证人证言表格
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工伤认定申请证人证言
一、证明人：
1、姓名性别身份证号
工作单位
所属部门工种
固定电话移动电话：
2、与被证明人关系：
3、事故发生时是否在现场：是□，不是□
二、被证明人：
姓名：性别年龄 _ 所属部门工种
三、证言(主要内容：事故时间、地点、发生经过，受伤害部位等) ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ 以上所述属实，否则愿负法律责任。签名(盖手印)：
日期：
附：证明人《居民身份证》复印件