贴 • 由下眼睑往上眼睑揭除，必要时使用盐水浸湿
感谢观看
三
神经外科手术中棉片的管理
➢术中用物清点有误的处理
• 首先告知主刀医生，暂停手术，仔细反复的寻找
（注：术中清醒的病人，注意言语）
• 寻找的范围首先是术野、术野周围、器械台，然后再是手术床周围、吸引
瓶、垃圾桶、鞋底等
• 所有寻找都无果的情况下，行X线透视 • 同时上报护士长及相关领导，上报不良事件，医务处备案
二一种理念，一种文化，它源于发达国家的一种企业管理理念，是社会分
工的精细化，以及服务质量的精细化。
“精”：物质或事物的最纯粹、最精华的部分。 “细”：小，也指仔细、详细、周密、精细。
➢合理分配人力资源
➢质量管理
• 质控会：每月、全员、PPT形式
• 将目标管理、自查内容、不良事件定位每月质控讨论重点
➢管道标识的要点
尿管的标识应贴于气囊充气腔侧 引流管标签均应在引流管末端4-5cm处 标签上注明管道名称与时间，并签名
➢药品标识
抽取，配置后的药物均需
贴好标签
无菌区域内任何装药物的
容器均有标签（注射器、药 杯、盆等）
药物标签内容包括：药名、
浓度、剂量、日期、时间、 配置人姓名
外用药用红色标签
注：需立即使用的可以不贴标签，需停留的必须贴标签
此PPT下载后可自行编辑修改
手术患者安全管理培训
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要 内容
标识管理在手术室安全管理中的应用 手术室规范精细化管理 神经外科手术中棉片的管理 1例全麻术后眼部疼痛的病例分析
• 清洁湿纸巾轻柔擦拭眼睛 • 由上眼睑往下眼睑粘贴 • 由下眼睑往上眼睑揭除，必要时使用盐水浸湿
感谢观看
三
神经外科手术中棉片的管理
➢术中用物清点有误的处理
• 首先告知主刀医生，暂停手术，仔细反复的寻找
（注：术中清醒的病人，注意言语）
• 寻找的范围首先是术野、术野周围、器械台，然后再是手术床周围、吸引
瓶、垃圾桶、鞋底等
• 所有寻找都无果的情况下，行X线透视 • 同时上报护士长及相关领导，上报不良事件，医务处备案
二一种理念，一种文化，它源于发达国家的一种企业管理理念，是社会分
工的精细化，以及服务质量的精细化。
“精”：物质或事物的最纯粹、最精华的部分。 “细”：小，也指仔细、详细、周密、精细。
➢合理分配人力资源
➢质量管理
• 质控会：每月、全员、PPT形式
• 将目标管理、自查内容、不良事件定位每月质控讨论重点
➢管道标识的要点
尿管的标识应贴于气囊充气腔侧 引流管标签均应在引流管末端4-5cm处 标签上注明管道名称与时间，并签名
➢药品标识
抽取，配置后的药物均需
贴好标签
无菌区域内任何装药物的
容器均有标签（注射器、药 杯、盆等）
药物标签内容包括：药名、
浓度、剂量、日期、时间、 配置人姓名
外用药用红色标签
注：需立即使用的可以不贴标签，需停留的必须贴标签
此PPT下载后可自行编辑修改
手术患者安全管理培训
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要 内容
标识管理在手术室安全管理中的应用 手术室规范精细化管理 神经外科手术中棉片的管理 1例全麻术后眼部疼痛的病例分析
手术安全管理PPT课件
评估患者身体状况、手术部位与方式 了解术前准备情况 进行麻醉知情告知谈话
麻醉的风险性 可能发生的并发症 预防措施和预案，
. 11
手术安全管理
五、麻醉会诊与知情告知
术前管理
麻醉早会
会议时间：手术当天 会议内容：科主任主持 会诊医生汇报会诊情况和拟麻醉方法 全科医生讨论麻醉方案 对可能出现的问题提出防范对策
. 35
手术安全管理
四、术后记录------
术后管理 手术记录
书写人员：手术医生，特殊情况下（外院 医师或术者紧急外出）由第一助手 完成，术者应审核并签字 书写时间：24小时内完成 书写内容：手术过程 病灶情况 术中病情变化及处理情况 术中会诊及与家属谈话内容
. 36
手术安全管理
四、术后记录------
三、病理检查
术中管理
术中切除的病理标本须向患者或家属 展示，并在病案中记录。 术中需做冰冻切片时，切除的标本由手 术室派专人及时送病理科，病理报告传真 至手术室。
.
25
手术安全管理
四、植入物登记
术中管理
巡回护士核查术中植入的假体材料、 器材标示上的信息有效期，条形码应贴在 《植入医疗器械使用登记表》。
术后管理 一致性
术前诊断：术前小结、知情告知、麻醉记录、 手术记录、术后首程、护理记录 术后诊断：麻醉记录、手术记录、 术后首程、护理记录
.
37
手术安全管理
五、术后病情观察及记录
术后管理
1、手术当天晚上手术组医生到床边了解情况并相关处理 2、二类以上手术术后三天内每天至少应对病人查房2次 3、术后48小时内要有手术者查房 4、术后第二日麻醉医师及手术室护士访视病人 5、三类以上手术连续记录7天病程记录，内容包括病人生 命体征、病情变化、治疗方案及预防和处理并发症的 措施。
手术部位标识培训课件
安丘市凌河中心卫生院手术部位识别标识培训医务科手术部位识别标识制度为了确保手术患者的医疗安全,防止手术过程中患者手术部位出现识别差错,依卫计委相关规定,特制定本制度。
一、职责:主刀或一助医生:在患者手术部位皮肤做标识,特别是左右区别的手术部位。
病区护士与手术室护士:确认手术部位。
麻醉医生:再次确认手术部位。
二、标识时间:急诊:由外科主刀或一助医生诊断后取得患者及家属同意后做标识。
危重的急诊患者直接入手术室,可以不作标识。
择期:手术前一天,由主刀医生或一助取得患者及家属同意后做标识。
三、标识原则:手术部位的标识应尽可能在清醒的状态下进行,并征求患者同意,当患者拒绝手术部位的标识时,或不适合做皮肤标识的患者如婴幼儿,医生应考虑采用书面的手术部位确认方式,在术前谈话单写明手术部位:“手术部位确认为XX部位”。
下列特殊手术可以不做标识:1单器官手术,如前列腺、胆囊,心脏手术等;2介入手术,如心导管插入术、起搏器植入术;3涉及会阴、肛门等解剖上不适宜进行标识的的手术。
四、标识方式:手术标识方式以黑色油性记号笔标识手术切开线或以直径2-3厘米空心圆标示并注明为“左”、“右”侧(或以Lt、Rt标注)。
1.只有一个切口的手术,在患者身体切口位置用黑色油性记号笔画一直线;2.腔镜手术在患者身体切口位置画“-”;3.双侧、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)手术时,在患者身体切口位置,用黑色油性记号笔画一直线,并在直线旁写两个数字,标识如下:2.1,2.2;3.1,3.2,3.3;4.1,4.2。
以此类推,前一位数字表示本次手术切口的个数,后一位数字表示手术的顺序,如3:2是指本次手术有三个手术切口,该切口为第二个手术切口(必要时在手术室C臂机引导下再次标识准确手术部位或手术切口);4.无法标识的手术部位,如口腔、眼睛等,以空心圆标注于手术部位旁边。
5.患处已有纱布敷料、石膏、牵引器等,统一标识于包扎物上方4到5厘米处,以空心圆标示并注明为“左”、“右”侧(或以Lt、Rt标注)。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、确认所有病历资料、影像和检 查结果都已获得，并有核对标示；
3、确定需要的特殊仪器和/或置入 器械已准备就绪。
在预防措施中最关键的流程包括： 1、标记手术部位； 2、手术准备前确认； 3、手术开始前进行Time Out； 4、病人自己要参与手术部位标记，
标记明晰无误。
JCI标准：
邵逸夫医院2008年1月1日执行
患者的VS：手术前三思八问
一思：关于手术决定，你应该了解…… 一问：我为什么需要动手术？ 二问：如果我不动手术会怎么样？ 三问：有没有其他的治疗选择？
二思：关于手术本身，你应该了解…… 四问：我需要哪一种类型的手术？有哪些可能的并发症？ 五问：我需要哪一种类型的麻醉？有没有专业的麻醉医师全程照
护？ 六问：谁会执行这项手术？他的资历怎么样？
全世界
据统计：目前每年实施的大手术为2.34亿例
每年有将近100万人 在接受了一次大手术后死亡，
包括手术后病人。
台大医学院调查
以查检、开放的问卷方式收集资料， 调查2003底-2004年初的手术情形，结果发现手术前
准备的不完整率达2.2%。 包括以下各项：
1、没有手术同意书。 2、X光片等影像资料不全。 3、病人手圈没戴上。 4、旧病历没准备。 5、饰品╱假牙╱附属物品没有摘除。 6、没有让病患禁食。 7、没有检验报告。
协和医院2009年4月份
推行手术病人人“Time-out”
北京协和医院： ▲ 八点前，患者被接入手术间。 ▲ 八点：麻醉医生、手术医生和巡
回护士一起走到患者床边：
1、麻醉医生手里拿着一张《手术安全核对表》 开始提问，内容涉及患者姓名、性别、年龄、病案号、 手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、患 者过敏史、术前备血等，
2009年CHA患者安全目标
目标一、严格执行查对制度，提高医务 人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人 员之间有效沟通的程序，做到正确执行 医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位 及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感 染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报 告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事 件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
三思：并于动完手术之后的情形，你应该了解…… 七问：手术后多久，我才可以回复正常的作息？ 八问：我对于这个手术还有哪些疑问？
三分制度 七分执行
调查：70% 差错事故发生原因
违反查对制度
制度落实了吗？
九项患者安全解决方案
2007年5月2日世界卫生组织推出：
●看似一样、听似一样的药物名称 ●患者移交过程中的信息沟通 ●在正确的身体部位进行正确的程序操作 ●控制浓缩电解质溶液 ●在治疗转换时保证药物的准确性 ●避免导管和管子连接错误 ●一次性使用注射器械 ●改善手部卫生，预防卫生保健相关感染
美国医院评审标准（JCI）
国际病人安全目标
1、准确确认病人身份
2、改善医务人员之间的有效交 流
3、改进高危性药物的使用安全
4、确保正确的病人、正确的部 位、正确的操作/手术
5、降低院内感染的风险
6、降低病人跌倒/附床导致伤害 的风险
手术前病人核对的目的是：
1、确认正确的病人、正确部位、 正确的操作；
手术部位标识的执行管理
遵义医科大学第五附属（珠海）医院
国外十大医疗事故--- 四起为手术错误
搞错对象的侵入性心脏电生理研究…… 一年内三次脑科手术做错部位…… 外科医师在截肢手术中截错了腿…… 切除手术中错误地将健康肾摘除……
国内亦经常发生手术部位错误
2003年12月，某市医学院附属医院对两个患儿 做手术时，错将患有心脏病需做心脏修补手术 的4岁儿童徐某做了扁桃体摘除；而对扁桃体 肥大需做摘除手术的5岁儿童刘某却做了心脏 修补手术。
《2008年度患者安全目标》
1、严格执行查对制度，提高医务人 员对患者身份识别的准确性。 2、提高用药安全。 3、建立与完善在特殊情况下医务人 员之间的有效沟通，做到正确执行医 嘱。 4、建立临床实验室“危急值”报告制 度。 5、严格防止手术患者、手术部位及 术式发生错误。 6、严格执行手部卫生管理制度，符 合医院感染控制的基本要求。 7、防范与减少患者跌倒事件发生。 8、防范与减少患者压疮发生。 9、鼓励主动报告医疗安全（不良） 事件。 10、鼓励患者参与医疗安全。
★ 外科手术流程中有这个环节：手术前一天， 手术医生必须和护士一起，到病房对患者的手术部 位进行标识；病人进入手术室后，在其麻醉前神志 清醒时，当主刀医师示意“Timeout”，手术室所有 在场的医生、护士、麻醉师都要暂时停下手中的工 作，一起核对病人姓名、病历号、手术名称、部位 等，无误后才能开始手术。
《2007年度患者安全目标》
共有8个重点目标和29项主要措施： 1、提高医务人员对患者识别地准确 性，严格执行三查七对制度。 2、提高门诊与病房用药的安全性。 3、建立与完善在特殊情况下医务人 员之间的有效沟通，做到正确执行医 嘱。 4、建立临床实验室“危急值”报告制。 5、严格防止手术患者、部位及术式 错误的发生。 6、严格遵循手部卫生与手术后废弃 物管理规范。 7、防范与减少患者跌倒、压疮事件 的发生。 8、鼓励主动报告医疗不良事件。
2、手术医生逐一回答 3、巡回护士对照病历逐项核对后也一一回答。
2007年5月，某市医学院附属医院接错病人， 对一兰尾炎患者施行了肝部分切除术。
《Archives of Surgery》
2006年报道：在美国，每年大约发生15002500例手术部位错误事件。
对1050名外科医生的调查问卷显示：21%医生 承认在他们的职业生涯中至少发生过一起手 术部位错误的事件。
国内医学管理专家分析原因
1、麻醉体位改变 2、读片导致的视 觉误差 3、老人、小孩及 意识不清者不能正 确地主动说出自己 的信息 4、非电子病历书 写字迹潦草时易造 成核对错误等
1、给患者及家属增加痛 苦
2、给医院带来极大的负 面效应
3、带来经济损失 4、给医疗界造成不良的
影响 5、社对医院的不信任
3、确定需要的特殊仪器和/或置入 器械已准备就绪。
在预防措施中最关键的流程包括： 1、标记手术部位； 2、手术准备前确认； 3、手术开始前进行Time Out； 4、病人自己要参与手术部位标记，
标记明晰无误。
JCI标准：
邵逸夫医院2008年1月1日执行
患者的VS：手术前三思八问
一思：关于手术决定，你应该了解…… 一问：我为什么需要动手术？ 二问：如果我不动手术会怎么样？ 三问：有没有其他的治疗选择？
二思：关于手术本身，你应该了解…… 四问：我需要哪一种类型的手术？有哪些可能的并发症？ 五问：我需要哪一种类型的麻醉？有没有专业的麻醉医师全程照
护？ 六问：谁会执行这项手术？他的资历怎么样？
全世界
据统计：目前每年实施的大手术为2.34亿例
每年有将近100万人 在接受了一次大手术后死亡，
包括手术后病人。
台大医学院调查
以查检、开放的问卷方式收集资料， 调查2003底-2004年初的手术情形，结果发现手术前
准备的不完整率达2.2%。 包括以下各项：
1、没有手术同意书。 2、X光片等影像资料不全。 3、病人手圈没戴上。 4、旧病历没准备。 5、饰品╱假牙╱附属物品没有摘除。 6、没有让病患禁食。 7、没有检验报告。
协和医院2009年4月份
推行手术病人人“Time-out”
北京协和医院： ▲ 八点前，患者被接入手术间。 ▲ 八点：麻醉医生、手术医生和巡
回护士一起走到患者床边：
1、麻醉医生手里拿着一张《手术安全核对表》 开始提问，内容涉及患者姓名、性别、年龄、病案号、 手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、患 者过敏史、术前备血等，
2009年CHA患者安全目标
目标一、严格执行查对制度，提高医务 人员对患者身份识别的准确性 目标二、提高用药安全 目标三、严格执行在特殊情况下医务人 员之间有效沟通的程序，做到正确执行 医嘱 目标四、严格防止手术患者、手术部位 及术式发生错误 目标五、严格执行手卫生，落实医院感 染控制的基本要求 目标六、建立临床实验室“危急值”报 告制度 目标七、防范与减少患者跌倒事件发生 目标八、防范与减少患者压疮发生 目标九、主动报告医疗安全（不良）事 件 目标十、鼓励患者参与医疗安全
三思：并于动完手术之后的情形，你应该了解…… 七问：手术后多久，我才可以回复正常的作息？ 八问：我对于这个手术还有哪些疑问？
三分制度 七分执行
调查：70% 差错事故发生原因
违反查对制度
制度落实了吗？
九项患者安全解决方案
2007年5月2日世界卫生组织推出：
●看似一样、听似一样的药物名称 ●患者移交过程中的信息沟通 ●在正确的身体部位进行正确的程序操作 ●控制浓缩电解质溶液 ●在治疗转换时保证药物的准确性 ●避免导管和管子连接错误 ●一次性使用注射器械 ●改善手部卫生，预防卫生保健相关感染
美国医院评审标准（JCI）
国际病人安全目标
1、准确确认病人身份
2、改善医务人员之间的有效交 流
3、改进高危性药物的使用安全
4、确保正确的病人、正确的部 位、正确的操作/手术
5、降低院内感染的风险
6、降低病人跌倒/附床导致伤害 的风险
手术前病人核对的目的是：
1、确认正确的病人、正确部位、 正确的操作；
手术部位标识的执行管理
遵义医科大学第五附属（珠海）医院
国外十大医疗事故--- 四起为手术错误
搞错对象的侵入性心脏电生理研究…… 一年内三次脑科手术做错部位…… 外科医师在截肢手术中截错了腿…… 切除手术中错误地将健康肾摘除……
国内亦经常发生手术部位错误
2003年12月，某市医学院附属医院对两个患儿 做手术时，错将患有心脏病需做心脏修补手术 的4岁儿童徐某做了扁桃体摘除；而对扁桃体 肥大需做摘除手术的5岁儿童刘某却做了心脏 修补手术。
《2008年度患者安全目标》
1、严格执行查对制度，提高医务人 员对患者身份识别的准确性。 2、提高用药安全。 3、建立与完善在特殊情况下医务人 员之间的有效沟通，做到正确执行医 嘱。 4、建立临床实验室“危急值”报告制 度。 5、严格防止手术患者、手术部位及 术式发生错误。 6、严格执行手部卫生管理制度，符 合医院感染控制的基本要求。 7、防范与减少患者跌倒事件发生。 8、防范与减少患者压疮发生。 9、鼓励主动报告医疗安全（不良） 事件。 10、鼓励患者参与医疗安全。
★ 外科手术流程中有这个环节：手术前一天， 手术医生必须和护士一起，到病房对患者的手术部 位进行标识；病人进入手术室后，在其麻醉前神志 清醒时，当主刀医师示意“Timeout”，手术室所有 在场的医生、护士、麻醉师都要暂时停下手中的工 作，一起核对病人姓名、病历号、手术名称、部位 等，无误后才能开始手术。
《2007年度患者安全目标》
共有8个重点目标和29项主要措施： 1、提高医务人员对患者识别地准确 性，严格执行三查七对制度。 2、提高门诊与病房用药的安全性。 3、建立与完善在特殊情况下医务人 员之间的有效沟通，做到正确执行医 嘱。 4、建立临床实验室“危急值”报告制。 5、严格防止手术患者、部位及术式 错误的发生。 6、严格遵循手部卫生与手术后废弃 物管理规范。 7、防范与减少患者跌倒、压疮事件 的发生。 8、鼓励主动报告医疗不良事件。
2、手术医生逐一回答 3、巡回护士对照病历逐项核对后也一一回答。
2007年5月，某市医学院附属医院接错病人， 对一兰尾炎患者施行了肝部分切除术。
《Archives of Surgery》
2006年报道：在美国，每年大约发生15002500例手术部位错误事件。
对1050名外科医生的调查问卷显示：21%医生 承认在他们的职业生涯中至少发生过一起手 术部位错误的事件。
国内医学管理专家分析原因
1、麻醉体位改变 2、读片导致的视 觉误差 3、老人、小孩及 意识不清者不能正 确地主动说出自己 的信息 4、非电子病历书 写字迹潦草时易造 成核对错误等
1、给患者及家属增加痛 苦
2、给医院带来极大的负 面效应
3、带来经济损失 4、给医疗界造成不良的
影响 5、社对医院的不信任