脑垂体功能低下
神经外科专科题库+参考答案
神经外科专科题库+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、为预防椎管内肿瘤术后病人出现脊髓压迫症，则以下护理措施错误的是（）A、仔细观察术后伤口情况，若发现渗液、渗血过多，通知医生换药B、定时给予轴式翻身，动作要轻柔C、耐心倾听病人主诉，发现异常情况及时通知医生D、对于疼痛剧烈的病人要注意观察，及时给予止痛药，并评估止痛效果正确答案：D2、硬膜外血肿是指（）A、颅骨内板与蛛网膜之间的血肿B、硬脑膜与蛛网膜之间的血肿C、硬脑膜与软脑膜之间的血肿D、位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿正确答案：D3、安静状态下，供应脑部的血液约占全身供血量的（）A、0.1B、0.2C、0.3D、0.25正确答案：B4、产生脑脊液最多的地方（）A、第三脑室B、小脑C、侧脑室的脉络丛D、第四脑室正确答案：C5、颈椎病多见于（）A、10岁以下B、60岁左右C、40岁左右D、20岁左右正确答案：C6、原发性三叉神经痛的治疗原则是（）A、减压B、手术C、镇静D、止痛正确答案：D7、格拉斯哥昏迷计分法是从病人的睁眼、语言、运动三项反应情况给予计分，若病人能呼唤睁眼，但是回答错误，躲避刺痛，属于（）A、昏迷B、重度昏迷C、中度昏迷D、轻度昏迷正确答案：C8、关于脑挫裂伤的说法，错误的是（）A、以非手术治疗为主B、需行腰椎穿刺检查C、头痛呕吐明显D、意识障碍是脑挫裂伤最突出的临床表现之一正确答案：B9、关于脑脊液漏的护理，说法错误的是（）A、及时以盐水棉球擦拭耳道、鼻腔血迹污垢，防止液体逆流B、观察并记录脑脊液外漏量，性质、色，定期做脑脊液培养C、耳漏病人应平卧或健侧卧位，以防逆行感染D、监测体温，6小时一次，并及时记录正确答案：C10、病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑（）A、硬脑膜下血肿B、脑内血肿C、硬脑膜外血肿D、颅底骨折正确答案：C11、脑出血最常见的病因是（）A、脑动脉炎B、高血压和动脉硬化C、脑血管畸形正确答案：B12、下列不属于开放性损伤的是 ( )A、擦挫伤B、火器伤C、头皮下血肿D、撕脱伤正确答案：C13、腰椎间盘突出症出现鞍区麻木,二便功能障碍,系突出压迫( )A、骶1神经根B、脊髓圆锥C、马尾神经D、脊髓正确答案：C14、关于头皮血肿的护理要点，错误的是（）A、注意观察血肿的部位及血肿波动情况B、仔细检查病人是否存在复合伤C、减轻病人焦虑紧张心理D、早期给予热敷，促进其吸收，减轻疼痛正确答案：D15、脑室持续引流护理错误的是（）A、引流系统保持密闭，不必要更换无菌引流瓶B、每2—4小时观察一次，24小时记录引流量一次C、引流系统保持密闭和无菌，每晨更换无菌引流瓶一次D、更换引流瓶时应注意无菌操作正确答案：A16、小脑幕裂孔疝疝入的脑组织是（）A、小脑蚓部B、边缘叶海马回C、颞叶钩回D、枕叶枕极正确答案：C17、走行于视神经管内的结构除视神经外还有( )A、外展神经C、滑车神经D、动眼神经正确答案：B18、下列哪项表述是错误的( )A、颅裂纯属先天颅骨发育异常B、单纯颅裂一般需手术治疗C、裂孔处有组织外溢称囊性颅裂D、颅裂大多位于中线，以枕部最为多见正确答案：B19、颅脑手术前消化道准备的要求是（）A、术前12小时禁食B、术前4小时禁食C、术前无需禁食D、术前8小时禁食正确答案：D20、（）是评价脑干病变的首选影像检查方法。
脑垂体功能减退相关试题及答案
脑垂体功能减退相关试题及答案A1型题1,腺垂体功能减退时，垂体激素受累的次序是A.TSH,LH/FSH,PRL,ACTHB.LH/FSH,PRL,TSH,ACTHC.PRL,TSH,LH/FSH,ACTHD.ACTH,TSH,.LH/FSH,PRLE.TSH,LH/FSH,PRL,ACTH2.垂体危象时，最为多见的是A.低血糖性昏迷B.低钾性麻痹C.谵妄D.脑梗死E.高钠高渗性昏迷3.治疗腺垂体功能减退时，应首先补充的激素是A.糖皮质激素B.甲状腺激素C,性腺激素D.生长激素E.ACTH4,腺垂体功能减退最常见的原因是A.垂体或临近的肿瘤B.糖皮质激素长期治疗C.颅脑外伤D.产后大出血E下丘脑病变A2型题1.女性，30岁，产后无乳，闭经，性欲减退，疲乏无力，分娩时曾因大出血给予输血。
最可能的诊断是A.希恩(Sheehan)综合征B.催乳素瘤C.卵巢早衰D.肾上腺皮质功能减退E.甲状腺机能减低2.男性，45岁，垂体瘤放疗后出现性欲减退、阳痿、怕冷、思维迟钝，未诊治。
5天前受凉后出现高热，恶心、呕吐，并出现昏迷。
查体：体温40℃，脉率66次/分，血压80/40mmHg,浅昏迷状态。
血糖2.2mmol/L,血钠125mmol/L,最可能的诊断是A.肾上腺危象B.垂体危象C,粘液性水肿昏迷D.低血糖昏迷E.感染性休克A3/A4型题(1~3题共用题干)女性患者，32岁，因前置胎盘分娩时大出血。
产后无乳，乳房萎缩，闭经，渐感疲乏无力、怕冷、嗜睡。
1,该患者应考虑为A.产后抑郁症B.希恩综合征C.催乳素瘤D.产后甲状腺炎E.卵巢早衰2.不可能出现的实验室检查是A.FSH、LH降低B.游离皮质醇水平降低C.FT3、FT4降低，TSH升高D.TC升高E.PRL降低3.若患者血FT3、FT4、E2及皮质醇水平均降低，则首先应该开始的治疗是A.L甲状腺素B.氢化可的松C.促性素(HMG)D.绒促性素(HCG)E.雌激素参考答案A1型题1.B2.A3.A4.DA2型题1.A2.BA3/A4型题1.B2.C3.B答案解析A1型题2.AGH和皮质醇均为体内重要的升糖激素，腺垂体功能减退时GH和ACTH不足，而ACTH 不足致皮质醇降低，因而低血糖昏迷最常见。
垂体功能低下小儿并发不明原因肝硬化的临床报告
ＩｇＡ０．４４１ｇ／Ｌ。ＡＬＴ ９３Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ １２８Ｕ／Ｌ，ＧＧＴ ７４８Ｕ／Ｌ，ＴＢＡ １４．
中医辨证施治垂体性侏儒症良方
中医辨证施治垂体性侏儒症良方垂体性侏儒症系指机体青春期以前腺脑垂体功能减退，生长激素分泌缺乏或不足，或对生长素不敏感所致的生长发育障碍。
一、病因病机本病病因可归咎于先天因素和后天因素两个方面。
先天因素多由于父母精血亏虚而影响胎儿的生长发育；后天因素或因食物中毒，或因罹患温热疾病，或为高热灼伤津液，耗伤气血、精髓，致使脉络失养，影响生长发育或因久病致脾肾亏虚，气血不足，不能滋养脑髓所致。
病因为脑瘤者多由痰浊化毒凝结所致，但痰毒凝结成瘤，或痰瘀凝结成瘤，又与机体阴阳失调、脏腑失和有关，若由于创伤、手术、放射治疗等因素起病者，均有正气虚亏。
二、临床表现与诊断1．临床表现原发性垂体性侏儒症多见于男孩，初生时身长体重往往正常，最初一两年与正常小儿差别不明显，自1～2岁以后开始生长速度减慢，停滞于幼儿期身材，年龄越大落后越明显，至成年其身高也多不超过130 cmcm，但智力发育正常。
患儿外观较其实际年龄为小，但身体上部量与下部量的比例常与其实际年龄相仿，故各部分发育的比例仍相称患者头稍大而圆，毛发少而质软，皮肤细而滑腻，面容常比其实际年龄幼稚，胸较窄，手足亦较小。
出牙延迟，骨化中心发育迟缓，骨龄幼稚与其同身高年龄小儿相仿，骺部融合较晚。
多数患儿性腺发育不全，第二性征缺乏，至青春期男性生殖器仍小如幼童者，隐睾症颇常见，声调如童音。
女性往往有原发性闭经，乳房、臀部均不发达，身材无女性成年人特征，子宫小，外阴如小女孩。
甲状腺、肾上腺皮质功能亦往往偏低，但临床症状常不明显。
继发性垂体性侏儒症可发生于任何年龄，得病后生长发育开始减慢并伴有原发病的症状，患颅内肿瘤者可见颅内压增高和视神经受压迫的症状及体征，如头痛、呕吐，视野缺损或缩小等，甚至由于垂体后叶或下丘脑也受损害而并发尿崩症。
2．诊断(1)主要根据病史及体检诊断。
(2)1～2岁以后生长缓慢，身高低于同年龄正常小儿三个标准差，身体各部分发育比例相称，智力正常。
(3)尚应注意检查是否有原发疾病。
中医医案——中枢神经功能失常脑垂体体温调节功能低下症
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
双向调节法治愈阴阳失调病案：朱某，男，45岁。
主诉及病史：患者于3年前因抢救病人连续4夜未睡，劳累过度而突然晕倒，继则高热恶寒，骨节酸痛，全身乏力，肢体沉重，精神委靡，嗜睡多汗，胁痛。
以后发热退而恶寒更甚（体温35℃左右），虽值酷暑炎夏，仍穿棉衣棉裤，别人挥汗如雨，患者却恶寒不已。
经用各种方法治疗无效，转上海请西医内分泌专家及神经科教授检查会诊，诊断为“中枢神经功能失常，脑垂体体温调节功能低下症”，无特效治疗方法。
后由江西中医学院某医师介绍至姜老处就诊。
诊查：诊见舌苔黄腻而舌质淡，恶风畏寒而口苦咽干、渴喜冷饮，神倦溲浑，脉弦细。
辨证：为中气内耗，营卫不和，少阳之邪未解，寒热虚实错杂，以致阴阳失调，阳虚外寒，内伏郁热。
治法：治拟温补体虚之阳，清泄遏伏之热，平和阴阳，双向调节。
处方：党参15g 黄芪15g 白术12g 桂枝9g 白芍9g 柴胡6g 黄芩9g 附子9g 肉桂3g 仙茅9g 黄柏9g 黄连3g 生姜3g 大枣115g 7剂二诊：药后畏寒明显好转（体温上升至36℃），余恙也减。
尚感腰酸神疲。
原方去仙茅，加益智仁9g，仙灵脾9g，生姜易干姜3g。
又服7剂，畏寒尽除（体温37℃），诸恙悉平，全身轻松，恢复如常人。
后又续服药数剂而返江西工作。
患者来函告一切正常，虽历严冬霜雪，亦能在室外活动。
经当地神经科复查：脑垂体及中枢神经功能正常。
按语现代生理学研究证明，丘脑下部，尤其是灰结节，是体温调节中枢所在的主要部位。
下丘脑—垂体与中枢自主神经系统的功能紊乱，可以出现体温调节的严重障碍。
此例患者病起疲劳过度，引起中枢自主神经系统功能紊乱及下丘脑—垂体体温调节功能低下，中医辨为阴阳失调。
从病史看，患者病程较长，以前曾用过大量温热扶阳之剂罔效；从辨证看，患者既有劳倦伤气、气阳不足的畏寒嗜睡、肢清神委之症，又有渴喜冷饮、溲黄、苔黄等郁热伏结之象。
垂体瘤
脑垂体瘤脑垂体瘤垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％。
绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
脑垂体瘤简介垂体位于颅底碟鞍的垂体窝内，由垂体柄与下丘脑相连，其大小为长1.2cm，宽0.8cm，高0.6cm,成年男性垂体重0.35~0.80g，女性重0.45~0.90g。
垂体又分前后两页，前页为腺垂体，后页为神经垂体；垂体前叶分泌多种激素，如促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）、泌（崔）乳激素（PRL）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和促甲状腺激素（TSH）等。
垂体后叶主要储存与下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素。
脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。
北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12．2％。
临床表现脑垂体瘤脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌激素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。
其详细情况分别叙述如下：1．不同种类垂体腺瘤的内分泌表现文档冲亿季，好礼乐相随mini ipad移动硬盘拍立得百度书包(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。
未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。
成人以后为肢端肥大的表现。
如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。
重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。
(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。
男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。
女性脑垂体瘤有哪些症状？
女性脑垂体瘤有哪些症状？大家都知道脑垂体对生命活动的重要意义，所以一旦出现脑垂体瘤的话，脑垂体的功能可能会出现障碍，这对健康危害是巨大的，患者可能会出现尿崩症，可能会出现脑膜炎以及脑神经麻痹等严重的疾病，所以一定要抓紧时间治疗脑垂体瘤，脑垂体瘤通常会有下列症状。
★1、垂体功能低下：垂体功能低下的程度与正常垂体腺细胞受压的程度有关。
由于垂体前叶机能低下导致其所控制的内分泌腺萎缩，表现多方面的功能障碍。
垂体嫌色性腺瘤或嗜酸性腺瘤的晚期常表现为垂体功能低下。
★2、垂体功能亢进：嗜酸性细胞能产生生长激素及催乳激素。
嗜碱性细胞产生促甲状腺激素、促肾上腺激素及促性腺激素等。
因而，此类肿瘤可造成垂体功能亢进，特别是在早期。
嗜酸性腺瘤虽可有生长激素分泌过多，但又可挤压嗜碱性细胞，造成其功能低下。
★3、垂体后叶及丘脑下部受累症状：肿瘤影响垂体后叶或丘脑下部则可产生嗜唾、脂肪代谢障碍、体温低下以及水、多饮、多尿和电解质等。
★4、视神经受压症状与体征：由于肿瘤生长在蝶鞍内，向上发展则压迫视交叉或视神经而造成视力、视野的改变，90%以上的患者都有视力减退，也可为单眼视力减退，甚至造成一目或双目失明。
视野的改变可因压迫神经或视交叉而有所不同，视交叉受压则产生双颞侧偏盲，或一眼颞盲，肿瘤如位于一侧压迫视束或视神经时，可产生对侧同向偏盲，或一眼全盲。
70％以上的患者都有眼底改变。
大部分为原发性视神经萎缩，其程度因视神经受压程度而异，从视乳头色稍谈到典型的原发性视神经萎缩。
仅少数病例因有颅内压增高而产生视神经乳头水肿。
★5、内分泌及代谢障碍症状及体征：垂体腺内分泌功能非常复杂，主要是在中枢神经的支配下，通过内分泌控制着人体的生长、性功能、物质代谢及性器官和发育等生理活动的调节。
已知垂体前叶分泌6种激素，即生长激素、促肾上腺皮质激素、催乳激素、促甲状腺激素及两种促性腺激素。
而嗜酸性及嗜碱性腺瘤细胞本身即具有内分泌功能，可造成激素水平过高，表现垂体功能亢进，但肿瘤也可挤压正常垂体腺，造成垂体功能低下。
垂体腺瘤的检查项目有哪些？
垂体腺瘤的检查项目有哪些？检查项目：葡萄糖抑制生长激素试验、促肾上腺皮质激素（ACTH）、甲状腺激素抑制试验、促甲状腺激素（TSH）、人绒毛膜促性腺激素HCG、正电子发射计算机断层扫描(PET)、脑垂体CT检查垂体腺瘤的常规实验室检查多无异常。
对垂体腺瘤来说，重要的是各种内分泌功能检查。
由于病变及病程的不同，垂体腺瘤的内分泌功能检查可有不同结果。
1.生长激素(GH)由垂体GH细胞分泌，受下丘脑调节，疑诊GH腺瘤时，应测GH基础值和葡萄糖抑制试验。
禁食12h后，休息情况下的GH正常值2～4μg/L，易受情绪、低血糖、睡眠、体力活动和应激状态等影响，约90%的GH腺瘤病人GH基础值高于10μg/L。
GH水平在5～10μg/L可以是GH腺瘤，但个别情况也见于正常人，因此，应做葡萄糖抑制试验。
正常人口服葡萄糖100g后2h，GH低于正常值，3～4h后回升。
GH腺瘤病人不受此影响，呈不能抑制现象。
血浆胰岛素样生长因子1(IGF-1)浓度测定可反映24hGH的分泌情况和CH腺瘤的活动性。
GH的TRH兴奋试验，胰岛素低血糖兴奋试验，如GH不升高则表示GH储备能力不足。
还有生长介素，主要在GH刺激下的肝脏产生，可促进GH对周围组织的调节，测定生长介素，对GH腺瘤的诊断和治疗后随诊有帮助，但术后并不像GH水平立即降低，而是缓慢降低。
2.ACTH检查内分泌学检查对库欣综合征及其病因的诊断和鉴别诊断的意义尤为重要。
因ACTH垂体腺瘤中绝大多数为微腺瘤(约80%)，其中直径<5mm的微腺瘤占60%～70%。
对此，增强CT、蝶鞍区薄层断层的微腺瘤发现率仅30%，用1.5T的MRI增强薄层断层条件下微腺瘤的发现率为50%～60%，故CT或MRI阴性，并不能排除垂体微腺瘤的存在。
垂体ACTH细胞分泌ACTH，有下丘脑-垂体-肾上腺轴调节。
对疑诊ACTH腺瘤病人可测定血浆ACTH(正常人上午8～10时平均值为22pg/ml，晚10～11时为9.6pg/ml)，ACTH很不稳定，进入血浆中很快分解，含量甚微;测血浆皮质醇(正常值为20～30μg);测尿游离皮质醇(UFC，正常值为20～80μg/24h)，>100µg有诊断意义。
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脑垂体功能低下
导语：城市化的快速发展令很多人都措手不及，以至于出现了很多奇奇怪怪的病症，这些病的症状比较难以发现，并且症状潜伏的时间很长，可能会通过很
城市化的快速发展令很多人都措手不及，以至于出现了很多奇奇怪怪的病症，这些病的症状比较难以发现，并且症状潜伏的时间很长，可能会通过很多方面表现出来，所以现在我们应该时刻注意自己的身体健康来保证自己的身体能够正常运行。
另外平常多做些运动和保持健康的饮食也是提高身体素质的好方法。
保养自己的身体不仅仅是要到老年才开始，要从每一刻开始保养，因为这是对每个人来说都是至关重要的，现在出现了一种脑垂体功能低下，也称作全垂体功能低下，这是一个人类面临的新问题。
全垂体功能低下症可能突然出现且显著，但大多情况下逐渐出现，可能很长时间不为病人所察觉。
1、单一促皮质激素缺乏少见，但可导致肾上腺功能低下，出现疲乏、低血压、低血糖及对应激(如大型手术、创伤、感染等)缺乏耐受力。
2、可能出现一种、数种或全部垂体前叶激素缺乏。
绝经前妇女缺乏促性腺激素(黄体生成素和卵泡刺激素缺乏)可出现闭经、不孕、阴道干燥及某些女性性征退化。
3、男性则会出现阳痿、睾丸萎缩、精子生成减少，随即出现不育症及某些男性性征如机体生长、面部胡须的退化等。
促性腺激素缺乏亦见于卡尔曼综合征，本征患者常有唇裂或腭裂、色盲、嗅觉丧失。
4、成人生长激素缺乏往往症状少或无症状。
但在儿童则可引起生长迟缓，甚至成侏儒。
5、促甲状腺激素缺乏引起甲状腺功能减退症，甲状腺功能低下，常识分享，对您有帮助可购买打赏。