临床使用需要皮试的药物
注射青霉素前为什么要做皮试
注射青霉素前为什么要做皮试青霉素是一种广泛使用的抗生素，它被用于治疗多种细菌感染，但是在使用青霉素之前，医生通常会要求病人进行皮试。
这是为了确保患者没有对该药物产生过敏反应，从而减少患者可能面临的风险。
皮试是通过在皮肤上施加一小段青霉素，并观察它是否引起了患者过敏反应来进行的。
虽然这个过程非常简单，但它对于确保患者的安全至关重要。
下面我们将详细讲述为什么我们需要做皮试。
首先，注射青霉素前做皮试可以帮助识别过敏反应，这是医生所必须了解的信息。
由于青霉素是一种广泛使用的药物，许多人都认为它是安全无害的，但是对于某些人来说，青霉素可能会产生严重的过敏反应，甚至可能导致死亡。
根据美国食品和药物管理局（FDA）的数据，每 1 万次使用青霉素中，就有一到三个人产生过敏反应，其中包括严重的变态反应。
因此，在使用青霉素之前，进行皮试是快速有效的方式，以识别对该药物过敏的患者。
在皮试中，医生通常会在患者的皮肤上施加一小段青霉素，并观察它是否引起了任何过敏反应。
如果患者对青霉素过敏，皮试可能会在几分钟内产生红色、肿胀和刺痛等症状。
这个过程可以用来确定是否应该继续使用青霉素，以保证患者的安全。
其次，皮试也可以减少过敏反应的风险。
尽管皮试不能完全避免过敏反应，但它可以降低患者的风险，尤其是在青霉素使用范围广泛的情况下。
在没有进行皮试的情况下，如果患者对青霉素过敏，医生可能会不知情，使他们继续使用药物，从而增大了患者产生过敏反应的风险。
在许多情况下，可能需要对患者进行换药治疗，这是因为该患者对青霉素产生了过敏反应。
这种情况下，除了加大治疗风险，还会增加医疗成本和决策制定的复杂性。
总之，皮试是一个简单又有效的方法，可以确保在药物治疗前识别患者是否对药物过敏，从而避免过敏反应，减少患者的风险。
医生必须向患者解释皮试的重要性，以便他们理解为什么需要进行皮试，如果需要，还可以准备预防过敏反应的计划。
毕竟，患者的安全始终是最重要的优先考虑因素。
必须做皮试的药物
中国药典《临床用药须知》规定须做皮试药物一览表哌拉西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
磺苄西林钠注射剂：用药前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
胸腺素注射剂：注射前或停药后再次注射时须作皮试。
白喉抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
破伤风抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
多价气性坏疽抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
抗蛇毒血清注射剂：使用前应询问马血清制品注射史和过敏史，并做皮肤过敏试验。
过敏试验法：取本品0.1ml加氯化钠溶液1.9ml，在前臂掌侧皮内注射0.1ml，以20～30分钟判定结果。
可疑阳性者，预先注射扑尔敏10mg（儿童酌减），15分钟后再注射本品。
抗炭疽血清注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
抗狂犬病血清注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
肉毒抗毒素注射剂：注射前必须做过敏试验并详细询问既往过敏史，过敏试验阳性反应者慎用。
青霉胺片剂：青霉素过敏患者，对本品有可能有过敏反应。
严防过敏反应的产生，使用前先进行青霉素皮试。
玻璃酸酶注射剂：用前要作皮试，方法如下：取150u/ml浓度药液，皮内注射约0.02ml。
如5分钟内出现具有伪足的疹块，持续20～30分钟，并有瘙痒感，示为阳性。
但在局部出现一过性红斑，是由于血管扩张所引起，则并非阳性反应。
α-靡蛋白酶注射剂：本药肌内注射前需做过敏试验，并禁止静脉注射。
鱼肝油酸钠注射剂：使用前应做过敏试验。
用0.1%溶液0.1～0.2ml皮内注射，观察5～10分钟，周围红肿者忌用。
头孢类药物的皮试问题? ? 青霉素类药物需皮试众所周知，但头孢类药物是否要作皮试众说纷纭。
中国50％以上的医院头孢类药物是不做皮试的，包括我们熟知的省内众多大医院。
皮试规定
药物皮肤过敏试验相关说明药剂科(临床药学室)一、需要皮试的药物《中华人民共和国药典》及《临床用药须知》规定须做皮内试验或过敏试验的药物或诊断用药有：青霉素类抗生素、含碘类造影剂、抗毒素及免疫血清类生物制品、细胞色素C、门冬酰胺酶、天花粉蛋白、玻璃酸酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶（肌肉注射）、维生素B1（肌肉注射）、盐酸普鲁卡因、荧光素钠等共计12 种（类）。
上述药品在临床使用时均应按规定的方法做皮肤过敏试验(皮试），以保证患者用药安全及医护人员医疗行为的合法性。
二、常用药物皮试液的配置1. 青霉素类抗生素《中华人民共和国药典》和《临床用药须知》明确规定，使用青霉素类药物(注射、口服制剂)前必须进行皮肤试验，有青霉素过敏史者一般不宜进行皮试，皮试阳性反应者禁用。
更换同类药物或不同批号或停药3天以上，须重新进行皮内试验。
青霉素类抗生素皮试液的制备：青霉素G钠溶于0.9% 氯化钠注射液中，以无菌操作配成浓度为500u/1ml皮试液。
皮试时，在肘内侧皮内注射0.1ml，等待20分钟观察结果。
2. 头孢菌素类抗生素2.1 药典中无头孢菌素类药物进行皮试的规定。
但药典说明：对青霉素过敏病人应根据病情权衡利弊使用头孢菌素类药物。
有青霉素过敏性休克或即刻反应者，不宜再选用头孢菌素。
但青霉素过敏患者原则上仍然可以使用头孢类药物，对此时所用头孢也无皮试的要求。
2.2 根据药品说明书及权威参考资料，我院作以下规定：（1）头孢菌素类药品说明书中有明确规定用前必须皮试的，应按说明书执行。
（2）说明书中无要求的，皮试不列为常规，仅限于过敏体质的患者。
但临床用药前应仔细询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等。
（3）如患者确系过敏体质者，用药前宜做头孢菌素药物的皮试。
（4）皮试液的制备：由该头孢菌素（同批号）配制，0.9%氯化钠注射液为稀释液，参考浓度为300μg/ml～500μg/ml（临床多使用500μg/ml），取皮试液0.1ml做皮试。
icu常见皮试药物的临床应用
ICU常见皮试药物的临床应用引言在重症监护病房〔ICU〕中，皮试〔皮肤试验〕是评估患者对某种药物或物质过敏反响的常用方法之一。
皮试通常通过在患者皮肤上施加小剂量的测试物质，观察皮肤的反响来判断患者是否对该物质产生过敏。
在ICU中，一些药物特别容易引发过敏反响，因此对这些药物进行皮试是非常重要的。
本文将介绍一些ICU常见的皮试药物及其临床应用。
1. 青霉素类抗生素青霉素类抗生素是常见的药物过敏原，其中包括青霉素、头孢菌素等。
青霉素类药物引起的过敏反响可从轻度皮疹、荨麻疹到严重的过敏性休克。
因此，在ICU中使用青霉素类抗生素前进行皮试是非常重要的。
皮试时使用的青霉素类药物浓度通常为1:1000，小剂量施加于患者的前臂皮肤上，观察15分钟内的皮肤反响。
如果出现红斑、丘疹、水肿等皮肤反响，说明该患者对青霉素类药物可能存在过敏反响，应防止使用。
2. 麻醉药物麻醉药物在ICU中广泛使用，但也是引发过敏反响的常见药物之一。
常见的麻醉药物包括异丙酚、芬太尼等。
异丙酚是ICU中常用的全身麻醉药物，皮试方法是将异丙酚稀释为0.1%的浓度，施加于患者的前臂皮肤上，观察15分钟内的皮肤反响。
如果出现红斑、水肿等皮肤反响，说明该患者对异丙酚可能存在过敏反响，应慎重使用或防止使用。
3. 血制品ICU中经常使用血制品来治疗患者的贫血或凝血障碍等病症。
血制品包括红细胞悬液、血小板浓缩液等。
由于血制品来源于人体，可能存在引发过敏反响的危险。
因此，在使用血制品前进行皮试是必要的。
血制品皮试的方法是将血制品稀释后涂抹在患者的前臂皮肤上，观察15分钟内的皮肤反响。
如果出现红斑、丘疹等皮肤反响，说明该患者对该血制品可能存在过敏反响，应防止使用。
4. 造影剂在ICU中，经常需要进行各种影像学检查，而造影剂是一种常见的检查药物。
造影剂可以引发过敏反响，包括轻度过敏反响和严重过敏反响〔如过敏性休克〕。
因此，在使用造影剂前进行皮试是非常必要的。
临床使用需要皮试的药物
临床使用前需要皮试的药物之阳早格格创做为什么要搞皮试？皮试是皮肤（或者皮内）敏感考查的简称.某些药物正在临床使用历程中简单爆收过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，罕睹的过敏反应包罗皮疹、荨麻疹、皮炎、收热、血管神经性火肿、哮喘、过敏性戚克等，其中以过敏性戚克最为宽沉，以至可引导牺牲.为了预防过敏反应的爆收，特天是宽沉过敏反应的爆收，确定一些简单爆收过敏反应的药物正在使用前需要搞皮肤敏感考查，皮试阳性的药物不妨给病人使用，皮试阳性的则克制使用.哪些药物简单引起过敏反应？简单引起过敏反应的药物有青霉类、头孢菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、专莱霉素、二性霉素B、磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复圆阿司匹林、复圆氨基比林、火杨酸钠、保泰紧、吗啡、哌替啶、僧可刹米、普鲁卡果、丁卡果、阿托品、氨茶碱、咳必浑、复圆氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、左旋糖酐、对于氨基火杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的紧、促皮量素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋黑酶、透明量酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C、火解蛋黑、维死素B1、B2、B6、B12、C、K、肝素、抗毒血浑、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘制影剂、鸦胆子等.哪些药物需要搞皮试？本去不是所有简单过敏的药物皆需要搞皮试，需要搞皮试的药物分为二种典型：一类是按确定必须搞皮试的药物；一类是特定情况下才需要搞皮试的药物.必须搞皮试的药物还包罗二种情况：一种是惯例皮试药物，包罗青霉素类（注射战心服剂型）、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血浑、盐酸普鲁卡果、细胞色素C、有机碘制影剂、门冬酰胺酶.无论药品证明书籍中是可证明要搞皮试，那些药物正在使用前必须搞皮试.另一种是简单过敏的药品，而药品证明书籍中又央供搞皮试的药品（非惯例皮试药物），那类药品暂时正在尔院临床使用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠；力芬也是头孢噻酚钠，但是证明节不央供搞皮试）、浑启灵（冻搞粉针）、益替欣（头孢替唑钠）、糜蛋黑酶、维死素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体量者需搞皮试）.闭于头孢菌素类药物的皮试问题头孢菌素类药物临床应用广大，头孢菌素类药物临床应用广大，头孢菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但是静注战心服头孢菌素均可爆收过敏反应，宽沉者还可爆收过敏性戚克战喉头火肿，以至窒息牺牲.闭于头孢菌素类药物应用前是可需要皮试，少久此后末究存留争议，卫死止政管制部分也不一个精确的确定.暂时海内医院对于头孢菌素皮试问题有3种搞法：1.央供使用头孢菌素注射液前用该药稀释液做皮试，或者统一采与头孢噻酚钠或者头孢唑啉钠配制皮试液，阳性性不再使用；2.使用头孢菌素注射前，仍以青霉素皮试为推断依据.凡是青霉素皮试阳性者准则上不必头孢菌素，若往日仅有过敏皮疹反应而病情又确属需要应用头孢菌素类，可进一步搞头孢菌素皮试；3.由于头孢菌素类药物过敏反应爆收率明隐矮于青霉素类药物，所以临床上多不做皮试，对于普遍青霉素过敏者也可慎用.过敏反应的爆收与抗死素内正在的致敏本及患者自己的过敏性体量稀切相闭.β-内酰胺类抗死素的致敏本是存留于药物中的某些特定化教结构（即抗本决断簇），其中青霉素的致敏本为β-内酰胺环，头孢菌素的抗本决断簇除了β-内酰胺环中，还与其产死的以R1侧链为主的下分子致敏性散合物有闭，二者均可引起过敏反应.钻研标明，青霉素类、半合成青霉类与头孢菌素类之间的接叉过敏反应相对于较强.普遍认为青霉素过敏者惟有5%～10%对于头孢菌素类过敏，而对于头孢菌素类过敏者大部分对于青霉素过敏.共时，百般头孢菌素类药物之间也并不是真足接叉过敏.别的，头孢菌素类激励过敏的体制除了药物自己的结构中，还与死产历程中混进的纯量蛋黑及其散合物有闭.果此，分歧品种、分歧规格以及分歧厂家死产的头孢菌素类药物的致敏性也不真足相共.由于β-内酰胺类抗死素抗本的百般性（药物分子、领会物、散合物、纯量等）战抗体的不均一性.用青霉素搞皮试本去不克不迭测出对于所有的头孢菌素类有特同免疫反应的个体，对于青霉素不过敏者大概对于头孢菌素类药物过敏.若仅据青霉素皮试阳性，便简朴天停止应用所有头孢菌素类药物，将使许多患者得去即时治疗的机会.反之，对于青霉素皮试阳性患者使用头孢菌素类药物，亦易以包管千万于的仄安.基于头孢菌素类药物的自己特性，以及使用中存留宽沉过敏反应的大概性，头孢菌素药物的皮试问题应注意以下几面：1.除证明书籍央供中，头孢菌素类药物用药前皮试不必列为惯例，仅限于过敏体量的患者.果此临床应用药前应小心询问患者是可过敏体量，包罗有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性徐病史等；2.如患者确系过敏体量者，用药前宜搞头孢菌素皮试.由于分歧药物其致敏本各不相共，皮试液应采与本药物，而不该采与青霉素或者其余头孢菌素类代替；3.皮试液应由该头孢菌素（共批号）配制.皮试要领战截止推断可参照青霉素的推断尺度；4.真真具备对于某种头孢菌类药物过敏史的患者，准则上不宜再使用头孢菌素药物，或者尽管采用侧链结构好别大的其余头孢菌素，正在用药前应搞该药的皮试，皮试阳性者也需周到监测，搞佳药物过敏的抢救准备；5.对于青霉素过敏者给予头孢菌素治疗时，不宜采与静脉推注，尾次给药初初阶段宜缓缓滴进，瞅察确无宽沉过敏反应再继承给药；以尽大概缩小过敏反应的妨害；6.由于百般果素的做用，皮试偶尔会出现假阳性或者假阳性截止.正在头孢菌素注射历程中应周到瞅察患者反应，以便即时创制战处置过敏反应.。
临床抗蛇毒血清注射剂、清开灵注射液、普鲁卡因和抗狂犬病血清注射剂等药物注意事项、皮试方式和脱敏注射法
临床抗蛇毒血清注射剂、清开灵注射液、普鲁卡因注射剂、抗狂犬病血清注射剂等药物使用注意事项、皮试方式和脱敏注射法破伤风抗毒素注射剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂、抗炭疽血清注射剂、白喉抗毒素注射剂(1)相关规定：抗毒素及免疫血清多源自动物血清蛋白，给药时须特别注意防止过敏反应。
凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。
注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。
为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。
门诊病人注射抗毒素后，须观察30分钟始可离开。
(2)皮试方法：破伤风抗毒素注射剂、抗狂犬病血清注射剂、肉毒抗毒素注射剂、多价气性坏疽抗毒素注射剂须用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），抗炭疽血清注射剂、白喉抗毒素注射剂须用氯化钠注射液将抗毒素稀释20倍（0.1ml抗毒素加1.9ml氯化钠注射液）。
在前臂掌侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。
注射部位无明显反应或皮丘小于1cm、红晕小于2cm，同时无其他不适反应者，即为阴性。
即使为阴性，也应先注射0.3ml原液，观察30分钟无反应，可在严密观察下全量注射抗毒素。
如注射部位出现皮丘≥1cm、红晕≥2cm，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。
如注射局部皮丘≥1.5cm并伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素（建议改用相应的人免疫球蛋白）。
如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。
(3)脱敏注射法：在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。
临床使用需要皮试的药物
临床运用前须要皮试的药物为什么要做皮试？皮试是皮肤（或皮内）迟钝实验的简称.某些药物在临床运用进程中轻易产生过敏反响,如青霉素.链霉素.细胞色素C等,罕有的过敏反响包含皮疹.荨麻疹.皮炎.发烧.血管神经性水肿.哮喘.过敏性休克等,个中以过敏性休克最为轻微,甚至可导致逝世亡.为了防止过敏反响的产生,特殊是轻微过敏反响的产生,划定一些轻易产生过敏反响的药物在运用前须要做皮肤迟钝实验,皮试阴性的药物可以给病人运用,皮试阳性的则制止运用.哪些药物轻易引起过敏反响？轻易引起过敏反响的药物有青霉类.头孢菌素类.链霉素.庆大霉素.卡那霉素.四环素类.博莱霉素.二性霉素B.磺胺类.吡哌酸.苯巴比妥.甲丙氨酯.氯丙嗪.安乃近.复方阿司匹林.复方氨基比林.水杨酸钠.保泰松.吗啡.哌替啶.尼可刹米.普鲁卡因.丁卡因.阿托品.氨茶碱.咳必清.复方氢氧化铝.安络血.酚磺乙胺.右旋糖酐.对氨基水杨酸.奎宁.酒石酸锑钾.可的松.促皮质素.黄体酮.缩宫素.胰岛素.链激酶.糜蛋白酶.透明质酸酶.辅酶 A.三磷酸腺苷.细胞色素C.水解蛋白.维生素B1.B2.B6.B12.C.K.肝素.抗毒血清.类毒素.疫苗.硫代硫酸钠.硫酸钡.碘造影剂.鸦胆子等.哪些药物须要做皮试？其实不是所有轻易过敏的药物都须要做皮试,须要做皮试的药物分为两种类型：一类是按划定必须做皮试的药物;一类是特定情形下才须要做皮试的药物.必须做皮试的药物还包含两种情形：一种是通例皮试药物,包含青霉素类（打针和口服剂型）.链霉素.结核菌素.皮感冒抗毒素血清.盐酸普鲁卡因.细胞色素C.有机碘造影剂.门冬酰胺酶.无论药品解释书中是否解释要做皮试,这些药物在运用前必须做皮试.另一种是轻易过敏的药品,而药品解释书中又请求做皮试的药品（非通例皮试药物）,这类药品今朝在我院临床运用的有：中诺嘉林（头孢噻酚钠;力芬也是头孢噻酚钠,但解释节没有请求做皮试）.清开灵（冻干粉针）.益替欣（头孢替唑钠）.糜蛋白酶.维生素B1打针液.胸腺肽打针液（过敏体质者需做皮试）.关于头孢菌素类药物的皮试问题头孢菌素类药物临床运用普遍,头孢菌素类药物临床运用普遍,头孢菌素类的过敏反响较青霉素少得多,但静注和口服头孢菌素均可产生过敏反响,轻微者还可产生过敏性休克和喉头水肿,甚至梗塞逝世亡.关于头孢菌素类药物运用前是否须要皮试,长期以来始终消失争议,卫生行政治理部分也没有一个明白的划定.今朝国内病院仇人孢菌素皮试问题有3种做法：1.请求运用头孢菌素打针液前用该药稀释液作皮试,或同一采取头孢噻酚钠或头孢唑啉钠配制皮试液,阳性性不再运用;2.运用头孢菌素打针前,仍以青霉素皮试为断定根据.凡青霉素皮试阳性者原则上不必头孢菌素,若曩昔仅有过敏皮疹反响而病情又确属须要运用头孢菌素类,可进一步做头孢菌素皮试;3.因为头孢菌素类药物过敏反响产生率显著低于青霉素类药物,所以临床上多不作皮试,对一般青霉素过敏者也可慎用.过敏反响的产生与抗生素内涵的致敏原及患者自身的过敏性体质亲密相干.β-内酰胺类抗生素的致敏原是消失于药物中的某些特定化学构造（即抗原决议簇）,个中青霉素的致敏原为β-内酰胺环,头孢菌素的抗原决议簇除了β-内酰胺环外,还与其形成的以R1侧链为主的高分子致敏性聚合物有关,两者均可引起过敏反响.研讨标明,青霉素类.半合成青霉类与头孢菌素类之间的交叉过敏反响相对较弱.一般以为青霉素过敏者只有5%～10%仇人孢菌素类过敏,而仇人孢菌素类过敏者大部分对青霉素过敏.同时,各类头孢菌素类药物之间也并不是完整交叉过敏.此外,头孢菌素类激发过敏的机制除了药物本身的构造外,还与临盆进程中混入的杂质蛋白及其聚合物有关.是以,不合品种.不合规格以及不合厂家临盆的头孢菌素类药物的致敏性也不完整雷同.因为β-内酰胺类抗生素抗原的多样性（药物分子.分化物.聚合物.杂质等）和抗体的不均一性.用青霉素做皮试其实不克不及测出对所有的头孢菌素类有特异免疫反响的个别,对青霉素不过敏者可能仇人孢菌素类药物过敏.若仅据青霉素皮试阳性,就简略地停滞运用所有头孢菌素类药物,将使很多患者掉去实时治疗的机遇.反之,对青霉素皮试阴性患者运用头孢菌素类药物,亦难以包管绝对的安然.鉴于头孢菌素类药物的自身特色,以及运用中消失轻微过敏反响的可能性,头孢菌素药物的皮试问题应留意以下几点：1.除解释书请求外,头孢菌素类药物用药前皮试不必列为通例,仅限于过敏体质的患者.是以临床运用药前应细心讯问患者是否过敏体质,包含有无药物过敏史.食物过敏史以及过敏性疾病史等;2.如患者确系过敏体质者,用药前宜做头孢菌素皮试.因为不合药物其致敏原各不雷同,皮试液应采取原药物,而不该采取青霉素或其他头孢菌素类代替;3.皮试液应由该头孢菌素（同批号）配制.皮试办法和成果断定可参照青霉素的断定尺度;4.确切具有对某种头孢菌类药物过敏史的患者,原则上不宜再运用头孢菌素药物,或尽量选用侧链构造差别大的其它头孢菌素,在用药前应做该药的皮试,皮试阴性者也需周密监测,做好药物过敏的挽救预备;5.对青霉素过敏者予以头孢菌素治疗时,不宜采取静脉推注,初次给药初始阶段宜迟缓滴入,不雅察确无轻微过敏反响再持续给药;以尽可能削减过敏反响的伤害;6.因为各类身分的影响,皮试有时会消失假阳性或假阴性成果.在头孢菌素打针进程中应周密不雅察患者反响,以便实时发明和处置过敏反响.。
必须做皮试的药物
必须做皮试的药物标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]细胞色素C注射液注射剂：使用本品前，须作皮内试验。
治疗结束后再需本品，必须重新皮试，阳性反应者禁用。
将本注射液以生理盐水稀释成ml浓度，注入皮内～，20分钟后仍显阴性者方可用药。
降纤酶注射剂：用药前应做皮试，以本品用生理盐水稀释至1ml，皮内注射，皮试阴性者才可可使用。
鲑降钙素：对蛋白质过敏者可能对本药过敏，因此类患者在用前最好选做皮试。
青霉素钠注射剂：用前必须皮试，皮试液浓度500u/ml，皮内注射，（小儿注射～）；等20min后，如局部出现红肿，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对可疑阳性者，应在另前臂用生理盐水做对照试验。
青霉素钾注射剂：同青霉素。
青霉素v钾片剂：给药前须仔细询问有无药物过敏史，并作青霉素皮肤试验，即往有青霉素过敏史者及皮试阳性反应者禁用。
普鲁卡因青霉素注射剂：用药前必须选做青霉素皮肤试验及普鲁卡因皮肤试验。
苄星青霉素注射剂：用前必须先做青霉素皮肤试验，阳性禁用。
苯唑西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
氯唑西林钠注射剂、胶囊、颗粒：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
氨苄西林钠注射剂、胶囊：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
阿莫西林片剂、胶囊、注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
羧苄西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
哌拉西林钠注射剂：用药前必须先进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
磺苄西林钠注射剂：用药前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验，阳性禁用。
胸腺素注射剂：注射前或停药后再次注射时须作皮试。
白喉抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
破伤风抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
多价气性坏疽抗毒素注射剂：注射前必须先作过敏试验，阴性者方可给药，阳性者必须采用脱敏注射法。
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临床使用前需要皮试的药物
为什么要做皮试？
皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。
某些药物
在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉
素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻
疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克
等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。
为
了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，
规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤
敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性
的则禁止使用。
哪些药物容易引起过敏反应?
容易引起过敏反应的药物有青霉类、头抱菌素类、链霉素、庆大霉素、卡那霉素、四环素类、博莱霉素、二性霉素B磺胺类、吡哌酸、苯巴比妥、甲丙氨酯、氯丙嗪、安乃近、复方阿司匹林、复方氨基比林、水杨酸钠、保泰松、吗啡、哌替啶、尼可刹米、普鲁卡因、丁卡因、阿托品、氨茶碱、咳必清、复方氢氧化铝、安络血、酚磺乙胺、右旋糖酐、对氨基水杨酸、奎宁、酒石酸锑钾、可的松、促皮质素、黄体酮、缩宫素、胰岛素、链激酶、糜蛋白酶、透明质酸酶、辅酶A、三磷酸腺苷、细胞色素C水解蛋白、维生素B1、B2、B6 B12、C K肝素、抗毒血清、类毒素、疫苗、硫代硫酸钠、硫酸钡、碘造影剂、鸦胆子等。
哪些药物需要做皮试?
并不是所有容易过敏的药物都需要做皮试，需要做皮试的药物分为两种类型：一类是按规定必须做皮试的药物；一类是特定情况下才需要做皮试的药物＜
必须做皮试的药物还包括两种情况：一种是常规皮试药物，包括青霉素类（注射和口服剂型）、链霉素、结核菌素、皮伤风抗毒素血清、盐酸普鲁卡因、细胞色素C、有机碘造影剂、门冬酰胺酶。
无论药品说明书中是否说明要做皮试，这些药物在使用前必须做皮试。
另一种是容易过敏的药品，而药品说明书中又要求做皮试的药品（非常规皮试药物），这类药品目前在我院临床使用的有：中诺嘉林（头抱噻酚钠；力芬也是头抱噻酚钠，但说明节没有要求做皮试）、清开灵（冻干粉针）、益替欣（头抱替唑钠）、糜蛋白酶、维生素B1注射液、胸腺肽注射液（过敏体质者需做皮试）。
关于头抱菌素类药物的皮试问题
头抱菌素类药物临床应用广泛，头抱菌素类药物临床应用广泛，头抱菌素类的过敏反应较青霉素少得多，但静注和口服头抱菌素均可发生过敏反应，严重者还可发生过敏性休克和喉头水肿，甚至窒息死亡。
关于头抱菌素类药物应用前是
否需要皮试，长期以来始终存在争议，卫生行政管理部门也没有一个明确的规定。
目前国内医院对头抱菌素皮试问题有3种做法：1.要求使用头抱菌素注射液前用该药稀释液作皮试，或统一采用头抱噻酚钠或头抱唑啉钠配制皮试液，阳性性不再使用；2.使用头抱菌素注射前，仍以青霉素皮试为判断依据。
凡青霉素皮试阳性者原则上不用头抱菌素，若过去仅有过敏皮疹反应而病情又确属需要应用头抱菌素类，可进一步做头抱菌素皮试；3.由于头抱菌素类药物过敏反应发生率明显低于青霉素类药物，所以临床上多不作皮试，对一般青霉素过敏者也可慎用。
过敏反应的发生与抗生素内在的致敏原及患者自身的过敏性体质密切相关。
B -内酰胺类抗生素的致敏原是存在于药物中的某些特定化学结构（即抗原决定簇），其中青霉素的致敏原为B-内酰胺环，头抱菌素的抗原决定簇除了B-内酰胺环外，还与其形成的以R1侧链为主的高分子致敏性聚合物有关，两者均可引起过敏反应。
研究表明，青霉素类、半合成青霉类与头抱菌素类之间的交叉过敏反应相对较弱。
一般认为青霉素过敏者只有5%-10%寸头抱菌素类过敏，而对头抱菌素类过敏者大部分对青霉素过敏。
同时，各种头抱菌素类药物之间也并非完全交叉过敏。
此外，头抱菌素类引发过敏的机制除了药物本身的结构外，还与生产过程中混入的杂质蛋白及其聚合物有关。
因此，不同品种、不同规格以及不同厂家生产的头抱菌素类药物的致敏性也不完全相同。
由于B -内酰胺类抗生素抗原的多样性（药物分子、分解物、聚合物、杂质等）和抗体的不均一性。
用青霉素做皮试并不能测出对所有的头抱菌素类有特异免疫反应的个体，对青霉素不过敏者可能对头抱菌素类药物过敏。
若仅据青霉素皮试阳性，就简单地停止应用所有头抱菌素类药物，将使许多患者失去及时治疗的机会。
反之，对青霉素皮试阴性患者使用头抱菌素类药物，亦难以保证绝对的安全。
鉴于头抱菌素类药物的自身特点，以及使用中存在严重过敏反应的可能性, 头抱菌素药物的皮试问题应注意以下几点：
1.除说明书要求外，头抱菌素类药物用药前皮试不必列为常规，仅限于过敏体质的患者。
因此临床应用药前应仔细询问患者是否过敏体质，包括有无药物过敏史、食物过敏史以及过敏性疾病史等；
2.如患者确系过敏体质者，用药前宜做头抱菌素皮试。
由于不同药物其致敏原各不相同，皮试液应采用原药物，而不应采用青霉素或其他头抱菌素类代替；
3.皮试液应由该头抱菌素（同批号）配制。
皮试方法和结果判断可参照青霉素的判断标准；
4.确实具有对某种头抱菌类药物过敏史的患者，原则上不宜再使用头抱菌素药物，或尽量选用侧链结构差异大的其它头抱菌素，在用药前应做该药的皮试，皮试阴性者也需严密监测，做好药物过敏的抢救准备；
5.对青霉素过敏者予以头抱菌素治疗时，不宜采用静脉推注，首次给药初始阶段宜缓慢滴入，观察确无严重过敏反应再继续给药；以尽可能减少过敏反应的危害；
6.由于各种因素的影响，皮试有时会出现假阳性或假阴性结果。
在头抱菌素注射过程中应严密观察患者反
应，以便及时发现和处置过敏反应。