小活络丸药理及临床应用研究新进展

ｇ／ｋｇ连续 口服 ７天 ）及 治 疗 给 药 的 ３个 剂 量 （０．２、 ０．４、０．８ｇ／ｋｇ连 续 口服 １５天 ）对 费 氏完全 佐剂 引起 的 大 鼠双足肿 胀 有 明显 抑制作用 ，且 使动 物 的耳部 红 斑及 尾部结 节等 继发性 损害 也较模 型对 照组 明显减 轻 ，对 大 鼠的体 重及脏 器指数 无任何 影 响 ：小 活络 丸 能 明 显 降低 醋 酸 所 致 小 鼠腹 腔 炎 症 毛 细 血 管渗 出 量 ，对酸致 炎 因子引起 的急 性渗 出性炎 症有显 著 的 抑制 作用 ，与生理 盐水 和阿 司匹林 组 比较 ，小 活络 丸 在 ０．５４ ｇ／ｋｇ剂量 下 作 用 最 显 著 ；小 活络 丸 使 二 甲 苯 、巴豆油 和 角又菜胶 所致小 鼠渗 出性 炎症 渗 出液 中高 值 的前 列腺 素 Ｅｓ含 量 明显 降低 。由此 可见 ，小 活络 丸对动 物 的急性炎 症 、慢 性炎 症及 免疫性 炎症 均有 一定 的抗 炎作 用［６１ １－３ 免 疫 抑 制 作 用
北京 堕 ＿２Ｑ 笙 量旦 …２８一 笠 ２塑一 旦 蜡 ＪｏｕｆＩｌ Ｔ—ｒａｄｉｔ—ｉｏ…ｎａｌ～Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍ—ｅｄｉｃｉｎ…ｅ Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２００９．Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．２
小活络丸药理及 临床应 用研究新进展
蒋 爱 品 王 庆 军
【摘 要 】 小 活络 丸 具 有 祛 风散 寒 、化痰 除湿 、活血 止 痛 的 功 效 ，为 临 床 常用 祛 风 除 湿 中成 药 之 一 。为 了探 索 小 活 络 丸 的治 病 机理 ，确保 临床 合 理 用 药 ，近 年 来 医务 工 作 者 做 了 大量 的研 究 。 本 文综 述 了近 十 年 来 小 活 络 丸 的 药 理 学 、临 床 应 用 、毒 性 和 不 良 反应 等 方 面 的研 究成 果 。为 进 一 步 开 展 研究 和合 理 应 用 提 供依 据 。
小 活络 丸 对 肉芽 组织 增 生 有 明显 的抑制 作 用 ， 能降低小 鼠琼脂 肉芽 组织 的重 量 ，减 轻 大 鼠棉 球 肉 芽组 织 的增 生ｆ ３ｌ。预防 给药 的 ３个 剂量 （０．２、０．４、０．８
作 者 单பைடு நூலகம்位 ：１．１０００５３．北 京 卫 生 学 校 中药 学 科 ２．１０１５１２．北 京 密 云水 库 医院 药 剂 科
【关键词】 小活络丸 ；药理研究 ；临床应用
小 活络丸 为传统 中成 药 ，始 载于宋 代 《太平 惠 民 和剂局 方 》，原 名 活络 丹 ，又 称小 活 络丹 ，《全 国中药 成 药处方集 》则 称为 小活 络丹 ，《中医大辞 典方剂 分 册 》又称之 为“小 活络 丸 ”。小活 络丸 由胆 南 星 、制 川 乌 、制 草乌 、地 龙 、乳香 、没 药 六 味 中药 组成 ，具 有 祛 风 散寒 、化 痰 除湿 、活 血 止痛 的功效 ，用 于风寒 湿 邪 闭 阻 、痰瘀 阻络所 致 的痹病 。症见 肢体关 节疼 痛 ．或 冷痛 ，或刺 痛 ，或疼 痛夜 甚 ，关 节屈 伸不利 ，麻 木拘 挛 Ⅲ ， 为临床 常用 祛风 除湿 中成药之 一 。为确保 临床 合 理用 药 ，减少 不 良反应 ，医药 工作 者在应 用过 程 中对 其药 效 和毒性 、药物 动 力学 、临床 应 用 、不 良反 应 等 方面 进行 了大量 的研究 并取 得 了一 定 的成果嘲。本 文 就近 十年来 小活 络丸 的药理 研究 、临床应 用 、毒性 和 不 良反应等 方面新 的研 究成 果进行 综述 ，以便更 好 地指导 临床合 理用 药 以及深 入开展 药理 毒理研 究 １ 药 理 学 研 究 １．１ 镇 痛 作 用
小 活络 丸能 明显 减 少 醋 酸 引起 的小 鼠扭 体 次 数 ，显示 具 明显 的镇 痛作 用［３１。其镇 痛作 用存 在昼 夜 节 律 性差 异 ，小 鼠热 板镇 痛 实 验发 现 ．暗期 （小 鼠活 动期 ）比明期 （小 鼠休 息 期 ）的镇 痛 效果 强 ，１２：００用 药动 物 对 热 板 反 应 的潜 伏 期 的增 加 值 最 小 ，２４：００ 给药 动物 对热 板反 应 的潜伏 期 的增加 值最 大［４１。用 小 活 络 丸 ０．６ ｇ／ｋｇ与 ０．１５ ｇ／ｋｇ的布 洛 芬 配伍 使 用 ． 镇 痛效果 明显增 强 ，且可 降低 小活络 丸 和布 洛芬 的 毒性 ｌ５Ｊ。 １．２ 抗 炎 作 用
用 两 次腹 膜 内注射 鸡 红 细胞 （ＣＲＢＣ）诱 导免 疫 增强病 理模 型 ，探讨 再 次免疫应 答实 验 ，小活络 丸能 降低再 次免疫 应答 中高 值 的 ＩｇＧ含 量 ，提高病 鼠低 下 的补 体 Ｃ 水平 ，利 于清 除免 疫 复合 物 （ＣＩＣ）的浓 度升 高 ：以 ２，４一二硝 基氟 苯诱 发小 鼠 Ｉ型 Ｔ辅 助细 胞 和 Ｂ细胞 联合介 导 的迟发 型超敏 反应 （ＤＴＨ）模 型 实验 ．小活 络 丸具 有 抑制 ＤＴＨ 的作 用 ，即抑 制 细胞 免疫 的 作用 ，抑 制 率 达 ４２％；小 活 络 丸 能够 抑制 小 鼠碳 粒 廓 清 ，说 明 具 有 抑 制 单 核一吞 噬 细胞 系 统 （ＭＰＳ）的吞 噬 功能 ，即 降低非 特异性 免 疫功 能 ；小 鼠 的红 细胞免疫 黏 附实验 显示小 活络 丸能 降低红 细胞 Ｃ ｂ受 体 花 环 （ＲＢＣ—Ｃ ｂＲＲ），增 高 ＩＣ受 体 花 环 （ＲＢＣ—ＩＣＲＲ），呈 现显 著 的抑 制 细胞免 疫 作用 ；小 活 络 丸 能够 降 低鸡 红 细胞 （ＣＲＢＣ）诱导 小 鼠特异 性 抗 体 ＩｇＭ 溶血 素 活性 （ＨＣ如值 ），提高 低 下 的 Ｃ 含 量 ， 显示 小 活络丸 能抑制 特异性 体 液免疫 的作 用 。由此 可 见 ．小 活络 丸能够 抑制免 疫应答 的多个环 节 ．具 有 免 疫抑 制作用［６１。