《小儿颅脑损伤》PPT课件
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小儿颅脑损伤健康教育PPT课件
小儿颅脑损伤健康教育 PPT课件
目录 引言 了解小儿颅脑损伤 小儿颅脑损伤预防措施 应对小儿颅脑损伤的紧急处理 小结
引言
引言
欢迎大家来到本次小儿颅脑损 伤健康教育课件！ 在这个课件中，我们将会介绍 小儿颅脑损伤的知识和预防措 施。
引言
让我们一起来关注小儿颅脑损伤，保护 我们的宝贝健康成长吧！
了解小儿颅脑 损伤
了解小儿颅脑损伤
什么是小儿颅脑损伤？ - 小儿颅脑损伤是指头部遭
受外力或其他原因造成的损伤 。
- 这种损伤可能会对儿童的 大脑和神经系统造成长期的常见原因 - 跌倒 - 车祸 - 摔打 - 溺水等
小儿颅脑损伤 预防措施
小儿颅脑损伤预防措施
持儿童平静并保持他们的头部稳定。 - 不给儿童吃喝，避免加重伤势。 - 不擅自移动儿童，以免加重伤情。
小结
小结
通过我们的学习，我们了解到 了小儿颅脑损伤的重要性。 我们应该加强安全意识，做好 预防工作，避免小儿颅脑损伤 的发生。
小结
让我们共同努力，为孩子们的健康成长 创造一个安全的环境。
谢谢您的观 赏聆听
小儿颅脑损伤预防措施
健康教育 - 督促儿童保持营养均衡的
饮食，并鼓励他们参加有益的 体育活动。
- 教育儿童注意个人卫生， 避免传染疾病。
应对小儿颅脑 损伤的紧急处
理
应对小儿颅脑损伤的紧急处理
如果儿童遭受了颅脑损伤，我们应该： - 立即拨打急救电话，寻求专业医生
的帮助。 - 在等待医护人员到来的过程中，保
家庭安全措施 - 小儿房间内设置安全防护
措施，如安全门、防摔垫等。 - 定期检查家中可能存在的
安全隐患，及时修复。 - 提醒儿童不要攀爬高处物
品，避免摔倒受伤。
目录 引言 了解小儿颅脑损伤 小儿颅脑损伤预防措施 应对小儿颅脑损伤的紧急处理 小结
引言
引言
欢迎大家来到本次小儿颅脑损 伤健康教育课件！ 在这个课件中，我们将会介绍 小儿颅脑损伤的知识和预防措 施。
引言
让我们一起来关注小儿颅脑损伤，保护 我们的宝贝健康成长吧！
了解小儿颅脑 损伤
了解小儿颅脑损伤
什么是小儿颅脑损伤？ - 小儿颅脑损伤是指头部遭
受外力或其他原因造成的损伤 。
- 这种损伤可能会对儿童的 大脑和神经系统造成长期的常见原因 - 跌倒 - 车祸 - 摔打 - 溺水等
小儿颅脑损伤 预防措施
小儿颅脑损伤预防措施
持儿童平静并保持他们的头部稳定。 - 不给儿童吃喝，避免加重伤势。 - 不擅自移动儿童，以免加重伤情。
小结
小结
通过我们的学习，我们了解到 了小儿颅脑损伤的重要性。 我们应该加强安全意识，做好 预防工作，避免小儿颅脑损伤 的发生。
小结
让我们共同努力，为孩子们的健康成长 创造一个安全的环境。
谢谢您的观 赏聆听
小儿颅脑损伤预防措施
健康教育 - 督促儿童保持营养均衡的
饮食，并鼓励他们参加有益的 体育活动。
- 教育儿童注意个人卫生， 避免传染疾病。
应对小儿颅脑 损伤的紧急处
理
应对小儿颅脑损伤的紧急处理
如果儿童遭受了颅脑损伤，我们应该： - 立即拨打急救电话，寻求专业医生
的帮助。 - 在等待医护人员到来的过程中，保
家庭安全措施 - 小儿房间内设置安全防护
措施，如安全门、防摔垫等。 - 定期检查家中可能存在的
安全隐患，及时修复。 - 提醒儿童不要攀爬高处物
品，避免摔倒受伤。
小儿颅脑损伤科普宣传PPT
小儿颅脑损伤科普宣传 PPT
目录 引言 小儿颅脑损伤简介 小儿颅脑损伤的预防 如何应对小儿颅脑损伤 小儿颅脑损伤的恢复与康复 常见误区与解答
引言
引言
简介: 本次PPT旨在向大家科普小儿颅 脑损伤相关知识，提升大家对该疾病的 认识和了解。 目标: 帮助大家了解小儿颅脑损伤的定 义、病因、症状和预防方式。
引言
重要性: 小儿颅脑损伤是儿童中的一种 常见疾病，早期预防和正确处理对儿童 的成长和发展至关重要。
小儿颅脑损伤简介
小儿颅脑损伤简介
定义: 小儿颅脑损伤指儿童头部受到外 力暴力引起的损伤，包括脑震荡、颅骨 骨折等多种损伤类型。 病因: 小儿颅脑损伤的原因多种多样， 例如交通事故、家庭意外、运动伤害等 。
注意伤口护理: 若出现创面，要及时清 洁和消毒，保持伤口干燥。 专业康复: 对于较严重的损伤，需要接 受专业的康复训练和治疗。
小儿颅脑损伤的恢复与康复
家庭支持: 家庭成员和亲友的关爱和支 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ对患儿的康复过程至关重要。
常见误区与解答
常见误区与解答
导致小儿颅脑损伤的主要原因是什么？ - 答：交通事故是导致小儿颅脑损伤
的主要原因之一，家庭事故和运动伤害 也是常见原因。
常见误区与解答
轻微头部受伤是否需要就医？ - 答：是的，任何头部受伤都需要及
时就医，以免忽略严重的内部损伤。
谢谢您的观赏 聆听
如何应对小儿颅脑损伤
如何应对小儿颅脑损伤
立即就医: 任何外伤后出现不适，应及 时就医，并告知医生相关情况。 保持休息: 对于轻微损伤，休息是最重 要的治疗方式，避免进一步刺激脑部。
如何应对小儿颅脑损伤
饮食调理: 需要适当调整饮食，避免摄 入过多刺激性食物。
目录 引言 小儿颅脑损伤简介 小儿颅脑损伤的预防 如何应对小儿颅脑损伤 小儿颅脑损伤的恢复与康复 常见误区与解答
引言
引言
简介: 本次PPT旨在向大家科普小儿颅 脑损伤相关知识，提升大家对该疾病的 认识和了解。 目标: 帮助大家了解小儿颅脑损伤的定 义、病因、症状和预防方式。
引言
重要性: 小儿颅脑损伤是儿童中的一种 常见疾病，早期预防和正确处理对儿童 的成长和发展至关重要。
小儿颅脑损伤简介
小儿颅脑损伤简介
定义: 小儿颅脑损伤指儿童头部受到外 力暴力引起的损伤，包括脑震荡、颅骨 骨折等多种损伤类型。 病因: 小儿颅脑损伤的原因多种多样， 例如交通事故、家庭意外、运动伤害等 。
注意伤口护理: 若出现创面，要及时清 洁和消毒，保持伤口干燥。 专业康复: 对于较严重的损伤，需要接 受专业的康复训练和治疗。
小儿颅脑损伤的恢复与康复
家庭支持: 家庭成员和亲友的关爱和支 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ对患儿的康复过程至关重要。
常见误区与解答
常见误区与解答
导致小儿颅脑损伤的主要原因是什么？ - 答：交通事故是导致小儿颅脑损伤
的主要原因之一，家庭事故和运动伤害 也是常见原因。
常见误区与解答
轻微头部受伤是否需要就医？ - 答：是的，任何头部受伤都需要及
时就医，以免忽略严重的内部损伤。
谢谢您的观赏 聆听
如何应对小儿颅脑损伤
如何应对小儿颅脑损伤
立即就医: 任何外伤后出现不适，应及 时就医，并告知医生相关情况。 保持休息: 对于轻微损伤，休息是最重 要的治疗方式，避免进一步刺激脑部。
如何应对小儿颅脑损伤
饮食调理: 需要适当调整饮食，避免摄 入过多刺激性食物。
颅脑损伤ppt课件
二、硬膜下血肿
出血来源：脑挫裂处，脑表面大血管破裂处
（一）急性硬膜下血肿
症状与诊断：此种血肿的患者一般脑挫裂伤 重，因而原发损伤（脑挫裂伤）常重于硬膜外 血肿，常缺乏典型的中间清醒期或意识好转期， 血肿的部位常与脑挫裂伤的部位一致，症状与 其他类型颅内血难以区别，亦不能合并其他类 型血肿。
脑血管造影头颅CT,MRI检查可确诊。
颅底骨折X线拍片时只有三分之 一颅底骨折成阳性，三分之二的颅 底骨折拍片显示不清。CT扫描对诊 断有帮助。
9/21/2024
15
颅底骨折的治疗
绝大多数颅底骨折无需特殊 治疗，主要治疗脑损伤，但有脑 脊液漏者，绝不可填塞，不可冲 洗，以免引起颅内感染，对没有 自愈的脑脊液漏可采用手术封闭 漏口，骨折片压迫颅神经时可进 行手术减压。
1.脱水剂的应用
2.脑脊液持续引流
3.冬眠低温疗法
4.激素疗法
9/21/2024
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（三）手术治疗
对开放性颅脑损伤争取在12小时 内清创使其变为闭合性损伤，修 复硬脑膜。
对颅内血肿应争取在脑疝放生前 清除血肿。
9/21/2024
29
（四）神经营养药
细胞色素C(15-20mg)辅酶 A(50u)
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(二）间接损伤
1.传递性损伤：如双足或臀部着 地，外力通过脊柱作用于头部，所 致的脑损伤。
2.甩鞭样损伤：头部运动落后于躯 干所致的脑损伤。
3.胸部挤压伤：胸内压↑→静脉压 ↑→脑损伤。
9/21/2024
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二、脑损伤的类型、病理与临床表现
（一）脑震荡
病理：脑震荡后脑组织肉眼和镜下观察无病 理改变。
三.头皮撕脱伤
指大块头皮自帽状腱膜下或连同骨 膜一并撕脱所致，往往伤口出血多， 而发生失血性休克。
颅脑损伤-PPT课件精选全文完整版
骨膜下血肿
血肿范围不超过颅缝，张力高，大者可有波 动感， 常伴有颅骨骨折
头皮血肿的处理
① 小的血肿不需特殊处理 ； ② 较大的血肿早期可冷敷和加压包扎， 后期可穿刺 抽出积血 ； ③ 头皮血肿继发感染者，切开排脓 ； ④ 儿童巨大头皮血肿出现贫血或血容 量不足时，可输血治疗。
二、头皮裂伤 (scalp laceration)
重型：（指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损伤或颅内血肿）
1）深昏迷，昏迷在12小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷；2）有 明显神经系统阳性体征；3）体温、呼吸、脉搏、血压有明显改变。
特重型：（指重型中更急更重者）1）脑原发伤重，伤后深昏迷，有 去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等；2）已有晚期脑疝，包括 双瞳散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
③ 按骨折与外界是否相通分：为开放性骨 折 (open fracture ) 与 闭 合 性 骨 折 (closed fracture)。
颅骨骨折分类 （图示）
颅盖骨折
大多系外力直接作用颅骨所致，可单发或 多发，发生率高，一般需要依靠X线摄片确诊， 但要警惕合并颅内出血及脑损伤。
注意合并症: 临床上颞骨骨折易并发硬膜外血肿； 枕骨骨折多并发额颞叶对冲性脑挫伤； 气窦处骨折易并发颅内积气。 颅盖线形骨折一般不需特殊处理
挤压性损伤
挤 压 性 损 伤 (crush injury)头部两侧同时挤 压所致脑损伤。如婴儿 的产伤，头颅变形引起 颅内出血。
挥鞭样损伤
挥鞭样损伤(Whiplash injury)头部运动落后 于躯干所致的脑损伤。
传递性损伤
如坠落时双足或臀部着地，暴力沿脊柱传导 作用于头部，引起颅颈交界处损伤(Craniocervical junction injury)，重者当场毙命。
小儿颅脑损伤-讲课课件
二、小儿颅骨骨折
1.较多见。一般有明确头颅损伤病史，头颅X线和CT扫描 能够确诊。可能损伤脑组织、静脉窦。
凹陷性骨折
2. 小儿凹陷性骨折的手术指征(1) 凹陷深度超过 >0.5(2) 开放性凹陷性骨折；
cm，直径 >2cm；
凹陷性骨折
① 手术指征的颅内血肿；② 导致颅内压增高；③ 致肢体功能障碍；④ 诱发癫痫发作，局部
l 来比林(赖氨匹林)每日10-20mg/kg ，肌注或静滴。l 对乙酰氨基酚 口服每次10-15mg/kg，每日3-4次。 2个月以下不宜使用。l 布洛芬 口服20-40mg/kg，分3-4次，饭时服用。l 复方氨基比林 每次0.05ml/kg，肌注。l 苯巴比妥(鲁米钠)镇静、抗惊厥口服每次1-2mg/kg，每日3次，肌注每次3-5mg/kg，每日 3次。 HIE止痉静注负荷量20mg/kg ，12小时后维持量3-5mg/kg/d。退黄每日5mg/kg，分3次 口服。l 地西泮(安定) 口服每次0.1mg/kg，每日3次。肌注、静注每次0.3-0.5mg/kg。l 苯妥英钠 癫痫大发作和精神运动性发作，口服30KG以下每日5-8mg/kg，分2-3次； 30KG以 上每次50-100mg，每日2-3次。l 卡马西平 对伴有精神症状的癫痫尤为适宜，还用于癫痫复杂部分性发作，口服每日5- 20mg/kg，开始5mg/kg，发作停止后减量，维持量10-20mg/kg。l 乙琥胺 小发作首选，口服每日20mg/kg，分2次。l 丙戊酸钠 精神性发作首选，对原发性大发作及小发作疗效好，还可用于顽固性呃逆。开始每 日15mg/kg分3次口服，以后每周增加5-10mg/kg，直至发作控制，但不超过40mg/kg。
1、监测各项指标
l 小儿血容量少、头部血容量在体内占的 比例大，对失血耐受性及对血压调节能 力均差，所以易发生低血容量性休克；l 发生低血容量性休克后，使脑灌注压降 低，加重脑缺血缺氧，引起一系列继发 性脑损害。
小儿颅脑损伤护理查房PPT
小儿颅脑损伤 护理查房PPT
目录 引言 查房内容 护理计划和干预 康复和教育 结论
引言
引言
目的: 介绍小儿颅脑损伤护理 查房的重要性和目标背景: 简要介绍小儿颅脑来自伤 的定义和常见原因引言
概述: 概括颅脑损伤护理查房的内容和 流程
查房内容
查房内容
体征评估: 讨论小儿颅脑损伤 患者的生命体征和神经系统体 征评估结果
意识状态评估: 着重描述小儿 颅脑损伤患者的意识状态及其 变化情况
查房内容
神经影像学结果: 分析小儿颅脑损伤患 者的头颅CT或MRI结果，并解释其对护 理的指导意义
护理计划和干 预
护理计划和干预
护理目标: 确定小儿颅脑损伤 患者的护理目标，包括控制颅 内压、预防继发性损伤等
皮肤护理: 提供小儿颅脑损伤 患者的皮肤护理指导，避免压 疮和感染
展望: 强调持续进行查房的必要性，以 及进一步研究所需的方向
谢谢您的观赏聆听
护理计划和干预
营养支持: 介绍小儿颅脑损伤患者的营 养支持原则和方法，确保其营养状况良 好
康复和教育
康复和教育
康复计划: 确定小儿颅脑损伤 患者的康复计划，包括身体康 复和认知康复
家庭教育: 向家属提供小儿颅 脑损伤患者的照护和康复教育 ，增加其对患者需求的理解和 支持能力
结论
结论
总结: 简要总结小儿颅脑损伤护理查房 的重要性和主要内容
目录 引言 查房内容 护理计划和干预 康复和教育 结论
引言
引言
目的: 介绍小儿颅脑损伤护理 查房的重要性和目标背景: 简要介绍小儿颅脑来自伤 的定义和常见原因引言
概述: 概括颅脑损伤护理查房的内容和 流程
查房内容
查房内容
体征评估: 讨论小儿颅脑损伤 患者的生命体征和神经系统体 征评估结果
意识状态评估: 着重描述小儿 颅脑损伤患者的意识状态及其 变化情况
查房内容
神经影像学结果: 分析小儿颅脑损伤患 者的头颅CT或MRI结果，并解释其对护 理的指导意义
护理计划和干 预
护理计划和干预
护理目标: 确定小儿颅脑损伤 患者的护理目标，包括控制颅 内压、预防继发性损伤等
皮肤护理: 提供小儿颅脑损伤 患者的皮肤护理指导，避免压 疮和感染
展望: 强调持续进行查房的必要性，以 及进一步研究所需的方向
谢谢您的观赏聆听
护理计划和干预
营养支持: 介绍小儿颅脑损伤患者的营 养支持原则和方法，确保其营养状况良 好
康复和教育
康复和教育
康复计划: 确定小儿颅脑损伤 患者的康复计划，包括身体康 复和认知康复
家庭教育: 向家属提供小儿颅 脑损伤患者的照护和康复教育 ，增加其对患者需求的理解和 支持能力
结论
结论
总结: 简要总结小儿颅脑损伤护理查房 的重要性和主要内容
小儿颅脑损伤护理查房PPT课件
Vital signs monitoring
Regular monitoring of vital signs, including blood pressure, heart rate, respiratory rate, and temperature, is essential in detecting signs of increased intracranial pressure or infection.
Early detection allows for prompt intervention and prevents further brain damage.
Why is nursing assessment important in pediatric TBI?
Monitoring response to Rtergeualatrmnuresinngtassessments help evaluate the
This assessment helps identify changes in the brain's functioning and detect any neurological deficits.
How to perform nursing assessment in pediatric TBI?
These organizations can offer guidance and connect families with other individuals facing similar challenges.
Where can families find additional resources and support?
Sports-related injuries and child abuse also contribute to the occurrence of TBI in children.
Regular monitoring of vital signs, including blood pressure, heart rate, respiratory rate, and temperature, is essential in detecting signs of increased intracranial pressure or infection.
Early detection allows for prompt intervention and prevents further brain damage.
Why is nursing assessment important in pediatric TBI?
Monitoring response to Rtergeualatrmnuresinngtassessments help evaluate the
This assessment helps identify changes in the brain's functioning and detect any neurological deficits.
How to perform nursing assessment in pediatric TBI?
These organizations can offer guidance and connect families with other individuals facing similar challenges.
Where can families find additional resources and support?
Sports-related injuries and child abuse also contribute to the occurrence of TBI in children.
小儿颅脑损伤科普宣传PPT课件
常见的小儿颅脑损伤
脑震荡：脑震荡是指颅脑受到剧烈撞击 或摇晃后，脑细胞发生短暂紊乱的状态 。虽然通常不引起明显的损伤，但仍需 注意后续症状的出现。
常见的小儿颅脑损伤
脑出血：脑出血是指颅内血管 破裂或损伤，导致血液进入脑 组织。这种情况可能对儿童的 生命造成威胁，应立即就医。
小儿颅脑损伤 的预防措施
小儿颅脑损伤的预防措施
监护儿童：儿童在行走、玩耍或运动时 ，家长和监护人应始终密切监护，确保 他们的安全。
提供安全设施：在家中和公共场所，要 提供和使用适当的安全设施，如安全护 栏、安全座椅和安全帽等，以保护儿童 的头部安全。
小儿颅脑损伤的预防措施
推广安全知识：加强对家长和 社区的安全知识宣传，提高他 们对小儿颅脑损伤的预防意识 ，学会正确急救措施。
小儿颅脑损伤 的早期识别和
处理
小儿颅脑损伤的早期识别 和处理
密切观察：家长和教育者应该密切观察 儿童的行为和身体状况，及时发现任何 异常症状。
就医咨询：一旦发现儿童可能出现颅脑 损伤的情况，应尽快就医，寻求专业的 医生咨询和治疗。
小儿颅脑损伤 的康复与护理
小儿颅脑损伤的康复与护 理
儿童颅脑损伤后，需要进行系 统的康复护理，包括物理治疗 、言语康复和认知训练等，以 帮助他们恢复正常功能。
家庭护理：在康复期间，家庭 成员应给予儿童充分的关爱和 理解，提供良好的康复环境。
总结
总结
小儿颅脑损伤是一种常见的疾病，但通 过预防和及时处理，我们可以减少它对 儿童的影响。让我们共同努力，保护孩 子的头脑安全！感谢您的聆听！
谢儿颅脑损伤是指儿童头部遭受外力 而导致脑部受损的一类疾病。它可以是 轻微的颅脑震荡，也可以是严重的脑损 伤，对儿童的健康和生活产生重大影响 。
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小儿颅脑损伤
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1
小儿具有自身的解剖 生理 病理 免疫等特点
年龄越小越明显
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2
发生率100-150/10万/年 男性高于女性 病死率为15-20% 低于成年的人30-40%
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3
一 头皮下的血肿
小儿各层之间结合比较松 血管比较丰富 帽状腱膜下组织疏松----帽状腱膜下血
肿易蔓延到整个头皮下 骨膜与颅骨容易分离 小儿全身血容量少----极易发生失血性
加强营养和功能锻炼 促进机体的恢复
h
26
谢 谢！
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27
低血压 低氧血症 水电解质紊乱 癫痫和 应激性溃疡亦较成人常见
h
9
（三）颅内血肿
小儿颅内血肿特点 1 发生率较成人低 血肿类型与年龄有关 2 儿童脑组织代偿能力强 但脑功能稳定
性差 脑压迫时多缺乏典型综合症 3 婴 幼儿尚可借前囟张力高低 透光实验
前囟穿刺进行诊断和治疗
h
10
硬膜外血肿
发生率较成人低 原因 1 血管弹性较 损伤时不易破裂 2 颅骨质软 骨折不易形成锋利的边缘 而
h
22
（四）急性期高血糖处理
颅脑外伤后高血糖是导致小儿早期死亡 或致残的重要原因之一
治疗原则 1 积极抢救治疗原发性和继发性脑损伤 是有效控制血糖的关键
h
23
2 严格控制外源性葡萄糖的摄入 尽量使 用低糖溶液
3 若患儿血糖值高于10mmol/L 可适量使 用胰岛素皮下注射或缓慢静脉滴注
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24
（五）癫痫防治
小儿神经系统处在发育阶段 对颅内血肿 脑挫裂伤等刺激的抑制能力低 故比成人 易发生癫痫
急性期可用肌注或静脉用抗癫痫药 后改 为口服
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25
（六）重视康复期治疗
小儿对外伤的修复能力较强 如能度过急 性期 多能恢复较快 预后较好
康复期治疗可应用神经营养剂治疗 以兴 奋神经功能 增强脑代谢作用 促进脑血液 循环
颅骨软 颅底解剖结构相对平坦 蛛网 膜下腔较成人窄 脑组织在颅内可活动的 幅度小 脑挫裂伤相对成人较少见 3岁以下的小儿对冲伤只占脑损伤机制的 10% 3-4岁时由于运动伤增多 对冲伤占 25% 大龄儿童占70% 成人则占80%以上
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8
髓鞘发育尚未完善 脑组织血流量大 血 脑屏障发育不完善 通透性高
动态监测颅内压 血糖 血气 渗透压 电解 质 尿量等情况 维持水 电解质的基本平衡
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设备精良的ICU
脑灌注压 脑组织氧分压 脑温 细胞间 液生化和神经递质变化进行动态监测 为 治疗和预后的判断提供科学数据
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（二）纠正低血容量或休克
易发生低血容量或休克 原因 小儿血容量少 头部血容量在 体内占的比例大 对失血耐受性及对血压调节能力均差
儿或血肿已凝固者需开颅清除血肿
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慢性硬膜下血肿
婴 幼儿双侧慢性硬膜下血肿的发生率比 成人高
CT扫描可予以确诊 早期表现为高密度硬 膜下“新月型”占位 伤后10天左右变为等 密度 2周后又变为低密度
治疗
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14
反复穿刺抽液为首选 穿刺途径可经未闭的前囟或分离的冠状缝 3岁以后进行钻孔引流抽吸术
损伤 血管 3 颅骨的血管沟较浅 尤其是脑膜中动脉沟
骨折时不易撕裂血管 4 骨缝处硬脑膜与颅骨坚实粘连 不易分离
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11
大部分小儿硬膜外血肿发生在颞部
婴 幼儿出血来源多为静脉系统 少数为脑 膜中动脉
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硬膜下血肿
发生率比成人高 出血来源多见于静脉和静脉窦的撕裂或
动脉破裂 伤害比成人重 治疗可经前囟外侧角穿刺 前囟已闭的小
发生低血容量或休克 影响 降低脑灌注压 加重脑缺血缺氧及引起一系列继 发性脑损害
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及时纠正低血容量或休克与否是影响小 儿重型脑损伤预后的重要因素之一
脑灌注压维持65-70mmHg以上 保证脑的 有效血流量
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（三）酸碱平衡失调
颅脑伤后常有呼吸性碱中毒 PH>7.45 是因为脑损伤后脑脊液中呈酸中毒 或中 枢性过度换气的结果 如PH>7.55 即可致 抽搐发作 应及时纠正
休克
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4
二 颅骨骨折
颅骨质软而薄且富有弹性 对外伤缓冲力 较大 骨折发生率低 易发生乒乓球样骨折
颅骨血管沟浅 骨折时硬脑膜血管不易损 伤
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5
三 脑损伤
脑震荡 脑挫裂伤 弥漫性轴索损伤 脑干损伤
颅内血肿和脑水肿
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6
（一）脑震荡
短暂的意识障碍 逆行性健忘 无明显阳性的临床表现
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7
（二）脑挫裂伤
有人主张直接进行血肿包膜摘除术 以利 脑组织功能恢复
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脑内血肿
发生率较成人低 多为直接外力所致 常合并较重的脑水肿
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四 小儿重型颅脑损伤救治特点
根据小儿自身及颅脑损伤的临床特点 其治疗有特殊性
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ17
（一）监测各项指标
小儿生命体症及生理平衡易受外界环境 及病理伤害的影响 监测各项指标显得尤 为重要
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1
小儿具有自身的解剖 生理 病理 免疫等特点
年龄越小越明显
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2
发生率100-150/10万/年 男性高于女性 病死率为15-20% 低于成年的人30-40%
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一 头皮下的血肿
小儿各层之间结合比较松 血管比较丰富 帽状腱膜下组织疏松----帽状腱膜下血
肿易蔓延到整个头皮下 骨膜与颅骨容易分离 小儿全身血容量少----极易发生失血性
加强营养和功能锻炼 促进机体的恢复
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谢 谢！
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低血压 低氧血症 水电解质紊乱 癫痫和 应激性溃疡亦较成人常见
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（三）颅内血肿
小儿颅内血肿特点 1 发生率较成人低 血肿类型与年龄有关 2 儿童脑组织代偿能力强 但脑功能稳定
性差 脑压迫时多缺乏典型综合症 3 婴 幼儿尚可借前囟张力高低 透光实验
前囟穿刺进行诊断和治疗
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硬膜外血肿
发生率较成人低 原因 1 血管弹性较 损伤时不易破裂 2 颅骨质软 骨折不易形成锋利的边缘 而
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（四）急性期高血糖处理
颅脑外伤后高血糖是导致小儿早期死亡 或致残的重要原因之一
治疗原则 1 积极抢救治疗原发性和继发性脑损伤 是有效控制血糖的关键
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2 严格控制外源性葡萄糖的摄入 尽量使 用低糖溶液
3 若患儿血糖值高于10mmol/L 可适量使 用胰岛素皮下注射或缓慢静脉滴注
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（五）癫痫防治
小儿神经系统处在发育阶段 对颅内血肿 脑挫裂伤等刺激的抑制能力低 故比成人 易发生癫痫
急性期可用肌注或静脉用抗癫痫药 后改 为口服
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（六）重视康复期治疗
小儿对外伤的修复能力较强 如能度过急 性期 多能恢复较快 预后较好
康复期治疗可应用神经营养剂治疗 以兴 奋神经功能 增强脑代谢作用 促进脑血液 循环
颅骨软 颅底解剖结构相对平坦 蛛网 膜下腔较成人窄 脑组织在颅内可活动的 幅度小 脑挫裂伤相对成人较少见 3岁以下的小儿对冲伤只占脑损伤机制的 10% 3-4岁时由于运动伤增多 对冲伤占 25% 大龄儿童占70% 成人则占80%以上
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髓鞘发育尚未完善 脑组织血流量大 血 脑屏障发育不完善 通透性高
动态监测颅内压 血糖 血气 渗透压 电解 质 尿量等情况 维持水 电解质的基本平衡
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设备精良的ICU
脑灌注压 脑组织氧分压 脑温 细胞间 液生化和神经递质变化进行动态监测 为 治疗和预后的判断提供科学数据
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（二）纠正低血容量或休克
易发生低血容量或休克 原因 小儿血容量少 头部血容量在 体内占的比例大 对失血耐受性及对血压调节能力均差
儿或血肿已凝固者需开颅清除血肿
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慢性硬膜下血肿
婴 幼儿双侧慢性硬膜下血肿的发生率比 成人高
CT扫描可予以确诊 早期表现为高密度硬 膜下“新月型”占位 伤后10天左右变为等 密度 2周后又变为低密度
治疗
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反复穿刺抽液为首选 穿刺途径可经未闭的前囟或分离的冠状缝 3岁以后进行钻孔引流抽吸术
损伤 血管 3 颅骨的血管沟较浅 尤其是脑膜中动脉沟
骨折时不易撕裂血管 4 骨缝处硬脑膜与颅骨坚实粘连 不易分离
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大部分小儿硬膜外血肿发生在颞部
婴 幼儿出血来源多为静脉系统 少数为脑 膜中动脉
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硬膜下血肿
发生率比成人高 出血来源多见于静脉和静脉窦的撕裂或
动脉破裂 伤害比成人重 治疗可经前囟外侧角穿刺 前囟已闭的小
发生低血容量或休克 影响 降低脑灌注压 加重脑缺血缺氧及引起一系列继 发性脑损害
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及时纠正低血容量或休克与否是影响小 儿重型脑损伤预后的重要因素之一
脑灌注压维持65-70mmHg以上 保证脑的 有效血流量
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（三）酸碱平衡失调
颅脑伤后常有呼吸性碱中毒 PH>7.45 是因为脑损伤后脑脊液中呈酸中毒 或中 枢性过度换气的结果 如PH>7.55 即可致 抽搐发作 应及时纠正
休克
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二 颅骨骨折
颅骨质软而薄且富有弹性 对外伤缓冲力 较大 骨折发生率低 易发生乒乓球样骨折
颅骨血管沟浅 骨折时硬脑膜血管不易损 伤
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三 脑损伤
脑震荡 脑挫裂伤 弥漫性轴索损伤 脑干损伤
颅内血肿和脑水肿
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（一）脑震荡
短暂的意识障碍 逆行性健忘 无明显阳性的临床表现
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（二）脑挫裂伤
有人主张直接进行血肿包膜摘除术 以利 脑组织功能恢复
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脑内血肿
发生率较成人低 多为直接外力所致 常合并较重的脑水肿
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四 小儿重型颅脑损伤救治特点
根据小儿自身及颅脑损伤的临床特点 其治疗有特殊性
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ17
（一）监测各项指标
小儿生命体症及生理平衡易受外界环境 及病理伤害的影响 监测各项指标显得尤 为重要