基础中医学：四、清热剂
方剂学名词解释
方剂学名词解释1(方剂:是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方。
2(理血剂:是凡以理血药为主组成，具有活血化瘀或止血作用，治疗血瘀证和出血证的方剂。
3(臣药:是方中能辅助君药加强其治疗作用的药物;或针对兼病或兼证起治疗作用的药物。
4(反佐服法:是病情严重时，采用寒药热服，热药寒服，以防止药格拒的一种特殊的服药方法。
5(补益剂:是凡用补益药为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，治疗各种虚证的方剂。
6(方剂学:是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科。
7(君药:是方中针对主病或病证的主要方面起主要治疗作用的药物。
8(药汗:是因外感风寒之邪而致营卫不和，在服用桂枝汤后所形成的微汗出。
9(温里剂:是凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，以祛除脏腑或经络间的寒邪，用于治疗里寒证的方剂。
10.固涩剂:是凡以收涩药为主组成，具有收敛固涩作用，用以治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证的方剂。
11.和法:是通过和解与调和作用，以疏解邪气、调整脏腑功能的一种治疗方法。
12.引经药:是能引导方中诸药的药力直达病所的药物。
13.祛湿剂:是凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水，通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的一类方剂。
14.消食剂:是凡以消食药为主组成，具有消食健脾，除痞化积等作用，以治疗食积停滞的方剂。
( 15(补法:是通过补益、滋养人体气、血、阴、阳，或加强脏腑功能，主治因气、血、阴、阳不足或脏腑虚弱所引起的虚证的一种治疗方法。
16.反佐药:是根据病情需要，方中用与君(臣)药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。
17.配伍:是根据病情的需要和药物性能，有选择地将两味或两味以上的药物配合在一起使用。
18.治燥剂:是凡具有轻宣燥邪或滋阴滋润的作用，用以治疗燥证的方剂。
19.汗法:是通过开泄腠理、宣发肺气以促进发汗，使在表的病邪随汗而解的一种治法。
方剂学---清热剂.
凉膈散《太平惠民和剂局方》
方解：
君 连翘
泻
黄芩
火 臣 山栀
通
大黄
便
芒硝
清 佐 薄荷
上
竹叶
泄 使 甘草
下
白蜜
重用以清热解毒 清心胸郁热 通泻三焦之火，引火下行。 泻火通便以荡涤胸膈之热邪 导热下行，“以下代清”。 外疏内清，清疏肺胃心胸之热 ， 兼有“火郁发之”之义 缓硝、黄之峻泻并能存胃津、 润燥结，调和诸药
暑热 余热
或虚烦不寐
未清 气逆欲呕
气津 口干喜饮
两伤 脉虚数
证
舌红苔少
热病之后，余热留恋未清。 热淫于内，热扰心神 。
余热内扰，胃气上逆。 热伤阴津。 余热未清，气津两伤。
.
气热 津病 两之 伤后
余 热 未 清
竹叶石膏汤《伤寒论》
方解：
清 热 生 津 益 气 和
胃
石膏—清热生津，除烦止渴 君
竹叶—清热除烦
直入血分而凉血。
热 臣 生地—甘苦性寒，入心肝肾经，清热凉血，养
解
阴生津，既可复失之阴血，又可助君药
毒
解血分之热，且能止血。
凉
白芍—苦酸微寒，养血敛阴，且助生地凉血和
血佐
营泄热。
散 使 丹皮—苦辛微寒，入心肝肾清热凉血活血散瘀。
瘀
二药伍用则能凉血以助犀角、生地清热解毒凉血之功，
又能散瘀防止血止而留瘀，更能防止热与血结成瘀。
佐 生地、当归—养血益阴，以防肝火 及利水以防苦燥伤阴
柴胡—疏畅肝胆，并能引诸药入肝胆经 使 甘草—调和诸药，和脾胃以防苦寒伤中
.
左金丸《丹溪心法》
肝 胁肋疼痛—火郁肝经，经气不利 火 嘈杂吞酸呕吐—肝火犯胃，胃失和降 犯 口苦—肝病及胆，胆气上犯 胃 舌红苔黄脉舷数—肝经郁火之体征 证
清热剂ppt课件
导赤散
功用：清心利水养阴 主治：心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，渴欲 冷饮，口舌生疮；或心热移于小肠，小溲 赤涩刺痛，舌红，脉数。 病证解析
心经热盛 下移小肠
心经热盛，灼伤津液 ― 心胸烦热， 口渴面赤 心火上炎 ― 口舌生疮 心热下移小肠 ― 小便赤涩刺痛
组方分析 木通 — 清心火，利小便 生地 — 清热凉血，养阴生津 竹叶 — 清心除烦，引热下行 甘草梢 — 止淋痛，和诸药 君 臣 佐使
注意事项：
1、辨清"热证"的性质。 2、辨明"热证"的真假。 3、寒凉之品易伤脾胃阳气，注意保护脾胃。 4、入口即吐者，可少佐姜汁，或采取凉药 热服方法。 5、屡用清热泻火而热不退者，乃因“寒之不 寒，是无水也“之缘故，宜用滋阴壮水的 方法，待阴复其热自退。
白虎汤
功用：清热生津 主治：阳明气分热盛证。壮热面赤，烦 渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。 病证解析： 阳明气 分热盛
君 臣 佐 使
配伍要点 （1）清营凉血中养阴清热。 （2）清营解毒“透热转气”。 （3）凉血活血相配，止血而不留瘀
犀角地黄汤
功用：清热解毒，凉血散瘀 主治： 1．热入血分证：身热谵语，斑色紫黑， 舌绛起刺，脉细数，或喜忘如狂， 漱水不欲咽，大便色黑易解等。 2．热伤血络证：吐血，衄血，便血， 尿血等，舌红绛， 脉数。
附方 1. 白虎加人参汤： 功效: 清热益气生津； 主治：白虎汤证兼气津两伤者。 2. 白虎加桂枝汤： 功效: 清热通络和营卫； 主治：白虎汤证兼风湿热痹；温疟。
3. 白虎加苍术汤： 功效: 清热祛湿； 主治: 白虎汤证兼风湿热痹；湿温病。
竹叶石膏汤
功用：清热生津，益气和胃 主治：伤寒、温病、暑病余热未清，气津 两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲 呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少， 脉虚数 病证解析： 热病后 热扰心神 ― 心胸烦闷或虚烦不寐 余热未清 余热内扰，胃气不和 ― 气逆欲呕 气津两伤 ― 舌红苔少，脉虚数
《方剂学·清热剂》
第四章清热剂1、定义：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。
2、适应病证：里热证高热里热证≠里实热证炎症里热证的成因❖外感：六淫入里化热❖内伤七情，气郁化火❖饮食：过于辛辣或过用温补膳食❖久病阴虚，虚热内生里热证经热散漫之热郁热局部之热实热热毒搏结气血，腐败血肉里热陷心包热热结热实互结、瘀热互结、痰热互结、水热互结虚热热病后期，阴虚发热3、分类：清气分热－－热在气分清热凉血－－邪热传营，或热入血分清热解毒－－温疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证清脏腑热－－邪热偏盛某一脏腑之火热证候清虚热－－热病后期，余热未尽4、使用注意：⑴辨别热所在部位⑵辨别热证真假⑶辨别热证的性质：“寒之不寒，是无水也”⑷权衡轻重，量证投药⑸热盛格药时，可采用反佐法（种类少，量小）第一节清气分热白虎汤Ⅰ类《伤寒论》释名：《伤寒明理论》：“白虎，西方金神也，应秋而归肺。
夏热秋凉，暑热之气，得秋而止，是汤以白虎名之，谓能止热也。
”主治：阳明经证或气分热盛证伤寒化热入阳明里热炽盛①大热②大汗③大渴温热邪气入气分④脉洪大治法：清热生津君：石膏辛散热张锡纯：石膏退热，不仅“以寒胜热”甘生津而且“逐热外出”寒清热质重降火臣：知母：苦寒、质润为何不用生地、麦冬养阴？佐：粳米、炙甘草：益胃生津；防止苦寒伤胃小米：兼清热除烦，和胃安眠糯米：兼收涩之功黑米：长于补血粳米的作用：药液变稠，便于吸收钙离子保护胃气煎药时间以米熟为标志辩证要点：大热，大汗，大渴，脉洪大。
使用注意：表证未解之无汗发热；脉见浮细或沉；血虚发热。
脉洪不胜重按者；真寒假热之阴盛格阳证。
蒲辅周：“不可在白虎汤中加上三黄解毒泻火，这样方的性质，由辛凉变为苦寒，就成了死白虎，反不能清透其热。
”《蒲辅周医疗经验》27页，人民卫生出版社，1976 《许玉山医案》：张某，男，30岁，工人，初起恶寒发热，头痛，周身酸楚，口干，西医按感冒治疗后，症状不减，改服中药辛温解表，恶寒止，发热加重，烦躁，口干，喜冷饮。
分析中成药的功能主治
分析中成药的功能主治1. 中成药的定义及分类中成药是中医药的重要组成部分，是由天然药物或化学药物加工而成的。
根据药物制剂形态和用途，中成药可分为以下几类：1.中药颗粒：以中药提取物为基础制成颗粒剂，方便患者服用。
2.中药片剂：将中药浓缩制成片剂，方便口服。
3.中药口服液：将中药浓缩制成液体制剂，方便口服。
4.中药注射剂：将中药浓缩制成注射液剂，方便静脉注射。
2. 中成药的功能主治中成药具有多种功能主治作用，下面对常用的几种中成药进行详细介绍。
2.1 温里剂温里剂是指能够温通经络、温暖体内，治疗寒凉症状的中成药。
温里剂的功能主治包括：•暖胃降逆：温里剂常用于治疗胃寒、呕吐、胃痛等症状。
•暖肺化痰：温里剂可用于治疗寒咳、咳嗽、咳痰等症状。
•暖肾温阳：温里剂也常用于治疗肾阳虚、阳痿早泄等症状。
2.2 清热剂清热剂是指能够清热解毒、清除体内热毒的中成药。
清热剂的功能主治包括：•清热解毒：清热剂可用于治疗高热、口干舌燥、咽喉疼痛等症状。
•疏风利湿：清热剂也常用于治疗风湿性关节炎、湿疹等症状。
•清热解渴：清热剂可用于治疗热病引起的口渴、小便赤黄等症状。
2.3 止血剂止血剂是指能够止血、凝血的中成药。
止血剂的功能主治包括：•止血散瘀：止血剂常用于治疗外伤出血、咯血、崩漏等症状。
•止血止痛：止血剂也可用于治疗痛经、血淋等症状。
2.4 养血剂养血剂是指能够滋养血液、调节血气的中成药。
养血剂的功能主治包括：•养血生发：养血剂常用于治疗贫血、脱发等症状。
•补肝养心：养血剂也可用于治疗虚弱、心悸、失眠等症状。
3. 中成药选择的要点在选择中成药时，需要考虑以下要点：1.证候辨别：根据患者的具体症状和体质，选择适合的中成药。
2.药物副作用：了解中成药的副作用和禁忌症，避免不必要的风险。
3.药物相互作用：注意中成药与其他药物的相互作用，避免药物不良反应。
4.剂型选择：根据患者的需求选择适合的中成药剂型。
4. 小结通过对中成药的功能主治进行分析，我们可以更好地了解中成药的作用和适应症。
方剂课件第四章 清热剂.ppt
因此，在现代临床上清热剂 常用于治疗多种急性传染性、感 染性热性疾病，同时还治疗一些 非感染性疾病，如变态反应性疾 病、白血病、心血管系统疾病等 中医辨证属里热证者。
第一节 清气分热
清气分热剂，具有清热除烦，生津止渴等 作用，适用于热在气分证。以气分无形邪热弥 漫为其特征，且常伴有不同程度的阴津耗伤。 邪入气分，里热正盛，故症见壮热烦渴，大汗 恶热，脉洪大等，治宜清热、除烦、保津为法。 常用辛甘大寒的石膏、苦寒质润的知母等药为 主组方。由于邪热易伤气阴，故常配伍益气养 阴生津之品，如人参、麦冬、粳米等。代表方 如白虎汤、竹叶石膏汤等。
余热未尽 身热汗多、口干喜饮 阴津亏损 舌红苔少、脉虚而数 邪热内扰—心胸烦闷、虚烦不寐 胃失和降—气逆欲呕 气虚失养—虚羸少气
治法：清热生津，益气和胃
竹叶石膏汤－－方义分析
君 竹叶、石膏—清热除烦止渴 臣 人参、麦冬—益气养阴生津 佐 半夏—和胃降逆止呕 使 甘草、粳米—和中养胃调药
1.辨证要点 凡热病过程中见气津己伤， 身热有汗不退，胃失和降等均可使用。 临床以身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮， 口干，舌红少津，脉虚数为辨证要点。 2.加减变化 若胃阴不足，胃火上逆之 口舌糜烂，舌红而干，加石斛、天花粉、 沙参等以清热养阴；胃火炽盛，消谷善 饥，舌红脉数者，加知母、元参、天花 粉等以加强清热生津的作用。
三、分类 里热证的治疗，根据病邪的部位不同，发病阶段的
不同，病变性质不同而分别采用不同的清热方法，选择 不同的清热方剂。主要分五大类：
气血之分 气分——清气分热 血分——清营凉血
虚实之别 虚热——清虚热 实热——清热解毒
五脏——清脏热
脏腑之殊
清脏腑热
六腑——清腑热
四、使用注意：一是要辨别热证所在部位。二是辨 别热证真假，勿为假象迷惑，如为真寒假热，不可 误用寒凉，以免雪上加霜，益增其寒。三是辨别热 证的虚实，要注意屡用清热泻火之剂而热仍不退者， 乃阴虚火旺，即王冰所说：“寒之不寒是无水也”。 此时切忌再用苦寒，以免化燥伤阴，当以甘寒滋阴 壮水之法，使阴复则其热自退。四是清热剂在遣方 用药方面，对于邪热炽盛，服凉药入口即吐者，可 凉药热服，或加用少量热药，此即反佐法，正如 《素问·五常政大论》所言：“治热以寒，温而行 之”，意在消除寒热格拒的现象。五是要注意苦味 寒凉药物久服每易伤阳败胃劫津，必要时可配醒脾 和胃，护阴生津之品，防生他变。
方剂学10清热剂
第一节
清气分热
白虎汤
《伤寒论》
《温热经纬》“白虎者西方之金神，司秋之阴兽，虎啸谷气 冷，凉风酷暑消，神于解热，莫如白虎。”
一、主治：
阳明经热盛（六经辨证）
之证
肺胃气分热盛（卫气营血辨证）
2019/10/30
方剂学
主症：大热、大汗、大烦渴、苔黄燥、脉洪大。
兼症：神昏、谵语、肢厥。
（四大一黄症为主）
二级方：竹叶石膏汤
2、清营凉血—清营凉血—营、血分热证 代表方：一级方：清营汤、犀角地黄汤
3、清热解毒—解毒泄火—火毒炽盛证 代表方：一级方：黄连解毒汤、普济消毒饮
二级方：凉膈散、仙方活命饮
2019/10/30
方剂学
4、清脏腑—清热调脏腑—脏腑热证
①清心—导赤散（一级） ②清肝—龙胆泻肝汤（一级）、左金丸（三级） ③清脾—泻黄散（附方） ④清肺—泻白散（一级）、苇茎汤（二级） ⑤清胃—清胃散（一级）、玉女煎（一级） ⑥清肠—芍药汤（一级）、白头翁汤（一级）
3、说明：
①为何用较多的利尿药？
②柴胡？ ③生地、当归的意义。
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方剂学
四、临床应用：
１辨证要点
２加减 2①头痛—三叉N痛、顽固性偏头痛—菊花、川芎 ②眩晕—美尼尔氏综合症、高血压—菊花、钩藤 ③目赤—急性结膜炎—白疾藜、密蒙花 ④耳疾—化脓性中耳炎、疖肿—茵陈、菖蒲 ⑤阴痒阴肿—阴道炎、外阴炎、阴囊湿疹—地肤 、白藓 皮
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方剂学
清热解毒剂 黄连解毒汤
《外台秘要》崔氏方 一、功用: 泻火解毒
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方剂学
二、方解：
黄连
清泻心火，兼泻中焦之火 火邪
中药学课件 清热剂-方剂
·犀角地黄汤·
身热夜甚，舌绛 神昏谵语 吐血、衄血、斑疹
热入血分 热扰心神 血热迫血妄行
·犀角地黄汤·
【病机】热毒深陷血分，以致耗血、动血。 【治法】清热解毒，凉血散瘀 。
【方解】
·犀角地黄汤·
君：水牛角—清心凉血，清热解毒。
臣：生地—清热凉血，养阴生津。
佐使：芍药—养血敛阴 牡丹皮—清热凉血，活血散瘀。
【病机】余热未清，气津两伤。
【治法】清热生津，益气和胃
方解
·竹叶石膏汤·
君：石膏—清热生津，除烦止渴 竹叶—清热除烦
臣：人参—益气生津 麦冬—养阴生津
佐：半夏—降逆止呕 粳米—养胃和中
使（兼）：炙甘草—益气和中，调和药性
运用
·竹叶石膏汤·
1.《名医论方》
2．辨证要点： ·身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，口干，舌红少苔，
·本方治证为热毒深陷血分，迫血妄行而致。以血热
发斑、吐衄神昏为特征， · 叶天士：“入血就恐耗血动血，直须凉血散血。”
【运用】
·犀角地黄汤·
１.《名医论方》
2.辨证要点： 各种失血，斑疹紫黑，神昏谵语，身热，舌降。
3.临证加减： 蓄血：+大黄、黄芩 热盛神昏：+紫雪丹/安宫牛黄丸 吐血：+三七、侧柏叶、白茅根、花蕊石 衄血：+黄芩、青蒿、白茅根 尿血：+白茅根、小蓟 便血：+槐花、地榆 发斑：+紫草、青黛
清热剂
一、概念： 组成:清热药为主 作用:清热、泻火、凉血、解毒、滋阴透热 治证:里热证
二、分类、适应证及代表方
1、清气分热—清热除烦，生津止渴 —热在气分证 —白虎汤、竹叶石膏汤
2、清营凉血—清营透热，凉血散瘀，清热解毒 —邪热传营或热入血分证。 —清营汤、犀角地黄汤。
方剂学考试重点归纳
方剂学讲稿绪言1、什么是方剂？方----治疗方法；剂----剂型、剂量。
通过辨证，决定治法，选用药材，按照一定的组方原则配伍组合，拟定每一药的用量制成一定的剂型，就是方剂。
也称处方或汤头。
2、什么是方剂学？方剂学是研究并阐明治法和方剂的理论及其运用的一门学科。
是中医学的主要基础学科之一。
第一章方剂学发展简史方剂学是中医药学的一个重要组成部分，她具有悠久而长远的历史，其发展轨迹可追溯到2000多年前。
学习和了解方剂学的发展过程，对于中医药专业的学生或有志于从事中医研究及临床的工作者有着十分重要的意义。
《五十二病方》，是我国现存的最古老的一部方书，在这本据推断至少是公元前三世纪末秦汉之际的抄本。
明代的《普济方》，是我国历史上最大的方剂巨着。
第二章方剂与治法第一节治法概述治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。
第二节方剂与治法的关系方剂组成后，它的功用、主治必须而且一定是与治法相一致的。
概括起来说，治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即“方从法出”，“法随证立”，“方即是法”。
第二节常用治法清代程钟龄将诸多治法概括为“八法”，他在《医学心语》中说：“论病之原，以内伤外感四字括之。
论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之。
而论治病之方，则又以汗和下消吐清温补八法尽之”。
1、汗法2．吐法3．下法4．和法5、清法6．温法7．消法8．补法第三章方剂的分类清·汪昂着《医方集解》开创了新的功能分类法。
第四章方剂的组成与变化第一节方剂的配伍目的4．扩大治疗范围，适应复杂病情5．控制药物的毒副作用第二节方剂的基本结构方剂的基本结构最早见于《黄帝内经》，在《素问-至真要大论》里说：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”。
这里的君、臣、佐、使说的就是方剂的基本结构。
因此方剂的基本结构就是指方剂是由君、臣、佐、使这四类具有不同作用的药物配伍组合而成。
君、臣、佐、使的具体涵义及运用特点：一、君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。
方剂学课后答案(自编版)
1、何为方剂、方剂学？方剂学与中药学有何区别？方剂：方剂是在辩证审因，确定治法之后，依照组方基本结构，选择合适的药物，酌定用量、剂型及用法，配伍而成的药物组合。
//方剂学：方剂学是研究治法与方剂理论及其临床运用的一门基础应用学科，是理、法、方、药的重要组成部分。
方剂学与中药学的区别在于中药学研究的是单味药物的功效，而方剂学研究的是多味药物组方之后的功效，不是简单的药物相加，其中还蕴含着很多的中医药物的基本理论。
2、如何理解“以法统方”？一般说，在临诊时运用中医理论，确定主证完成「辨证」以后，就要进行「论治」。
论治首先是「立法」（确定用何种治法），把治「法」确定以后，就要根据「法」去选方、用药。
前人把这种方法称做「以法统方」，意思是说要根据治「法」的要求去选用方剂及加减药物。
3、从总体而言，配伍的目的是什么？①增强药力；②扩大治疗范围；③控制药物的毒副作用；④控制多功效单味药中药在复方中功效发挥方向4、方剂组成的原则是什么？其基本结构包括哪些方面?君臣佐使原则是方剂配伍组成的基本原则。
君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物臣药：1.辅佐君药加强治疗主病或主证作用的药物2.针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物佐药：1.佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物2.佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物3.反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒使药：1.引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物2.调和药，即具有调和方中诸药作用的药物5、剂量变化对方剂功效与主治有何影响？①剂量增减，药力也之增减；②剂量改变，剂量比例变化改变方中的配伍关系，影响改变该方功效和主治证候的主要方面。
6、内服散剂有几类？各有何特点？内服散剂有两类：一种是研成细粉，以温开水冲服，量小者亦可直接吞服，如七厘散；另一种是1、麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治方面有何异同？麻黄汤、桂枝汤组成：桂枝、甘草//麻黄汤：麻黄、杏仁//桂枝汤：芍药、生姜、大枣功用：疏风散寒解表//麻黄汤：辛温发汗、宣肺平喘//桂枝汤：解肌发表，调和营卫主治：风寒表证，恶寒发热，舌苔薄白，脉浮 //麻黄汤：风寒表实证，无汗而喘，脉浮紧 //桂枝汤：风寒表虚证，有汗无喘，脉浮缓2、小青龙汤主治外寒里饮之咳喘，为何配伍收敛之五味子、白芍？小青龙汤主治外感里饮证，治当解表化饮，然素有痰饮，纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐用五味子敛肺止咳，芍药和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，即可增强止咳平喘之功，又可制诸药辛散太过之性，且可防止温燥药物伤津。
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玄参9g
滋阴降火解毒 血解毒，养阴
银花9g 连翘6g
清热解毒，轻宣透
竹叶心6g 清心除烦
黄连3g 清心泻火，除烦
丹参6g 清心，凉血活血
功用 清营解表，透热养阴
清营汤《温病条辨》 犀角地黄汤《备急千金要方》
组 水牛角（30g） 成 芍药（三两）15g
生地黄（八两）40g 牡丹皮（二两）10g
方 水牛角 君 清热凉血，解毒 解 生地 臣 清热凉血，滋阴生津
主治
痈疡肿毒初起。红肿欣痛，或身 热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力
组成
白芷贝母防风赤芍归尾 甘草节 皂角刺 穿山甲 天花粉 乳 香 没 药各一钱(10g) 金银花(50g) 陈皮各 三钱(15g)
方 金银花 君 清热解毒 解
归尾 赤芍 乳香 没药 陈皮 臣 活血散瘀，消肿止痛
防风 白芷 疏风解表，消散疮肿 皂刺 山甲 佐 通行经络，溃坚决痈 花粉 贝母 清热散结，化痰消肿 甘草 使 清热解毒，调和诸药
阳明气分热盛证，壮热面赤、烦 渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。
[运用]
1．本方清热力强，为治疗阳明气分热盛的基础方。以身大热，汗大 出，口大渴，脉洪大为证治要点。
2．后世以本方为主加减使用颇多，适用范围也逐步扩大。如本方加羚 角、水牛角，用治温热病气血两燔的高热烦渴，神昏谵语，抽搐等症。加 柴胡，又增和解之功，兼治寒热往来，热多寒少。加大黄、芒硝，又可泻 热攻积，软坚润燥；治疗高热，口渴，汗出，神昏谵语，大便秘结，小便 赤涩者。消渴证而见烦渴引饮，属胃热者，可加天花粉、芦根、麦门冬等， 以增强清热生津之力。
3．感染性疾病，如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙 龈炎等具有气分热盛者，均可加味用之。
清营凉血
清营汤《温病条辨》
热入血分证。症见身热夜甚，神烦少
主治 寐，时有谵语，口渴或不渴，斑疹隐
隐，脉数，舌绛而干
治法 清营泄热，滋养营阴，透热转气
水牛30g 君 清热凉血解毒，散瘀
生地15g 臣 清热凉血滋阴 助水牛角清热凉
芍药 佐 敛阴和营
丹皮 佐使 清热凉血散瘀
功 用
清热解毒，凉血散瘀
1.温热病，热入血分证。身热谵
主 语，吐衄发斑，斑色紫黑，舌绛起刺，
治
脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽， 大便色黑而易解。
2.热伤血络证吐血，衄血，便血， 尿血等，舌红绛，脉数。
清热解毒
黄连解毒汤
主治
三焦火毒热盛证。大热烦躁，口燥咽干， 错语不眠；或热病吐血、衄血、发斑； 或身热下利；或湿热黄疸；或外科疮疡 疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力
方解
木通 君 清心泻火，利水通淋 生地 臣 清热凉血，滋养阴津 竹叶 佐 清心除烦，利水通淋，导热下行 甘草梢 佐使 直达茎中止淋痛，调和诸药
功用 清心利水养阴
心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意
主治 欲冷饮，口舌生疮；或心热移于小肠，
症见小溲赤涩刺痛，舌红脉数。
龙胆泻肝汤《医方集解》
功用 清肝胆实火，泻下焦湿热
酒芩 君 清热泻火
酒芩
牛蒡子 连翘 辛凉疏散头面风热
薄荷 僵蚕 玄参 马勃 板兰根
清利咽喉 桔梗 甘草 桔梗 柴胡 火郁发之 功用 清热解毒，疏风散邪
黄连解毒汤 普济消毒饮《东垣试效方》 凉膈散《太平惠民和剂局方》
组成
川大黄 朴硝 甘草 各二十两（15g) 山栀仁 薄荷 黄芩 各十两（10g) 连翘 二斤半（30g)
龙胆草 君 上清肝胆实火，下泻肝胆湿热
黄芩
泻火解毒
臣
栀子
燥湿清热
木通 车前子 臣 清利湿热，导湿热自小便出 泽泻 生地 养阴 当归 补血 柴胡 条达肝气，配元芩清肝胆之热 甘草 臣 缓苦寒伤胃，调和诸药
【配伍特点】
泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪不伤 正，泻火不伐胃，既能清肝火，除肝湿，又能养 阴血。
[运用]
1．本方清肝胆，利湿热，凡属肝胆实火炎上炎或湿热下注 所致的种证候，均可使用。临证时，不必悉具，而以口苦溺赤， 舌红苔黄、脉弦数有力为证治要点。
主治
1.肝胆实火上炎证。症见头痛目 赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿 等，舌红苔黄，脉弦数有力。
2.肝胆湿热下注证。症见阴痒， 阴肿，阴汗，小便淋浊，或妇 女带下黄臭等，舌红苔黄腻， 脉弦数有力。
组成
龙胆草酒炒炒(10g) 生甘草(10g)
黄芩炒(15g) 泽泻(15g) 当归酒炒(5g) 柴胡(10g) 车前子(10g)
清虚热
注意事项
1.辨别热证所在部位。 2.辨别热证真假。 3.辨别热证的虚实。 4.拒药不纳者，可配入反佐法。 5.不宜久服。
第一节 清气分热
白虎汤《伤寒论》
方解 石膏（一斤）100g 君 解肌清热，止渴除烦
知母（六两）30g 臣 清热，生津
粳米
炙甘草
功用
清热生津
主治
佐 益胃和中
佐 使
缓和药性
方 连翘 君 清热解毒，轻清宣上
解 黄芩 清胸膈郁热
臣
清热
山栀 通泻三焦，引火下行
大黄 臣 泻热通便，导热下行
朴硝
薄荷 轻清宣上，凉而清热 ①清上焦热
佐 竹叶 清热泻心除烦
②火郁发之
甘草 使 ①缓和药性 ②护胃保津
白蜜
功用 泻火通便，清上泄下
仙方活命饮《校注妇人良方》
功用 清热解毒，消肿溃坚，活血止痛
四、 清热剂
概念
凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、 凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂， 统称清热剂。
气分，营分，血分
外感热病之里热证
实
气血两燔，暑热证
热
外感疫毒化火
热（火）毒
内伤郁火成毒
热病后期，阴液太伤
虚 热
外感风邪郁久伤阴
杂病内伤，阴虚生内热
清气分热
清营凉血
分
清热解毒
类
清脏腑热
清热祛暑
治法
泻火解毒
君 黄连 清心泻火
臣 黄芩 清上焦火
苦 寒
佐 黄柏 泻下焦火
直 折
使 栀子 通泻三焦，导热下热
功用
泻火解毒
普济消毒饮《东垣试效方》
大头瘟。恶寒发热，头面红肿欣
主治 痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，
舌红苔白兼黄，脉浮数有力。
病机 外感风热疫毒，壅于上焦，发于头面。 治法 疏散上焦风热，清解上焦疫毒。
头面，用川芎，可以引领这些方中的药物上达 。 颈部，可以加桔梗引药上行，桔梗本身也有化
痰、有散结作用。 . 胸部，用瓜蒌，它主要作用可以宽胸，可以引
药作用于胸部，而且本身也有化痰散结作用。 两胁，用柴胡引经。 上肢，用姜黄引经，同时有活血作用。 下肢，用牛膝，引药下行。
清脏腑热
导赤散《小儿药证直诀》