中医完整病历中风2
脑中风中西医模板
入院记录姓名：吴永红出生地：江西九江性别：女入院日期：2006年8月25日9时年龄：62岁记录日期：2006年8月25日11时婚姻：已婚发病季节：春分职业：退休公人病史陈述者：本人名族：汉住址：九江市主诉：左侧肢体活动受限2个月现病史：2月前患者突发昏迷，急到九江市第一人民医院医院就诊，查头部CT示：脑溢血，经住院治疗10天（具体药物及剂量不详）后，症状好转出院，但仍感觉左侧肢体活动受限。
现患者为求得中医中药及针灸理疗的康复治疗，遂来我科住院治疗，以“中风后遗症”收住。
病程中，精神食欲可，二便尚能自理。
既往史：既往体健；无“高血压、糖尿病、心脏病”病史；否认有“肝炎、结核”等传染病史，预防接种随当地进行，无外伤、输血及献血史，无药物及食物过敏史。
个人史：生于原籍，无疫区居住史，无疫水疫源接触史，无外地长期居住史，无烟酒及其他不良嗜好。
婚育史：爱人体健，子女健康家族史：否认有家族遗传病史中医望、闻、切诊：神志清，精神差，面色苍白。
舌质暗红，苔薄白，脉细涩。
体格检查T：36.6℃P：80次/分R：20次/分BP：140/80mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，精神一般，扶入病房，平卧位，查体合作。
舌质暗红，苔薄白，脉细涩。
全身皮肤粘膜无黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。
头颅大小形态正常，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。
耳廓无畸形，外耳道无溢脓及出血。
鼻无畸形，各鼻窦无压痛。
口唇苍白，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动度对等，双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。
心尖搏动于左锁骨中线第4肋间，心率80次/分，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及肿大，墨菲氏征阴性。
无肠型及胃肠蠕动波。
肠鸣音正常。
肝区及双肾区无叩击痛。
脊柱四肢无畸形。
关节无红肿及压痛。
双下肢无水肿。
中风入院病历怎么写范文(通用4篇)
中风入院病历怎么写范文(通用4篇)中风入院病历怎么写范文第1篇(1)气虚血瘀型症状：肢体缓纵不举，或见挛卷，或见疼痛，舌质淡或紫暗，舌有瘀斑，舌苔薄白，脉沉细或涩。
方药：补阳还五汤：生黄芪30g，当归、桃仁、赤芍、川芎、炙地龙、红花各15g。
(2)风中经络型症状：半身不遂，口眼弯斜，肌肤不仁，发热恶寒，舌质淡红，舌苔薄白，脉滑或弦。
方药：肉桂6g，炮附子5g，麻黄5g，防风、防己、当归各12g，人参、川芎、白芍、杏仁、黄芪、甘草各10g，生姜5片。
(3)腑气不通型症状：半身不遂，口眼弯斜，脘腹满闷，大便秘结，小便赤黄，或见头晕烦躁，舌红，舌苔黄或腻，脉滑或弦。
方药：厚朴、大黄、枳实、甘草各10g(4)气虚痰阻型症状：半身不遂，口眼弯斜，面色萎黄，语言骞色，痰稀而白，或见头晕目眩，舌质淡有齿痕，舌苔白滑或腻，脉滑或弦。
方药：六君子汤加减：人参、甘草各10g，茯苓、白术、陈皮各15g，半夏、竹茹、胆南星各15g。
(5)邪热壅盛型症状：半身不遂，口眼弯斜，面色潮红，口渴喜冷饮，小便赤黄，舌红苔黄，脉数有力。
方药：川芎、白芍、白术、菊花、桔梗、荆芥穗、连翘、黄芩、寒水石各10g，当归、石膏各15g，砂仁、薄荷、滑石、大黄各5g。
(6)气滞经络型症状：肢体瘫痪或口眼弯斜，胸胁胀满，叹息为快，脘腹满闷，舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。
方药：八味顺气散：人参、白术、白芷、乌药、青皮各10g，茯苓、陈皮各15g，甘草8g。
猜您感兴趣：中风入院病历怎么写范文第2篇主诉：反复头晕、头昏3年，再发7天现病史：患者于3年前起无明显诱因下出现头晕、头昏，呈反复发作，当时行头颅CT提示“脑梗塞”，遂住院治疗，好转后出院。
3年来，上述症状反复发作，平时自行不规则口服“血塞通片”等药物治疗后症状可稍好转，能进行正常日常生活。
7天前，无明显诱因下，上述症状再发，无恶心，无呕吐，视物不旋转，经自服上述药物（具体剂量不详）后无明显好转，未经特殊处理，为求诊治，前来我院，门诊遂拟诊为“脑梗塞、高血压病2级（极高危）”收住入院。
名老中医治中风医案
名老中医治中风医案中风（stroke），是指因脑血管病变而引起的脑功能损害。
中风是一种常见的神经系统疾病，常导致言语、运动、认知和感知障碍等各种症状。
中风患者常常需要长期治疗，因此选择一位名老中医的治疗经验是非常重要的。
下面介绍一位名老中医治疗中风的医案。
病案：男，72岁，中风后左半身瘫痪，面部略微歪斜，言语不清，左手无力，左腿跛行，情绪不稳定，睡眠质量下降。
初诊时，老中医详细了解了患者的中风病史、既往病史和饮食习惯，进行了中医四诊，发现其脉浮紧，舌红苔黄。
根据中医辨证论治的原则，老中医初步诊断为中风后证。
治疗：老中医设计了一套中药配方，并结合针灸和推拿疗法。
具体治疗方案如下：1. 中药治疗：老中医选用了脑健康汤的方剂，包括人参、黄芪、白术、茯苓、淮山、川芎、当归等中草药，且每天按时给患者服用。
治疗过程中，老中医根据患者的身体状况和中药的作用调整了剂量和配方。
2. 针灸疗法：老中医使用了绿色针灸（即无痛针灸）的方式，选取了手太阳膀胱经等穴位进行治疗，用以促进血液循环，改善病情。
治疗过程中，老中医根据针灸效果和患者的反应修改了穴位和治疗时间。
3. 推拿疗法：老中医使用了手推功夫，以调整患者身体平衡、平缓肌肉萎缩、尽可能地恢复患者的运动功能。
老中医在过程中反复对患者进行观察，根据患者的病情，适时调整治疗方案。
治疗效果：经过一个月的治疗，患者的病情明显好转。
面部和言语渐渐恢复正常，左手和左腿运动能力明显增强，走路也变得更加稳定。
患者情绪也变得更加稳定，睡眠质量也大大提高。
治疗后几个月，老中医继续按照上述的治疗方案进行，患者的病情得到了良好的控制和改善。
结论：中风是一种较为严重的神经系统疾病，正确认识和治疗非常重要。
经过老中医的中药治疗、针灸疗法和推拿疗法，患者的病情得到了良好的控制和改善，也说明了中药在治疗中风方面所具有的良好作用。
同时，我们也应该配合现代医学，采用综合治疗，最终提高中风患者的生活质量。
中医中风住院病历
入院记录姓名:xxxxx 出生地:江西省新建县性别:男入院日期:2012年03月21日9时年龄:68岁记录日期:2012年03月21日11时婚姻:已婚发病节气:春分第二天职业:无病史陈述者:本人可靠民族:汉住址:新建县xxxxx主诉：右侧肢体活动不利二月现病史：患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利，伴头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，送当地医院，当时测血压：200/100mmHg，查头颅CT示：脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。
住院经活血溶栓、降压等治疗，病情好转后出院。
现仍有右侧肢体活动不利，为求进一步康复，故来本院就诊。
既往史：高血压病史10余年。
无吸烟史。
否认肝炎、结核等传染病史传染病接触史否认手术、外伤、输血史，否认药物过敏及其他过敏史。
预防接种史不详。
其他情况：出生于原籍，无不良生活史，无疫水接触史及疫区生活史。
22岁结婚，爱人及子女体健，家族遗传病史及先天性疾病史。
体格检查T ：36.5℃ P ：85次/分 R： 21次/分 BP：140/80mmHg 发育正常,营养良好,神清，精神软。
舌淡，苔白腻，脉弦。
全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部无充血，双侧扁桃体不大，颈软，居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常,双肺叩清音,心肺听诊无异常。
伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。
辅助检查：暂缺初步诊断：中医诊断：中风气虚血滞，脉络瘀阻首次病程记录2012-03-21 09:00Am 患者xxxxx，男，68岁,农民，江西新建人，右侧肢体活动不利二月2012年03月21日9时由门诊拟“中风”收我科住院治疗。
患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利，伴头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，送当地医院，当时测血压：200/100mmHg，查头颅CT示：脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。
王立军治疗中风病验案2则
王立军治疗中风病验案2则中风属现代医学脑卒中范畴，是因脑部血管破裂或闭塞造成脑局部血液循环障碍，出现脑损伤的疾病。
随着社会不断地发展，不良生活习惯凸显与人口老龄化明显加快等原因，我国脑卒中以每年 8.7%的患病率增长，脑卒中已经是我国居民第一大死亡的原因。
脑卒中疾病类型可分为出血性卒中与缺血性卒中，其中以缺血性卒中多见，即缺血性中风。
中风，主要症见突然昏倒、肢体偏瘫、口舌歪斜、口语謇吃或口不能言、偏身麻木等，缺血性中风以偏身麻木症状多见，临床上归为肢体感觉障碍；中风发生后常遗留多种功能障碍，其中感觉功能障碍位居第二，感觉障碍是缺血性中风常见症状。
中风病因病机及辨证论治的研究，主要集中于风、火、痰、瘀、气、虚六端，笔者临床辨证施治，疗效较好。
案一魏某，男，56岁主诉：全身自觉乏力3年余, 右侧肢体无力半年余。
现病史：患者于3年前无明显诱因出现全身乏力，流涎，但行走尚可，双手握力尚可，无言语不利，于2017年11月突发右侧肢体无力，在省人民医院查头颅MRI示：双侧基底节区腔隙性脑梗塞，左侧额顶叶脑梗塞，脑萎缩，予以抗血小板聚集等治疗后症状有所减轻。
现自觉全身乏力，以右侧为主，右侧肢体时有麻木感，流涎，舌肌不自主收缩，情绪急躁，纳少，夜寐欠安，大便干结，舌暗红，苔中白厚，脉细弱。
既往史：高血压病史10年辅助检查：血压150/90mmHg，头CT示：双侧基底节区腔隙性脑梗塞，左侧额顶叶脑梗塞，双侧脑室扩大，脑沟增宽，脑白质改变。
心电示：窦性心律，ST-T改变，电轴左偏。
脑多普勒示：基底动脉中度痉挛，血管弹性减退中医诊断：中风病后遗症期（气虚血瘀、痰瘀阻络）西医诊断：脑卒中治则：益气活血，祛痰通络处方：黄芪10g，白术10g，陈皮10g，赤芍10g，川芎10g，当归10g，桃仁10g，红花10g，地龙10g，鸡血藤10g，怀牛膝10g，制胆南星9g，益智仁10g，玉竹10g，竹茹10g，当归10g，川芎10g，蔓荆子10g，荆芥10g，延胡索10g，川楝子10g，枳实10g，厚朴10g，百合10g，合欢皮10g，首乌藤10g，鸡内金10g，焦三仙各10g，炙甘草10g病例分析：老年男性患者，素体脾气亏虚，气血不足，痰浊内生，在已有全身乏力，流涎等中风先兆表现时未能及时重视，予以干预，最终虚风内动，痰瘀互结上犯于脑而发为中风，方用补阳还五汤加减，补气活血化瘀，在辨证论治的基础上，始终把握住攻邪与扶正之间的侧重，治疗初期补气活血兼化痰通络，后期以益气养血、活血通络之法巩固疗效。
中医完整病历中风
新建县xxxxx院入院记录姓名:xxxxx出生地:江西省新建县性别:男入院日期:2012年03月21日9时年龄:68岁记录日期:2012年03月21日11时婚姻:已婚发病节气:春分第二天职业:无病史陈述者:本人可靠民族:汉住址:新建县xxxxx主诉：右侧肢体活动不利二月现病史：患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利，伴头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，送当地医院，当时测血压：200/100mmHg，查头颅CT示：脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。
住院经活血溶栓、降压等治疗，病情好转后出院。
现仍有右侧肢体活动不利，为求进一步康复，故来本院就诊。
既往史：高血压病史10余年。
无吸烟史。
否认肝炎、结核等传染病史传染病接触史否认手术、外伤、输血史，否认药物过敏及其他过敏史。
预防接种史不详。
其他情况：出生于原籍，无不良生活史，无疫水接触史及疫区生活史。
22岁结婚，爱人及子女体健，家族遗传病史及先天性疾病史。
体格检查T ：36.5℃ P ：85次/分 R： 21次/分 BP：140/80mmHg发育正常,营养良好,神清，精神软。
舌淡，苔白腻，脉弦。
全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部无充血，双侧扁桃体不大，颈软，居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常,双肺叩清音,心肺听诊无异常。
伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。
辅助检查：暂缺初步诊断：中医诊断：中风气虚血滞，脉络瘀阻新建县xxxxx院姓名：xxxxx 性别：男年龄：68岁科别：中医科床号：八床住院号：2035首次病程记录2012-03-21 09:00Am 患者xxxxx，男，68岁,农民，江西新建人，右侧肢体活动不利二月2012年03月21日9时由门诊拟“中风”收我科住院治疗。
中医完整病历 中风2
新建县xxxxx院入院记录姓名:xxxxx 出生地:江西省新建县性别:男入院日期:2012年03月21日9时年龄:68岁记录日期:2012年03月21日11时婚姻:已婚发病节气:春分第二天职业:无病史陈述者:本人可靠民族:汉住址:新建县xxxxx主诉：右侧肢体活动不利二月现病史：患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利，伴头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，送当地医院，当时测血压：200/100mmHg，查头颅CT示：脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。
住院经活血溶栓、降压等治疗，病情好转后出院。
现仍有右侧肢体活动不利，为求进一步康复，故来本院就诊。
既往史：高血压病史10余年。
无吸烟史。
否认肝炎、结核等传染病史传染病接触史否认手术、外伤、输血史，否认药物过敏及其他过敏史。
预防接种史不详。
其他情况：出生于原籍，无不良生活史，无疫水接触史及疫区生活史。
22岁结婚，爱人及子女体健，家族遗传病史及先天性疾病史。
体格检查T ：36.5℃ P ：85次/分 R： 21次/分 BP：140/80mmHg 发育正常,营养良好,神清，精神软。
舌淡，苔白腻，脉弦。
全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部无充血，双侧扁桃体不大，颈软，居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常,双肺叩清音,心肺听诊无异常。
伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。
辅助检查：暂缺初步诊断：中医诊断：中风气虚血滞，脉络瘀阻新建县xxxxx院姓名：xxxxx 性别：男年龄：68岁科别：中医科床号：八床住院号：2035首次病程记录2012-03-21 09:00Am 患者xxxxx，男，68岁,农民，江西新建人，右侧肢体活动不利二月2012年03月21日9时由门诊拟“中风”收我科住院治疗。
中风验案两则
宝贵医学遗产 ， 有效的指导着 临床急诊急救工作 ， 勇于探索针灸 治疗 急症 的规律 ， 有待我们继承和发扬。
参 考 文 献
而复数 ” 。这则扁鹊为虢太子治疗尸厥 的记载 ， 反映了两千年以
前我国针灸急救治疗尸厥的成就 ， 不仅是首例针灸 医案 ， 也是首 例针灸治疗急症医案。 而使天下人“ 以扁鹊为能生死人也 ”唐 尽 。 代侍医秦 呜鹤针百会及脑户 穴出血 ，治愈 了唐高宗李治的头晕 目眩急症 。 明代杨继洲治疗 “ 卒暴昏沉不省人事 ， 以三棱针 ， 急 刺 手指十二经 ， 当去其恶血 ” …。《 明史》 记载“ 山徐妞痫疾 ， 长 手足 颤掉 ， 裸而走 ， 或歌或哭 。 汉卿刺其十指端出血而痊 ” 针刺十宣 。
１ 病 例
王执 中在《 针灸资生经》 中记载 了有关救治心痹论述 ，急灸 “ 中管数壮 ， 觉小腹两边有冷气 ， 自下而 上， 至灸处而散” 。治疗卒 心痛“ 灸是大指 、 次指 内横纹中各一壮 ， 炷如小麦 ， 立愈” 普济 。《 方》 治心腹痛不可忍 ， 足大拇指甲头当中肉甲之间 ， 男左女右 ， 灸 五壮 ， 艾炷如麦粒 大。 针灸治疗此类急症 ， 首先要辨症取穴 ， 即所 谓“ 变通取证 ， 不随手法” 二要掌握运用好针刺手法 。《 ； 内经》 有 九刺 、 十二刺 、 五刺及《 灵枢 》 有徐刺 、 开合补泻的记 载 ， 以达到调 整阴阳、 疏通经络 、 扶正祛邪 、 救治急症的 目的， 亦用于治疗脱
原 之 下 ，血 不得 散 ，小 络 急 引 故 痛 ，按 之 则气 血 散 ，故 按 之 痛
觉、 腱反射减弱 。 诊断 ：１ 脑梗死 ，２ 高血压病 。 （） （） 中医辨为 中风 、
痰 瘀 阻 窍 。此 患 者 属 于 肝 肾 亏虚 ， 风 内动 ， 阳 上 亢 夹 痰 、 虚 虚 夹
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
新建县xxxxx院入院记录姓名:xxxxx 出生地:江西省新建县性别:男入院日期:2012年03月21日9时年龄:68岁记录日期:2012年03月21日11时婚姻:已婚发病节气:春分第二天职业:无病史陈述者:本人可靠民族:汉住址:新建县xxxxx主诉：右侧肢体活动不利二月现病史：患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利，伴头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，送当地医院，当时测血压：200/100mmHg，查头颅CT示：脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。
住院经活血溶栓、降压等治疗，病情好转后出院。
现仍有右侧肢体活动不利，为求进一步康复，故来本院就诊。
既往史：高血压病史10余年。
无吸烟史。
否认肝炎、结核等传染病史传染病接触史否认手术、外伤、输血史，否认药物过敏及其他过敏史。
预防接种史不详。
其他情况：出生于原籍，无不良生活史，无疫水接触史及疫区生活史。
22岁结婚，爱人及子女体健，家族遗传病史及先天性疾病史。
体格检查T ：℃P ：85次/分R：21次/分BP：140/80mmHg发育正常,营养良好,神清，精神软。
舌淡，苔白腻，脉弦。
全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部无充血，双侧扁桃体不大，颈软，居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常,双肺叩清音,心肺听诊无异常。
伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。
辅助检查：暂缺初步诊断：中医诊断：中风气虚血滞，脉络瘀阻新建县xxxxx院姓名：xxxxx 性别：男年龄：68岁科别：中医科床号：八床住院号：2035首次病程记录2012-03-21 09:00Am患者xxxxx，男，68岁,农民，江西新建人，右侧肢体活动不利二月2012年03月21日9时由门诊拟“中风”收我科住院治疗。
患者于二月前无明显诱因感右侧肢体活动不利，伴头晕，无视物旋转，无恶心呕吐，送当地医院，当时测血压：200/100mmHg，查头颅CT示：脑干、右侧丘脑、双侧基底节及左侧小脑梗塞灶及软化灶。
住院经活血溶栓、降压等治疗，病情好转后出院。
现仍有右侧肢体活动不利，为求进一步康复，故来本院就诊。
查体:T ：℃，P ：85次/分，R：21次/分，BP：140/80mmHg,发育正常,营养良好,神清，精神软。
舌淡，苔白腻，脉弦。
全身皮肤无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大及压痛,咽部无充血，双侧扁桃体不大，颈软，居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，无畸形，双侧语颤音正常,双肺叩清音,心肺听诊无异常。
伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。
辅助检查:暂缺辨病辨证依据：中医辨病依据：根据患者右侧肢体活动不利，伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性等，中医诊断为：中风。
中医辩证依据：根据患者右侧肢体活动不利，伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性，舌淡，苔白腻，脉弦等，辩为：气虚血滞，脉络瘀阻。
病因病机分析：年老体衰，元气既虚，致气虚不能鼓动血脉运行，血行乏力，脉络不畅而形成气虚血瘀之证。
瘀阻脑脉，则见半身不遂，肢体瘫软；血行不畅，经脉失养，故见肢体麻木；瘀血内停，气虚血不上荣故面色晄白；心脉失养，故心自悸动；气虚不摄，则自汗，短气乏力，舌淡，苔白腻，脉弦为气虚血瘀之象。
中医病证鉴别：1．中风与痉证痉证以四肢抽搐、项背强直、甚至角弓反张为主症。
痉证之神昏多出现在抽搐之后，抽搐时间长，无半身不遂，口眼歪斜等症状。
2．中风与痿证痿证可以有肢体瘫痪，活动无力等类似中风之表现，痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤多见，起病时无神昏。
新建县xxxxx院姓名：xxxxx 性别：男年龄：68岁科别：中医科床号：八床住院号：2035 3．中风与痫证痫症发作时起病急骤，突然昏仆倒地，但痫症为阵发性神志异常的疾病，卒发仆倒时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢抽搐而口吐白沫；痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发。
西医诊断依据：（1）50岁以上。
高血压病史10余年。
（2）临床症状：右侧肢体活动不利，伴头晕，无视物旋转，无恶心呕吐等。
（3）体征：BP：140/80mmHg（4）伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。
西医鉴别诊断：本病需与脑出血相鉴别。
脑出血常于体力活动或情绪激动时发病，发作时常有反复呕吐，头痛和血压升高，病情进展迅速，常出现意识障碍，偏瘫和其他神经系统局灶症状。
多有高血压病史，腰穿脑脊液多含血和压力增高。
头部CT及MRI可明确诊断。
诊断：中医诊断：中风气虚血滞，脉络瘀阻西医诊断：1.脑梗塞2.高血压病一级治则治法：益气养血，化瘀通络方药：补阳还五汤加减黄芪30g 当归10g 赤白芍各20g 川芎10g 桃仁10g 红花6g 地龙10g 党参15g 鸡血藤30g 桑枝30g 桂枝10g 怀牛膝6g 独活10g 杜仲15g桑寄生20g×7剂服法：水煎服，每日一剂，每次150ml，每日二次。
针灸：肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、昆仑，平补平泻针法，每日一次，留针30分钟。
推拿：治宜益气通络，推拿在脊柱两侧，患侧为主按揉，患肢肌肉以揉捏法为主，配合四肢关节的屈伸等运动，患侧上肢屈肌，下会伸肌为手法刺激重点，并用擦法刺激手足阳明经筋皮部为重点，手法宜轻柔，并可根据缪刺方式，在肢体健侧交叉取穴。
隔天一次，十次为一疗程。
西医治疗：（1）一般治疗：卧床休息，保持安静，避免情绪激动。
（2）降低颅内压，消除脑水肿。
抗凝溶栓，扩张血管。
（3）其他对症手段。
辨证调护：新建县xxxxx院姓名：xxxxx 性别：男年龄：68岁科别：中医科床号：八床住院号：2035（1）积极防治高血压。
（2）养成健康积极的生活方式。
xxxxx2012-X-XX 8Am xxxxx主任医师查房记录今天查房，患者一般情况可，右侧肢体活动欠佳。
查体：体温℃，P ：86次/分，R：22次/分，BP：140/80mmHg,神清，心肺听诊无异常。
伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。
食纳可，大小便正常，继续针灸上述穴位捻转治疗。
xxxxx2012-X-XX 8Am xxxxx主任医师查房记录患者一般情况可，右侧肢体活动欠佳。
查体：体温℃，P ：86次/分，R：22次/分，BP：140/80mmHg,神清，心肺听诊无异常。
伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。
舌淡，苔白腻，脉弦。
食纳可，大小便正常，继续针灸上述穴位捻转治疗。
xxxxx2012-X-XX 8Am xxxxx主任医师查房记录患者一般情况可，右侧肢体活动有所好转。
查体：体温℃，P ：84次/分，R：21次/分，BP：135/80mmHg,神清，心肺听诊无异常。
伸舌基本居中，右侧鼻唇沟变浅，口角无偏斜，悬雍垂基本居中，偏瘫步态，言语无明显障碍，左侧肌力Ⅴ级，右侧上肢肌力Ⅱ级，右侧下肢肌力Ⅳ-级，右上肢屈肌张力增高，右下肢伸肌张力增高，右膝腱反射亢进，双侧肢体浅感觉存在，右Babiski征阳性。
舌淡，苔白腻，脉弦。
食纳可，大小便正常，继续针灸上述穴位捻转治疗。
xxxxx2012-X-XX 8Am xxxxx主任医师查房记录患者一般情况可，右侧肢体活动基本好转，生活可基本自理。
查体：体温℃，P ：82次/分，R：20次/分，BP：135/75mmHg,神清，心肺听诊无异常。
右侧上肢肌力可做抬举运动，手指收缩良好，下肢可做中度抬举运动，可抵抗少许阻力。
舌淡红，苔白，脉弦滑。
食纳可，大小便正常。
患者要求出院。
xxxxx主任医师查房后同意出院。
出院诊断为：中医诊断：中风气虚血滞，脉络瘀阻；西医诊断：1.脑梗塞，2.高血压病一级。
瞩其积极防治高血压，养成健康积极的生活方式。
建议继续门诊针灸推拿治疗。
xxxxx。