儿童牙科护理ppt课件
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儿童牙病科基础知识PPT课件
46
儿童牙外伤的特点
年龄特点：儿童及青少年的发病率高
年龄高峰：乳牙1~3岁 恒牙7~9岁
发生部位：切牙>尖牙>磨牙
上颌>下颌
性别比较：男性大于女性
47
乳牙外伤后
影响后继恒牙的发育： 1、釉质发育不全或钙化不全 2、修复性牙本质形成 3、弯曲牙 4、部分牙根停止发育
影响后继恒牙的正常萌出 影响恒牙列的正常形成
51
牙齿硬组织和牙髓外伤
•
(1)釉质损伤：牙釉质损伤(裂纹)，牙齿 无实质性缺损，釉质表而有裂纹。
•
(2)釉质折断(简单冠折)：局限于牙釉质实质缺 损的冠折。
•
(3)釉质一牙本质折断(简单冠折）：冠折造成牙釉质和牙本质实质缺损，
末暴露牙髓。
•
(4)复杂冠折：牙釉质和牙本质折断，牙髓暴露。
•
(5)简单冠根折：折断包括牙釉质、牙本质和牙骨质，未暴露牙髓。
2）拔牙后需嘱患儿咬住棉卷20-30分钟，如有唾液嘱患儿 吞咽，避免移动或反复更换棉卷，以免影响止血效果。
3）局部麻醉药物持续时间为2-3个小时，其间嘱家长注意 观察患儿，防止唇咬伤。
4）拔牙后24小时内，唾液中混有少量血丝，麻药失效后 有轻微疼痛属正常现象。
5）如患儿无全身性疾病或严重感染，拔牙后一般不需要使 用抗生素
每年两次医院涂氟
14
0.5ml,11.3mg,有效氟 浓度22600ppm
乳牙列患者或Βιβλιοθήκη 别牙，最大使用量不超过 0.25ml;（5.65mg氟化物） 混合牙列患者或较多牙面，最大使用量不 超过0.4ml;（9.04mg氟化物） 恒牙列患者，最大使用量不超过0.5ml. （11.3mg氟化物）
儿童牙外伤的特点
年龄特点：儿童及青少年的发病率高
年龄高峰：乳牙1~3岁 恒牙7~9岁
发生部位：切牙>尖牙>磨牙
上颌>下颌
性别比较：男性大于女性
47
乳牙外伤后
影响后继恒牙的发育： 1、釉质发育不全或钙化不全 2、修复性牙本质形成 3、弯曲牙 4、部分牙根停止发育
影响后继恒牙的正常萌出 影响恒牙列的正常形成
51
牙齿硬组织和牙髓外伤
•
(1)釉质损伤：牙釉质损伤(裂纹)，牙齿 无实质性缺损，釉质表而有裂纹。
•
(2)釉质折断(简单冠折)：局限于牙釉质实质缺 损的冠折。
•
(3)釉质一牙本质折断(简单冠折）：冠折造成牙釉质和牙本质实质缺损，
末暴露牙髓。
•
(4)复杂冠折：牙釉质和牙本质折断，牙髓暴露。
•
(5)简单冠根折：折断包括牙釉质、牙本质和牙骨质，未暴露牙髓。
2）拔牙后需嘱患儿咬住棉卷20-30分钟，如有唾液嘱患儿 吞咽，避免移动或反复更换棉卷，以免影响止血效果。
3）局部麻醉药物持续时间为2-3个小时，其间嘱家长注意 观察患儿，防止唇咬伤。
4）拔牙后24小时内，唾液中混有少量血丝，麻药失效后 有轻微疼痛属正常现象。
5）如患儿无全身性疾病或严重感染，拔牙后一般不需要使 用抗生素
每年两次医院涂氟
14
0.5ml,11.3mg,有效氟 浓度22600ppm
乳牙列患者或Βιβλιοθήκη 别牙，最大使用量不超过 0.25ml;（5.65mg氟化物） 混合牙列患者或较多牙面，最大使用量不 超过0.4ml;（9.04mg氟化物） 恒牙列患者，最大使用量不超过0.5ml. （11.3mg氟化物）
儿童牙科护理ppt课件
2) 猖獗龋（rampant dental caries,RDC）也叫猛性龋。临床上常 表现为同一个体多数牙位，多数牙面 短期内（6-12个月）同时患龋即使不 易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀，且 进展快，牙冠很快被破坏，最后导致 多个牙残根和残冠。
⑵ 年轻恒牙龋病：早期多表现为窝沟 龋，病变进展快，龋坏组织颜色多呈 浅棕色，质较软而且湿润，因此也称 作湿性龋。
四 儿童牙病常规护理
• 1 开诊前的准备 （1）护士按时到岗，着装规范，仪表端 庄，热情礼貌。 （2）诊疗室灯光明亮，分诊台，治疗单 位干净整洁。 （3）了解当班医生出诊及当日病人挂号 情况。 (4)打开综合治疗台，检查管路，中心供 气，负压吸唾和供水情况。 (5)备好治疗用物。
• 2 接诊工作 （1）热情接待患儿及家长，向家长 了解患儿来医院就诊的目的及愿望。 （2）观察患儿口腔，了解患牙牙位 询问患儿全身情况，既往史，有无全 身性严重疾病等。 （3）有秩序的引导患儿就诊，通俗 讲解疾病知识，告知注意事项，让其 了解应该如何配合治疗，缓解患儿及 家长的心理压力。
（3）术后护理 ①治疗完毕，将患儿安全地交给家长 ，交代回去的注意事项，留预约电话 ，保持联系。 ②清理用物，分类消毒处理。
④根据需要留取标本，并记录检查结 果。 ⑤治疗过程中做到：稳，准，轻，快 ，严格遵守无菌操作。
• 4 健康指导 （1）向患儿家长宣传口腔疾病的发病 原因，治疗目的，方法及步骤。 （2）教育患儿养成良好的口腔卫生习 惯，掌握正确的刷牙方法，认真刷牙 ，按要求使用含氟牙膏。 (3)指导患儿家长调整孩子的饮食结构 ，少吃甜食，多吃健康的，粗纤维食 物。
（4）定期进行口腔检查，做到早发现 ，早诊断，早治疗。 (5)向家长发放健康处方及针对性预 防宣传资料。
《儿童牙齿课件—孩子牙齿与口腔护理PPT》
成人牙齿期
恒牙全部长出，需要更 加细致的护理来保持健 康。
儿童牙齿的种类及功能
门牙
用于切割食物，使 我们能够咀嚼和发 音。
犬牙
用于撕咬食物，帮 助我们咀嚼更均匀。
前臼齿
用于咀嚼食物，将 食物磨碎，使其更 容易消化。
后臼齿
用于咀嚼和磨碎食 物，帮助我们更好 地消化食物。
牙齿龋齿的成因及影响
1 饮食习惯
高糖饮食和频繁进食会导致牙齿腐蚀。
2 不良口腔卫生
不正确的刷牙和清洁方法会产生细菌和牙菌斑。
3 缺乏氟化物
缺乏氟化物会削弱牙齿的抵抗力。
4 影响儿童发育
龋齿可能导致营养不良和说话困难。
孩子口腔保健知识
刷牙
每天早晚刷牙两次，每次两 分钟。
定期就诊
每半年去牙医那里检查牙齿 和清洁。
健康饮食
减少高糖食物和饮料的摄入， 增加蔬菜和水果的消费。
正确的口腔清洁方法
1 正确的刷牙姿势
2 牙线的使用
用小圆圈状的擦拭动作刷牙， 包括牙齿正面、背面和嚼面。
使用牙线清洁牙齿之间的难 以到达的部位。
3 口腔漱口
用含氟漱口水漱口以增强牙齿的抵抗力。
牙齿龋齿的预防与治疗
预防措施
定期就诊、正确刷牙、控制糖的摄入和使用 氟化物。
治疗方法
修补龋洞、根管治疗和拔牙。
牙刷的选购与使用
ห้องสมุดไป่ตู้
1
选择软毛牙刷
细软的刷毛可以更好地清洁牙齿，避免刺激牙龈。
2
正确保存泡沫牙膏
避免暴露在阳光下，保持口腔清洁用品的清洁干燥。
3
更换牙刷
每3个月更换一次牙刷，或者刷毛变形或变色时更换。
儿科口腔护理_PPT课件
4.每次更换一个棉球，一个棉球擦洗一 个部位。 5.对于凝血功能差的患者，动作应轻柔， 防止出血。
健康教育
1. 向患者解释保持口腔卫生的重要性。 2. 介绍口腔护理的相关知识，如清洁用具的
使用，刷牙方法，牙线的使用方法及义齿 的清洁与护理方法，使患者能够做到有效 清洁口腔，保持口腔卫生，预防各种口腔 并发症的发生。
▪
2、人工喂养的宝宝，如果吸奶速度较慢或者吃吃停
停时，妈妈不能用橡皮奶头去顶宝宝的口腔黏膜，催促
宝宝吸吮，这样频繁操作，容易损伤宝宝的口腔黏膜。
▪
3、严格保持奶头、奶具的卫生。母乳喂养的宝宝，
手和乳头，擦试乳头的毛巾要先用热水消毒。人工
喂养的宝宝，奶瓶及奶嘴均要用清水彻底冲洗干净后再
使用。
▪
4、冲调的奶粉温度要适当，喂之前先在手臂上试一
下温度。如果奶温较高，很容易烫伤宝宝的口腔黏膜。
口腔护理的注意事项
1.对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。 2.对于长期使用抗生素的患者，应 注意观察其口腔内有无真菌感染。 3.擦拭过程中，棉球不能过湿，防止因水分 过多造成误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内。
4.牙线使用方法：将牙线缠于两手的示指或中指 上，将丝线嵌入两齿之间，拉住丝线的两端使其 呈“C”形。
义齿的清洁护理
其刷牙方法与真牙相同，每 日清洁义齿，避免牙龈感染 和刺激，义齿清洁后应冲洗。 晚间休息时，应取下义齿， 浸没于贴有标签的冷水杯中， 每日换水一次。
特殊口腔护理
1.适用患者：高热、昏迷、禁 食、鼻饲、危重、口腔疾患、 术后、生活不能自理的患者。
良好的口腔卫生可以促进机体的舒适 和健康，每天通过饮水、进食、刷牙、 漱口等活动可达到减少或清除致病菌， 当个体处于疾病状态时，机体防御功 能下降，口腔内的致病菌大量繁殖， 导致口腔疾患，所以口腔卫生对保持 患者的健康十分重要
健康教育
1. 向患者解释保持口腔卫生的重要性。 2. 介绍口腔护理的相关知识，如清洁用具的
使用，刷牙方法，牙线的使用方法及义齿 的清洁与护理方法，使患者能够做到有效 清洁口腔，保持口腔卫生，预防各种口腔 并发症的发生。
▪
2、人工喂养的宝宝，如果吸奶速度较慢或者吃吃停
停时，妈妈不能用橡皮奶头去顶宝宝的口腔黏膜，催促
宝宝吸吮，这样频繁操作，容易损伤宝宝的口腔黏膜。
▪
3、严格保持奶头、奶具的卫生。母乳喂养的宝宝，
手和乳头，擦试乳头的毛巾要先用热水消毒。人工
喂养的宝宝，奶瓶及奶嘴均要用清水彻底冲洗干净后再
使用。
▪
4、冲调的奶粉温度要适当，喂之前先在手臂上试一
下温度。如果奶温较高，很容易烫伤宝宝的口腔黏膜。
口腔护理的注意事项
1.对于昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。 2.对于长期使用抗生素的患者，应 注意观察其口腔内有无真菌感染。 3.擦拭过程中，棉球不能过湿，防止因水分 过多造成误吸。注意勿将棉球遗留在口腔内。
4.牙线使用方法：将牙线缠于两手的示指或中指 上，将丝线嵌入两齿之间，拉住丝线的两端使其 呈“C”形。
义齿的清洁护理
其刷牙方法与真牙相同，每 日清洁义齿，避免牙龈感染 和刺激，义齿清洁后应冲洗。 晚间休息时，应取下义齿， 浸没于贴有标签的冷水杯中， 每日换水一次。
特殊口腔护理
1.适用患者：高热、昏迷、禁 食、鼻饲、危重、口腔疾患、 术后、生活不能自理的患者。
良好的口腔卫生可以促进机体的舒适 和健康，每天通过饮水、进食、刷牙、 漱口等活动可达到减少或清除致病菌， 当个体处于疾病状态时，机体防御功 能下降，口腔内的致病菌大量繁殖， 导致口腔疾患，所以口腔卫生对保持 患者的健康十分重要
儿童口腔健康护理教育PPT
小标题
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小标题
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小标题
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卡通可爱
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儿童爱护牙齿第三步
卡通可爱牙牙
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卡通可爱牙牙
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儿童爱护牙齿第二步
PLAN B
请在这里输入文字请在这里输入文 字请在这里输入文字请在这里输入 文字请在这里输入文字请在这里输
PLAN A
请在这里输入文字请在这里输入文 字请在这里输入文字请在这里输入 文字请在这里输入文字请在这里输
PLAN C
请在这里输入文字请在这 里输入文字请在这里输入 文字请在这里
03
儿童爱护牙齿第三步
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儿童爱护牙齿第三步
卡通可爱牙牙
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儿童口腔健康教牙齿护理PPT课件
口腔健康
儿童口腔常见病与应对方法
PART 03 第三部分
预防龋齿小口诀
第 三 部 分 预防龋齿小口诀
1.乳牙易患龋的因素
① 乳牙解剖形态特点: 牙与牙为面接触 ② 乳牙组织结构特点:矿化程度低,抗酸力弱 ③ 食物:儿童饮食多软质食物，儿童喜欢甜食 ④ 口腔自洁和清洁作用比较差早发现早治疗困难 ⑤ 让宝宝多咀嚼 不利于牙齿健康的食物 有利于牙齿健康的食物
第 三 部 分 预防龋齿小口诀
2.预防龋齿小口诀
小朋友，请听话，挑食偏食体质差 糖果零食要少吃，早晚应把牙齿刷 含氟牙膏坚持用，保健牙刷更护牙 六龄牙，很重要，窝沟封闭保护它 口腔检查不能少，半年一次去看牙 有病早治痛苦小，口腔健康齐欢笑
第 三 部 分 预防龋齿小口诀
3.爱牙五步曲
早晚刷牙 用含氟牙膏和保健牙刷刷牙 少吃甜食、零食 餐后和零食后漱口或吃无糖口香糖 定期口腔检查
第 四 部 分 儿童口腔常见病与应对方法
01.应对牙周炎的方法：
教会家长去除菌斑的方法，如孩子比较小，刷牙刷 不彻底，需要家长早晨晚上及时给孩子刷牙把牙齿 清洁干净。保持良好的口腔卫生，少吃甜食。 部分牙周病，患牙会非常松动，不能够保留，要及时拔除。 对于能够保留的牙齿，进行牙周系统的治疗，全口洁治，如果龈 下有牙石，要进行龈下牙石的刮治，牙周袋内进行牙周袋上药。
第 四 部 分 儿童口腔常见病与应对方法
应对乳牙滞留或早失的方法:
儿童应该每隔三个月检查牙齿，检 少吃甜食，尤其是睡前应避免 查牙齿的发育状况，如果出现异常 进食过甜食物，以免刺激口腔 状况，应及时进行治疗，避免导致 内环境，可以多吃新鲜的蔬菜、 病情加重，对咀嚼功能产生不良影 水果，有助于预防牙周疾病。 响。坚持每天早、晚认真刷牙漱口， 纠正不良饮食习惯，如大量食 养成良好的口腔习惯，日常进食后 用过酸、过辣、过于油腻的食 可用牙线清洁牙齿，注意口腔卫生。 物，以免影响牙齿的健康发育。
儿童牙科ppt课件
二、切牙的替换方式 上下切牙的替换方式不同。上颌恒切牙随着乳牙牙根 吸收向唇侧移动萌出。而下颌恒切牙在乳切牙的舌侧 萌出。
乳牙松动脱落后，依靠生长发育潜力和唇舌运动压迫 恒切牙向唇侧移动，建立前牙的正常咬牙合关系。
第一恒磨牙萌出结束，恒前牙相继萌出，牙弓长度、生理 间隙、牙齿排列发生一系列变化:
儿童口腔医学服务对象年龄的划分在各国及各诊 疗单位并非绝对一致，一般至15岁左右。
第一章 儿童口腔医学的概念
儿童时期，机体随生长发育的各个阶段而发生变化。牙科 治疗的目的也不仅是恢复因病受损的牙体、牙列等形态和 功能，还应考虑其生长发育过程中的变化。 从事儿童牙病防治工作时，应重视儿童心理、生理、解剖 和组织等特点，不能简单地把儿童看成“小大人”或“大 人的缩影”，也不能把儿童牙科作为“成人牙科的缩影”
第二节 乳牙的替换
无牙期
<6个月
乳牙咬合 完成前期
6个月至2岁半
乳牙咬合 完成期
2岁半至6岁
第一恒磨牙或 恒切牙萌出开始期
6岁
第一恒磨牙萌出完成 及恒前牙萌出期
6到9岁左右
侧方牙群 替换期
9岁半至12岁
第二恒磨牙 萌出期
11岁半至13岁
第二章 牙齿萌出与替换
第一节 牙齿的发育
1.牙齿的发育（生长期、钙化期和萌出期） 2.萌出顺序（左右对称） 乳牙（下颌早于上颌） 中切牙＞侧切牙＞第一乳磨牙＞尖牙＞第二乳磨牙
恒牙 下颌： 6123457 上颌： 6124537
四、侧方牙群的替换顺序
一般情况下，上颌恒牙侧方牙群的萌出顺序是 4→3→5，下颌3→4→5。
乳牙龋病一定要早期治疗，修复牙冠，乳牙早失应 及时做间隙保持器，防止恒磨牙特别是第二恒磨牙 前移，造成前牙拥挤和前突。
保护牙齿主题讲座 课件(共17张PPT)
1
2
限制含糖的饮食，如糖 果、精加工零食、果汁、
蜂蜜等。
“地包天”等颌面异常 可及时就诊，早期矫正。
3
家长一定有意地教育孩 子减少吮指习惯。
4
家长继续每天帮孩子刷 牙，可用转圈法（上下 牙咬齐转圈刷）并使用 牙线清洁难刷到的牙缝。
保护牙齿的一生
少年护齿建议（6-12岁）
1
牙齿外伤需要及时就诊，如 果牙齿连根脱落，可将该牙 放入冷牛奶或生理盐水，或 含在牙龈和腮帮子的空隙中，
爱牙、护牙
从了解牙齿开始
养成使用牙线清洁牙齿缝隙的习惯
家长继续每天帮孩子刷牙，可用转圈法（上下牙咬齐转圈刷）并使用牙线清 洁难刷到的牙缝。
目录
第一部分
口腔健康5大标准
第二部分
保护牙齿的一生
第三部分
健康护牙五方法
第一部分
口腔健康 5大标准
家长继续每天帮孩子刷牙，可用转圈法（上下牙咬齐转圈刷）并使 用牙线清洁难刷到的牙缝。
健康护牙五方法
5.避免外力 损伤
注意保护牙齿，避免受到外 力撞击或咬硬物。如果已经 出现牙痛症状，应及时就医。
齿问题，而牙齿问题也会影响慢性疾病的治疗效果， 所以慢性病和牙齿问题都要及时治疗。 口腔干燥者用含氟漱口水漱口，睡觉时可用加湿器 保持水分。
第三部分
健康护牙 五方法
家长继续每天帮孩子刷牙，可用转圈法（上下牙咬齐转圈刷）并使 用牙线清洁难刷到的牙缝。
健康护牙五方法
1.正确刷牙，做好清洁
单击此处添加副标题，一句话概括
如果牙齿出现问题，不要拖 延不就诊，而总用好的一侧 牙齿咀嚼，这只会让问题更 严重，要及时就诊。
继续定期去医院做口腔检查， 清除刷牙难以刷掉的牙结石。
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儿童牙科护理
儿童时期常见的口腔疾病主要包括乳牙 和年轻恒牙的龋病，牙髓病，根尖周 病。但由于这一时期牙齿处在不断发 育过程中，牙齿的结构，物理性状， 口腔疾病的好发部位等与恒牙有所不 同。另外，儿童睡眠时间长，睡眠期 间唾液分泌明显减少，所以口腔自洁 作用差，有利于细菌增殖，易造成龋 坏等疾病。
所以，儿童时期口腔疾病的治疗护理应 以保存牙列的完整，使之发挥良好的 咀嚼功能，提高消化和吸收功能；有 利于后继恒牙的正常萌出和颌骨的正 常生长发育为目的。年轻恒牙应尽量 保存活髓，使其继续发育，形成健全 的恒牙列行为主要护理目标。
四 儿童牙病常规护理
• 1 开诊前的准备 （1）护士按时到岗，着装规范，仪表端 庄，热情礼貌。 （2）诊疗室灯光明亮，分诊台，治疗单 位干净整洁。 （3）了解当班医生出诊及当日病人挂号 情况。 (4)打开综合治疗台，检查管路，中心供 气，负压吸唾和供水情况。 (5)备好治疗用物。
• 2 接诊工作 （1）热情接待患儿及家长，向家长 了解患儿来医院就诊的目的及愿望。 （2）观察患儿口腔，了解患牙牙位 询问患儿全身情况，既往史，有无全 身性严重疾病等。 （3）有秩序的引导患儿就诊，通俗 讲解疾病知识，告知注意事项，让其 了解应该如何配合治疗，缓解患儿及 家长的心理压力。
一
儿童牙病的护理评估
• 1 健康史 评估患儿的全身健康情况，有无 全身性疾病，有无发热，以及既往病史， 传染病史，药物过敏史。 • 2 身体状况 ⑴ 乳牙龋病：与恒牙龋病相比，乳牙龋 病也有其独特的临床表现。 1）婴幼儿龋（early childhood carie原因主要 是喂养习惯不当引起的。
• 3 护理配合 (1)术前护理 ①安排患儿上椅位，调节椅位灯光。 ②与患儿进行沟通，对患儿和家长进 行安全配合指导。 ③用物准备：一次性手套，探针，口 镜和镊子，强力吸引器，三用枪，牙 科手机等。
④协助医师检查，确定治疗方案。 ⑤配合医师通俗地给患儿家长讲清治 疗方案及费用。
（2）术中护理 ①根据不同的治疗方案实施“四手操 作”护理配合。 ②即使吸唾，保持手术视野的清晰， 随时调整患儿的体位，保证患儿的治 疗安全。 ③按要求分区放置治疗器械，药品等 用物，避免交叉感染。
2) 猖獗龋（rampant dental caries,RDC）也叫猛性龋。临床上常 表现为同一个体多数牙位，多数牙面 短期内（6-12个月）同时患龋即使不 易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀，且 进展快，牙冠很快被破坏，最后导致 多个牙残根和残冠。
⑵ 年轻恒牙龋病：早期多表现为窝沟 龋，病变进展快，龋坏组织颜色多呈 浅棕色，质较软而且湿润，因此也称 作湿性龋。
年轻恒牙牙髓病及根尖周病的治疗 原则是尽力保存活髓组织，如不能保 存全部活髓，也应该保存根部活髓。 如不能保存根部活髓，也应保存牙齿 。故年轻恒牙的牙髓治疗首先选择的 应是活髓保存治疗，即活髓切断术。 对根尖开放，牙根未发育完全的牙齿 ，应采用促使根尖继续形成的根尖诱 导成形术来治疗。
三 常见的护理诊断
• 4 心理-社会状况 评估患儿的年龄， 认知能力及心理特征；有无焦虑，恐 惧情绪反应；对于治疗的接受和承受 能力；评估患儿家长对患儿治疗的接 受程度以及治疗经费的支持能力；评 估患儿及家长对于口腔疾病相关知识 的认知程度。
二 儿童牙病的治疗原则
早期的釉质龋可采取保守治疗，进 行氟化物的涂布，促进再矿化，目地 是抑制龋损发展。当有组织缺损时， 应采取修复性方法治疗，有复合树脂 修复术，玻璃离子修复术等。如果龋 损接近牙髓，应先采取间接盖髓术以 保护牙髓，再进行修复。总之，对于 不同程度的龋损可采取不同的治疗方 法。尽可能在无痛状况下完成治疗。
⑸ 年轻恒牙牙髓及根尖周病：龋病引 起的年轻恒牙牙髓炎症多为慢性炎症 ，可形成牙髓息肉。年轻恒牙的根尖 孔较大，若病原刺激强，机体抵抗力 弱，局部引流不畅，则可能很快发展 成急性根尖周炎。若病原刺激作用弱 ，机体抵抗力强，炎症渗出物得到引 流，急性炎症转为慢性炎症。
• 牙 髓 息 肉
• 3 辅助检查 X线片检查对于邻牙龋， 隐匿龋及继发龋的检出龋洞与髓腔的 关系和根尖的发育情况，根尖周组织 病变情况的确定有重要意义。牙髓活 力测定可了解患儿牙髓是否有活力， 叩诊可了解有无疼痛及疼痛的部位。 其他检查，包括松动度检查，黏膜检 查，了解有无瘘管，牙龈有无肿胀。
⑶ 乳牙牙髓病：表现主要分为牙髓充血， 急性牙髓炎，慢性牙髓炎，牙髓坏死和牙 内吸收。 ⑷ 乳牙根尖周病：早期症状不明显，相当 一部分是出现急性牙槽脓肿或间隙感染后 方才就诊。临床上的急性根尖周炎多数是 慢性根尖周炎的急性发作，可出现较为剧 烈的自发性疼痛，咀嚼痛和咬合痛。若穿 通牙髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓。患牙 松动并有叩痛，根尖部根分叉部的牙龈红 肿，有的出现颌面部肿胀。所属淋巴结肿 大，并伴有全身发热等症状。
• • • • • （1） 疼痛：与深龋及牙髓炎有关。 （2） 组织完整性受损：与龋坏有关 （3） 恐惧：与口腔治疗疼痛有关。 （4） 焦虑：与畏惧牙科治疗有关。 （5） 知识缺乏：与患儿及家长缺乏 口腔疾病相关知识有关。 • （6） 语言沟通障碍：与患儿年龄小 处理传递信息能力差有关。
• （7） 口腔黏膜受损：与根尖周炎产 生瘘管有关。 • （8） 睡眠形态紊乱：与牙髓炎夜间 疼痛有关。
（3）术后护理 ①治疗完毕，将患儿安全地交给家长 ，交代回去的注意事项，留预约电话 ，保持联系。 ②清理用物，分类消毒处理。
④根据需要留取标本，并记录检查结 果。 ⑤治疗过程中做到：稳，准，轻，快 ，严格遵守无菌操作。
• 4 健康指导 （1）向患儿家长宣传口腔疾病的发病 原因，治疗目的，方法及步骤。 （2）教育患儿养成良好的口腔卫生习 惯，掌握正确的刷牙方法，认真刷牙 ，按要求使用含氟牙膏。 (3)指导患儿家长调整孩子的饮食结构 ，少吃甜食，多吃健康的，粗纤维食 物。
儿童时期常见的口腔疾病主要包括乳牙 和年轻恒牙的龋病，牙髓病，根尖周 病。但由于这一时期牙齿处在不断发 育过程中，牙齿的结构，物理性状， 口腔疾病的好发部位等与恒牙有所不 同。另外，儿童睡眠时间长，睡眠期 间唾液分泌明显减少，所以口腔自洁 作用差，有利于细菌增殖，易造成龋 坏等疾病。
所以，儿童时期口腔疾病的治疗护理应 以保存牙列的完整，使之发挥良好的 咀嚼功能，提高消化和吸收功能；有 利于后继恒牙的正常萌出和颌骨的正 常生长发育为目的。年轻恒牙应尽量 保存活髓，使其继续发育，形成健全 的恒牙列行为主要护理目标。
四 儿童牙病常规护理
• 1 开诊前的准备 （1）护士按时到岗，着装规范，仪表端 庄，热情礼貌。 （2）诊疗室灯光明亮，分诊台，治疗单 位干净整洁。 （3）了解当班医生出诊及当日病人挂号 情况。 (4)打开综合治疗台，检查管路，中心供 气，负压吸唾和供水情况。 (5)备好治疗用物。
• 2 接诊工作 （1）热情接待患儿及家长，向家长 了解患儿来医院就诊的目的及愿望。 （2）观察患儿口腔，了解患牙牙位 询问患儿全身情况，既往史，有无全 身性严重疾病等。 （3）有秩序的引导患儿就诊，通俗 讲解疾病知识，告知注意事项，让其 了解应该如何配合治疗，缓解患儿及 家长的心理压力。
一
儿童牙病的护理评估
• 1 健康史 评估患儿的全身健康情况，有无 全身性疾病，有无发热，以及既往病史， 传染病史，药物过敏史。 • 2 身体状况 ⑴ 乳牙龋病：与恒牙龋病相比，乳牙龋 病也有其独特的临床表现。 1）婴幼儿龋（early childhood carie原因主要 是喂养习惯不当引起的。
• 3 护理配合 (1)术前护理 ①安排患儿上椅位，调节椅位灯光。 ②与患儿进行沟通，对患儿和家长进 行安全配合指导。 ③用物准备：一次性手套，探针，口 镜和镊子，强力吸引器，三用枪，牙 科手机等。
④协助医师检查，确定治疗方案。 ⑤配合医师通俗地给患儿家长讲清治 疗方案及费用。
（2）术中护理 ①根据不同的治疗方案实施“四手操 作”护理配合。 ②即使吸唾，保持手术视野的清晰， 随时调整患儿的体位，保证患儿的治 疗安全。 ③按要求分区放置治疗器械，药品等 用物，避免交叉感染。
2) 猖獗龋（rampant dental caries,RDC）也叫猛性龋。临床上常 表现为同一个体多数牙位，多数牙面 短期内（6-12个月）同时患龋即使不 易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀，且 进展快，牙冠很快被破坏，最后导致 多个牙残根和残冠。
⑵ 年轻恒牙龋病：早期多表现为窝沟 龋，病变进展快，龋坏组织颜色多呈 浅棕色，质较软而且湿润，因此也称 作湿性龋。
年轻恒牙牙髓病及根尖周病的治疗 原则是尽力保存活髓组织，如不能保 存全部活髓，也应该保存根部活髓。 如不能保存根部活髓，也应保存牙齿 。故年轻恒牙的牙髓治疗首先选择的 应是活髓保存治疗，即活髓切断术。 对根尖开放，牙根未发育完全的牙齿 ，应采用促使根尖继续形成的根尖诱 导成形术来治疗。
三 常见的护理诊断
• 4 心理-社会状况 评估患儿的年龄， 认知能力及心理特征；有无焦虑，恐 惧情绪反应；对于治疗的接受和承受 能力；评估患儿家长对患儿治疗的接 受程度以及治疗经费的支持能力；评 估患儿及家长对于口腔疾病相关知识 的认知程度。
二 儿童牙病的治疗原则
早期的釉质龋可采取保守治疗，进 行氟化物的涂布，促进再矿化，目地 是抑制龋损发展。当有组织缺损时， 应采取修复性方法治疗，有复合树脂 修复术，玻璃离子修复术等。如果龋 损接近牙髓，应先采取间接盖髓术以 保护牙髓，再进行修复。总之，对于 不同程度的龋损可采取不同的治疗方 法。尽可能在无痛状况下完成治疗。
⑸ 年轻恒牙牙髓及根尖周病：龋病引 起的年轻恒牙牙髓炎症多为慢性炎症 ，可形成牙髓息肉。年轻恒牙的根尖 孔较大，若病原刺激强，机体抵抗力 弱，局部引流不畅，则可能很快发展 成急性根尖周炎。若病原刺激作用弱 ，机体抵抗力强，炎症渗出物得到引 流，急性炎症转为慢性炎症。
• 牙 髓 息 肉
• 3 辅助检查 X线片检查对于邻牙龋， 隐匿龋及继发龋的检出龋洞与髓腔的 关系和根尖的发育情况，根尖周组织 病变情况的确定有重要意义。牙髓活 力测定可了解患儿牙髓是否有活力， 叩诊可了解有无疼痛及疼痛的部位。 其他检查，包括松动度检查，黏膜检 查，了解有无瘘管，牙龈有无肿胀。
⑶ 乳牙牙髓病：表现主要分为牙髓充血， 急性牙髓炎，慢性牙髓炎，牙髓坏死和牙 内吸收。 ⑷ 乳牙根尖周病：早期症状不明显，相当 一部分是出现急性牙槽脓肿或间隙感染后 方才就诊。临床上的急性根尖周炎多数是 慢性根尖周炎的急性发作，可出现较为剧 烈的自发性疼痛，咀嚼痛和咬合痛。若穿 通牙髓腔，常见穿髓孔溢血或溢脓。患牙 松动并有叩痛，根尖部根分叉部的牙龈红 肿，有的出现颌面部肿胀。所属淋巴结肿 大，并伴有全身发热等症状。
• • • • • （1） 疼痛：与深龋及牙髓炎有关。 （2） 组织完整性受损：与龋坏有关 （3） 恐惧：与口腔治疗疼痛有关。 （4） 焦虑：与畏惧牙科治疗有关。 （5） 知识缺乏：与患儿及家长缺乏 口腔疾病相关知识有关。 • （6） 语言沟通障碍：与患儿年龄小 处理传递信息能力差有关。
• （7） 口腔黏膜受损：与根尖周炎产 生瘘管有关。 • （8） 睡眠形态紊乱：与牙髓炎夜间 疼痛有关。
（3）术后护理 ①治疗完毕，将患儿安全地交给家长 ，交代回去的注意事项，留预约电话 ，保持联系。 ②清理用物，分类消毒处理。
④根据需要留取标本，并记录检查结 果。 ⑤治疗过程中做到：稳，准，轻，快 ，严格遵守无菌操作。
• 4 健康指导 （1）向患儿家长宣传口腔疾病的发病 原因，治疗目的，方法及步骤。 （2）教育患儿养成良好的口腔卫生习 惯，掌握正确的刷牙方法，认真刷牙 ，按要求使用含氟牙膏。 (3)指导患儿家长调整孩子的饮食结构 ，少吃甜食，多吃健康的，粗纤维食 物。