冠心病的护理查房(建议收藏)
冠心病的护理查房
冠心病的护理查房冠心病是一种严重的心脏疾病，也是导致心脏病死亡的首要原因之一、护理查房对于冠心病患者的治疗和康复非常重要。
下面是冠心病护理查房的一些要点。
一、患者信息的核对：护理查房的第一步是核对患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、住院号以及主要诊断。
这有助于确保正确的患者身份，并为后续的护理提供准确的基础。
二、对患者的了解：了解患者的病史、主诉和目前的症状非常重要。
冠心病患者常常会出现胸痛、气短、疲劳等症状，而这些症状的严重程度和频率对于评估患者的病情和治疗效果至关重要。
三、体征的观察和评估：对患者的体征进行全面观察和评估是冠心病护理查房的核心内容。
包括测量血压、心率、呼吸频率、体温等基本生命体征，以及听诊心肺音、检查心电图、观察皮肤色泽和水肿情况等。
四、心电图监测：冠心病患者常常需要进行心电图监测，以评估心脏的电活动情况。
护士需要关注心电图的变化，及时发现和处理可能出现的心律失常和缺血情况，保障患者的心脏功能稳定。
五、药物管理：冠心病患者通常需要服用多种药物，如抗血小板药物、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物等。
护士需要核对患者的药物清单，合理安排给药时间和剂量，并对患者的药物反应进行观察和记录。
六、心理支持：冠心病患者往往面临着巨大的心理压力，如焦虑、恐惧和抑郁等。
护士需要与患者建立良好的沟通和信任关系，提供心理支持和安慰。
同时，还要教育患者和家属关于冠心病的知识，提供健康生活方式的指导，以便更好地管理疾病。
七、疼痛管理：冠心病患者常常出现胸痛和不适感，需要及时评估和缓解疼痛。
护士需要记录患者的疼痛程度和特征，并按照医嘱合理给予止痛药物或其他缓解疼痛的措施。
八、康复和教育：对于冠心病患者的康复和教育是护理查房的重要内容。
护士需要与患者讨论恢复的目标和计划，帮助患者建立正确的饮食习惯和运动计划，以及合理的药物管理和生活方式调整。
冠心病是一种严重且慢性的心脏疾病，护理查房对于患者的全面管理和康复至关重要。
冠心病的护理查房
.
10
心功能的分级
患者患有心脏 病，但活动量 不受限制，平 时一般活动不 引起疲乏、心 悸、呼吸困难 或心绞痛。
心脏病患者的体力 活动受到轻度的限 心脏病患者体 制，休息时无自觉 力活动明显受 症状，但一般体力 限，小于平时 活动下可出现疲乏、 一般活动即引 心悸、关呼键吸词困难或 起上关述键词的症状。
一般为3—5分钟，严重者可达 10—15分钟。
疼痛缓 停止活动后即可缓解，或舌下含 解方式 服硝酸甘油也能在数分钟内缓解。
.
12
心肌梗死
胸骨后或心前区剧痛，向左肩、 左臂或其他处放射，且疼痛持续 半小时以上，经休息和含服硝酸
甘油不能缓解。
常伴恶心、呕吐和腹胀痛。
呼吸短促、头晕、恶心、 寒战、多汗、脉搏细微。
实验室 检查
超声心 动图检 查
冠状动 脉造影
放射性 核素检 查
正常
急性期 .
宽而深的Q波（病理性Q波） ST段抬高呈弓背向上型 T波倒置
15
七、治疗
轻微的冠脉病变 一般可以不做冠 状动脉介入治疗 <PCI>治疗，通常 以药物治疗为主
狭窄较重的冠脉 病变需要做PCI治 疗
有些更复杂更特殊的病 变需要进行外科手术， 如心脏外科搭桥术
正常范围内；糖化血红蛋白测定：8.10 % ；常规心电图：1、窦性心动过缓；2、T波改
变。动态心电图：1、监测动态心电图23小时00分钟。窦性心律，平均心率是71bpm，分
析的心搏数为102124个。最慢心率是47bpm，发生于12:48.最快心率是120bpm，发生于
19:27.2、室性早搏有31个，占总心搏数小于1%，最多室性早搏发生在19时为26个，房
4、油：每天4钱，20ml,25克， 植物油
冠心病的护理查房DOC
冠心病的护理查房DOC冠心病的护理查房DOC1. 查房目的在冠心病患者的护理过程中，定期进行护理查房是非常重要的。
通过查房，可以及时评估患者的疾病状态和护理效果，通过合理的护理措施，促进患者的康复和病情稳定。
2. 查房时间冠心病患者的护理查房应该每日进行，可以选择在晨间、午间和晚间等合适的时间进行。
3. 查房内容3.1 生命体征3.1.1 血压：测量患者的血压，关注血压水平的稳定性；3.1.2 心率：观察患者的心率，并记录下来；3.1.3 呼吸：观察患者的呼吸情况，如有异常及时处理；3.1.4 体温：测量患者的体温，关注是否出现发热等症状。
3.2 病情观察3.2.1 疼痛评估：询问患者是否有胸痛或不适感，并观察患者的疼痛程度；3.2.2 呼吸状况：观察患者的呼吸频率和质量，关注呼吸困难的症状；3.2.3 氧气吸入：如有需要，为患者进行氧气吸入，并观察吸入氧气的效果；3.2.4 疲劳情况：询问患者是否感到疲劳，并观察患者的精神状况。
3.3 体征观察3.3.1 皮肤观察：观察患者的皮肤颜色、湿度和弹性等情况；3.3.2 颜色变化：观察患者的口唇和肢体是否出现苍白或发绀的情况；3.3.3 水肿：观察患者是否有下肢水肿的表现；3.3.4 心音听诊：听诊患者的心音，关注是否有异常心音的出现；3.3.5 肺部听诊：听诊患者的肺部呼吸音，关注是否有湿性啰音的出现。
3.4 护理措施3.4.1 心电监护：对患者进行心电监护，关注心电图的变化；3.4.2 给药及输液：根据医嘱给予患者必要的药物和液体；3.4.3 导尿：如有必要，对患者进行导尿操作；3.4.4 心力衰竭护理：对患者进行心力衰竭护理，包括监测液体平衡和呼吸功能等。
4. 附件本文档涉及的附件包括：护理记录单、心电图报告、生命体征记录表等。
5. 法律名词及注释5.1 冠心病：冠心病是指冠状动脉狭窄或阻塞引起心肌供血不足，导致心绞痛、心肌梗死等疾病。
5.2 护理查房：护理查房是指护士定期对患者进行体格检查和病情观察，评估护理效果并制定下一步的护理计划。
冠心病护理查房
根据病理解剖和病理生理变化,本病 有不同的临床分型。1979 年 WHO 曾将本病分为隐匿型或无症状性冠 心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性 心肌病,猝死 5 型。
近年趋于根据发病特点和治疗原则 将本病分为慢性冠脉疾病或称慢性 缺血综合征和急性冠脉综合征两大 类。
急性冠脉综合征(ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综 合征，主要包括不稳定型心绞痛（UAP)、非 ST 段抬高心肌 梗死( NSTEMI)和 ST 段抬高心肌梗死(STEMI)，UAP 和 NSTEMI 又统称非ST 段抬高急性冠脉综合征
衰 竭
痰液粘稠度 舒适度 耐 温度 受情况
经鼻高流量氧疗的参数设置推 荐
氧浓度设置
原则
目的
注意事项
1、100%氧浓度连续使
用不超过24H
2、80%氧浓度连续使用
合适的吸入氧浓度可 总体以氧分压
不超过48H
以有效改善低氧血症， ≥60mmHg或血氧饱和
又能避免引起CO2潴留 和氧中毒等不良发反
度≥90%为原则，在此 基础上尽量降低吸入
• 1.急性冠脉综合征 • 急性心力衰竭 • I型呼吸衰竭 • 代谢性酸中毒 • 高乳酸血症 • 2.缺血性心肌病 • 3.高血压 • 4.糖尿病
初步诊断
诊疗计划
• 1.ICU护理常规，重症监护，病危，禁饮食，心电监护，高 流量氧疗、持续导尿等。
• 2.给予抗炎、应用新活素、营养心肌、利尿、保护胃黏膜 及对症支持治疗等。
溶栓治疗的配合与护理
• 1）协助评估病人是否有溶栓禁忌证。 • 2）溶栓前先检查血常规,出凝血时间和血型。 • 3）迅速建立静脉通路,遵医嘱应用溶栓药物,注意观察有无
不良反应。 • ①过敏反应:表现为寒战、发热、皮疹等; • ②低血压(收缩压低于90mmHg); • ③出血:包括皮肤、黏膜出血,血尿、便血、咯血、颅内出血
冠心病的护理查房
冠心病的护理查房冠心病作为一种常见的心血管疾病，给患者的生活带来了不小的困扰。
在冠心病的治疗过程中，护理查房是至关重要的环节之一。
通过规范的护理查房，可以及时了解患者的病情变化，有效地指导护理工作，提高患者的治疗效果。
本文将从护理查房的流程、注意事项以及相关护理技巧等方面进行详细探讨。
一、护理查房的流程1. 听取患者主诉：在护理查房开始之前，首先要了解患者目前的主诉情况。
可以询问患者的症状表现、疼痛程度、疗效情况等，以及是否存在其他不适感。
2. 观察患者病情变化：在进行护理查房过程中，护士需要认真观察患者的生命体征、病情变化等情况，及时记录和反馈给医生。
3. 评估患者病情：根据患者的病史和体征表现，对患者的病情进行综合评估，制定下一步的护理计划。
4. 进行护理操作：根据患者的具体情况，进行相应的护理操作，比如给予药物治疗、输液、疼痛缓解等，保证患者的舒适和安全。
5. 沟通和交流：在护理查房的过程中，护士需要与患者进行有效的沟通和交流，了解患者的需求和想法，及时解决问题。
二、护理查房的注意事项1. 保持专业严谨：护士在进行护理查房时，要保持严谨的态度和专业素养，及时处理患者提出的问题，不得随意处理和忽视。
2. 注重细节：护理查房是一项繁琐的工作，护士需要注重细节，确保每一个环节都得到妥善处理，以免出现遗漏和失误。
3. 积极主动：护士在进行护理查房时，应该积极主动，主动了解患者的病情和需求，主动提供帮助和支持，争取提高工作效率和质量。
4. 注意安全问题：护士在进行护理查房时，要时刻关注患者的生命体征和疾病变化，确保患者的安全和健康。
5. 定期汇报：护理查房之后，护士需要将查房情况及时记录并向医生进行汇报，提供有效的信息支持，以便医生及时制定治疗方案。
三、冠心病患者护理技巧1. 心理支持：冠心病患者在治疗过程中往往伴有情绪波动，护士需要给予患者精神上的支持和安慰，帮助患者保持乐观的心态。
2. 饮食护理：冠心病患者需要遵循特殊的饮食原则，护士需要为患者设计合理的饮食方案，保证患者的饮食营养均衡。
冠心病的护理查房
冠心病的护理查房冠心病是一种常见的心血管疾病，它可能导致心绞痛、心肌梗塞和心力衰竭等严重后果。
因此，在冠心病患者的护理查房中，综合治疗与护理非常重要。
本文将介绍冠心病患者的护理查房的内容和要点，并探讨一些常见的护理问题和处理方法。
一、冠心病患者的护理查房内容和要点1.了解患者的病史和病情，包括冠心病的类型、发作次数、诊断时间以及目前的症状和体征等。
还需要了解患者的基本情况，如年龄、性别、职业、家庭状况等，以便根据患者的特点制定个性化的护理计划。
2.检查生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等。
这有助于评估患者的病情稳定程度，监测治疗效果和预测病情进展。
3.监测心电图变化。
心电图是评估患者心脏功能和冠状动脉供血情况的重要工具。
通过持续监测心电图变化可以及时发现冠心病发作的迹象，制定相应的护理干预措施。
4.观察和评估患者的疼痛状况。
冠心病患者经常出现心绞痛，这会给患者带来严重的不适和焦虑。
因此，在护理查房中，要询问患者的疼痛程度、部位和特征，并根据实际情况给予相应的药物治疗，并提供心理支持。
5.观察患者的心功能和体位相关变化。
冠心病患者常常会出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、水肿等。
在护理查房中，需要评估患者体位的选择和调整，以促进氧气供应和减轻心脏负荷。
6.监测患者的药物治疗和不良反应。
冠心病患者通常需要长期服药来控制病情。
在护理查房中，需要详细了解患者的药物治疗方案，包括药物名称、剂量和使用频率等，并监测患者药物治疗的依从性和不良反应。
7.饮食和运动指导。
饮食与运动是冠心病患者康复的重要环节。
在护理查房中，需要向患者提供科学的饮食和运动建议，如低盐、低脂饮食控制和适量的有氧运动等。
8.进行心理支持和教育.冠心病患者通常面临心理和社会方面的困扰。
在护理查房中，需要倾听患者的内心需求，提供恰当的心理支持，帮助他们应对病情和生活上的困难。
此外，还需要向患者和家属提供关于冠心病的相关知识和预防措施的教育。
二、常见的护理问题和处理方法在护理查房中1.疼痛控制：冠心病患者常伴有心绞痛，可以通过给予硝酸甘油等舌下含化药物或其他镇痛药物来缓解疼痛。
冠心病患者的护理查房
提供情感支持和安慰
01
02
03
表达同情和理解
对患者表达同情和理解， 让其感受到医护人员的关 心和支持，减轻孤独感和 无助感。
鼓励患者表达情感
鼓励患者表达内心的感受 和情感，帮助其宣泄负面 情绪，缓解心理压力。
提供安慰和抚慰
通过安慰、鼓励、肯定等 方式，给予患者情感上的 支持，增强其自信心和抗 病能力。
协助建立积极应对方式
引导患者正视疾病
01
帮助患者正视疾病现实，接受疾病带来的挑战，树立战胜疾病
的信心。
教授应对策略
02
根据患者具体情况，教授其有效的应对策略，如放松训练、情
绪调节技巧等，提高其自我心理调节能力。
鼓励患者参与社交活动
03
鼓励患者参加病友会、康复俱乐部等社交活动，与同龄人交流
经验，分享感受，互相支持，共同面对疾病。
综合护理模式将得到推广 冠心病患者的治疗需要综合考虑药物治疗、心理干预、生活方式调整等多个方面。未来，综合护理模式 将得到更广泛的推广和应用，医护人员将更加注重患者的全面护理和综合治疗，提高治疗效果和生活质 量。
THANKS
感谢观看
REPORTING
掌握基本的急救技能，如心肺复苏术（CPR）
应急处理方案培训
• 熟悉常用急救药物的使用方法和注意事项
应急处理方案培训
01
培训方式
02 理论授课，讲解并发症的识别和处理原则
03
实践操作，模拟并发症发生时的应急处理 过程
04
定期考核，确保医护人员熟练掌握应急处 理技能
PART 07
总结回顾与展望未来
对未来发展趋势的预测
个性化护理将成为主流
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，个性化护理将成为冠心病患者护理的主流趋势。医护人员将根据患者 的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，提高治疗效果和患者满意度。
冠心病的护理查房范文
冠心病的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行冠心病患者的护理查房，主要就是想看看咱们对这位冠心病大爷的护理工作做得咋样，有没有啥问题需要解决，同时也互相学习一下冠心病护理的要点。
二、病例介绍。
# （一）基本情况。
咱这位大爷呀，姓张，65岁了。
大爷可是个老烟民，烟龄都有40多年了，每天能抽个一包半呢。
平常也不咋爱运动，就喜欢在楼下和老伙计们打打牌。
这次因为胸痛得厉害被送进来的。
# （二）症状和诊断。
大爷说胸痛就像有一块大石头压在胸口似的，闷得慌，还出冷汗。
来医院一检查，心电图有点不正常，心肌酶也高了，医生就诊断为冠心病、心绞痛。
三、护理评估。
# （一）生理评估。
1. 生命体征。
体温还算正常，36.8℃。
但是血压有点高，150/90 mmHg，心率也快，每分钟90多次呢。
这血压和心率高可对心脏不太好，就像一辆车，发动机转得太快，零件磨损得就快。
2. 心脏功能。
大爷活动耐力特别差，稍微走两步就气喘吁吁的。
心功能分级的话，属于II级了，就是日常活动轻度受限。
这就好比一个人平时能扛100斤，现在只能扛50斤了，身体不如以前啦。
3. 疼痛评估。
大爷胸痛发作的时候，用那个疼痛评分量表来评，能达到中度疼痛。
这疼痛可不能小瞧，疼起来真要命啊。
# （二）心理评估。
大爷刚住院的时候，可焦虑了。
一直担心自己这病治不好，还怕给子女添麻烦。
每天都皱着个眉头，话也不多。
这心理状态对病情也有影响呢，就像乌云遮住了太阳，整个人都没精神。
四、护理问题及措施。
# （一）疼痛与心肌缺血、缺氧有关。
1. 护理措施。
首先呢，让大爷绝对卧床休息。
就像给心脏放个假，让它别那么累。
床头还给他抬高了30° 50°，这样能减轻心脏的负担。
然后给他吸氧，这氧气就像给心脏的“小援兵”，能让心脏舒服点。
流量是24L/min，就像给发动机加足了油。
疼痛发作的时候，按照医嘱给他舌下含服硝酸甘油。
这硝酸甘油可神奇了，就像个小魔法师，含下去没多久，大爷的胸痛就能缓解不少。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
冠心病的护理查房时间：2015年5月20日地点：医生办公室主持人:张瑞主讲人：张瑞查房内容：冠心病的护理参加人员：护士长：很高兴各位姐妹能聚在一起讨论学习,我们今天查房的内容是冠心病的护理查房，请大家各抒己见,我们先请责任护士张玲汇报一下简单的病史。
.。
.。
.文档交流张玲:简要病史：凌朝明，住院号123315，男85岁，因“突发左上肢体无力1天”于2015年3月17日入院，入院1天前,患者无明显诱因出现头昏痛，头痛以右侧大脑为主，无恶心、呕吐，无肢体活动障碍,无语塞,无视物旋转和（或黒蒙），未进行任何治疗,上述症状呈进行性加重。
.。
..。
文档交流既往史：既往”高血压"10余年，血压最高185/100mmHg，自行口服”降压药"(具体不详)，血压控制情况不详；否认肝炎、结核等传染病病史，否认冠心病、慢性肾炎等慢性疾病病史,否认手术、外伤史，否认输血史，预防接种史不详，否认食物、药物过敏史。
..文档交流个人史：生于重庆市江津区，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，居住及工作环境良好，无工业毒物、粉尘、放射性物质接触史,无吸烟、饮酒、药物等嗜好，无冶游史。
..。
.文档交流婚育史：适龄结婚，配偶及其子女均体健。
家族史:父母均过世，死因不详，兄弟姐健在，否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史。
护士长:以上是一个冠心病患者的一个简要病史,张玲已经做了一个汇报。
对于这个病人,来提一下护理诊断有哪些？......文档交流邱用丽：P1。
气体交换受损：与肺淤血、肺部感染有关预期目标：患者呼吸平稳护理措施:1）保持病室空气新鲜2)给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧(面罩+鼻塞）3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出4)于心理护理,以免焦虑和恐惧而过度通气5）按医嘱给于化痰药6）定时监测血气分析，体温的变化评价：患者25日予改为3L/min鼻塞给氧现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳.....。
.文档交流P2.心输出量减少相关因素：与心功能下降有关预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常护理措施：1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多3）持续吸氧4)按医嘱给于强心、扩血管药物5）病情观察：心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等以及药物的作用与副作用。
评价：患者现在床上活动无诉明显的不适,24小时尿量在1500ml 以上，肺底湿啰音较前减少.P3 焦虑：相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关预期目标：焦虑情绪减轻护理措施: 1）、评估患者焦虑的原因、程度2）、向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性，介入手术前后的配合等。
3)、多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心,以减轻焦虑情绪. ..。
..。
文档交流4）、必要时按医嘱使用镇静剂。
5)、合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。
评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理P4自理能力缺陷：相关因素：与疾病限制绝对卧床、乏力有关预期目标:基本满足生活所需护理措施：1)评估患者自理能力的程度2）协助完成生活护理3）置用物于患者易取之处4）与患者一起制定活动计划,逐步恢复自理能力评价:患者部分生活自理（如洗脸，穿衣等）P5有皮肤完整性受损的危险相关因素：与绝对卧床有关预期目标：皮肤无破损护理措施:1）、保持床单位整洁无皱褶，保持皮肤清洁干燥2)、被动翻身、按摩受压部位3)、勤观察评价：皮肤无破损P6知识缺乏相关因素：与缺乏疾病相关知识有关预期目标：对疾病有一定的认识,能够配合治疗护理护理措施：1)、向患者解释疾病产生原因，发生发展及现今的治疗水平2）、解释常用药物的作用，副作用3)、各种护理操作前应向病人做好详细的解释工作4）、经常与病人交换对疾病的看法评价：对疾病有初步的认识P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等相关因素：与心功能下降、冠状动脉粥样硬化、心肌缺氧有关预期目标：无并发症发生护理措施：1）严密监测心电监护、生命体征的变化2）密切监测病情变化，定时监测心功能、血气分析、肾功能、血常规、血电解质等3）按医嘱给予强心、利尿、扩血管等药物4）准备好急救药物及设备评价：无并发症发生护士长: 回答的非常完整,看大家还有什么补充没的？如果没有什么补充,我们接下来,来了解有关于冠心病的概念，哪个来回答一下？。
.。
...文档交流张瑞：冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。
但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。
.。
..。
文档交流魏丹：世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血(隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭(缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。
临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
..。
文档交流护士长：流行病学1987年～1993年我国多省市35～64岁人群调查（中国MONICA）发现，最高发病率为108。
7/10万（山东青岛)，最低为3.3/10万（安徽滁州），有较显著的地区差异，北方省市普遍高于南方省市。
冠心病的患病率城市为1.59%,农村为0。
48%，合计为0。
77％,呈上升趋势。
冠心病在美国和许多发达国家排在死亡原因的第一位。
然而，美国从20世纪60年代开始，出现冠心病死亡率下降趋势。
得益于60-80年代美国所进行的降低冠心病危险因素的努力,主要是控制危险因素和改进心肌梗死的治疗。
2009年中国城市居民冠心病死亡粗率94.96/10万，农村为71。
27/10万，城市高于农村，男性高于女性。
冠心病的危险因素与诱因有哪些？.。
.。
.。
文档交流朱小露:危险因素与诱因冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。
了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。
可改变的危险因素有:高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病,不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等)、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。
不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。
此外,与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。
.。
..文档交流冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。
护士长:文成岑来回答一下临床表现有哪些？文成岑：1。
症状(1)典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感.疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂,甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。
胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。
胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致,也称变异型心绞痛。
如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降,以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作.疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。
..。
.。
文档交流（2）需要注意一部分患者的症状并不典型，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力,或以胃肠道症状为主。
某些患者可能没有疼痛，如老年人和糖尿病患者..。
...文档交流（3）猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
（4）其他可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等.合并心力衰竭的患者可出现2.体征心绞痛患者未发作时无特殊.患者可出现心音减弱,心包摩擦音。
并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者,可于相应部位听到杂音.心律失常时听诊心律不规则。
...。
.文档交流谭丽娟：心绞痛的分级:国际上一般采用CCSC加拿大心血管协会分级法。
Ⅰ级:日常活动，如步行，爬梯，无心绞痛发作。
Ⅱ级:日常活动因心绞痛而轻度受限。
Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限。
Ⅳ级:任何体力活动均可导致心绞痛发作。
发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长(常常超过半小时)，硝酸甘油不能缓解,并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰。
.。
.。
.文档交流护士长：冠心病的影响检查有哪些？田雨利：1.心电图心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法.尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常。
不发作时多数无特异性.心绞痛发作时S-T段异常压低,变异型心绞痛患者出现一过性S—T段抬高。
不稳定型心绞痛多有明显的S-T段压低和T波倒置.心肌梗死时的心电图表现：①急性期有异常Q波、S-T段抬高。
②亚急性期仅有异常Q波和T波倒置（梗死后数天至数星期)。
③慢性或陈旧性期(3～6个月）仅有异常Q波。
若S—T段抬高持续6个月以上，则有可能并发室壁瘤.若T波持久倒置，则称陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血。
..。
.文档交流2。
心电图负荷试验3.动态心电图4。
核素心肌显像根据病史、心电图检查不能排除心绞痛，以及某些患者不能进行运动负荷试验时可做此项检查。
核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。
结合运动负荷试验,则可提高检出率.。
.。
..。
文档交流5.超声心动图6.血液学检查通常需要采血测定血脂、血糖等指标，评估是否存在冠心病的危险因素.7。
冠状动脉CT8.冠状动脉造影及血管内成像技术护士长：对于冠心病我们也有了一定额了解，下面请肖含梅说一下。
冠心病患者出院我们该做哪些健康宣教。
肖含梅：(1）每个冠心病术后病人均应定期复查有关血脂的全套生化检查,包括总胆固醇、HDL、LDL、总三酰甘油酯，较理想的控制水平为总胆固醇<4.16mmol／L，LDL〈2.6mmol／L，HDL>0。
91mmol ／L，三酰甘油〈1。
7mmol／L.（2）采用大小适合的袖带，病人坐位休息5min,上肢放在相当于心脏水平，测定双上肢血压，2min后再测1次，取均值。
如果连续2次检查血压均显著高于正常值，基本可以诊断高血压。
临床应尽量将最高血压控制在不超过140／90mmHg。
(3）术后应指导病人进行适量和适当强度的活动。
除非病人有缺血症状或运动试验提示应限制活动量，否则每周至少应有3次强度较大的运动锻炼，通常较简便的方法是让病人快步行走1~3km，直到稍有汗出。
每个病人应视具体情况调整运动量，不少病人冠心病术后严格限制自己运动,甚至整天卧床休息,这一观点是错误的。
（4）了解病人术前是否抽烟，术后应尽量戒烟，同时还应避免在工作单位和家中被动吸烟。
(5）肥胖可以增加围手术期并发症、肺功能减退，应通过身高和体重计算出最佳标准体重范围，如超过标准体重的130％，应进行饮食控制，并加强锻炼。