还原谷胱甘肽联合天晴甘美治疗酒精性肝病58例临床观察
异甘草酸镁治疗急性药物性肝损害(湘雅)
异甘草酸镁治疗急性药物性肝损伤的疗效观察李异蒋永芳中南大学湘雅二医院感染科邮编410007【摘要】目的：观察异甘草酸镁(天晴甘美)治疗急性药物性肝损伤的疗效。
方法：46例临床确诊为急性药物性肝损伤住院患者随机分为治疗组17例和对照组各29例。
两组均常规给予还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁、维生素及氨基酸类等药物治疗,治疗前均停用引起急性药物性肝损伤的药物。
治疗组在此基础上给予异甘草酸镁(天晴甘美)注射液100-150mg静脉滴注,疗程均为4周。
观察两组患者的症状改善情况、肝功能、肝纤维化指标及不良反应。
１月后治疗无效者换用其他治疗。
结果：两组症状体征均有改善，差别无统计学意义。
治疗组治疗后总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、透明质酸、层粘连蛋白等指标明显改善,与对照组相比,差别有统计学意义。
治疗组显效率明显高于对照组(P<0.05),且无不良反应。
结论:异甘草酸镁治疗急性药物性肝损伤有较好的疗效。
【关键词】异甘草酸镁；急性药物性肝损伤为探讨异甘草酸镁对药物性肝损伤的疗效，应用异甘草酸镁对药物性肝损伤患者进行了临床治疗观察，现报告如下。
１:对象与方法１.1诊断标准药物性肝损伤定义：采用1990年国际标准［１］血清ALT（谷丙转氨酶）或DBIL（结合胆红素）升高至正常值上限２倍以上，或AST （谷草转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）和TBIL（总胆红素）同时升高，且其中一项指标高于正常值上限２倍以上。
急性药物性肝损伤指以上肝功指标异常持续不超过３个月。
急性药物性肝损伤诊断：按1993年Danan等在总结国际共识会议意见基础上提出的急性药物性肝损伤因果关系评价标准［２］，从服药至发病时间、病程、危险因子、伴随用药、除外其他原因、既往报告、再用药反应等７个方面进行评分，分值在３分或３分以上者诊断为药物性肝损伤。
重症肝炎诊断标准：参照2000年９月西安会议修订的病毒性肝炎防治方案中重症肝炎诊断标准［３］。
还原型谷胱甘肽在肺结核并肝炎病毒阳性治疗中的保肝作用
还原型谷胱甘肽在肺结核并肝炎病毒阳性治疗中的保肝作用林剑光
【期刊名称】《右江医学》
【年(卷),期】2005(33)5
【摘要】目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)在肺结核合并肝炎病毒标志物阳性病人的临床治疗意义.方法把220例肺结核合并肝炎病毒标志物阳性患者随机分为治疗组(102例)和对照组(118例),两组强化期均采用2HREZ方案抗痨治疗,治疗组加用GSH注射液,对照组加用肝泰乐等进行保肝治疗,比较两组患者出现肝损害和被迫中断化疗的情况.结果在强化期治疗中,治疗组出现肝损害14例(13.7%),而对照组出现肝损害34例(28.8%),由于肝损害严重而致使化疗中断的,治疗组有4例(3.9%),对照组有21例(17.8%),两组比较均有显著性差异(P<0.01).结论对肺结核合并肝炎病毒标志物阳性病人可推行一般抗结核药物加用GSH进行保肝治疗.
【总页数】2页(P469-470)
【作者】林剑光
【作者单位】广西隆安县人民医院内2科,广西隆安,532700
【正文语种】中文
【中图分类】R521.051.26
【相关文献】
1.双环醇片在HBsAg阳性的肺结核化疗中的保肝作用 [J], 巨煜华
2.还原型谷胱甘肽在原发性肝癌介入治疗后保肝作用中的临床应用 [J], 方林;魏宁;
徐浩;祖茂衡;顾玉明;张庆桥;许伟;崔艳峰;张梦琦
3.抗炎保肝药对结核合并乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者肝损害预防作用的系统评价 [J], 张海英;任晓蕾;冯婉玉
4.还原型谷胱甘肽在原发性肝癌介入治疗后保肝作用中应用效果观察 [J], 宋晓磊
5.还原型谷胱甘肽在原发性肝癌介入治疗后保肝作用中应用效果观察 [J], 宋晓磊;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
还原型谷胱甘肽在妊娠期急性病毒性肝炎患者治疗中的作用
娠期 急性病毒 性肝 炎患者的临床 资料 ， 根据 随机数 字表 法分为观察组和 对照组各 ３ ７例 。 对照组给 予常规药物 治
疗， 观察组在对照组 的基础上给 予还 原型谷 胱甘肽 治疗 。结果 ： 两组 患者 治疗后 主要肝 功能指 标与 治疗前 比较
差异有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 观察组与对照组 比较 ， 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 观 察组 患者治 疗后 症状 消
及 临床 症 状 ， 且对母体及胎儿均较安全 。
关键词 还原 型谷胱甘 肽； 妊娠期 ； 病毒性 肝炎 ； 作用 中图 分 类 号 ：１ １ ７ １ ４ ． ２ ５ １ 文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ ６ ２
１ ． １ 一般资料
本 组孕妇 ７ ４例 ，年龄 ２ ５—３ ６岁 。初 产
妇５ １ 例， 经产 妇 ２ ３例 。孕期 １ ４— ３ ８周 ， ３ ２例有人 工流 产 病史 ， 其 中 习惯 性流产 ４例 ， ２次 以上 流产 ２ ２例。全部 患
４ ７ ６
Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． ４
（ ９ ） ： １ １ ０ ０—１ １ ０ ５ ．
多重耐药菌 主要 是指 对临 床使 用 的三类 或 三类 以上
抗 菌 药 物 同时 呈 现 耐 药 的 细 菌 。有 调 查 显 示 ， 铜 绿 假 单 胞
菌对碳青霉烯 类 药物 耐 药率 达 ４ ９ ％ ～６ ２ ％， 对 复方 新 诺 明、 阿莫西林 的耐药 率分 别 为 ９ ０ ． ７ ％、 ９ ３ ． ７ ％。不 合理 的
３ 讨 论
２８ ７．
还原型谷胱甘肽联合异甘草酸镁治疗酒精性肝病的对照
酒精性肝病（Alcoholic liver disease ，ALD）是因长期、大 量饮用含乙醇的饮料所致的肝脏损害性病变。初期表现为酒 精性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝病，最后为酒精性肝硬 化，严重危害人类健康。本病在欧美国家多见，在我国随着生 活水平的提高，近年来的发病率也迅速升高[1]。我院采用还原 型谷胱甘肽片联合静脉滴注异甘草酸镁注射液治疗酒精性肝 病患者 30 例，取得较满意的疗效，现报道如下给予门
＊医师，本科。研究方向：内科。电话：0371-67658805。E-mail： hyzhenglin@
冬氨酸钾镁、多种维生素。治疗组应用还原型谷胱甘肽片（阿 拓莫兰，重庆药友制药有限责任公司），400 mg，tid，po；异甘草 酸镁注射液（天晴甘美，江苏正大天晴药业股份有限公司）200 mg 加入 5％葡萄糖注射液 250 mL 中，静脉滴注，qd。对照组仅 应用异甘草酸镁注射液 200 mg 加入 5％葡萄糖注射液 250 mL 中，静脉滴注，qd。2 组疗程均为 4 周。疗程结束后复查肝功能 及肝脏彩超。治疗前、后检测患者的肝功能指标，包括丙氨酸 氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、直接胆红素 （DBIL）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）。 1.3 疗效评价标准
ABSTRACT OBJECTIVE：To observe the clinical efficacy of oral dose of reduced glutathione combined with dripping injection of magnesium isoglycyrrhizinate for alcoholic liver disease. METHODS：A total of 60 patients with alcoholic liver disease who had been abstained from wine were randomly assigned to treatment group and control group（30 cases）. Treatment group was given oral dose of reduced glutathione and intravenous dripping injection of magnesium isoglycyrrhizinate for 4 weeks. Control group was treated with intravenous dripping injection of magnesium isoglycyrrhizinate alone for 4 weeks. RESULTS：Clinical symptoms and signs，laboratory examination and B-ultrosound results were all improved in both groups，especially in the trial group. Significant differences were noted between the 2 groups（P＜0.05）. CONCLUSION：Oral dose of reduced glutathione combined with intravenous dripping injection of magnesium isoglycyrrhizinate is safe and effective for alcoholic liver disease without obvious adverse drug reaction. KEY WORDS Reduced glutathione tablet；Magnesium isoglycyrrhizinate；Alcoholic liver disease
还原型谷胱甘肽防治乙肝病毒感染者抗结核治疗的肝损害
ｌ ｆ ｎ ，ａ ｄ ｈ ｉ ｆ ｏｏａｙ ｒ ｙ ｉ ｓ 】 ｒ ｌ－ ｆ ｃｏ ｓ ｎ ｔｅ ｒ ｋ ｏ ｃｒｎ ｒ ａｔｒ ｄｓａｅＪ ｉ ｕａ ｅｉ ｓ ｅ ｅ ｆ．Ｃ ｃ
ｔ ｎ ２ ０ ，０ （ ）１４ ８ ． ｉ ，０ ４ １ ９ ２ ：８—１９ ｏ
ｐｔ ｎｓａｌｎｉ ｄｎ ｔｄ［ ．Ｈ ｐ ｒ ｎｉｎ ２０ ，９ １ ：０ １． ａｅ ｔ： ｏｇｔ ｉａ ｓ ｙ ］ ｙ ｅ ｅｓ ，０ ２３ （ ） １— ５ ｉ ｕ ｌ ｕ Ｊ ｔ ｏ 【】Ｇ ｓｅ Ｐ Ｐ ｐｉａｏ Ｃ ｕｏ ，ｔａ．Ｃ ｎ ａ ｂ ｌｔ ｌ ｄ ｐｅ— ８ ｏｓ ，ａ ａ ｎｕ Ｇ，ｏｌｎ Ｐ ｅ １ ａ ｍ ｕａｏ ｂｏ － ｒｓ ｏ ｙ ｒ ｏ
实验组肝 功能异常的发 生率 明显低 于对照组 ， 见表 ５ 。
ＣＨＩＡ ＭＯＤＥ Ｎ Ｄ Ｔ Ｎ Ｒ ＯＣ ＯＲ 中 国现 代 医 生 ２ ９
・
药 物 与 临床 ・
表 ５ 治疗前 后两组 患者肝功能异 常发生率的比较《 ％）
２１年 １ ０１ 月第 ４ 卷第 ３ ９ 期
核 药 物 Ｉ Ｈ、 Ｆ 、Ｚ 等 引 起 的 肝 损 害 ，除 丙 氨 酸 转 氨 酶 Ｎ Ｒ ＰＰ Ａ
者 ， 龄 １～ ５岁 ， 别 不 限 ， 功 能 基 本 正 常 ， 成 试 验 者 共 年 ２６ 性 肝 完 １ ８ 。随 机 分 为抗 结核 组 ５ ６例 ７例 ， 结 核 ＋护肝 组 １ １ 。 抗 ｌ例
１２ ． 方 法
２２ 两组 患者 治疗 前 后 临床 症 状 的 比较 ．
治 疗 前 、 疗 ２周 末 及 治 疗 ４ 末 ， 组 患 者 在 乏 力 、 差 、 治 周 两 纳
２ 结果
２１ 两组 患者 的一 般 资 料 比 较 ．
天晴甘美治疗慢性乙肝疗效观察
统计方法计量资料采用f检验，计数资料用x z 检验结果 2．1I 临床疗效分析
又如，患含有甘草饮片的煎服剂时。值得注意的是，甘草 除了含有甘草甜索、甘草甙、糖类、有机酸外，还含有皮质激 素样物质，后者能促进糖元异生，加速蛋白质和脂肪分解，使 各种糖氨基酸，在肝脏的作用下转化为葡萄糖，从而使血糖升 高，所以糖尿病患者，在用降糖药时，不宜再和甘草或含有甘 草的药剂合用．
97
②酶 制剂 。鞣质 能使多 酶． 胃蛋白 酶， 胰酶失 去活性 ，作 用 降低 。
⑦氨 基比 林， 强心甙 类、 生物 碱类． 因鞣 质与这 些结 合和 产 生沉淀． 2．5炒成炭的中药，如槐花炭、生地炭等不宜与胃蛋白酶、乳 酶生 同服 ，因 能吸 附这 些药物 使其 失去 活性 ． 2．6含有 生物 碱的中 药， 如黄 连、黄 柏等 不宜 与溴剂 、碘 化物 同 服，以免产生沉淀而影响吸收。 3其他配伍禁忌
天晴甘美是甘草酸类制剂中的第一个首选药物，为验证其 治疗慢性乙型肝炎(简称慢性乙肝) 的临床价值，特进行了如下临 床观 察． 1资料 与方法 1 ．1 一般资料
自2006年7月至2006年12月 在我院住 院治疗的 慢性乙肝 患者85 例，血清学排除甲，丙、丁、戊、庚型肝炎病毒感染．均符合2 00 0年 9Jq西安全国肝病学术会 议修订的Ⅸ病毒性肝炎 防治标准》中的慢性 乙肝诊 断标准。其中 男性65例，女 性20例，年龄 18-65岁，病程2— 30年。 随机分为 两组，治 疗组45例 ，对照组 40例．在 临床表现 ．病 情程度，性别、年龄等方面，两组差异无统计学意义( D，O．05)，具 有可比性。 1．2材 料
还原型谷胱甘肽联合腺苷蛋氨酸治疗药物性肝炎伴高胆红素血症30例
料 比较 采 用 Ｙ 检 验 ；计 量 资 料 的 比较 采 用 ｔ 验 ， Ｐ ０ ０ 检 ＜ ．５
为差异有统计学 意义 。
Hale Waihona Puke ２ 结 果 诊 断 标 准 ｌ 。 随 机 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ，每 组 各 ３ ＿ １ ］ Ｏ例 ，两
组 患 者 年 龄 、 性 别 、病 程 等 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 具 有 可
两 组 的 肝 功 能 指 标 ＴＢ ｌ ｉ 、ＡＬ Ｔ、ＡＳ 一 Ｔ。 Ｔ、 Ｇ １ ３ 疗 效 判 定 标 准 ：用 药 后 Ｔ ｉ下 降 ５ 为 显 效 ，下 降 不 ． Ｂｌ Ｏ
１ 资料 与 方 法
足 ５ 为 有 效 ，无 下 降 或 反 而 上 升 为 无 效 ，总 有 效 一 显 效 Ｏ
临床用药 。
照 组 基 础 上 加 用 腺 苷 蛋 氨 酸 粉 针 （ 品 名 思 美 泰 ，德 国 基 诺 商
药 厂 生 产 ） １０ ０ ｍｇ加 入 ５ 葡 萄 糖 液 ２ ０ ｍｌ 静 脉 滴 ， ０ ％ ５ 中
注 ， １ ／ ，疗 程 ２ 。采 用 美 国 贝 克 曼 的 化 学 分 析 仪 检 测 次 ｄ 周
福建医药杂志 ２ １ ０ １年 １ ２月 第 ３ ３卷 第 ６期 ［ ］ Ｍｉａ ８ ｋ ｗａ Ｋ，Ｎｉｈｎ ｓｉａＫ， Ｍａｋ ｗａＮ， ｅ １ Ｄ ｓ—ｅｐｎ ｅｏ ｅａ ｔａ． ｏｅｒｓｏ ｓ ｆ
ｌ ｒ ｉ ｒ ｆ ｎ ｏ ｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｉ ｅ ａ ｎ ｎ ｅ ｆｕ ｂ ｐ ｏ ｅ ｎ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｐ ｉ ａ ｄ ｍｅ ｉ ａ ｒ ｓｓ ｈｅ ｐａ ｄ ａ ｒ ｃ ｅ ｉｔｉ
效 果 好 ，可 显 著 改 善 肝 功 能 。 【 键 词 】 腺 苷 蛋 氨 酸 ；还 原 型 谷 胱 甘 肽 ；药 物 性 肝 炎 ；高 胆 红 素 血 症 ；肝 功 能 ；指 标 关 【 图分 类 号 】 Ｒ ７ ． 【 献 标 识 码 】 Ｂ 【 章 编 号】 １ ０ — ６ ０ ２ １ ） ６ ０ １ — ２ 中 ５５ １ 文 文 ０ ２２ ０ （ ０ １ ０— １８０
还原型谷胱甘肽联合硫普罗宁治疗乙醇性肝病疗效观察
２ １ 两组生化指标 改善情况 ： ． 治疗前后 ， 对两 组患者 的各血 生化指标进行测量 比较 ， 这些生化指标包括总胆红素（ ＢＬ 、 Ｔ Ｉ ） 丙氨酸氨基 转移酶 （ Ｌ ） 谷 氨酰胺转 移酶 （ Ｇ ） ＡＴ 、 Ｇ Ｔ 和三 酰甘
油 （ Ｇ） Ｔ 。结 果 见表 １ 。
酒精性肝病 （ｌ ｈ ｌ ｉ ｒ ｉ ａｅ Ａ Ｄ 是长期大量饮酒 ａ ｏ ｏｃｌ ｅ ｄ ｅｓ ， Ｌ ） ｃ ｉ ｖ ｓ
导 致 的肝 损 害 ， 主要 有 三 种 类 型 ： 精 性 脂 肪 肝 、 精 性 肝 炎 酒 酒 和 酒 精性 肝硬 化 。初 期 通 常 表 现 为 脂 肪 肝 ， 而 可 发 展 成 酒 近 精 性 肝 炎 、 精性 肝纤 维 化 和 酒 精 性 肝 硬 化 ， 重 时 可诱 发 广 酒 严 泛 肝 细胞 坏死 甚 或 肝 功 能 衰 竭 。近 年 来 ， 精 性 肝 病 发 病 率 酒
岁 ， 均 （３ ２± ． ） 。酒 精性 脂 肪 肝 １ ， 精 性肝 炎 ｌ 平 ５． ７５ 岁 １例 酒 ９ 例 。酒 精 性肝 硬 化 ９例 ， 程 １ 病 １个 月 ～ｌ ２年 ， 均 （ ． 平 ５８±
２５ 年 。每 日饮 酒 量 ９ ２ ０ｇ 平 均 （２ ．） Ｏ～ ６ ， １２±ｌ． ） 。对 照 组 ３７ ｇ
效率为 ７ ．９ ， １７ ％ 治疗组 显著高于对照组 ， 差异有统计学意义（ ００ ６ ＜ ．５ 。结论 ： Ｐ＝ ． １ ， ００ ） 还原 型谷胱甘肽联合硫普罗宁方案治疗
酒 精 性 肝 病疗 效 显 著 ， 无不 良反 应 ， 得 临 床 推 广 。 值 ［ 键 词 ］ 酒 精 性 肝 病 ； 原 型谷 胱 甘 肽 ； 普 罗 宁 ； 效 关 还 硫 疗
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还原谷胱甘肽联合天晴甘美治疗酒精性肝病58例临床观察【摘要】目的：观察天晴甘美联合还原谷胱甘肽在酒精性肝病治疗中的抗炎保肝作用。
方法：将118例患者随机分为2组，治疗组采用还原谷胱甘肽联合天晴甘美（异甘草酸镁注射液），对照组采用还原谷胱甘肽。
观察两组治疗前后临床症状、体征及肝功能指标的变化。
结果：治疗组较对照组临床症状、体征，肝功均有明显改善，差异有统计学意义（p80g每日，并排除病毒、药物、肿瘤等原因引起的肝功能异常，随机分为两组，治疗组60例中男43例，女17例；年龄18～65岁，平均40.6岁，用天晴甘美与还原谷胱甘肽联用治疗；对照组58例中男42 例，女16例；年龄17～66岁，平均39.5岁，用还原谷胱甘肽治疗。
两组年龄、性别、生化指标等均大体相近，丙氨酸氨基转移酶（alt）>100u/l、天冬氨酸氨基转移酶（ast）>250u/ l，但2，具有可比性。
1.2 治疗方法治疗组采用还原谷胱甘肽（5%葡萄糖注射液
250ml+还原谷胱甘肽1.2g）静脉滴注，联合天晴甘美葡萄糖注射液（10%葡萄糖注射液250ml+天晴甘美100mg）静脉滴注，1次/d，连续治疗14d；对照组用还原谷胱甘肽5%葡萄糖注射液250ml+还原谷胱甘肽1.2）静脉滴注，1次/d，连续治疗14d，排除五味子，联苯双酯等降酶治疗。
治疗期间观察患者的症状、体征及alt、ast 等肝功能指标的变化。
1.3 疗效判断标准显效：a 、治疗结束后自觉症状消失，alt、ast均50%，但未恢复，b超显示肝脏异常回声明显好转。
无效：自
觉症状、体征未见明显缓解，alt、ast未达到上述指标，b超显示肝脏异常回声无变化。
1.4 统计学方法：采用 t检验及x?检验。
2 结果
2.1 两组患者综合疗效比较治疗结束时两组临床症状及体征均明显好转。
治疗组综合疗效总显效率98.33%（59/60），对照组综合疗效总显效率67.16%（50/58），治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后主要肝功能指标比较（±s）
2.2不良反应复方甘草酸制剂可引起的水钠潴留、电解质失衡等不良反应，治疗组60例患者中有2例出现轻微头痛、恶心、呕吐，对症治疗后恢复。
3讨论
甘草酸类制剂具有较强的抗炎，保肝细胞膜以及抗纤维化、抗生物氧化和抗细胞凋亡的作用[2]。
天晴甘美是第四代甘草酸制剂，主要成份为异甘草酸镁，是单-18-ɑ反式旋光异构体甘草酸，肝脏靶向性强，半衰期较长，具有较强的抗炎、解毒、抗生物氧化、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。
异甘草酸镁在一定药物浓度范围内具有对肝细胞明显的促进增殖作用[3]。
研究显示天晴甘美起效迅速，降酶速度和降酶程度有优势；具有较强的抗炎、抗生物氧化、保护肝细胞膜等多种药理作用，未出现水钠潴留和血压升高，是多功能肝细胞保护剂。
动物试验研究发现对于d一氨基半
乳糖急性肝损伤模型小鼠以及大鼠四氯化碳慢性肝损伤均具有很好的保护和治疗作用[4]。
异甘草酸镁还具有糖皮质激素样作用，可以直接降低脯氨酰羟化酶的活力，抑制胶原的合成。
能抑制血清唾液酸及透明质酸，改善肝功能，减轻纤维化功能[5]。
其在迅速抗炎降酶保肝的同时起到防止酒精性肝炎向肝硬化进展的作用。
还原谷胱甘肽可增加肝细胞内谷胱甘肽含量，改善肝细胞抗氧化能力，促进肝细胞修复，其对各种肝损害均有较好的临床疗效，是一种良好的肝细胞抗氧化剂。
从上述治疗组和对照组的疗效观察中可见，无论是临床症状的改善、治疗的总有效率，还是生化指标的好转，天晴甘美治疗组比单纯采用还原谷胱甘肽保肝、降酶的对照组均具有良好的疗效，在减轻肝细胞炎症、促进肝细胞功能恢复方面，天晴甘美与还原谷胱甘肽联用具有更好的疗效，具有良好的肝细胞保护及修复作用，在治疗酒精性肝病所致肝功能损伤方面具有较好的临床意义。
参考文献：
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