临床路径管理制度及实施方案
临床路径管理制度与实施与方案
临床路径管理制度与实施与方案临床路径管理制度的出现，为医疗机构提供了一个新的管理思路和工具。
它通过明确的流程和目标，协调医务人员的工作，提高医疗服务的质量和效率。
本文将从定义临床路径管理制度、实施临床路径管理制度以及临床路径管理制度的方案制定等三个方面来探讨临床路径管理制度的相关内容。
一、临床路径管理制度的定义临床路径管理制度是指在医务人员的指导下，通过明确的流程和目标，对患者的就诊过程进行规划、协调和管理的一种医疗管理方式。
它通过系统化的研究和整合，确保患者能够接受到规范、规定和高质量的医疗服务。
二、临床路径管理制度的实施实施临床路径管理制度需要医疗机构从以下几个方面进行准备和安排：1. 专业团队的构建：医疗机构需要组建一支由多学科专业人员组成的团队，包括医生、护士、药师、营养师等，共同参与临床路径的制定和执行。
2. 流程的明确和优化：医疗机构需要对现有的临床流程进行评估和调整，确保临床路径的制定符合患者的实际需求，并能够实现流程的简化和优化。
3. 信息系统的建设：医疗机构需要建立一个完善的信息系统，包括电子病历、医嘱管理系统等，以支持临床路径管理制度的实施和监测。
4. 培训与交流：医疗机构需要对相关医务人员进行培训，提高他们对临床路径管理制度的理解和使用能力，并定期组织交流会议，分享经验和解决问题。
三、临床路径管理制度的方案制定制定临床路径管理制度的方案需要医疗机构从以下几个方面进行考虑：1. 目标的设定：医疗机构需要明确临床路径管理制度的总体目标，包括提高医疗服务的质量和效率、减少医疗资源的浪费等。
2. 流程的制定：医疗机构需要根据不同的疾病和治疗方式，制定相应的临床路径，明确每个环节的操作步骤和时间节点。
3. 资源的配置：医疗机构需要评估和配置相应的医疗资源，包括人力资源、物质资源等，以确保临床路径的顺利实施。
4. 监测与评估：医疗机构需要建立一个完善的监测和评估系统，对临床路径的执行情况进行跟踪和评估，并及时调整制度方案。
临床路径管理制度及实施方案
临床路径管理制度及实施方案一、临床路径管理制度的目标1.提供标准化的医疗服务：通过制定临床路径，明确疾病的治疗流程、时间节点和临床指南，为医务人员提供标准的操作流程，确保医疗服务的一致性和质量。
2.提高医疗效果：通过严格的临床路径管理，协调医疗资源的合理分配，确保患者在规定时间内得到及时、准确的诊疗。
3.降低医疗费用：通过明确疾病的治疗流程，规范药品的使用，避免不必要的检查和治疗，降低医疗费用。
二、制定临床路径1.选择临床路径的领域：根据医院的特点和需求，选择适合临床路径管理的疾病领域，如心脏病、癌症等。
2.制定临床路径的团队：组建临床路径的制定团队，包括医生、护士、药师等医疗专业人员。
团队成员应具备相关专业知识和临床经验。
3.收集证据和研究文献：通过搜集相关的临床实践指南、研究文献等，获取最新的治疗方法和信息，为临床路径的制定提供依据。
4.确定流程和时间节点：根据证据和研究结果，制定疾病的治疗流程和时间节点。
流程应包括入院评估、诊断和治疗方案选择、手术和药物治疗、康复护理等。
5.制定临床路径文档：根据制定的流程和时间节点，制定临床路径文档，包括疾病的病程控制表、医嘱单、护理流程等。
三、实施临床路径管理方案1.建立信息系统支持：建立包括电子病历、医嘱系统、药房管理系统等在内的信息系统，将临床路径纳入其中，为医务人员提供实时的临床路径指导。
2.培训医务人员：通过举办培训班和讲座等方式，向医务人员介绍临床路径的管理方法和意义，提高医务人员的认识和理解。
3.监测和评估：建立临床路径的监测和评估体系，定期对临床路径的执行情况和效果进行评估，及时发现问题，提出改进措施。
4.建立质量管理体系：建立质量管理体系，通过内部审核和外部评审，确保临床路径的执行符合质量标准。
5.优化资源配置：根据临床路径的需求，合理配置医疗资源，加强医院内部各部门之间的协作，提高医疗效率。
总结：临床路径管理制度及实施方案是一种以疾病为中心的医疗管理方法，通过明确疾病的治疗流程和时间节点，规范医疗服务流程，提高医疗质量和效率，降低医疗成本。
临床路径管理制度(实用实战版)
临床路径管理制度（实用实战版）一、引言随着我国医疗体制改革的不断深入，临床路径管理制度逐渐成为提高医疗服务质量、降低医疗成本的重要手段。
本文旨在结合我国实际，对临床路径管理制度进行详细阐述，为医疗机构提供一套实用的临床路径管理方法。
二、临床路径管理制度的定义与作用1.定义：临床路径管理制度是一种以患者为中心，依据医学证据和医疗规范制定的治疗方案，对医疗服务过程进行标准化、规范化管理的制度。
2.作用：临床路径管理制度有助于提高医疗质量、降低医疗成本、缩短住院时间、提高患者满意度，同时有助于医疗机构内部管理，提高医疗资源的合理利用。
三、临床路径管理制度的实施步骤1.组建临床路径管理团队：由医疗机构负责人、相关科室主任、临床医生、护士、医技人员、药剂师等组成，负责制定和实施临床路径。
2.制定临床路径：根据疾病特点、治疗方法、医疗资源等因素，制定出具有针对性的临床路径。
临床路径应包括诊断、治疗、护理、康复等全过程，明确各项医疗服务的时间节点和责任人。
3.宣传培训：对全体医务人员进行临床路径管理制度培训，提高他们对临床路径的认识和执行力。
4.实施：将临床路径应用于实际医疗服务过程中，对各项医疗服务进行标准化、规范化管理。
5.监督与评价：对临床路径的实施情况进行监督，定期评价临床路径的执行效果，对存在的问题进行整改。
6.持续改进：根据评价结果，对临床路径进行持续改进，优化医疗服务流程，提高医疗质量。
四、临床路径管理制度的关键环节1.确定纳入临床路径管理的病种：根据医疗机构实际情况，选择发病率高、治疗费用大、治疗方案明确的病种纳入临床路径管理。
2.制定临床路径表单：详细列出各病种的临床路径表单，包括诊断、治疗、护理、康复等全过程，明确各项医疗服务的时间节点和责任人。
3.医务人员培训：加强医务人员对临床路径的认识和培训，提高临床路径的执行力。
4.实施监督：对临床路径的实施情况进行监督，确保医疗服务质量。
5.评价与反馈：定期对临床路径的执行效果进行评价，将评价结果反馈给临床路径管理团队，对存在的问题进行整改。
临床路径管理制度与实施方案
临床路径管理制度与实施方案1.确定临床路径管理的目标：明确临床路径管理的目标，例如提高治疗结果、减少患者住院时间、降低医疗费用等。
2.确定参与临床路径管理的人员：确定医院内各相关部门的人员参与临床路径管理，包括医生、护士、药剂师、营养师等。
3.制定临床路径管理的标准：根据国际、国内的临床指南和最新的研究成果，制定适用于该医院的临床路径管理标准，包括疾病诊断标准、治疗方案、康复计划等。
4.建立临床路径管理的流程和制度：规定临床路径管理的流程和具体操作步骤，包括患者入院评估、制定临床路径、执行临床路径、监测和评价临床路径等。
5.提供相关的培训与教育：为参与临床路径管理的医务人员提供相关的培训与教育，包括临床路径管理知识、技能以及相关的信息技术应用等。
6.确立管理与评价机制：建立临床路径管理的管理与评价机制，包括制定临床路径管理的责任制度、建立与完善相关的信息系统、定期开展内部及外部的质量评价等。
7.建立信息化支持系统：借助现代信息技术，建立临床路径管理的信息化支持系统，包括患者管理系统、临床路径管理系统、病案管理系统等，以实现信息的共享和追踪，促进治疗过程的规范化和信息化。
8.定期进行质量评估与改进：定期对临床路径管理的效果进行评估与改进，根据评估结果，及时调整和优化临床路径管理的内容和流程，以提高临床路径管理的效果。
临床路径管理制度与实施方案的成功与否，不仅取决于制度的科学性和合理性，更重要的是要获得全体医务人员的积极支持和参与。
因此，在实施临床路径管理制度前，还需要从医务人员的意识、态度和能力等方面进行相应的培训和引导，以确保制度的有效执行和顺利实施。
同时，还需要与各相关部门、患者及其家属等进行沟通与合作，形成合力，共同推进临床路径管理的实施。
临床路径管理制度与实施与方案
临床路径管理制度与实施与方案一、引言临床路径管理制度是一种系统化的管理方法，旨在提高医疗服务的质量、效率和患者满意度。
本文将探讨临床路径管理制度的定义、实施与方案。
二、临床路径管理制度的定义临床路径管理制度是指通过明确患者在特定疾病或手术过程中的诊断、治疗和康复等环节，使医疗团队能够按照既定的流程和时间节点提供一致化的医疗服务。
通过制定临床路径，可以规范医疗流程，提高医疗服务的质量和效率。
三、临床路径管理制度的实施1. 制定临床路径在制定临床路径时，医疗团队需要根据疾病特点和治疗过程，明确诊断、治疗和康复等环节的流程和时间节点。
临床路径应该是科学可行的，并得到临床专家的认可。
2. 培训医疗团队临床路径的实施需要医疗团队的全力支持和参与。
医疗团队需要接受相关的培训，了解临床路径的目的、内容和实施方法。
只有医疗团队具备相应的知识和技能，才能确保临床路径的有效实施。
3. 监测与评估临床路径的实施需要进行监测与评估，以确保其效果和持续改进。
监测与评估可以通过临床指标、患者满意度调查等方式来进行，通过持续的数据分析和评估，发现问题并进行改进。
四、临床路径管理制度的方案1. 临床路径管理的关键要素临床路径管理的关键要素包括病患管理、团队协作、信息系统支持和绩效管理。
通过对这些关键要素的合理设计和实施，可以提高临床路径管理的效果。
2. 病患管理病患管理是指对患者的跟踪和管理，包括入院评估、出院评估和术后康复等。
通过病患管理，可以及时了解患者的病情和治疗进展，从而调整临床路径的执行计划。
3. 团队协作临床路径的实施需要医疗团队的协作和配合。
医疗团队成员之间应建立良好的沟通机制，共同制定和执行临床路径。
通过团队协作，可以提高医疗服务的质量和效率。
4. 信息系统支持临床路径管理需要信息系统的支持，以实现对临床路径实施情况的监测与评估。
信息系统可以帮助医疗团队及时获取患者的相关信息，进行数据分析和报告。
5. 绩效管理临床路径的实施需要进行绩效管理，以评估临床路径的效果和改进措施的执行情况。
临床路径管理与实施制度
临床路径管理与实施制度第一章总则第一条目的和依据1.1 为了提高医院的临床服务质量，优化资源配置，提高医疗效率，订立本制度。
1.2 本制度依据《医疗机构管理条例》《医疗机构临床路径管理方法》等相关法律法规。
第二条适用范围2.1 本制度适用于医院全部科室、临床部门、医务人员以及患者。
2.2 各科室、临床部门依据本制度进行具体实施，并进行自查自评。
第三条定义3.1 临床路径：指在特定的临床疾病或诊疗过程中，依据临床实践和循证医学的最佳实践，订立并优化一套行动指南，包含规范的诊疗程序和时间节点。
3.2 临床路径管理：指医院对临床路径进行设置、执行、监控和评估的全过程管理。
3.3 临床路径实施：指医务人员依据临床路径进行实际操作，为患者供应相关治疗和护理。
第二章临床路径设置与订立第四条选择与订立临床路径4.1 医院依据常见疾病、高发病、病程多而杂度等因素，选择合适的疾病设置临床路径。
4.2 临床路径应由以科室为单位的专家团队订立，团队成员包含医生、护士、药师等相关专业人员。
4.3 临床路径订立过程中，应充分考虑循证医学证据、患者个体差别、资源利用效率等因素。
4.4 临床路径订立完成后，应经过相关部门审批并向全院医务人员进行培训。
第五条临床路径制度更新与调整5.1 医院每年至少进行一次临床路径制度的定期评估与更新，确保临床路径的科学性和适用性。
5.2 医院在发现临床实践中存在新的诊疗技术、新的药物等变动时，应及时对临床路径进行调整和更新。
5.3 临床路径的更新和调整应经过专家团队评审，并依据相关规定报请上级主管部门批准。
第六条临床路径的宣传和转化6.1 医院应通过宣传栏、网站、会议等形式将临床路径的订立、更新、调整等信息向医务人员进行及时转达。
6.2 医务人员在临床工作中，应将临床路径作为标准操作指南，乐观搭配并推动临床路径的实施转化。
6.3 医院应定期评估临床路径的实施情况，及时发现问题并进行整改。
临床路径管理工作制度
临床路径管理工作制度第一章总则第一条为了提高医疗质量，保证医疗安全，加强临床路径管理，持续改进和提高医疗服务水平，特制定本制度。
第二条临床路径是以循证医学证据和疾病诊疗指南为指导，由相关专业的诊疗小组人员共同针对某一疾病的诊断、治疗、护理、康复等建立一套具有严格的工作顺序和目的、准确的时间要求、能够被大部分患者所接受的标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床诊疗的综合模式，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用。
第三条临床路径管理应坚持以下原则：（一）以患者为中心，保证医疗质量、医疗安全为第一原则；（二）临床工作标准化原则，责任落实到人；（三）院科两级管理原则，多部门分层次监管；（四）持续改进原则，管理工作有记录、有书面文件。
第二章临床路径的组织管理制度第四条临床路径管理组织为临床路径管理委员会、临床路径指导评价小组和临床路径实施小组。
第五条临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，负责临床路径的全面管理工作。
第六条临床路径指导评价小组由分管医疗工作的院领导任组长，相关职能部门负责人任成员，负责对临床路径的实施进行督导、检查、评比、考核并提供技术指导。
第七条临床路径实施小组由各临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员，负责本科室临床路径的具体实施及管理工作。
第八条各科室临床路径实施小组设立个案管理员，由各科室高年资医师及以上职称的医师担任。
第三章临床路径的制定与实施制度第九条临床路径的制定应依据国家卫计委、国家中医药管理局《医疗机构临床路径管理指导原则》和相关疾病诊疗指南、专家共识等，结合医院实际情况进行。
第十条临床路径的制定应充分征求相关科室及患者的意见，确保路径的科学性、合理性和可行性。
第十一条临床路径的实施应严格按照制定的路径进行，确保患者在诊疗过程中获得最佳的医疗效果。
第十二条临床路径实施小组应定期对本科室临床路径的实施情况进行评估，发现问题及时调整和改进。
临床路径管理制度与实施与方案
临床路径管理制度与实施与方案临床路径管理制度与实施方案一、引言临床路径作为一种标准化的医疗护理模式，对于提高医疗质量、控制医疗成本、优化医疗资源配置具有重要意义。
为了更好地推进临床路径管理工作，特制定本制度与实施方案。
二、临床路径管理制度（一）组织管理成立临床路径管理委员会，负责临床路径的制定、审核、评价和改进工作。
委员会成员包括医疗、护理、药学、医技等相关部门的负责人和专家。
（二）职责分工1、医疗部门负责制定临床路径的诊疗方案，评估诊疗效果。
2、护理部门负责制定临床路径的护理计划，实施护理措施。
3、药学部门负责临床路径中药物的合理使用和监测。
4、医技部门负责临床路径中相关检查和检验项目的规范执行和质量控制。
（三）制定与修订1、依据循证医学和临床实践经验，选择常见疾病和多发病，制定临床路径。
2、定期对临床路径进行评估和修订，以适应医疗技术的发展和患者需求的变化。
（四）培训与教育1、对医务人员进行临床路径相关知识的培训，使其熟悉临床路径的内容和操作流程。
2、加强对患者的教育，使其了解临床路径的意义和作用，提高患者的依从性。
（五）质量控制1、建立临床路径质量监测指标，如平均住院日、医疗费用、治愈率等。
2、定期对临床路径的执行情况进行检查和评估，及时发现问题并采取措施加以改进。
三、临床路径实施方案（一）纳入标准明确适合纳入临床路径管理的患者标准，如疾病诊断明确、治疗方案相对稳定、病情相对单纯等。
（二）实施流程1、患者入院后，经评估符合临床路径纳入标准的，按照相应的临床路径进行诊疗。
2、医务人员严格按照临床路径表单中的诊疗流程和时间节点进行操作，记录诊疗过程和变异情况。
3、对于出现的变异情况，及时进行分析和处理，并记录在案。
（三）医疗护理协同1、医疗和护理人员密切配合，共同完成临床路径中的各项任务。
2、定期召开医、护、患沟通会，及时解决诊疗过程中出现的问题。
（四）患者知情同意1、在患者纳入临床路径前，充分告知患者临床路径的目的、流程和可能的风险，取得患者的知情同意。
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临床路径管理制度及实施方案—2——3——4—为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。
一、临床路径定义与内容临床路径的定义：是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。
临床路径的目的：是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。
它主要是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。
临床路径的内容：包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
二、总体目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。
通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。
三、临床路径实施（一）成立组织，明确职责1、成立临床路径管理委员会:(由医院院长和分管—5—医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员)主任：副主任：成员（按姓氏笔画排序）：2、成立临床路径指导评价小组：(分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员)。
组长：副组长：成员（按姓氏笔画排序）：3、院成立临床路径管理办公室，设在医务科。
由医务、护理、临床药学、医院感染科、临床检验科、麻醉科、影像学科、财务、信息、病案等部门负责人组成办公室成员。
主任：副主任：组员（按姓氏笔画排序）：秘书：4、各临床科室必须成立实施小组，所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。
5、工作职责（1）临床路径管理委员会职责：①制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；②协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；③确定实施临床路径的病种；④审核临床路径文本；—6—⑤组织临床路径相关的培训工作；⑥审核临床路径的评价结果与改进措施。
（2）临床路径指导评价小组职责：①对临床路径的开发、实施进行技术指导；②明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作；③督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价；④定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。
（3）临床路径管理办公室职责：①制订医院临床路径管理工作实施方案；②制订临床路径管理工作的评价指标和评价程序；③组织对临床路径管理的实施效果进行评价和分析；④定期总结临床路径管理工作并提出改进措施；⑤审查临床科室提交的临床路径文本、表单；⑥完成每月督查职责，每季度提交临床路径管理的阶段总结报告。
（4）科室临床路径实施小组职责:①负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；②负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；③结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；④参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。
（5）临床路径个案管理员职责:①负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；②牵头临床路径文本的起草工作；—7—③指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；④根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
(6)临床医生职责：①参与修订临床路径中与医疗相关的措施；②决定病人是否进入或退出临床路径，并在临床路径记录本中注明；③临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行；④对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标；⑤定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。
（7）护理部职责:①根据卫计委临床路径标准原则，结合我院实际情况，参照现有的医疗护理常规标准，逐步制定、实施适合我院的护理路径；②负责组织审核、修订临床路径表单中护理相关内容；③负责督导临床路径中护理相关内容执行情况，促进护理质量持续改进。
（8）护士职责:①依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分；②监测临床路径表上应执行的项目；③病人的活动、饮食和相关的护理措施；④协调病人按时完成项目；⑤评价是否达到预期结果；⑥提供病人与家属的健康教育；⑦执行出院计划；⑧出现变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理；—8—⑨阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。
（9）药剂科的职责:①合理用药；②保证质量的基础上，降低用药成本；③处理与药物有关的变异；④药品调整需提前与信息科沟通联系，以免对临床路径信息系统的运行造成影响。
（10）麻醉科职责：①负责制定临床路径手术麻醉的规范和工作流程；②执行临床路径表单上本科室应执行的项目；③积极处理与本科室有关的变异。
（11）信息科的职责:①负责临床路径信息系统的开发、应用及更新；②负责临床科室临床路径模板的录入及维护；③按月统计临床路径各项指标；④注意安全，加强维护，定期检测病毒，保证临床路径系统的正常运行；⑤及时协助处理科室在临床路径信息系统运行中出现的问题。
（12）其他相关科室（财务部、医保办、检验科、影像科）职责:①财务部和医保办负责收费、住院费用的实时监控。
②检验科、影像科负责临床路径表单上本科室执行的项目；参加临床路径相关会议和临床病例讨论会；加强与临床科室密切联系，处理与本科室有关的变异；不断提高诊断符合率。
（二）临床路径的开发与制订—9—1、科室临床路径开发流程：（流程图见附表1）科室开发临床路径病种要充分体现循证医学的理念，收集整理病种历史资料，查阅和了解本病种研究的最新进展，吸收最新技术，经科室讨论、认证后再设计路径，保证本病种诊疗措施的前瞻性、科学性、系统性。
科室开发的路径文本表单，上报临床路径管理办公室审核、通过后实施。
2、科室开发的临床路径病种首先从常见病、多发病中进行筛选，把诊断易明确，并发症少，治疗方案相对成熟的病种优先纳入临床路径开发设计。
同时结合我院实际，优先考虑卫计委已制定临床路径推荐参考文本的病种，并加以修订，以适合我院实际情况。
（修订流程图见附表2）3、科室在单一病种试行临床路径管理基础上，总结经验，开展广泛研究、讨论等工作，逐步将其它常见、多发疾病纳入临床路径管理之中。
4、科室在相关病种临床路径基础上，依据《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、《国家基本药物目录》和《中国国家处方集（化学药品与生物制品卷及其儿童版）》等规范性文件，逐步细化各病种临床路径表单，优化诊疗流程，明确治疗药物，限定耗材种类，确定入、出院标准。
对于同一疾病诊疗方案差异较大的，可以根据疾病的特点，进一步制订并细化各诊疗方案的分路径，并逐步实施。
（三）临床路径的实施细则（具体实施）—10—1、选择实施临床路径病种的原则(1)常见病、多发病。
(2)治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少。
(3)结合我院实际，优先考虑卫生部已制定临床路径推荐参考文本的病种。
2、临床路径诊疗项目临床路径诊疗项目（包括医嘱类项目和非医嘱类项目），医嘱类项目应当遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。
非医嘱类项目包括健康教育指导和心理支持等项目。
3、临床路径文本临床路径文本包括医师版(护理版)临床路径表和患者版临床路径告知单）(1)医师（护理）版临床路径表：见附表3医师版临床路径表是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表单，将临床路径确定的诊疗项目依时间顺序以表格清单的形式罗列出来。
(2)患者版临床路径告知单：见附表4患者版临床路径告知单是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程的表单。
4、培训医务科在临床路径实施前对有关业务科室医务人员进行相关培训，培训内容应当包括：（1）临床路径基础理论、管理方法和相关制度。
（2）临床路径主要内容、实施方法和评价制度。
5、临床路径实施流程（流程图见附表5）（1）经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估。
（2）符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组。
（3）相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容。
（4）经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录。
（5）医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。
6、进入临床路径的患者需满足条件诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。
7、退出路径指征（1）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；（2）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；（3）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；（4）其他严重影响临床路径实施的情况。
8、临床路径的变异临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。
变异的处理应当遵循以下步骤：（1）记录。
医务人员应当及时将变异情况记录在临床路径表单中和病程记录中，记录应当真实、准确、简明。
（附表6变异记录单）（2）分析。
经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。
（3）报告。
经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。
（4）讨论。
对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。
对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。
9、临床路径工作过程的管理（1）临床路径实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据(开展例数、费用、变异率等)，上报指导评价小组。
指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。