疼痛知识
世界镇痛日疼痛知多少疼痛小知识有些痛可以不必忍课件PPT
5个等级
0度不痛 I度轻度疼痛(可不用药的间歇疼痛) II度中度疼痛(影响休息的持续痛，需用止痛药) III度重度疼痛(非用药不能缓解的持续痛) IV度严重疼痛(持续的痛伴血压、脉搏等的变化)
PART.03
疼痛小知识
自2004年国际疼痛学会 (IASP) 倡议设立“世界镇痛日”以来，确定每年10月第三 个周一为“世界镇痛日(Global Day Against Pain)”。
自2004年国际疼痛学会 (IASP) 倡议设立“世界镇痛日”以来，确定每年10月第三 个周一为“世界镇痛日(Global Day Against Pain)”。
4、有些痛可以不必忍。
1. 疼痛是人们日常生活中常见的问题之一，它可以由创伤、手术、疾病或 其他原因引起，无论是哪种类型的疼痛，都会给我们带来不适和困扰。 许多人认为疼痛是不可避免的，或者只有在疾病严重到一定程度时才需 要镇痛。
3、疼痛小知识。
“疼痛不能忍！！！”，对于尚能忍受的疼痛且不能 报以“能忍且忍”的态度。疼痛是人体组织器官受损 的主要信号，是一种保护性信号，应引起关注。 一旦发生疼痛应及时就医，无识。
“止痛止痛，立即止痛”，“头痛医头， 脚痛医脚”的想法是错误的。疾病的发生、 发展存在自身规律，必须的检查有助于明 确病因，针对病因进行治疗，才能达到长 期完善的镇痛目标。反之，盲目错误用药 容易掩盖症状而导致延误病情，甚至发生 严重后果。
2. 其实，这种观念是错误的。与疼痛相对应的是镇痛，是指对各类疼痛的 治疗。我们可以通过多种方法来预防、缓解和治疗疼痛，提高生活质量。
3. 过去的几十年中，镇痛技术和镇痛药物得到了显著的发展和改进。现在， 医生可以根据患者的具体情况选择最适合的镇痛方法，包括药物治疗、 物理疗法和手术治疗。
疼痛知识点归纳总结
疼痛知识点归纳总结一、疼痛的基本原理1. 疼痛的概念和分类疼痛是一种不适的感觉体验，是身体的一种警告信号，通常发生于身体受到伤害或疾病的时候。
疼痛可以根据其持续时间和原因进行分类，如急性疼痛和慢性疼痛、炎症性疼痛和神经性疼痛等。
2. 疼痛的生理机制疼痛的生理机制主要包括疼痛感受器的激活、神经冲动的传导和疼痛信息的加工。
疼痛感受器主要有辅助神经元和感觉神经元组成，当身体受到伤害或刺激时，疼痛感受器会被激活，产生疼痛信息传递给神经系统，最终被大脑感知为疼痛感觉。
3. 疼痛的调控机制疼痛的调控机制包括末梢神经系统、脊髓、脑干和大脑皮层等多个部位的调控。
这些部位通过神经递质的释放和神经元激活来调节疼痛信息的传递和加工，对疼痛进行调节和控制。
二、疼痛评估和诊断1. 疼痛评估工具疼痛评估工具通常包括视觉模拟评分表、面部活动观察法、多维疼痛评估量表等，通过对疼痛的程度、频率、影响和特点等进行评估，帮助医生了解患者的疼痛情况。
2. 疼痛的诊断方法疼痛的诊断方法主要包括病史询问、详细的疼痛评估和体格检查等，通过对患者的症状、体征和影像学检查等进行综合分析，确定疼痛的病因和类型。
三、疼痛的治疗原则和方法1. 疼痛的治疗原则疼痛的治疗原则包括综合治疗、个体化治疗、精准治疗和多学科协作等，需要根据患者的疼痛类型、严重程度和影响等进行个体化治疗。
2. 疼痛的非药物治疗疼痛的非药物治疗包括物理疗法、心理疗法、生活方式干预和替代疗法等，如按摩、针灸、瑜伽、音乐疗法等，可以有效缓解疼痛。
3. 疼痛的药物治疗疼痛的药物治疗主要包括非甾体抗炎药、阿片类药物、抗抑郁药和抗癫痫药等，通过减轻炎症、抑制神经传导和调节神经递质来减轻疼痛。
4. 疼痛的介入治疗疼痛的介入治疗包括神经阻滞、神经刺激、植入物和手术等，可以通过干预神经传导和疼痛感受器来治疗疼痛。
四、慢性疼痛的管理1. 慢性疼痛的特点和影响慢性疼痛通常指持续3个月以上的疼痛，其特点是持续性、复杂性和多样性，长期的慢性疼痛会对患者的身体、心理和社会功能等产生严重影响。
疼痛科知识点总结
疼痛科知识点总结疼痛是人体神经系统的一种复杂而普遍的感觉，它是一种不适感和痛苦感，通常是由于组织受到损伤或疾病而引起的。
疼痛科是一个涉及多个学科的领域，包括神经学、生理学、心理学、药理学和临床医学。
本文将对疼痛科的相关知识点进行总结，以便对疼痛的理解和管理有更深入的了解。
神经生理学基础疼痛的生理学基础是神经系统对刺激的感知和传导过程。
疼痛通常分为两种类型：生理性和病理性疼痛。
生理性疼痛是一种正常的生理反应，用以提醒人体有害刺激或损伤。
而病理性疼痛则是一种异常的生理反应，可能由于神经系统的病理损伤或异常引起。
在神经系统中，疼痛的传导主要通过两类神经纤维：Aδ纤维和C纤维。
Aδ纤维主要传导机械性刺激引起的锐痛，而C纤维主要传导温度、化学物质和化学痛引起的持续性疼痛。
此外，还有一些神经递质和化学物质参与了疼痛的传导和调控，如组胺、5-羟色胺、缓激肽等。
疼痛的传导途径主要包括升支传导、传递到丘脑、丘脑-脑干传导等多个环节，其中在脊髓内的疼痛传导过程中发挥了重要作用。
除了神经传导途径，疼痛还受到多个调控系统的调节，如内啡肽系统、多巴胺系统、5-羟色胺系统等。
疼痛的感知和评估疼痛的感知和评估是疼痛科的重要内容，也是临床诊断和治疗的基础。
根据疼痛的感知和表现，可以将疼痛分为多种类型：针刺痛、难以忍受的持续性疼痛、刺痛和灼烧感、酸痛或抽搐等。
评估疼痛的方法主要包括：病史询问、身体检查、神经系统检查、影像学检查、实验室检查、脑电图等。
此外，还可以利用疼痛评分量表来进行疼痛级别的评估，例如VAS疼痛评分、NRS疼痛评分、VAS疼痛量表等。
疼痛的治疗原则疼痛的治疗原则主要包括：疾病治疗、症状缓解、心理护理等。
其中疾病治疗是最重要的一环，包括对病因的治疗、控制炎症和实验室异常、修复受损组织等。
疼痛的症状缓解包括物理治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
药物治疗是疼痛治疗的重要方式之一，主要包括镇痛药、止痛药、抗炎药等。
疼痛科学知识点
疼痛科学知识点疼痛是我们日常生活中常见的感觉，也是人体生理保护的一种机制。
当我们遭受外伤或疾病时，疼痛作为一种警示信号向我们传达体内存在问题的信息。
了解疼痛科学知识对于处理和缓解疼痛至关重要。
本文将介绍疼痛的基本概念、疼痛的类型、疼痛的机制以及疼痛的治疗方法。
一、疼痛的基本概念疼痛可以定义为一种局部或全身的不适或痛苦感觉，通常由某种刺激或病理状态引起。
疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛两种类型。
急性疼痛是短期的、突发的疼痛，通常由创伤、手术或其他急性病理因素引起。
相比之下，慢性疼痛持续时间更长，通常超过3个月，并且可能由一系列的慢性病理因素引起。
二、疼痛的类型根据疼痛的性质和来源，疼痛可以分为神经性疼痛、炎症性疼痛和功能性疼痛。
1. 神经性疼痛神经性疼痛是由于神经系统结构或功能损伤引起的疼痛。
常见的神经性疼痛包括坐骨神经痛、三叉神经痛和带状疱疹痛等。
神经性疼痛通常伴随着神经系统的异常活动，例如异常的放电、异常的信号传导和过度敏感。
2. 炎症性疼痛炎症性疼痛是由炎症反应导致的疼痛。
炎症性疼痛常见于关节炎、骨折和感染等疾病。
炎症反应导致局部组织的充血、肿胀和渗出，激活感觉神经末梢并引起疼痛感。
3. 功能性疼痛功能性疼痛指没有明确病理损伤或炎症反应的疼痛。
常见的功能性疼痛包括紧张型头痛、偏头痛和肌肉骨骼疼痛等。
功能性疼痛的机制复杂多样，可能与中枢神经系统的过度敏感性和神经调节功能失调有关。
三、疼痛的机制疼痛的机制主要涉及两个方面：传入通路和中枢加工。
当身体组织受到损伤或刺激时，疼痛信号通过传入通路传递到脊髓和大脑，并在中枢神经系统中产生疼痛感。
1. 传入通路传入通路包括末梢神经、脊髓与脑干的连接以及脑干与大脑的连接。
刺激感受器位于末梢神经末端，可以对机械、温度和化学刺激做出反应。
疼痛信号通过传入纤维传递到脊髓，并在脊髓中进行初步加工。
然后，疼痛信号通过脊髓脑干传递路径传送到大脑。
2. 中枢加工疼痛信号到达大脑后，在中枢神经系统中进行进一步加工。
预防主治系列-疼痛学-基础知识-总体认识
预防主治系列-疼痛学-基础知识-总体认识[单选题]1.与痛感觉和痛反应最密切的因素是()。
A.心理因素B.疼痛的原发因素C.生理差异D.年龄差异E.性别（江南博哥）正确答案：A[单选题]2.关于疼痛基本概念，下列哪项不正确？()A.疼痛是由于机体内外较强刺激产生的一种症状B.疼痛是机体的主观感觉和体征C.不能单纯依靠疼痛出现与否来判断机体有无伤害和疾病D.每个机体对疼痛的感受和反应差异不大E.每个机体对疼痛的感受和反应不同正确答案：D[单选题]3.现代疼痛诊疗学的范畴包括()。
A.术后镇痛B.癌痛镇痛C.疼痛性疾病D.非疼痛性疾病(如自主神经紊乱)E.以上均是正确答案：E[单选题]4.治疗疼痛最基本，最常用方法是()。
A.心理治疗B.物理治疗C.药物治疗D.神经阻滞治疗E.手术治疗正确答案：C[单选题]5.下列影响疼痛的因素中不包括()。
A.个体早期的生活经验B.天气C.个体对疼痛的注意力D.患者的情绪E.患者的心理因素正确答案：B参考解析：疼痛是人的一种主观的感觉和情绪体验。
影响疼痛的因素有：①个人的经历：曾反复经受疼痛折磨的人会对疼痛产生恐惧心理，对疼痛的敏感性会增强；②注意力：个体对疼痛的注意程度会影响对疼痛的感觉；③情绪：情绪可以改变病人对疼痛的反应，积极的情绪可以减轻疼痛，消极的情绪可使疼痛加剧；④心理因素：疼痛现象受到心理因素的广泛影响，可以从至少三个维度来描述：感觉、情绪和认知。
[单选题]6.下列是为疼痛患者实施止痛措施，错误的是()。
A.药物与非药物止痛方法联合使用B.当患者出现明显疼痛时，护士才可采用止痛措施C.对中等程度疼痛的患者，可采用非麻醉性止痛药D.疼痛原因未明，禁止使用任何镇痛药E.给药后20～30分钟，须评估和记录镇痛效果及不良反应正确答案：B[单选题]7.下列是关于疼痛的特征，不包括()。
A.疼痛是个体身心受到侵害的危险警告B.疼痛是一种身心不舒适的感觉C.疼痛常伴有生理行为和情绪反应D.个体关注自身疼痛的感觉，可以使疼痛减轻E.患者处于焦虑恐惧状态时，疼痛可以加重正确答案：D[单选题]8.下列哪项属于副交感神经的作用？()A.瞳孔扩大B.糖原分解增加C.逼尿肌收缩D.骨骼肌血管舒张E.消化道括约肌收缩正确答案：C[单选题]9.当光照增强时，瞳孔缩小，此反射称为()。
疼痛学知识点
疼痛学知识点疼痛是人类生活中不可避免的一部分，它是身体对病理刺激的一种自我保护和警示机制。
疼痛学是一个综合性学科，研究与疼痛有关的各个方面，包括疼痛的发生机制、评估、治疗以及对患者的影响等。
本文将介绍疼痛学的几个重要知识点，以增进对疼痛的理解和处理。
一、疼痛的类型根据疼痛的发生机制和表现形式，疼痛可以分为两大类：生理性疼痛和病理性疼痛。
（一）生理性疼痛生理性疼痛是指正常的疼痛反应，通常是机体对组织受损或刺激作出的正常生理反应。
生理性疼痛主要包括以下几种类型：1. 炎性疼痛：由于组织损伤导致的炎症反应，如关节炎、腰椎间盘突出引起的疼痛等。
2. 机械性疼痛：由于身体部位的运动、负重或压迫引起的疼痛，如骨折、拉伤等。
3. 缺血性疼痛：由于组织血液供应不足引起的疼痛，如心绞痛、血栓形成引起的肢体缺血等。
（二）病理性疼痛病理性疼痛是一种异常的疼痛反应，不符合正常生理反应。
病理性疼痛主要包括以下几种类型：1. 神经性疼痛：由于神经系统损伤或异常引起的疼痛，如坐骨神经痛、三叉神经痛等。
2. 神经源性疼痛：由于神经根的受刺激或压迫引起的疼痛，如椎间盘突出压迫神经根引起的腰痛、颈痛等。
3. 癌症相关疼痛：由于癌症本身或其治疗引起的疼痛，如晚期癌症疼痛、放化疗后引起的疼痛等。
二、疼痛的评估疼痛的评估是确定疼痛程度和类型的关键步骤，有助于制定合理的治疗计划和监测疗效。
（一）疼痛程度评估常用的疼痛程度评估方法包括疼痛视觉模拟评分法（VAS）、疼痛数值评分法（NRS）以及疼痛描述法。
1. VAS：通过让患者在一条直线上标记自己的疼痛程度，从而评估疼痛的程度。
标记的位置越靠近端点，表示疼痛越严重。
2. NRS：将疼痛程度从0到10进行分级，其中0表示无疼痛，10表示疼痛程度最严重。
3. 疼痛描述法：患者通过描述疼痛的性质、强度和持续时间等方面，来评估疼痛的程度。
（二）疼痛类型评估在疼痛类型评估中，医生需要了解疼痛的发生机制、特点和伴随症状等方面的信息。
疼痛治疗知识点整理
疼痛治疗知识点整理●概述●疼痛的临床分类●按疼痛程度分类●按起病缓急分类●按疼痛部位分类●浅表痛●位于体表与黏膜，以角膜和牙髓最敏感●锐痛，比较局限，定位明确●主要由Aδ有髓神经纤维传导●深部痛●钝痛，不局限，定位不明确●主要由C类无髓神经纤维传导●疼痛程度评估●视觉模拟评分法（VAS）：临床上最常用的量化疼痛程度的方法●数字评价量表●疼痛对生理的影响●精神情绪变化●内分泌系统●循环系统●呼吸系统●疼痛引起的肌张力增加，导致胸廓顺应性下降；病人呼吸浅快，肺活量、潮气量和功能残气量均降低，肺泡通气/血流比值下降，易产生低氧血症●继发肺泡和支气管内分泌物排除障碍，诱发肺炎和肺不张，多见于老年人●消化系统●凝血机制●其他疼痛对机体的“益处”●慢性疼痛治疗●慢性疼痛的诊治范围●颈肩痛和腰腿痛●四肢慢性损伤性疾病●神经痛：三叉神经痛，偏头痛●周围血管疾病●癌症疼痛●艾滋病疼痛●心因性疼痛：心理因素●治疗疼痛的常用方法●药物治疗●解热镇痛消炎药●麻醉性镇痛药●抗癫痫药●抗抑郁药●GCs●神经阻滞●星状神经节阻滞●腰交感神经节麻痹●椎管内药物治疗●蛛网膜下腔注药●硬脊膜外间隙注药●GCs●阿片类药物●局麻药●痛点注射●针灸疗法●推拿疗法●物理疗法●经皮神经电刺激疗法●心理疗法●暗示疗法、认知疗法、生物反馈疗法、支持疗法、催眠疗法、松静疗法●癌痛治疗●癌痛的三阶梯疗法●基本原则●根据疼痛程度选择镇痛药物●口服给药●按时服药●个体化用药●第一阶段，轻度疼痛，选用非阿片类镇痛药●第二阶段，中度疼痛，单用非阿片类镇痛药无效应加用弱阿片类药物，如可待因●第三阶段，选用强阿片类药物，如吗啡●加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用●椎管内注药●硬膜外间隙注入吗啡●蛛网膜下隙内注入神经毁损性药物●苯酚●无水乙醇●放疗、化疗和激素疗法●术后镇痛●镇痛药物●硬膜外镇痛时局麻药常选用罗哌卡因或布比卡因●镇痛方法●传统的有：口服，皮下，肌肉，静脉，直肠给药●硬膜外镇痛●病人自控镇痛（PCA）●分类●常用术语●注意事项。
疼痛基础知识
1.
2.
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有髓鞘的中等直径的Aδ纤维具有游离的神经末 梢，转换伤害性或高阈值的热、机械和化学性 刺激。 无髓鞘、直径细的C类纤维也具有游离神经末梢， 转换伤害性的热、机械和化学信号。它们对感 受区域的刺激产生反应是以慢适应和刺激消退 后的持续冲动这种特殊方式进行的。 Aδ纤维介导第1类疼痛（细觉疼痛），具有良好 的定位，常被描述为锐痛或刺痛。C类纤维传导 速度慢，介导第2类疼痛（特发性疼痛），于细 觉疼痛后短暂发生，定位模糊或难以定位，被 描述为烧灼痛或钝痛。
神经病理性痛
由创伤感染或代谢性疾病引起的神经损伤 所造成的疼痛。实验性的神经损伤模型如 慢性坐骨神经或神经根损伤（CCI），可以 产生自发痛，灼热痛觉过敏和触诱发痛。 与临床的某些神经病理痛相似。 炎症性痛觉过敏和神经病理性痛觉过敏临 床表现很相似，但它们产生机理有根本区 别：
炎症性痛觉过敏状态下神经系统的基本特 征是从外周到中枢感觉的通路是完整的， 炎症引起局部化学环境变化，产生的炎症 因子直接刺激外周化学感受器，改变其敏 感性，感觉冲动不断增加导致对刺激的反 应加大。 神经病理性痛觉过敏的特点是神经系统感 觉通路是不完整的，部分外周感觉传入纤 维缺损，损伤的初级神经元不同部位发生 许多生理和形态的改变，轴突长芽，形成
上述化学信使通过DRG感觉神经元的3种不同类型 的受体传递化学信号： 第Ⅰ类是直接与离子通道连接的配体-门控道，传 递神经的兴奋和抑制，作用时间是毫秒级。这 类受体包括Glutamate ,GABAa,5-HT3等, 第Ⅱ类G蛋白耦连受体,主要参与信号调制,作用时间 从几秒到几分钟,包括GABAb,5-HT1、阿片受体 等 第Ⅲ类是不与离子通道连接的酪氨酸-激酶受体， 影响基因复制，作用时间从小时到数日。
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第一篇疼痛基本知识1.疼痛的定义：国际疼痛学会(international association for the study of pain,IASP)对疼痛的定义是机体整体或局部的感觉,常常伴有现存的或隐匿的组织损伤,是一种不愉悦的感觉和情绪上的主观感受。
2．疼痛的分类：按原因分类：（1）刺激源性（机械、物理、化学）：炎性疼痛、内源性疼痛（冠脉狭窄，栓塞，痛风，变态反应性疾病）（2）生理病理性疼痛：表浅痛和深部痛（3）精神心理学病痛按疼痛病程分类:(1)急性疼痛（2）慢性疼痛：疼痛持续或间歇3个月以上为慢性疼痛按疼痛程度分类：（1）微痛（2）轻痛（3）甚痛（4）剧痛按疼痛性质分类：（1）钝、酸、胀、焖、隐痛（2）锐、刺、灼、绞、切割痛按疼痛表现形式：牵涉痛、放射痛、局部痛、扩散痛3.疼痛诊断的思考方法：（1）分清病变的组织器官（2）明确病变的性质（3）分清病变的部位（4）弄清病程的急缓（5）判定重要生命器官的功能4.疼痛的评估：（1）定性监测：恶性、呕吐、骨骼肌收缩、面部表情、出汗、瞳孔放大等（2）定量监测：口述疼痛测定法非语言测定法：生理测定(心率、血压、皮肤电位及温度)生化测定（血浆皮质醇含量、神经递质、β-内啡肽）（3）数字评分法：10个数字（4）视觉模拟法：用尺子测量（5）45区体表面积测量法（6）多因素疼痛调查方法（7）术后疼痛的Prince-Henry评分法5.疼痛对身体的影响：包括生理、心理、社会和精神等方面。
生理：对于循环系统，儿茶酌胺、皮质醇等的释放可引起血压升高、心动过速,水钠潴留等；对于呼吸系统,可引起肺顺应性下降、通气功能下降、通气/血流比失常；对于消化系统和泌尿系统,疼痛引起的交感神经兴奋可引起平滑肌张力降低,括约肌张力增高,导致腹胀、恶心、呕吐、尿潴留等；对于血液系统，还可引起血小板粘附功能增强，纤溶功能降低,机体处于高凝状态、耗氧增加,高分解代谢,负氮平衡对于免疫系统,淋巴细胞减少,对病原的抵抗力减弱心理：同时术后疼痛还会引起患者心理的变化,如精神紧张,恐惧,焦虑,抑郁等,可能会加重生理的应激反应。
6.疼痛的治疗：药物治疗和非药物治疗药物治疗：麻醉性镇痛药•局部麻醉药•糖皮质激素•解热镇痛抗炎药•神经破坏药•其它药物（1）麻醉性镇痛药：通过激动阿片受体产生强烈的镇痛作用，连续使用易产生耐受性和成瘾性的药物称为麻醉性镇痛药(narcotics，narcotic analgesics)。
吗啡：吗啡通过激动体内阿片受体而产生强烈的镇痛作用，➢肌注后15～30min起效，45～90min产生最大效应，镇痛作用时间为4～6h。
吗啡的剂型最多，除普通的片剂、胶囊和针剂外，还有控缓释片、高浓度口服液、栓剂等。
吗啡的给药途径也最多，可经皮、口腔、鼻、胃肠道、直肠、静脉、肌肉和椎管内给药。
口服给药最常见➢吗啡主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛，成人每次5～l0mg。
肌注或静脉注射用于急性剧烈性疼痛。
用于术后和癌性镇痛时，常通过硬膜外腔或静脉给药，可单次给药或使用镇痛泵持续给药。
此外，吗啡还有明显的镇静和镇咳作用。
➢吗啡的不良反应，主要是呼吸抑制，对平滑肌的激动作用，成瘾性和耐受性等➢婴儿、孕产妇、哺乳妇、严重肝功能不全者，以及慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺心病、颅内高压、颅脑损伤患者禁用吗啡哌替啶又名度冷丁、唛啶、地美露，是人工合成的苯基哌啶类阿片样镇痛剂。
➢哌替啶的作用机制与吗啡相同，其镇痛作用相当于吗啡的1/10。
哌替啶肌肉注射给药10min起效，作用时间为2～4h➢哌替啶主要用于急性剧烈性疼痛、术后镇痛和癌性止痛。
在急性剧烈性疼痛的治疗上，比吗啡常用，而用于术后和癌性镇痛上，其镇痛效果不如吗啡，故较少使用。
成人每次50～l00mg。
肌注或静脉注射常用于治疗急性剧烈性疼痛。
哌替啶也可以通过椎管内给药治疗术后疼痛和癌痛。
➢哌替啶的不良反应与吗啡基本相似，但程度轻于吗啡，常见头昏、头痛、恶心、呕吐、呼吸抑制和成瘾性。
哌替啶对平滑肌的激动作用弱于吗啡，故很少引起便秘和尿潴留。
纳洛酮亦可拮抗哌替啶的严重副作用。
➢婴儿、颅脑损伤、颅内高压、肺功能不全、严重肝功能障碍者禁用哌替啶。
由于哌替啶对局部组织产生较强的刺激性，故不宜皮下注射芬太尼芬太尼为人工合成的苯基哌啶类麻醉性镇痛药，通过激动阿片受体产生镇痛作用。
➢芬太尼属于强效麻醉性镇痛药，镇痛效力为吗啡的80～100倍。
其药理特点是起效快，时效短，副作用小。
肌肉注射15min起效，作用时间1～2h➢芬太尼在疼痛治疗中主要用于术后镇痛和癌性止痛，常通过硬膜外腔或静脉连续给药，适合用镇痛泵进行病人自控镇痛。
近年来推出的芬太尼透皮贴剂—多瑞吉，使用方便，镇痛效果确切，每片贴剂能提供持续72h的镇痛作用，尤其适用于癌痛的治疗。
➢恶心、呕吐、呼吸抑制是芬太尼常见的不良反应，静脉注射过快时可引起病人胸壁肌僵直和心动过缓。
此外，芬太尼尚有弱的成瘾性，应警惕。
➢支气管哮喘、重症肌无力症患者应禁用芬太尼。
孕妇、心律失常患者应慎用。
（2）局部麻醉药局部麻醉药通过阻断神经的冲动传导而起局部麻醉作用，主要用于神经阻滞疗法。
临床上使用的局部麻醉药种类较多，常用的有利多卡因、布比卡因和罗哌卡因。
（3）解热镇痛抗炎药解热镇痛药和抗炎镇痛药统称解热镇痛抗炎药，这类药物的化学结构和抗炎作用机制与肾上腺皮质激素不同，又称为非甾体抗炎药(NSAIDs)。
解热镇痛药与抗炎镇痛药又有所区别，前者的特点是解热作用突出，后者则是抗炎作用较强阿司匹林吲哚美辛布洛芬芬必得双氯芬酸钠奥湿克选择性COX-2抑制剂阿司匹林阿司匹林,又名乙酰水杨酸，通过抑制体内前列腺素的合成而产生解热、镇痛、抗炎、抗风湿和抗血小板聚集作用。
口服给药约30 min起效，作用时间为3～5h。
➢主要用于伴有炎症反应的慢性疼痛，如头痛、肌肉与骨骼疼痛、神经痛等。
对于急性炎症性疼痛，能控制其炎症的渗出过程，改善炎症的症状，但不能改变疾病的进程，也不能预防肉芽组织及瘢痕的形成。
此外是治疗类风湿性关节炎的经典药物，能迅速消炎、镇痛，减轻或延缓关节损伤的发展。
用于镇痛治疗时，成人每次剂量0.3～1.0g，每隔3～4h一次，每日总量不超过3.6g；儿童10～20mg/kg，每6h一次。
➢不良反应较多，最常见的是胃肠道反应，可引起食欲不振、恶心、呕吐、消化道溃疡和出血等。
对血液系统、肝肾功能亦有一定的影响，可抑制凝血酶原的合成，延长出血时间；能使转氨酶升高，肝细胞坏死以及造成肾功能的损害。
此外，阿司匹林还可引起水杨酸反应和瑞氏综合征。
严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏症、血友病患者、有出血史的溃疡病人应禁用。
有下列情况时应慎用：哮喘，过敏体质，溃疡病，G-6-PD 缺乏，痛风，心、肝、肾功能不全，高血压。
与多种药物有相互作用，治疗时应谨慎给药。
由于副作用较多，故连续用药2周以上症状未见改善者，应选用其它药物。
➢近年许多复合剂型，如阿司匹林精氨酸盐和阿司匹林赖氨酸盐，改变了阿司匹林传统的口服给药途径，通过肌肉或静脉给药，避免了胃肠道的刺激，且起效快，作用强，维持时间长，不良反应极小。
赖氨匹林除可用于炎症性疼痛的治疗外，还可以用于手术后疼痛和癌性疼痛的治疗吲哚美辛吲哚美辛,又称消炎痛，为人工合成的吲哚类抗炎镇痛药。
➢吲哚美辛通过抑制体内前列腺素的合成而产生抗炎、抗风湿和解热镇痛作用。
其抗炎作用比氢化可的松大2倍，口服吸收慢，约1～4h血药浓度达峰值，作用时间为2～3h。
➢吲哚美辛主要用于炎症性疼痛，如风湿性、类风湿性关节炎，肩周炎，滑囊炎，腱鞘炎等，也可用于其它疼痛性疾病的治疗，如头痛、肾绞痛、癌痛、痛经等。
成人每次25～30mg，一日2～3次，最好在饭后服用。
➢副作用大，尤其是消化道，可引起恶心、呕吐、消化不良、腹痛腹泻、溃疡穿孔、出血等；还可引起头痛、眩晕、困倦等中枢神经系统症状；对肝功能有一定的损害作用，能使转氨酶升高；还可以抑制造血系统，延长出血时间；此外，尚可引起水钠潴留以及产生过敏反应。
➢活动性溃疡病、哮喘、癫痫、帕金森症、肝肾功能不全者禁用。
高血压、心功能不全、有出血倾向者以及孕妇应慎用。
布洛芬，又名异丁苯丙酸，为苯丙酸类非甾体消炎镇痛药，与吲哚美辛一样，也是通过抑制前列腺素的合成而产生抗炎、抗风湿及解热镇痛作用。
服药后1～2h血药浓度达峰值，作用时间为2h。
➢布洛芬主要用于炎症性疼痛的治疗，其它全身性疼痛也可使用，但用于治疗痛风时，只起消炎、镇痛作用，并不能纠正高尿酸血症。
布洛芬成人用量为每次200～400mg，一日3～4次，给药最大限量为每天2.4g。
➢布洛芬的不良反应比吲哚美辛少而轻，偶有消化道不适、皮疹、过敏反应等，严重者也可引起消化道溃疡、出血和穿孔。
➢过敏体质者、孕妇、哺乳期妇女、哮喘患者应禁用。
有消化道溃疡病史者，出血倾向者，心、肝、肾功能不全者应慎用。
芬必得是布洛芬的缓释制剂可有效抑制前列腺素合成酶的合成产生解热、消炎、镇痛作用。
➢芬必得进入体内后2～3h血药浓度即达到峰值，血浆半衰期为4～5h，血药浓度波动较少，能维持长达12h的药效而无药物蓄积的趋向，故服药次数减少，早、晚各服1次即可。
芬必得的剂量为每粒胶囊300mg，每次1～2粒，每天早、晚各服一次。
➢芬必得适用于慢性疼痛性疾病的治疗，如头痛、肩周炎、腰腿痛、滑囊炎、腱鞘炎、类风湿性关节炎、骨关节炎等，也可作为癌痛三阶梯治疗用药。
➢芬必得的不良反应和禁忌证与布洛芬相同。
选择性COX-2抑制剂NSAIDS相关的毒副作用主要是由于COX-1抑制，而其治疗作用来自COX-2抑制。
➢选择性抑制COX-2的药物具有镇痛和抗炎作用，而常见的NSAIDS相关的胃肠或肾脏毒副作用则较弱。
由于血小板中只有COX-1，所以COX-2抑制剂并不影响凝血功能。
两种COX同功酶在生理和病理方面存在一定的重叠性。
虽然NSAIDS的肾毒性主要是由于对COX-l的抑制，但目前发现COX-2对肾脏内环境稳定有重要的生理作用。
➢高选择COX-2抑制剂不宜长期使用，但可用于手术后疼痛的治疗。
除了镇痛作用，它们还能抑制细胞活素的产生，可能改善术后和创伤后的转归。
COX-2特异性抑制剂包括celecoxib (西乐葆)，refecoxib (罗非昔布)，meloxicam (美洛昔康)，lornoxicam (氯诺昔康)。
与传统NSAIDS止痛消炎作用相似的情况下，可使严重胃肠毒性反应的危险性降低54%，消化道出血的危险性降低62%。
无胃肠外的剂型。
非药物治疗：◆心理疗法：（1）认识性疗法：疼痛意念分散法引导病人摆脱疼痛意境，分散病人的痛轴，即分散疼痛感知——疼痛心境——疼痛反应的轴线，要求操作人员以普通巡诊的方式诱发病人的想象力，使其自行进入愉悦的意境中。