面肌痉挛的护理ppt课件
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面肌痉挛护理查房PPT课件
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面肌痉挛护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
病例介绍
一、一般资料
姓名：张某 性别：女 年龄：46岁
职业：家庭主妇
民族：汉族
籍贯：湖北天门
婚姻状况：已婚
文化程度：初中
信仰：无
入院日期：20xx-09-11
入院方式：步行
3、病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔变化， 持续心电监护，持续吸氧，及时发现伤口有无渗血渗液，若有及 时通知医生更换敷料
麻醉中胃内容物反流到呼吸道造成误吸或窒息
显微血管减压术
（microvacular decompression，MVD）
一、术前准备
5、药物：控制好血糖、血压，术晨以最少量水服降压药， 长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药要告知医生
6、术前练习床上大小便，因为术后需卧床三天，而尿管 只保留一天
7、术晨摘下首饰、假牙、眼镜等物品，戴好腕带 8、耐心跟患者介绍和解释手术相关事宜，做好心理护理
显微血管减压术
（microvacular decompression，MVD）
一、术前准备
1、完善相关术前检查：抽血化验、胸片、心电图 2、备皮：术前1天下午剃头，洗澡并更换清洁病号服，
手术当日晨刮头，备皮充分 3、肠道准备：术前1天下午3g番泻500ml水冲服 4、饮食：术前1天正常饮食，晚12点以后禁食水，避免
显微血管减压术
（microvacular decompression，MVD）
二、术后护理
1、体位：全麻清醒后去枕平卧6小时，6小时后可枕枕头并向健侧翻 身，术后第二天下午可适当抬高床头15°，术后第三天上午可床 上坐起，下午方可下地活动，具体情况遵医嘱，卧床期间协助病 人定时翻身
面肌痉挛护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
病例介绍
一、一般资料
姓名：张某 性别：女 年龄：46岁
职业：家庭主妇
民族：汉族
籍贯：湖北天门
婚姻状况：已婚
文化程度：初中
信仰：无
入院日期：20xx-09-11
入院方式：步行
3、病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔变化， 持续心电监护，持续吸氧，及时发现伤口有无渗血渗液，若有及 时通知医生更换敷料
麻醉中胃内容物反流到呼吸道造成误吸或窒息
显微血管减压术
（microvacular decompression，MVD）
一、术前准备
5、药物：控制好血糖、血压，术晨以最少量水服降压药， 长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗凝药要告知医生
6、术前练习床上大小便，因为术后需卧床三天，而尿管 只保留一天
7、术晨摘下首饰、假牙、眼镜等物品，戴好腕带 8、耐心跟患者介绍和解释手术相关事宜，做好心理护理
显微血管减压术
（microvacular decompression，MVD）
一、术前准备
1、完善相关术前检查：抽血化验、胸片、心电图 2、备皮：术前1天下午剃头，洗澡并更换清洁病号服，
手术当日晨刮头，备皮充分 3、肠道准备：术前1天下午3g番泻500ml水冲服 4、饮食：术前1天正常饮食，晚12点以后禁食水，避免
显微血管减压术
（microvacular decompression，MVD）
二、术后护理
1、体位：全麻清醒后去枕平卧6小时，6小时后可枕枕头并向健侧翻 身，术后第二天下午可适当抬高床头15°，术后第三天上午可床 上坐起，下午方可下地活动，具体情况遵医嘱，卧床期间协助病 人定时翻身
面肌痉挛 ppt课件
面肌痉挛
（Hemifacial Spasm，HFS）
1
PPT课件
2
面肌痉挛(hemifacial spasm HFS)是多种原因导 致指一侧或双侧面部肌肉 （眼 轮 匝肌、表情肌、 口轮匝肌） 反复发作的阵发性、不自主的抽搐， 在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困 难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。
面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表 现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借 助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影 像学检查、卡马西平治疗试验。
PPT课件
电生理检查包括肌 电 图 （electromyography，EMG）
18
和 异 常 肌 反 应（abnormal muscle response， AMR） 。
目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血 管压迫面神经根出脑干区（root exit zone ,REZ），形成局部脱髓鞘、神经纤维接 触传导（短路）、过度兴奋所致。
2、炎症
各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部 神经、面神经炎后遗症。
3肿瘤
PPT课件
12 后颅窝神经血管复合体
PPT课件
PPT课件
3
特点
1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。
2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神 紧张及自主运动等而加重。 3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。
4.本病多在中年后发生，常见于女性。
PPT课件
4
分型
原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制 继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生
EMG 可记录到一种高频率的自发电位（最高每秒可达 150 次）。
（Hemifacial Spasm，HFS）
1
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2
面肌痉挛(hemifacial spasm HFS)是多种原因导 致指一侧或双侧面部肌肉 （眼 轮 匝肌、表情肌、 口轮匝肌） 反复发作的阵发性、不自主的抽搐， 在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困 难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。
面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表 现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借 助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影 像学检查、卡马西平治疗试验。
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电生理检查包括肌 电 图 （electromyography，EMG）
18
和 异 常 肌 反 应（abnormal muscle response， AMR） 。
目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血 管压迫面神经根出脑干区（root exit zone ,REZ），形成局部脱髓鞘、神经纤维接 触传导（短路）、过度兴奋所致。
2、炎症
各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部 神经、面神经炎后遗症。
3肿瘤
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12 后颅窝神经血管复合体
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3
特点
1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。
2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神 紧张及自主运动等而加重。 3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。
4.本病多在中年后发生，常见于女性。
PPT课件
4
分型
原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制 继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生
EMG 可记录到一种高频率的自发电位（最高每秒可达 150 次）。
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知识
三、分型
1、原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控 制
2、继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生
四、病因
1、微血管压迫
目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血管压迫面神经根出 脑干区，形成局部脱髓鞘、神经纤维接触传导（短路）、过度兴 奋所致。
2、炎症
各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部神经、面神经炎 后遗症。
ppt课件
4
基础知识
一、定义 面肌痉挛(hemifacial spasm，HFS) 又称为半面痉挛， 是一种间断发作、无痛、无意识，只累及一侧面部面 神经分布区肌肉的痉挛性收缩。
二、特点 1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。 2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神
紧张及自主运动等而加重 3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。 4.本病多在中年后发生，常见于女性。
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10
护理问题、目标及主要措施
1、自我形象紊乱 与面肌痉挛有关
护理目标：患者能够主动应对自我形象的变化，改善或恢复自我形象。
2、焦虑 与担心手术、疾病的预后有关
护理目标：患者的焦虑程度减轻，情绪稳定。
3、知识缺乏：缺乏与面肌痉挛及血管减压术的相关知识
护理目标：患者掌握与疾病和手术相关的知识
重，抽动范围自眼睑开始向下发展至面部其他部位，
不累及对侧面部，不伴有耳鸣、视听下降、头痛、
感觉障碍等症状，曾于当地医院保守治疗未见明显
好转，为求进一步诊治收住我院。 既往史：无糖尿病、高血压、精神病等病史，10 年前行宫外孕手术。 家族史：否认家族性遗传病史。 ④过敏史：否认有药物、食物过敏史。
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三、分型
1、原发型：在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控 制
2、继发型：面瘫后遗症产生，只在做眨眼、抬眉等动作产生
四、病因
1、微血管压迫
目前认为引起痉挛的原因大部分为搏动性血管压迫面神经根出 脑干区，形成局部脱髓鞘、神经纤维接触传导（短路）、过度兴 奋所致。
2、炎症
各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部神经、面神经炎 后遗症。
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基础知识
一、定义 面肌痉挛(hemifacial spasm，HFS) 又称为半面痉挛， 是一种间断发作、无痛、无意识，只累及一侧面部面 神经分布区肌肉的痉挛性收缩。
二、特点 1.面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。 2.抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神
紧张及自主运动等而加重 3.起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。 4.本病多在中年后发生，常见于女性。
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10
护理问题、目标及主要措施
1、自我形象紊乱 与面肌痉挛有关
护理目标：患者能够主动应对自我形象的变化，改善或恢复自我形象。
2、焦虑 与担心手术、疾病的预后有关
护理目标：患者的焦虑程度减轻，情绪稳定。
3、知识缺乏：缺乏与面肌痉挛及血管减压术的相关知识
护理目标：患者掌握与疾病和手术相关的知识
重，抽动范围自眼睑开始向下发展至面部其他部位，
不累及对侧面部，不伴有耳鸣、视听下降、头痛、
感觉障碍等症状，曾于当地医院保守治疗未见明显
好转，为求进一步诊治收住我院。 既往史：无糖尿病、高血压、精神病等病史，10 年前行宫外孕手术。 家族史：否认家族性遗传病史。 ④过敏史：否认有药物、食物过敏史。
ppt课件
面肌痉挛护理查房PPT课件
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3
病例介绍
四、①饮食：住院以来食欲尚可
②休息与睡眠：睡眠良好，每天8-12h
③排泄：大小便正常
④自理情况：全部独立
⑤健康意识：对疾病认识部分了解
五、查体：
T36.5℃ P80次/分 R20 次/分 Bp 120/80mmHg
身高：163cm
体重：53kg
发育正常，营养良好，面容痛苦，自主体位，神志
.
7
基础知识
六、Cohen痉挛强度分级
0级：无痉挛 1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动 2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍 3级：痉挛明显，有轻微功能障碍 4级：严重痉挛和功能障碍
功能障碍：如病人因不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难。
.
8
基础知识
七、治疗
1.药物治疗 各种抗癫痫、镇静、安定剂等药物，如苯妥英钠、卡马西平、苯 巴比妥、地西泮等，对少数患者可减轻症状，同时配合维生素B1 、B12肌内注射效果更好。
护理查房
— 面肌痉挛
2014.9.18
.
1
病例介绍
一、一般资料
姓名：XXX 性别：女 年龄：46岁
职业：家庭主妇
民族：汉族
籍贯：XXX
婚姻状况：已婚
文化程度：初中
信仰：无
入院日期：2014-09-11 13：40
入院方式：步行
入院诊断：左面肌痉挛
.
2
病例介绍
二、主诉：左面部不自主抽动八年 三、现病史：患者8年前无明显诱因出现左面部不 自主抽动，阵发性发作，且抽动程度和频率逐年加 重，抽动范围自眼睑开始向下发展至面部其他部位， 不累及对侧面部，不伴有耳鸣、视听下降、头痛、 感觉障碍等症状，曾于当地医院保守治疗未见明显 好转，为求进一步诊治收住我院。 既往史：无糖尿病、高血压、精神病等病史，10 年前行宫外孕手术。 家族史：否认家族性遗传病史。 ④过敏史：否认有药物、食物过敏史。
面肌痉挛护理查房ppt课件
各种炎症引起的蛛网膜粘连、压迫包裹局部神经、面神经炎 后遗症。
3、肿瘤
桥小脑角区肿瘤压迫神经，少见。
面肌痉挛护理查房
6
基础知识
五、临床表现 1、一般情况
中年后起病，绝大多数为单侧，右侧稍多。 男女无差别或女性稍多。 2、症状 典型的面肌痉挛首先从眼轮匝肌开始，逐步向下发展 波及整个半侧面部。表现为阵发性半侧面部肌肉不自主 抽搐，发病时影响患者容貌，给患者身心造成较大痛苦 。 重者出现眼裂变小，口角向病侧歪斜，波及镫骨肌时 可发生耳鸣。 3、体征 肉眼可见的抽动等，多无其他明显阳性体征
2、饮食：手术当日不能进食水，术后第一天可进流食、半流食，逐 渐过渡到普食，若有呕吐反应应暂停进食，禁食期间做好口腔护 理
3、病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔变化，
持续心电监护，持续吸氧，及时发现伤口有无渗血渗液，若有及
时通知医生更换敷料
面肌痉挛护理查房
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显微血管减压术
（microvacular decompression，MVD）
重，抽动范围自眼睑开始向下发展至面部其他部位，
不累及对侧面部，不伴有耳鸣、视听下降、头痛、
感觉障碍等症状，曾于当地医院保守治疗未见明显
好转，为求进一步诊治收住我院。 既往史：无糖尿病、高血压、精神病等病史，10 年前行宫外孕手术。 家族史：否认家族性遗传病史。 ④过敏史：否认有药物、食物过敏史。
面肌痉挛护理查房
护理目标：患者掌握与疾病和手术相关的知识
护理措施：长期不自面主肌痉的挛护面理查房容常影响人际交往，
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显微血管减压术
（microvacular decompression，MVD）
一、术前准备
面肌痉挛查房护理课件
03
居住环境
评估患者的居住环境，确 保室内空气流通、安静、 舒适，减少外界刺激和干 扰。
饮食指导
根据患者的具体情况，评 估患者的饮食状况，提供 适当的饮食建议，如避免 刺激性食物和饮料。
安全防护
评估患者的生活自理能力 和安全意识，指导患者注 意个人安全，如避免摔倒、 碰撞等意外伤害。
护理目标与计划
了解患者的既往病史、家 族史、用药情况等，以评 估患者的健康状况和面肌
痉挛的发病原因。
症状观察
观察患者的面部肌肉痉挛 程度、频率和持续时间， 以及是否伴随其他症状，
如头痛、耳鸣等。
心理状况评估
评估患者的心理状况，了 解患者对面肌痉挛的认识 和心理负担，以便给予适
当的心理支持和护理。
环境评估
01
02
THANKS
脑神经功能障碍
面肌痉挛可能导致脑神经功能受 损，出现视力模糊、听力下降、
吞咽困难等症状。
肌肉萎缩
长期的面肌痉挛可能导致面部肌 肉萎缩，影响面部外观和功能。
心理障碍
面肌痉挛患者可能因疾病影响而 产生焦虑、抑郁等心理障碍。
并发症预防措施
定期检查
定期进行神经系统检查，及时发 现并处理并发症。
合理饮食
保持均衡的饮食结构，摄入足够的 营养物质，增强身体免疫力。
病理
面神经受到血管压迫后，神经纤维发 生脱髓鞘改变，导致神经传导异常， 引发面部肌肉抽搐。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的症状、体征及神经系统检查，结合影像学检查结 果，如头颅CT或MRI，可明确诊断。
鉴别诊断
需与其他引起面部肌肉抽搐的疾病相鉴别，如癫痫、三叉神 经痛等。
02
面肌痉挛护理PPT
主要护理问题
自我形象紊乱 与面肌痉挛有关 焦虑 与担心手术、疾病的预后有关
护理目标
患者能够主动应对自我形象的变化，改善或 恢复自我形象。 患者的焦虑程度减轻，情绪稳定。
术前准备
1、完善相关术前检查 2、术前8小时禁食、水 3、术前1天洗头，局部备皮，更换清洁病号服
术前护理
心理护理 术前准备
心理护理
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面肌痉挛护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录
☺ 面肌痉挛的概述 ☺ 面肌痉挛的临床表现 ☺ 面肌痉挛的术前及术后护理 ☺ 面肌痉挛的锻炼方法
概述
高反应性功能障碍综合症的一种 为第Ⅶ对脑神经支配 阵发性抽搐 由眼轮匝肌开始，面部表情肌和口轮匝肌 又称面肌抽搐或半颜面痉挛
饮食内容
禁食 流质饮食 半流质饮食或软食 普食
伤口感染 脑脊液漏 听力下降或丧失 周围性面瘫
伤口感染的护理
血培养 使用抗生素药物 监测体温变化
脑脊液漏的护理
绝对卧床休息 按无菌伤口处理 禁止鼻饲、鼻内滴液和鼻腔吸痰等操作 保持鼻部清洁
听力下降的护理
使用改善微循环的药物 避免噪声刺激 病情稳定后可行针灸、理疗
病因
☺ 血管因素 1875年报道了一例面肌痉挛病人行尸检时,发
现面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动 脉瘤。血管因素中以小脑前下动脉及小脑后下 动脉为主，小脑上动脉次之。
病因
☺ 非血管因素 桥脑小角（CPA）的非血管占位性病变,如肉
芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。
病因
①占位导致正常血管移位。 ②占位对面神经的直接压迫； ③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、
面肌痉挛_【PPT课件】
五、鉴别诊断
1、单纯眼睑痉挛症 2、舞蹈病及手足徐动症 3、症状性面部痉挛、局限性癫痫等
面肌痉挛患者的检查及术前评估
1、检查 用磁共振断层血管成像（MRTA）技术对面肌
痉挛者进行面神经检查，发现患侧面神经REZ 附近存在迂曲的血管压迫神经。其敏感性为 94.3%，特异性为94.1%。
2、Hosoya 评分 MR不同扫描体位面神经Hosoya 与改良
影像学检查包主要为MRI，用以明确可能导致面肌痉挛的 颅内病变，另外三维时间飞越法磁共振血管成像 （3DTOF-MRA） 还有助于了解面神经周围的血管分布。
面肌痉挛病人在疾病的开始阶段一般都对卡马西平治疗有 效 （少部分病人可出现无效），因此，卡马西平治疗试 验有助于诊断。
MR增强扫描
✓ 增加静脉压迫神经的显示率 ✓ 更好地显示细小的血管分支
未发现血管
血管使桥脑变形 血管与桥脑下缘接触 未发现血管
血管使桥脑变形或从 面神经根部跨过
血管与桥脑下缘接触 或经过面神经根部
未发现血管
治疗
1、内科治疗 本病一般内科治疗无效。 口服：卡马西平0.1~~0.2 ｔｉｄ 肉毒毒素治疗：行局部肌肉多点注射 应用链霉素茎乳孔封闭治疗面肌痉：采用茎
面神经的分段
颅内段：长1.2—1.4cm，由桥延沟至内耳道， 此段无鞘膜，浸泡在脑脊液中。
内耳道段：长0.7—0.8cm，由内耳道口至 耳道底，有脑膜包绕。
迷路段：最短，0.3—0.4cm，起自内耳道底 的面神经管入口，向外侧面斜行，到达内侧 膝状体。
水平段：鼓室段，长0.8—1.2cm，起自膝状 神经节，急转向后微向下，经鼓室内侧壁达 到鼓室外侧壁。
④无效 （poor）：面肌痉挛症状没有变化， 甚至加重。对于无效和部分缓解的病人，建 议复测 AMR，如果 AMR 阳性则建议尽早再 次手术；相反，如果复测 AMR 阴性，则可以 随访或者辅助药物、肉毒素治疗。
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面肌痉挛的护理
教学目标
面肌痉挛的概述
面肌痉挛的临床表现
面肌痉挛的术前及术后护理
面肌痉挛的锻炼方法
概述
高反应性功能障碍综合症的一种 为第Ⅶ对脑神经支配
阵发性抽搐
由眼轮匝肌开始，面部表情肌和口轮匝肌 又称面肌抽搐或半颜面痉挛
症状
面肌痉挛即面部一侧抽搐，精神越紧张、激动 痉挛越严重。初期症状为眼睑跳动，不易引起重 视，过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛， 连动到嘴角，严重的连带颈部。
各种抗癫痫、镇静、安定剂等药物，如苯妥
英钠、卡马西平、苯巴比妥、地西泮等，对少
数患者可减轻症状，同时配合维生素B1、B12 肌内注射效果更好。
手术治疗
1.微血管减压术：是治疗面肌痉挛的主要和首选
方法，属面神经非损伤性手术，最大优势是既
能解除面肌痉挛，又不造成面神经功能障碍。
手术治疗
2.其他手术方法：包括面神经主干或部分神经束
锻炼方法
耸鼻训练
可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。
有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力Fra bibliotek锻炼方法
抬眉训练
抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。
在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额
腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧
与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
锻炼方法
鼓腮训练
颅内高压的发生
伤口观察及护理
观察伤口有无渗血渗液，若有应及时通知医 生并更换敷料
术后第7天伤口拆线换药
各管道观察及护理
输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察
穿刺部位皮肤
尿管护理按尿管护理常规进行，一般术后第1 天可拔出尿管，拔管后关注患者自行排尿情况
疼痛护理
评估患者疼痛情况，警惕颅内高压的发生
部其他肌肉，口角抽搐最为显著，严重者累及 同侧颈阔肌。
临床表现
抽搐的特点 持续时间
临床表现
常因紧张、劳累、面部过度运动使抽搐加剧，
但不能自己控制抽搐发作，睡眠后症状消失。
多为单侧发病，部分患者伴有面部疼痛或头晕、 耳鸣，长期面肌痉挛可出现同侧面肌肌力减弱， 晚期可伴有同侧面瘫。
痉挛强度分级
0级：无痉挛； 1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动； 2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍； 3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；
4级：严重痉挛和功能障碍
辅助检查
1.头颅CT、MRI
2.脑血管造影。
3.病变侧面肌肌电图检查
治疗
1.药物治疗
2.手术治疗
3.肉毒素注射
4.其他治疗方法
药物治疗
术后第 2～6 日
饮食护理
时 间 饮食内容
术后4～6小时
术后6～10小时
禁食
流质饮食
术后第2天
术后第3天
半流质饮食或软食
普食
伤口感染
脑脊液漏
听力下降或丧失
周围性面瘫
伤口感染的护理
血培养
使用抗生素药物
监测体温变化
脑脊液漏的护理
绝对卧床休息 按无菌伤口处理 禁止鼻饲、鼻内滴液和鼻腔吸痰等操作 保持鼻部清洁
术前准备
4、术前1天做抗生素皮试，术晨遵医嘱术中带药，
打术前针。
5、术晨与手术室人员交接，核对患者、药物。
术后护理
体位与活动 饮食护理 健康宣教
术后护理常规
全麻后护理常规
伤口观察及护理
各管道观察及护理
疼痛护理
基础护理
全麻后护理常规
严密观察生命体征及意识、瞳孔、肢体活
动、反射，特别注意呼吸、血压的变化，警惕
分类
原发型面肌痉挛: 在静止状态下也可发生， 痉挛数分钟后缓解，不受控制 面瘫后遗症产生的面肌痉挛: 抬眉等动作产生 只在做眨眼、
病因
血管因素
1875年报道了一例面肌痉挛病人行尸检时,发
现面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动
脉瘤。血管因素中以小脑前下动脉及小脑后下
动脉为主，小脑上动脉次之。
自我形象紊乱 焦虑 与面肌痉挛有关
与担心手术、疾病的预后有关
护理目标
患者能够主动应对自我形象的变化，改善或
恢复自我形象。
患者的焦虑程度减轻，情绪稳定。
术前准备
1、完善相关术前检查
2、术前8小时禁食、水
3、术前1天洗头，局部备皮，更换清洁病号服
术前护理
心理护理
术前准备
心理护理
长期不自主的面容常影响人际交往，给患者带 来痛苦和心理压力。护士应耐心解答患者提出的 问题，详细解释手术目的、方法及术后注意事项， 解除患者的心理疑虑，增强信心，正确认识和接 受手术。
听力下降的护理
使用改善微循环的药物
避免噪声刺激
病情稳定后可行针灸、理疗
周围性面瘫的护理
氯霉素眼药水滴眼
红霉素眼药膏保护眼部
病情稳定后可行针灸、理疗
锻炼方法
努嘴训练
努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴
训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要
用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙 漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴 时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运 动功能。
遵医嘱给予脱水剂或激素
提供安静舒适的环境
基础护理
做好口腔护理、尿管护理、定时翻身
体位与活动
时 间 体位与运动 去枕平卧位 6 小时，头偏向一 侧
全麻清醒前
全 麻 清 醒 后 手 术 睡枕，可适当抬高床头 10°侧 当日 术后第 1～2 日 卧位 抬高床头 15°～30°侧卧位， 以利静脉回流减轻脑水肿 指导患者适当下床活动（无创 腔引流管）
切断、药物封闭、面神经干射频治疗、面神经
-舌下神经吻合等。
肉毒素注射
在短期内可收到一定效果，但维持时间较短， 为12—18周，要多次注射维持疗效，每年需注 射4次，其并发症是眼睑下垂、面瘫和复视。
其他治疗方法
无水酒精和地西泮注射液对面神经干或分支
进行封闭，但疗效不稳定，易引起面瘫等，现
已废弃。
主要护理问题
鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的
恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝
肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说
明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷
牙漏水、流口水及食滞症状消失。
锻炼方法
闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完 成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼， 两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑， 露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩 一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合 功能的恢复。
病因
非血管因素
桥脑小角（CPA）的非血管占位性病变,如肉
芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。
病因
①占位导致正常血管移位。
②占位对面神经的直接压迫；
③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、
脑膜瘤、动脉瘤等
临床表现
中年女性多见，初发者多为一侧眼轮匝肌不
由自主抽搐、阵发性，病情进展，波及同侧面
面肌痉挛的护理
教学目标
面肌痉挛的概述
面肌痉挛的临床表现
面肌痉挛的术前及术后护理
面肌痉挛的锻炼方法
概述
高反应性功能障碍综合症的一种 为第Ⅶ对脑神经支配
阵发性抽搐
由眼轮匝肌开始，面部表情肌和口轮匝肌 又称面肌抽搐或半颜面痉挛
症状
面肌痉挛即面部一侧抽搐，精神越紧张、激动 痉挛越严重。初期症状为眼睑跳动，不易引起重 视，过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛， 连动到嘴角，严重的连带颈部。
各种抗癫痫、镇静、安定剂等药物，如苯妥
英钠、卡马西平、苯巴比妥、地西泮等，对少
数患者可减轻症状，同时配合维生素B1、B12 肌内注射效果更好。
手术治疗
1.微血管减压术：是治疗面肌痉挛的主要和首选
方法，属面神经非损伤性手术，最大优势是既
能解除面肌痉挛，又不造成面神经功能障碍。
手术治疗
2.其他手术方法：包括面神经主干或部分神经束
锻炼方法
耸鼻训练
可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。
有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力Fra bibliotek锻炼方法
抬眉训练
抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。
在失用型、轻、中度病变型面瘫中，枕额肌额
腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧
与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。
锻炼方法
鼓腮训练
颅内高压的发生
伤口观察及护理
观察伤口有无渗血渗液，若有应及时通知医 生并更换敷料
术后第7天伤口拆线换药
各管道观察及护理
输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察
穿刺部位皮肤
尿管护理按尿管护理常规进行，一般术后第1 天可拔出尿管，拔管后关注患者自行排尿情况
疼痛护理
评估患者疼痛情况，警惕颅内高压的发生
部其他肌肉，口角抽搐最为显著，严重者累及 同侧颈阔肌。
临床表现
抽搐的特点 持续时间
临床表现
常因紧张、劳累、面部过度运动使抽搐加剧，
但不能自己控制抽搐发作，睡眠后症状消失。
多为单侧发病，部分患者伴有面部疼痛或头晕、 耳鸣，长期面肌痉挛可出现同侧面肌肌力减弱， 晚期可伴有同侧面瘫。
痉挛强度分级
0级：无痉挛； 1级：外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动； 2级：眼睑、面肌自发轻微颤动，无功能障碍； 3级：痉挛明显，有轻微功能障碍；
4级：严重痉挛和功能障碍
辅助检查
1.头颅CT、MRI
2.脑血管造影。
3.病变侧面肌肌电图检查
治疗
1.药物治疗
2.手术治疗
3.肉毒素注射
4.其他治疗方法
药物治疗
术后第 2～6 日
饮食护理
时 间 饮食内容
术后4～6小时
术后6～10小时
禁食
流质饮食
术后第2天
术后第3天
半流质饮食或软食
普食
伤口感染
脑脊液漏
听力下降或丧失
周围性面瘫
伤口感染的护理
血培养
使用抗生素药物
监测体温变化
脑脊液漏的护理
绝对卧床休息 按无菌伤口处理 禁止鼻饲、鼻内滴液和鼻腔吸痰等操作 保持鼻部清洁
术前准备
4、术前1天做抗生素皮试，术晨遵医嘱术中带药，
打术前针。
5、术晨与手术室人员交接，核对患者、药物。
术后护理
体位与活动 饮食护理 健康宣教
术后护理常规
全麻后护理常规
伤口观察及护理
各管道观察及护理
疼痛护理
基础护理
全麻后护理常规
严密观察生命体征及意识、瞳孔、肢体活
动、反射，特别注意呼吸、血压的变化，警惕
分类
原发型面肌痉挛: 在静止状态下也可发生， 痉挛数分钟后缓解，不受控制 面瘫后遗症产生的面肌痉挛: 抬眉等动作产生 只在做眨眼、
病因
血管因素
1875年报道了一例面肌痉挛病人行尸检时,发
现面神经部位存在有“ 樱桃”大小的基底动
脉瘤。血管因素中以小脑前下动脉及小脑后下
动脉为主，小脑上动脉次之。
自我形象紊乱 焦虑 与面肌痉挛有关
与担心手术、疾病的预后有关
护理目标
患者能够主动应对自我形象的变化，改善或
恢复自我形象。
患者的焦虑程度减轻，情绪稳定。
术前准备
1、完善相关术前检查
2、术前8小时禁食、水
3、术前1天洗头，局部备皮，更换清洁病号服
术前护理
心理护理
术前准备
心理护理
长期不自主的面容常影响人际交往，给患者带 来痛苦和心理压力。护士应耐心解答患者提出的 问题，详细解释手术目的、方法及术后注意事项， 解除患者的心理疑虑，增强信心，正确认识和接 受手术。
听力下降的护理
使用改善微循环的药物
避免噪声刺激
病情稳定后可行针灸、理疗
周围性面瘫的护理
氯霉素眼药水滴眼
红霉素眼药膏保护眼部
病情稳定后可行针灸、理疗
锻炼方法
努嘴训练
努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴
训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要
用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙 漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴 时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运 动功能。
遵医嘱给予脱水剂或激素
提供安静舒适的环境
基础护理
做好口腔护理、尿管护理、定时翻身
体位与活动
时 间 体位与运动 去枕平卧位 6 小时，头偏向一 侧
全麻清醒前
全 麻 清 醒 后 手 术 睡枕，可适当抬高床头 10°侧 当日 术后第 1～2 日 卧位 抬高床头 15°～30°侧卧位， 以利静脉回流减轻脑水肿 指导患者适当下床活动（无创 腔引流管）
切断、药物封闭、面神经干射频治疗、面神经
-舌下神经吻合等。
肉毒素注射
在短期内可收到一定效果，但维持时间较短， 为12—18周，要多次注射维持疗效，每年需注 射4次，其并发症是眼睑下垂、面瘫和复视。
其他治疗方法
无水酒精和地西泮注射液对面神经干或分支
进行封闭，但疗效不稳定，易引起面瘫等，现
已废弃。
主要护理问题
鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的
恢复。鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝
肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说
明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷
牙漏水、流口水及食滞症状消失。
锻炼方法
闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完 成。训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼， 两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑， 露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩 一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合 功能的恢复。
病因
非血管因素
桥脑小角（CPA）的非血管占位性病变,如肉
芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。
病因
①占位导致正常血管移位。
②占位对面神经的直接压迫；
③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、
脑膜瘤、动脉瘤等
临床表现
中年女性多见，初发者多为一侧眼轮匝肌不
由自主抽搐、阵发性，病情进展，波及同侧面