宫颈癌生存质量研究综述
宫颈癌文献简述
宫颈癌的过去、现在和未来关键词：宫颈癌危险因素现状调查宫颈癌疫苗引言：宫颈癌作为近年来最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病有年轻化的趋势。
随着最近几年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以获得早期发现和治疗，使宫颈癌的发病率和死亡率明显下降。
此文将围绕宫颈癌的当前治疗状况与未来的预防等内容开展，包括最近引入国内的宫颈癌疫苗（HPV疫苗）利弊的阐述，如何预防、提早发现宫颈癌。
并且将结合最新的临床病例、科学研究国内外研究现状进行研究分析，详尽地阐述对当前的影响及发展趋势。
正文：一、宫颈癌的危害目前，宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，在女性恶性肿瘤疾病中位居第二位。
而根据2015年中国癌症统计数据显示，中国宫颈癌发病率居于全球第二位置，严重危害中国妇女健康，是当今我国最重要亟待解决的公共卫生问题之一。
宫颈癌患者年龄跨度较大，常见于15-85岁，发病高峰年龄通常为45-55岁。
且近年来说，逐渐呈上升趋势及年轻化趋势（周菁，王亚仙，2015）。
妇女一旦得了宫颈癌，患者生活起居会发生非常恶劣的影响，其一是严重影响患者的生理生活，例如出现尿频、尿急、尿痛的情况，并下腹部或盆腔容易出现肿块、下肢容易出现水肿。
最严重的便是宫颈癌会对女性子宫造成致命损伤，由于在治疗过程中宫颈癌的特殊性质，患者不得不采用割掉子宫的方案得以保全性命，因此永远丧失怀孕的机会。
从之前的统计结果可以看出，宫颈癌已经成为全球女性健康的杀手，如何预防和治疗宫颈癌已经成为了一个亟待解决的问题。
图表宫颈癌病毒二、宫颈癌的现状与现有治疗方法尽管宫颈癌的病因到目前为止还不完全明确经过统计研究病例发现，但根据国内外研究资料表明，认为可能与以下原因有关：1.病毒感染，90%以上的宫颈癌伴有疱疹病毒型感染人乳头瘤病毒HPV2.性行为及分娩次数，多个性伴侣、初次性生活年龄小于16岁、初产年龄小、多孕多产3.其他生物学因素，感染单纯疱疹病毒II型、沙眼衣原体、滴虫等病原体对HPV感染导致宫颈癌的发病有协同作用4.宫颈病变，多产所致的宫颈裂伤、宫颈糜烂、子宫颈管内膜外翻、子宫颈管内膜外翻5.其他行为因素，吸烟作为HPV感染，营养不良、卫生条件差的协同因素，不合理使用雌激素，可以增加子宫颈癌的患病风险宫颈癌可以归类为感染性疾病，所以该病可以通过预防和治疗而治愈，但是高危型ＨＰＶ感染患者转化为宫颈癌的比例很大。
转载妇科恶性肿瘤患者生存质量评价及研究
转载妇科恶性肿瘤患者生存质量评价及研究[转载]妇科恶性肿瘤患者生存质量评价及研究进展000妇科恶性肿瘤患者生存质量评价及研究进展岳阳综述,王敏审校关键词:生存质量;妇科肿瘤keywords:qualityoflife;gynecologicaltumor中图分类号:R71 文献标志码:A作者单位:中国医科大学附属盛京医院妇产科,辽宁沈阳110004电子信箱:wm21st@126·com自从1982年美国癌症协会倡导进行癌症患者生存质量的研究以来,生存质量这一概念已被广泛引入肿瘤学中,对传统的肿瘤临床治疗及治疗后的康复产生了巨大影响。
1 生存质量的定义和发展简史生存质量(QOL)亦可译为生活质量或生命质量。
世界卫生组织(WHO)生存质量研究组1996年的生存质量定义是:生存质量是不同文化和价值体系中,个体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状态的体验。
WHO的定义强调:生存质量主要是个体的主观体验指标,体现了以病人为中心的思想;生存质量是与被测者的目标、期望、标准以及所关心的事情有关,即生存质量不是一个固定的标准,而是一个随个体变异的相对标准;生存质量是与被测者所处的文化价值体系和社会标准密切相关的,不同国家、文化和社会背景的人群对生存质量的认识是不同的。
WHO根据其定义在其研制的生存质量量表100条(WHO-QOL-100)中包括了生理功能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰与精神寄托6个领域及关于总体健康状况和生存质量问题,涵盖了躯体健康、心理健康、社会功能和主观健康内容。
早在1969年Feinstein就指出要重视对生存质量的研究。
20世纪70年代医学界就已经接受了生存质量这一概念,但主要是精神病学家和心理学家在从事相关研究。
1975年生存质量开始作为关键词收入医学文献。
1989年美国将生存质量测定作为肿瘤临床试验和慢性病治疗效果的评价方法。
美国东部肿瘤协作组(ECOG)于1991年成立了癌症控制与健康委员会,下设生存质量分委会,以促进生存质量在肿瘤临床试验中的运用。
子宫颈癌患者生活质量现状和影响因素调查研究
子宫颈癌患者生活质量现状和影响因素调查研究目的探讨子宫颈癌患者生活质量现状和影响因素，旨在为针对性改善患者的生活质量提供参考依据。
方法采用自编问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表和宫颈癌患者的生命质量评价量表对2009年8月～2012年8月在我院妇科住院治疗的47例子宫颈癌患者为研究对象，以47例年龄与子宫颈癌相匹配的女性为对照组，进行测评。
结果子宫颈癌患者生命质量评价量表中各维度指标得分均明显低于年龄与子宫颈癌相匹配的女性，差异有统计学意义（P 0.05）。
1.2 方法1.2.1 调查方法采用自编问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表和宫颈癌患者的生命质量评价量表对符合本研究纳入标准和排除标准的患者进行测评。
在实施调查前，对本研究问卷调查员进行相关培训，调查员经过笔试考试和专家面试考核合格后再对患者开始实施问卷调查。
在问卷调查时，说明本研究“仅作科学研究、完全保密”，让被试者如实作答填表。
本研究笔者发放94份问卷，回收问卷时由调查员认真核对，剔除无效问卷，回收94份问卷，问卷回收率为100%。
1.2.2 调查工具和评价方法①自编问卷：内容包括年龄、职业、配偶、文化程度、职业、婚姻状况、经济状况、自认为经济状况、经济压力、营养状态、睡眠情况、食欲、性格、基础疾病、术前血红蛋白量、手术时间、血钠水平、围手术期高血糖、凝血功能异常、患者对疾病了解程度、手术方式、术后放疗、术后并发症、定期阴道冲洗和照顾者照顾情况等；②焦虑自评量表[3]：该量表由Zung 于1971年编制，评估患者的焦虑情绪水平。
量表的总粗分是量表的各条目得分累积之和，量表的标准分为量表的总粗分×1.25，量表标准分≥50则认为患者有焦虑情绪，50～60分则认为是轻度焦虑，61～70分则认为是中度焦虑，≥70分则认为是重度焦虑。
③抑郁自评量表[3]：该量表由Zung于1965年编制，用来评估患者的抑郁情绪水平。
量表的总粗分是量表的各条目得分累积之和，量表的标准分为量表的总粗分×1.25，量表标准分≥53则认为患者有抑郁情绪，抑郁指数=抑郁总得分/总分满分（80），指数<0.5以下则认为患者无抑郁，0.5～0.59则认为患者轻度抑郁，0.6～0.69则认为患者中度抑郁，≥0.7则认为患者重度至严重抑郁；④宫颈癌患者的生命质量评价量表[4]：评估患者生活质量，该量表共有量表包括4个维度（躯体功能、心理、社会与疾病症状），共32个条目（17项正向条目，15项反向条目），每一条目采取5点等距评分法依次赋1～5分，正向条目得分为各条目相加，反向条目得分为6的减去原始分，总分数越高表示生活质量越好。
宫颈癌患者生命质量研究概况
癌的存 活率 已趋于稳 定， 要进 一步 提高生存率 与治愈 率 ， 延 长生存 时间也很难有大 的进展 。开辟新 的方法 ， 眼于癌症 着 患者生命质 量 的改善 ， 可能使 癌症 的治 疗效果 进一 步提 有 高。 因此笔者认为宫 颈癌患 者生命 质量 的研究应 予 极大 的重视， Ｆ面在查阅大 量文献 的基 础上 ， 宫颈癌 患者生命 对 质量的研 究作一综述 。为达 到改善宫颈 癌患者生 命质量 的
女的健康 … 一
化疗并发症的研究 ， 旨在不影响疗效 的前提下增加对生命质 量的考虑 ， 类研 究最 多：如吴 紫莉ｌ１ 对子 宫切 睬宫 颈 这 ｜等 去 留的探讨 ， 表明子宫 改全切踪术 对患者性生 活 与膀胱功能 的影响较 全切术小 。陈鲁 ／ 等在行宫 颈癌根治 术时将 一侧 或两侧卵巢保 留并移忙至 同侧 的侧腹 膜避 免了术后补 充放 疗而破坏卵巢 的功能 ； 张颖杰 等 为维护 年轻 官颈 癌放疗 患 者 的 卵 巢 功 能 ， 患 者 进 行 自体 卵 巢 向盆 腔 外 移 植 ： 对 Ｎｃ ｈ Ｍ 等的研究表 明腔 内化疗结 合放疗 治疗 晚期宫 颈 ￣ｃ ｉ 癌病人可 改善病 人的 预后 ｌ ’ｕｌ １ ＝（ｈ ０ ＭＤ等 探 讨放疗 药 的 毒性丑可容忍的最低治疗 量 ， 减少放疗 的毒副作用 改善宫 颈癌病人 的生命质量ｌ 。［ ｌ ｎ￣ｙＫＥ等认 为放疗期 间红 ｌ Ｘｓ ｂｒ ｅ ， 细胞移植改善放疗宫颈癌 患者贫血症状 Ｋ ｕｍａ 等对 ａｆ ｎＭ 宫甄原发癌 与复发癌的 系统治疗 研究结 果表 明化疗结 合放 疗， 再辅 其 他支持性 治疗是治疗 官颈原发癌 与复 发癌一种 有效 的系统疗法 。ＰｔｈＥ认为激素替代 疗法 可改善绝 经前 ｉ ｃ
宫颈浸润癌患者术后生存质量调查分析
《 海南 医学） ００年第 ２ 卷 第 ｌ ２１ ｌ ５期
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调查研究 ・
宫 颈 浸 润 癌 患 者 术 后 生 存 质 量 调 查 分 析
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ｉ ｃｕ ｉ ｇ ｏ ａ ｉ ｇ ａｔｎ ｉｎ ｏ ｅ ｒ ｉ ｇ ｏ ｉ ｄ ｅ ｌ ｈ ｒ ｐ ｎ ｌ ｄｎ ｆｐ ｙｎ ｔ ｔ ｓｔ ａ ｌ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ａ ｙ ｔ ｅ ａ ｙ，ｌ ｓｅ ｉ ｇ ｅ ｏ ｏ ｕ ｄ ｎ ａ ｄ ｅ ｔｂ ｓ ｉｇ ｔ ｅ ｅ ｏ ｙ ｎ ｒ ｅ ｓ ｎ ｎ ｃ ｎ ｍｙ ｂ ｒ ｅ ｎ ｓ ｌ ｈ ｎ ｈ ａｉ
宫颈癌治疗的现状及问题：从临床指南到真实世界研究
宫颈癌治疗的现状及问题：从临床指南到真实世界研究一、概述宫颈癌，作为严重威胁女性健康的生殖系统恶性肿瘤之一，其发病和死亡病例在全球女性肿瘤中占据显著地位。
根据国际癌症研究中心GLOBOCAN 2020数据库的数据，无论是发病病例还是死亡病例，宫颈癌均居全球女性肿瘤的第四位。
尤其在发展中国家，宫颈癌的发病率在5569岁达到高峰，成为女性健康的重大威胁。
宫颈癌的早期预防、诊断和规范化治疗成为了减少其发病和死亡病例数的重要措施。
在治疗方面，宫颈癌的治疗方法随着医疗水平的提高和临床研究的深入，已经取得了显著的进步。
早期宫颈癌的治疗主要依赖于手术切除，其中广泛的全子宫切除术配合盆腔淋巴结清除术是最主要的手术方法。
对于中晚期宫颈癌，治疗策略则转向放化疗为主，结合中医药治疗，以期达到增效减毒的效果。
尽管治疗手段不断更新，宫颈癌的治疗现状仍面临诸多挑战和问题。
在真实世界研究中，宫颈癌的诊断和治疗存在许多争议和待改进之处。
例如，宫颈癌的分期诊断在实践中仍不够精准，需要依赖更精确的影像学和病理学手段来提高分期的准确性。
对于中晚期宫颈癌的治疗，如何选择最佳的治疗方案，如何平衡治疗效果和生活质量，以及如何减少治疗过程中的并发症等问题，都是当前亟待解决的问题。
1. 宫颈癌的流行病学特点宫颈癌，作为全球第三大常见肿瘤，约占世界癌症的10，在女性中的发病率仅次于乳腺癌，成为全球第二常见的恶性肿瘤。
而在我国，这一恶性肿瘤更是妇女群体中的首要杀手。
其流行病学特点主要表现为两大方面。
从发病年龄来看，宫颈癌在我国以中老年人为主要发病人群。
值得关注的是，部分地区呈现年轻化趋势，其年龄分布呈现出双峰状，即3539岁和6064岁这两个年龄段发病率较高，平均年龄为2岁。
原位癌的高发年龄为3034岁，比浸润癌早20余年。
值得注意的是，近50年来，我国宫颈癌的发病年龄逐渐降低，这部分患者往往早年开始性生活，有多个性伴侣，吸烟，口服避孕药等因素可能与其发病年龄降低有关。
宫颈癌患者生存质量的影响因素调查及干预对策
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调查与 实验研究 ・
２２ ６第Ｏ第８ ０年 月 ５ １ １ 卷 期
宫颈癌患者 生存 质量 的影 响因素调查及 干预对策
季庆华 浙江省 丽 水市 中心 医 院 ， 浙江 丽水 ３３０ ２００
【 要】 摘 目的 对 官 颈 癌患 者 生存 质 量 的影 响 因 素进 行 调 查 ， 采取 相 应 的 干 预对 策 ， 并 旨在 为 改善 其 生存 质 量 提供 进
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宫颈癌治疗的临床研究进展
宫颈癌治疗的临床研究进展宫颈癌在全球女性发病中位居第二，仅次于乳腺癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。
目前治疗宫颈癌的传统方法主要是手术、放射治疗（放疗）、化学药物治疗（化疗）和中医药治疗，随着医学的发展和技术的成熟，热疗、介入、生物治疗等相继问世，这在一定程度上提高了疗效，改善了患者的生活质量。
近年来，个体化治疗和综合性治疗也成为宫颈癌治疗的一种新型战略。
本文将就宫颈癌治疗的最新研究进展进行综述。
标签：宫颈癌；临床治疗；研究进展宫颈癌在中国每年约有13万新发患者，且每年的宫颈癌病例占到全球的28%以上，已成为15～44岁女性中的第二大高发恶性肿瘤，并且越来越趋向年轻化。
在世界范围内，平均每分钟就会发现1例新发病例，每2 min即有1名女性因宫颈癌而死。
因此合理有效的宫颈癌治疗显得至关重要。
目前治疗宫颈癌的方法有手术、放疗、化疗等，随着医学的发展和技术的成熟，个体化和综合治疗日受青睐。
以下对上述方法进行逐一综述。
1 手术目前手术仍是治疗早期宫颈癌（Ⅰa～Ⅱa）的首选方法。
Ⅰa1期的患者选用全子宫切除术；Ⅰa2期和Ⅰb～Ⅱa期适用于根治性子宫切除术加盆腔淋巴结切除术；未生育的年轻患者在Ⅰa1期可行宫颈锥切术；Ⅰa2～Ⅰb1期且瘤体直径1 cm图2 A、B导管分别超选择至双侧子宫动脉化疗栓塞图3 镜下示肿瘤细胞完全变性、坏死（HE×400）图 4 介入治疗有效和无效患者累及生存曲线（Kaplan-Meier法，Log rank P=0.000），+代表患者失訪或仍存活8 展望宫颈癌的治疗应从患者的FIGO分期、年龄、身体状况、自身意愿以及医疗设备条件和医务人员技术水平等全面考虑，从而制定出个体化的治疗方案。
一般治疗原则是Ⅰa期患者以手术治疗为主；Ⅰb1和4 cm的Ⅱa期患者选择以手术为主的综合疗法；Ⅱb～Ⅳa期患者采用同期放化疗，放化疗后部分患者可再进行手术治疗；Ⅳb期患者选择姑息治疗。
总的治疗原则是以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗，其目的是提高盆腔局部控制率，降低术后复发和转移率，增加5年生存率。
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宫颈癌生存质量研究综述
作者：普川刘叠
来源：《科学导报·学术》2017年第04期
【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】2236-1879（2017）04-0194-02随着科学技术的不断进步，医疗水平的不断提高，使得很多宫颈癌患者的生存期较以往患者得到了较大的延长。
但是，随着生命周期的不断延长，新的问题也随之产生，即患者的生存质量该如何提升？
生存质量（quality of life， QOL）又被译为生命质量或者生活质量。
世界卫生组织（WHO）将生存质量定义为：以一定文化和价值体系为背景的个体对他们生活状态的感知和体验，这种感知体验不仅与其生活环境有关，还受其目标、期望、标砖和所关心的事物的影响[1].和国外相比，我国对生存质量的研究尚处于早期阶段，其研究的主要内容在于量表的引入、开发和应用。
无论国内还是国外在生存质量领域的研究将努力的方向主要在三个方面：一是针对不同的特异性群体进行生存质量的内涵扩展和结构调整以完善现有的理论框架，二是优化生存质量工具，提高生存质量这一健康探针的有效性，三是不断扩展生存质量工具的应用面，在其用途上进行不断创新。
目前我国针对宫颈癌的研究主要集中于以下几个方面：
一是对患者生存质量的影响因素进行分析，主要影响影响因素有，（1）人口社会学因素：包括年龄、职业、经济收入、月经史、婚史等都与患病后的生命质量水平呈现出相关性。
（2）社会支持因素：Wenzed等经研究提出通过社会支持可提高患者在患病后长期病程中的生命质量水平[2]。
（3）心理因素：曹泽毅在妇科肿瘤学中提出，情绪忧伤、精神抑郁能抑制自身免疫的正常功能，降低机体对癌症的抗病能力，这些情绪常常是造成病情恶化的原因，严重可加速病人的死亡[3]。
（4）婚姻状况因素：完美的婚姻可促使癌症患者早日康复，和谐的夫妻关系可以提高妇科恶性肿瘤患者的生命质量。
研究还发现已婚患者比未婚或离婚丧偶等患者有更好的精神状态和生活质量，婚姻状况对生命质量是一种保护因素。
（5）治疗方法因素：Barnas E等人比较研究了宫颈癌患者接受手术治疗后不同时点的生命质量变化，提出在手术后6个月生命质量开始恢复，而外科治疗方法及其辅助治疗方法能够改善患者的生命质量[4]。
（6）性生活因素：研究表明，术后尽早开始性生活有助于消除肿瘤及手术所带来的负面影响（对自己女性身份的怀疑），体会到自己仍然是一个“正常女人”，从而减少性功能障碍的发生，提高生命质量。
此外。
还有一些研究表明是否从业、文化程度、经济条件、医疗费用来源、清洁情况、是否吸烟、医保情况、疲乏、疼痛等都和宫颈癌患者生存质量有一定关联性。
二是对患者生存质量状况进行描述。
（1）婚姻状况：有研究表明宫颈癌患者在患病后婚姻质量偏低，偏低的人群主要集中于高中以下文化程度、医疗付费方式为付费或新农合、宫颈癌IIb期及住院3次以上的宫颈癌患者。
（2）性生活：宫颈癌治疗后患者在接受宫颈诊断后，性生活处于停止状态，经历并完成宫颈癌的各项治疗后，患者逐渐开始性生活，大部分的患者
及其性伴侣可以达到稳定的相互适应状态；但有少部分的宫颈癌患者及其性伴侣处于冲突和矛盾之中。
（3）心理状况：患者在接受放化疗之后出现焦虑、抑郁情绪。
这种情绪不止是在放化疗中出现，在诊断和手术后都会出现，有甚者患上抑郁症。
（4）身体状况：对于年轻的宫颈癌患者，术后的放疗治疗会使卵巢的功能遭到破坏。
放化疗之后造成体内白细胞和血小板降低，对患者免疫力造成不良影响，因此表现为疲乏、精神不振等症状。
放化疗后患者食欲降低，使胃部不适，出现恶心呕吐的症状。
总之宫颈癌患者在身体状况、心理状况、社会的支持与影响以及经济状况等方面都受到了不同程度的损害。
三是评价具体治疗或护理措施在患病者治疗与护理中的效果。
（1）刘先果在对康艾注射液在宫颈癌患者的治疗中的效果进行了临床观察，发现该药物在提高生存质量方面有一定的效果[5]。
（2）王霞在其对照研究中发现，家属参与的护理模式能第一时间了解患者存在的各种疑问，并且耐心、热情、细致的对患者进行心理疏导，解决患者所有的顾虑，提高患者对治疗的信心。
这种模式不仅有效改善患者的悲观、消极、焦虑、抑郁的心态及心理负担，更是有效的增加了患者对治疗的信心，并能更好地提高患者的生活质量和更快的恢复自理能力[6]。
（3）通过社区普及抗癌知识，嘱咐患者出现异常状况及时就医，心理辅导，定期随访，对配偶进行知识教育等开展的社区保健服务，对患者的社会功能、心理功能、躯体功能以及身体总体状况有了显著地提高。
在黄伟的研究中，他通过对宫颈癌患者进行3个月的社区保健服务发现，患者的焦虑抑郁情绪在社区保健服务后的SAS和SDS评分都有明显的下降[7]。
四是对针对宫颈癌生存质量进行测量的工具学初步研究。
基于工具学的宫颈癌生存质量研究主要实在欧美国家，国内学者在此方面所做的主要是进行量表和问卷的汉化与文化调试，
也有学者在初步研究基础上建立了适用于我国文化特征的宫颈癌生存质量问卷。
（1）FACT-Cx（funcitional assessment of cancer therapy-cervix，FACT-Cx）FACT-Cx量表由美国芝加哥Push Presbyterian-St.Luke医学中心研制，是目前国外应用较多的宫颈癌专用量表。
FACT-Cx共分为5个领域42个条目，即生理状况7条、社会/家庭状况7条、情感状况6条、功能状况7条和附加关注15条。
（2）邱红、于世英参考国际队QOL范围的界定及既往量表，综合宫颈癌特点设计QOL-UCC。
对113例宫颈癌患者用QOL-UCC评估生存质量，以考察量表可信性、有效性及可行性。
其中被测信度、重测信度、分半信度、克朗巴赫系数表示量表可信性，准确关联信度、结构效度、反应度研究表示量表有效性，量表完成率及完成时间表示量表可行性[8]。
（3）张晓磬等人在癌症患者生存质量测定量表体系的建立中，根据宫颈癌的临床表现等特征结合病患的主观感受研制了宫颈癌量表QLICO-CE。
并对其进行了信效度的评价，经检验后发现该量表具有良好烦人结构效度、重测信度以及良好的反应度[9]。
参考文献
[1]曹泽毅.妇科肿瘤学[M].北京：人民卫生出版社，1998：475-481.
[2]刘先果.康艾注射液对宫颈癌术后患者生活质量影响的临床分析[J].中国实用医药.2009，[5（31）：I130-I3].
[3]王霞.家属参与护理模式对宫颈癌手术患者心理状态及机体康复的影响分析[J].中国医学创新，2016，13（17）：93-96.
[4]黄伟.社区保健服务对于宫颈癌患者焦虑与抑郁的预防控制效果[J].中国乡村医药杂志，2013，20（24）：33-34.。