关于缩短患者平均住院日的管理规定、具体措施、要求及超30天患者的管理规定ppt课件
医院关于缩短患者平均住院日的管理规定
医院关于缩短患者平均住院日的管理规定平均住院日是体现医院服务能力、医院管理效益及医疗技术水平的一项重要指标，为有效解决群众“看病难、看病贵”的难题，切实落实“以病人为中心”的服务理念，合理利用现有医疗资源，根据卫生部《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》(卫医管发[2010] 14号)和《卫生部三级综合医院评审标准》(卫医管发[2011]33号)的要求，结合医院实际情况，制定我院缩短患者平均住院日的管理规定。
一、目的充分利用现有卫生资源，降低患者医疗费用、提高医院运营效率。
二、适用范围全院临床科室三、定义平均住院日是指一定时期每一出院者平均住院时间的长短，等于出院者占用总床日数与出院人数之比。
是一项评价医疗效益和效率，医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标。
四、实施办法(一)、医院建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制1.加强对临床科室医务人员的教育和监管，提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。
在医院统一组织领导下，医务处直接负责对平均住院日的管理工作。
各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益的重要手段。
2.通过科学方法制订院、科、病种平均住院日标准。
在我院平均住院日的基础上，根据科室临床工作实际，通过科学方法，制订各科室、代表性单病种、手术前的平均住院日标准，建立形成以科室为中心，以病种为重点的逐级控制目标责任制。
3.将平均住院日列入医院考核体系。
平均住院日作为一项单独考核、奖惩指标，纳入各科室各部门的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核体系，科室平均住院日情况与科主任考核挂钩。
4.严禁以压缩平均住院日为目的的分解住院及多次入院情况。
5定期召开临床、医技科室沟通会、访谈会等，进一步研讨相关对策，建立起缩短平均住院日的长效机制。
(二)落实医院质量管理和持续改进方案，提高诊疗质量1.完善和落实医疗工作制度，保障医疗质量和医疗安全，使患者得到及时、有效的救治。
医院缩短平均住院日的具体措施
医院缩短平均住院日的具体措施第一篇：医院缩短平均住院日的具体措施第二人民医院缩短平均住院日的具体措施平均住院日是衡量医院医疗质量和综合管理水平的重要指标之一,是反映医院内涵建设和工作效率的重要指标。
现结合我院实际情况，制定缩短平均住院日具体措施如下1、规范诊疗行为，积极开展临床路径诊疗模式。
2、严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。
3、在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制，落实二级医师负责制，保证诊疗的及时性。
4、提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象。
5、提高床位有效使用率。
出院前复查有计划进行，避免盲目性。
6、开展微创手术。
推广微创手术、伤口粘合处理等先进医疗技术根据不同病人的病情选择尽可能选用先进的微创手术、伤口粘合处理等医疗技术, 制订安全性高、创伤小、恢复快、用药合理的医疗方案, 使病人尽可能在术后最短的时间内出院；7、有计划地安排择期手术住院日，避免周五、周末收治。
8、加强门急诊管理，提高门急诊收治科系的准确性。
9、周末、节假日安排上级医师查房，保证新入院患者得到及时准确的诊治。
10、各科室制定出院标准，当次住院的主要疾病得到控制的后续治疗在门诊进行。
11、三日手术率纳入相应的考核。
12、辅助科室检查项目全年无变化，无节假日之分。
13.为了进一步缩短住院床日，采用“日间手术”模式,所谓日间手术，是指需要实施手术的病人当日来院，经术后恢复观察，２４小时内即可回家。
“日间手术”模式的特点是“短、平、快”，病人不需要全程住院，这在日益紧张的就医环境和市场经济形势制约下，具有良好的发展趋势。
小手术术前检查安排在门诊进行，病人早上入院即进行术前准备，下午安排病人手术；术后观察数小时，如果恢复情况良好，第２天即可出院。
该模式既减少了病人院内感染的风险，又减轻了住院费用负担，还可提高医疗资源的利用率。
14.提高信息化建设水平加强信息化建设，实现电子病历，进一步完善信息系统功能，提高信息处理技术水平，在诊疗过程中尽量通过网络传递信息，确保临床工作更加科学、高效、准确。
关于缩短患者平均住院日的管理规定、具体措施、要求及超30天患者的管理规定
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一、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。
二、住院患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，时 间满30日起，科室必须进行登记。登记本记录的内容主要包括：
患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分
析、过度诊疗现象是否存在、服务流程是否合理。
三、科室应将住院时间超过30天的患者作为大查房和病例
到科室（反馈表一式两份，一份科室存档，一份主管部门存
档）。
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八、职能科室至少每季度开展一次对全院出现的住院时
间超过30天的患者管理情况的监管检查，有分析、汇总、反
馈和改进措施，并以适当形式进行公示。
九、对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超
过30天患者管理规定的培训，要有签到、有培训记录、有培
训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至少开展一次
相关管理规定的培训，同样要求有签到、有培训记录、有培
训图片及课件。
十、医院和科室每年至少召开一次住院时间超过30天患
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1、规范诊疗行为。
2、严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。
3、在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制，落
实三级医师负责制，保证诊疗的及时性。
4、提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿、推责和以
大量辅助检查代替会诊意见的现象。
5、提高床位有效使用率。出院前复查有计划进行，避免
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4、医护人员应严格消毒隔离制度和无菌操作规范， 预防院内感染发生。
5、强化质量效益观念和规章制度，尽量减少并发症 发生。
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医院关于缩短平均住院日管理措施
医院关于缩短平均住院日管理措施XX医院关于缩短平均住院日管理措施平均住院日是指在一定时期内每一出院病人平均住院时间的长短，它是评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平，衡量医院医疗服务质量和管理水平的重要指标。
为科学、合理控制平均住院日，现制定我院缩短平均住院日管理措施。
一、建立以缩短平均住院日为目标的综合管理责任制（一）在医院统一组织领导下，医务科直接负责对平均住院日的管理工作，对各科室平均住院日进行二级监控，将平均住院日纳入院、科质量监控指标体系。
同时加强对临床科室医务人员的指导和监管，提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。
各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是维护患者切身利益、提高医院效率和效益、提升医院形象的重要手段。
（二）通过科学方法制定院、科、病种平均住院日标准。
在我院平均住院日的基础上，根据科室临床工作实际，通过科学方法，制订各科室平均住院日标准，形成以科室为中心，以病种为重点的逐级控制目标责任制。
制定标准应以保障医疗质量和医疗安全为前提。
（三）将平均住院日列入医院考核体系。
平均住院日作为一项考核、奖惩指标，纳入各科室各部门的综合目标绩考核体系。
1、医务科每月对科室的平均住院日进行对比分析，以每增加1个0.2作为1个处罚点，增加数低于0.2的，忽略不计；平均住院日下降的科室，不奖不罚。
（1）科室平均住院日每上升1个0.2，扣0.15分。
（2）科室每上升2个0.2，扣0.3分。
（3）科室每上升3个0.2，扣0.6分。
2、科主任及科室人员要充分认识缩短平均住院日在医院经营管理中的重要性，通过加大平均住院日的考核与奖惩力度，督促各专业组加强住院病人的管理，提高工作效率。
3、根据医护患人员比例，能通过一定的奖励机制，相应调配医护人员，缓解医护人员的工作压力。
（四）定期召开临床医技职能科室协调会，进一步研讨相关对策，建立起缩短平均住院日的长效机构。
二、落实医院质量管理和持续改进方案，提高诊疗质量，缩短年平均住院日（一）完善和落实医疗工作制度，保障医疗质量和医疗安全，使患者得到及时、有效的救治。
附属医院缩短平均住院日管理规定
附属医院缩短平均住院日管理规定附属医院关于缩短平均住院日的管理规定各科室：为缩短患者平均住院日，使现有的卫生资源得到更加有效的利用，为病人节省住院费用，特制定本管理规定：一、各临床科室遵照X市医[2009]106号《XX市第一医院医疗质量考核标准（临床部分2009版）》附表：全院各科平均住院日控制标准，严格控制患者住院天数。
二、努力增加微创手术，重视医务人员继续教育，加快知识的更新，推广适宜的新的诊疗技术。
三、提高副主任医师以上专业人员出门诊的比例，确保门诊入院诊断正确率的提高，规范入院前检查，做到专科专治。
四、严格执行三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度等，缩短诊治时间。
五、按照XX市第一医院关于单病种质量控制指标实施细则专题会议纪要实行单病种诊疗，并逐步开展临床路径诊疗，以减少患者住院时间。
六、各医技科室按照三级医院综合评价指标，按时出报告，缩短患者等候时间。
七、按照XX市卫生局关于实行XX市医疗机构医学检验和医学影像检查互认的通知（X 卫医[2009]346号）实行部分医学检验和医学影像检查互认，以减少检验和检查时间。
八、检验科向临床提供检验手册，减少不合格标本。
落实辅助检查危急值报告制度，及时干预或调整治疗方案。
检验人员一旦发现患者的检验结果提示需要增加检验项目时，必须立即与临床医生沟通，并向临床医生建议利用已有的标本完成需要追加的检验项目，协助临床缩短诊治周期。
九、病人信息和检测实行条码和网络传递，提高医疗效率。
十、择期手术患者术前平均住院日控制在3天之内。
十一、加强院内感染管理，降低感染发生率。
十二、加强护理质量管理，经常巡视患者，发现问题及时处理，避免护理纠纷及差错发生。
十三、患者病情痊愈或好转要求出院时，应及时办理，不得拖延。
本管理规定自20**年1月19日起执行。
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关于缩短患者平均住院日的管理规定、具体措施、要求及超30天患者的管理规定
医院、科室 召开管理会 议，对管理 情况进行分 析、汇总， 并提出改进 措施，要有 记录（年度）
月底报医务科
诊断及相关 并发症 治疗、修改 治疗措 施、相关辅 助治疗 分析、平均 住院时 间延长原因分析
改进质量措施
在病历上做好相关病程记 录，及时填写《30 天住院病 人管理与评价自查表》 ，一式 两份，及时上报医务科
科室至少每季度一次对出现 的住院时间超过 30 天的患
者情况进行分析评价，并有 总结记录
医务科每月对全院出现 的住院时间超过 30 天 析、汇总、反馈和改进措施，
以持续改进住院管理质量
缩短平均住院日的具体措施及要求
住院时间超过30天患者的管理规定
凉山骨科医院
住院时间超过 30 天患者管理与评价流程
住 院 30 天 患 者
填写《管理与 评价登记表》
作为大查房、 疑难病例讨论
重点
科主任、三级 医师、组间医
师查房
医院、科室 要对医护 人员进行
培训，要有 签到、培训
缩短患者平均住院日的管理制度
缩短患者平均住院日的管理制度第一章总则第一条为了提高医疗服务效率，降低患者医疗负担，根据国家卫生健康委员会、国家医疗保障局等相关政策要求，制定本制度。
第二条本制度适用于我国各级医疗机构，旨在通过优化诊疗流程、提高医疗服务质量，实现患者平均住院日的有效缩短。
第三条医疗机构应充分发挥医保支付方式改革的作用，加强内部管理，提高医疗服务效率，确保患者安全、满意。
第二章组织架构与职责分工第四条医疗机构应成立缩短患者平均住院日管理工作领导小组，负责组织、协调、监督和评估本医疗机构缩短患者平均住院日的工作。
第五条领导小组下设办公室，负责日常工作的组织实施，包括制定具体措施、监测指标、考核评价等。
第六条医疗机构各临床科室、医技科室、后勤部门等应积极参与，共同推进缩短患者平均住院日的工作。
第七条医疗机构应明确各部门职责，确保各项工作落实到位。
第三章具体措施第八条优化诊疗流程，提高医疗服务效率。
医疗机构应根据患者病情，合理制定诊疗计划，减少不必要的检查、治疗和住院时间。
第九条加强床源管理，提高病床周转率。
医疗机构应合理分配和使用病床资源，确保病床使用效率最大化。
第十条加强内部培训，提高医务人员业务水平。
医疗机构应定期组织医务人员培训，提高诊疗能力和服务水平，减少误诊、漏诊等情况。
第十一条加强医患沟通，提高患者满意度。
医疗机构应加强与患者的沟通，及时了解患者需求，提高患者对医疗服务的满意度。
第十二条加强信息化建设，提高医疗服务便捷性。
医疗机构应充分利用信息化手段，简化挂号、就诊、检查、收费等流程，提高患者就医体验。
第四章监测与评估第十三条医疗机构应建立患者平均住院日监测制度，定期收集、分析患者住院数据，评估缩短患者平均住院日的工作效果。
第十四条医疗机构应根据监测结果，及时调整和完善相关措施，确保各项工作持续推进。
第十五条医疗机构应按照上级部门要求，定期报送缩短患者平均住院日的工作情况和数据。
第五章考核与奖惩第十六条医疗机构应建立科学的考核评价体系，对缩短患者平均住院日的工作进行定期考核。
缩短患者平均住院日的管理规定
缩短患者平均住院日的管理规定一、目的：为落实以“病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，最大限度满足患者需要，减轻患者负担，提高医院效率及效益。
二、依据：《国家卫健委关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》、《国家卫健委办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案的通知》。
三、适用范围：本院四、职责：（一）医务科、护理部、感控管理科负责监督检查工作；（二）科主任、护士长负责检查落实；（三）医务人员知晓并执行。
五、名词解释（一）平均住院日：指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，是一个评价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的综合指标。
等于“出院者占用总床日数”与“出院人数”之比。
即：平均住院日=出院患者占用总床日数/同期出院人数六、作业内容：（一）建立科室平均住院日指标：根据本科室近三年出院患者平均住院日情况，建立科室平均住院日指标，为患者住院期间正确的诊治赢得时间。
平均住院日指标，将纳入医疗质量管理体系。
（二）加强门急诊管理，严格落实首诊负责制，严禁出现推诿患者的现象，提高门急诊收治科系的准确性。
对急、危重病人开设绿色通道，推行“先诊疗、后结算”模式。
（三）积极开展临床路径管理和按病种付费诊疗工作，控制无效住院日，开展同级医疗检查结果互认制，减少无谓检查。
（四）在住院诊疗过程中，严格执行医疗核心制度。
三日未确诊病例要及时申请相关专科会诊，必要时提请全院会诊；加强危重病例管理、住院超过30天病例管理；执行三级医师查房制、临床用血审核制度，提高对患者诊治的及时性及效果。
（五）严格会诊制度，保证会诊质量及效率，严禁推脱责任和以不必要的辅助检查代替会诊意见的现象。
（六）对手术患者，在住院当天经治医生必须医嘱开出术前该做的全部检查，缩短术前平均住院日。
手术室、麻醉科根据手术科室的需要，实行弹性工作制，依照手术患者病情的轻重缓急，合理安排手术时间和连台手术。
（七）鼓励一些病种积极开展日间手术。
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二、落实医院质量管理和持续改进方案，提高诊疗质量， 缩短平均住院日
1、完善和落实医疗工作制度，保障医疗质量和医疗安 全，使患者得到及时、有效的救治。
2、加大“三基三严”培训力度，提高医务人员整体素 质。
3、鼓励开展新技术、新业务，尤其是微创技术。 4、加强对护士的培养、教育和训练考核，提高业务水 平。 5、加强医患沟通，尊重患者知情同意权，保障医疗安 全，减少医疗纠纷。
关于缩短患者平均住院日的管理规定、 具体措施、要求及超30天患者 的管理规定
医务科
一、建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制 1、加强对临床科室医务人员的教育和监管，提高其缩短 平均住院日的积极性和自觉性。在医院统一组织领导下，医务 科直接负责对平均住院日的管理工作。各级管理工作者及医护 人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益，提升医 院形象，维护患者切身利益的重要手段。
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缩短平均住院日的具体措施及要求
平均住院日是一个评价医院效率和效益、医疗质量、 技术水平和管理水平的比较硬性的综合指标。为保障在确 保医疗质量和医疗安全的前提下尽量缩短平均住院日，在 实现资源成本最小化的同时减少患者的直接和间接费用， 最终达到医院的综合效益最大化，现结合我院实际情况， 制定缩短平均住院日具体措施如下:
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2、通过科学方法制订院、科平均住院日标准。在我院 院平均住院日的基础上，根据科室临床工作实际，通过科学 方法，制订各科室、手术前的平均住院日标准，建立形成以 科室为中心的逐级控制目标责任制。制定标准应以保障医疗 质量和医疗安全为前提。
3、将平均住院日列入医院考核体系。平均住院日作为 一项单独考核，纳入各科室各部门的医疗质量考核。
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凉山骨科医院
住院时间超过 30 天患者管理与评价流程
住 院 30 天 患 者
填写《管理与 评价登记表》
七、职能科室要严格履行监管职责，每月对各科室住院 时间超过30天患者的管理都要进行检查，并将检查情况反馈 到科室（反馈表一式两份，一份科室存档，一份主管部门存 档）。
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八、职能科室至少每季度开展一次对全院出现的住院时 间超过30天的患者管理情况的监管检查，有分析、汇总、反 馈和改进措施，并以适当形式进行公示。
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四、科室及时填写《住院时间超过30天患者管理与评价 自查表》，一式两份，一份及时上报医务科备案，另一份科 室存档。
五、科室至少每季度开展一次对全科出现的住院时间超 过30天患者管理情况的汇总、评价与分析，并做好记录。
六、科室要及时做好有纠纷隐患的患者及家属的沟通工 作，避免出现因沟通不及时或不全面而引发纠纷。
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1、规范诊疗行为。 2、严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。 3、在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制，落 实三级医师负责制，保证诊疗的及时性。 4、提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿、推责和以 大量辅助检查代替会诊意见的现象。 5、提高床位有效使用率。出院前复查有计划进行，避免 盲目性。 6、开展微创手术。 7、有计划地安排择期手术住院日。 8、加强门急诊管理，提高门急诊收治科别的准确性。
九、对临床科室医护人员每年至少开展一次住院时间超 过30天患者管理规定的培训，要有签到、有培训记录、有培 训图片及课件；科室也要对本科医护人员每年至少开展一次 相关管理规定的培训，同样要求有签到、有培训记录、有培 训图片及课件。
十、医院和科室每年至少召开一次住院时间超过30天患 者管理与评价会议，对管理情况进行分析、汇总，并提出改 进措施。
3、确立医技科室质量时限目标。加强检验科、影像科 、心电图室等医技科室的时效性管理，优化流程，缩短辅助 检查的等待时间，减少无效就诊时间。各科室应按照规定的 检查时限出具报告，周末常规检查项目均应正常开展。
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4、医护人员应严格消毒隔离制度和无菌操作规范， 预防院内感染发生。
5、强化质量效益观念和规章制度，尽量减少并发症 发生。
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三、重点加强影响平均住院日关键环节的控制 1、加强手术室、各手术科室、麻醉科的配合。手术室 应合理安排手术，对手术患者接、送及接台手术制定规范 的流程；设立麻醉恢复室，加速手术室的周转；手术医师 必须提前进入手术室，与麻醉、手术室护士共同进行安全 核查，保证第一台手术及时进行。
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2、加强各临床科室的配合。强调首诊负责制，严格会 诊医师资格和时效管理，保证会诊质量和会诊时效性。疑难 危重病例及时向医务科报告，由医务科组织相关科室、专家 会诊，提出全面有效的诊疗方案，缩短疾病诊治时间。
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9、周末、节假日安排上级医师查房，保证新入院患者 得到及时准确的诊治。
10、辅助科室检查项目全年无变化，无节假日之分。各 科室要积极推进落实相关上述措施，努力缩短科室的平均住 院日，使科室的平均住院日达到控制目标。
11、开展预约诊疗服务，能够在门诊进行检查的项目尽 可能在门诊检查，病人入院后能够尽快诊断、治疗，提高疾 病治疗的有效性，减少诊疗负效益。
12、加强全院信息化建设，做到资源共享。
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住院时间超过30天患者的管理规定
为进一步加强对住院患者的管理，监控我院是否存在 过度诊疗、服务流程不合理现象，以促进医疗质量的持续 改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《四川 省二级骨科医院评审标准实施细则（2014年版）》要求， 结合我院实际，经院办公会研究决定，对住院时间超过30 天的患者进行管理与评价，并制定本管理规定。
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一、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。 二、住院患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，时 间满30日起，科室必须进行登记。登记本记录的内容主要包括： 患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、长时间住院原因分 析、过度诊疗现象是否存在、服务流程是否合理。 三、科室应将住院时间超过30天的患者作为大查房和病例 讨论重点，并对每一位患者长时间住院的原因进行讨论、评价 和分析，记录在病程记录中，同时记录于疑难病例讨论记录本 中，并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记 录”字样。