毕业设计-阑尾炎的分析与治疗
阑尾炎案例分析及答案
阑尾炎案例分析及答案病例摘要女性，26岁，已婚。
腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时，于2001年3月12日入院。
患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L，急收入院。
既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。
月经史13（1/27-28），末次月经2001.2.25.查体：T38.7℃，P120次/分，BP100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。
辅助检查：Hb162g/L，WBC24.6×109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-），大便常规：稀水样便，WBC3～5/高倍，RBC0～2/高倍，肝功能正常。
1、该患者的临床诊断是什么？说说你的判断依据。
急性阑尾炎，依据：腹痛、腹泻、发热、呕吐，肝功能正常，无明显紧张2、试述急性化脓性阑尾炎的病理切片的形态及特点。
化脓性阑尾炎：又称蜂窝织炎性阑尾炎，阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血，并有脓性或纤维素性渗出物附着。
各层组织除充血、水肿和大量中性白细胞浸润外，常有壁间小脓肿，粘膜面可有溃疡和坏死，腔内常有积脓。
腹腔内有少量混浊渗液。
3、试述急性阑尾炎的类型。
（1）急性单纯性阑尾炎：病变早期，阑尾管腔出现梗阻因素，阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润，黏膜表面有小溃疡和出血点。
实习阑尾炎病例报告
一、病例摘要患者，男，25岁，因右下腹疼痛、恶心呕吐、发热2天入院。
查体：右下腹麦氏点压痛，反跳痛，肌紧张，腹部无包块，肠鸣音正常。
实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白150g/L。
诊断为急性阑尾炎。
二、病例经过1. 病史采集患者于2天前出现右下腹疼痛，呈持续性，逐渐加重，伴有恶心呕吐、发热，最高体温38.5℃。
患者自述无手术史、传染病史、药物过敏史。
既往体健，否认消化系统疾病。
2. 体检患者神志清楚，精神状态良好，心肺无异常。
腹部平坦，无胃肠型，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音正常。
3. 辅助检查实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，血红蛋白150g/L。
腹部B超检查：阑尾区可见液性暗区，提示阑尾炎。
4. 诊断与治疗根据病史、体征和辅助检查，诊断为急性阑尾炎。
患者入院后，给予禁食、补液、抗感染等治疗。
经治疗，患者症状逐渐缓解，体温恢复正常。
5. 术后随访患者术后第3天恢复正常饮食，术后第5天出院。
随访1个月，患者无复发，无并发症。
三、病例分析1. 病因急性阑尾炎是阑尾的急性炎症，病因包括阑尾腔阻塞、细菌感染等。
本病例患者因阑尾腔阻塞导致细菌感染，引起急性阑尾炎。
2. 诊断要点急性阑尾炎的诊断主要依据病史、体征和辅助检查。
本病例患者表现为右下腹疼痛、恶心呕吐、发热，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，肌紧张，白细胞计数升高，B超检查提示阑尾炎。
3. 治疗原则急性阑尾炎的治疗原则为早期诊断、早期手术。
本病例患者经治疗后，症状缓解，体温恢复正常，预后良好。
四、实习体会1. 本病例患者为急性阑尾炎，实习过程中，我们学习了急性阑尾炎的病因、诊断要点、治疗原则等知识。
2. 在临床实习过程中，我们要重视病史采集、体检和辅助检查，以便准确诊断疾病。
3. 在治疗过程中，我们要遵循治疗原则，合理用药，确保患者康复。
阑尾炎案例分析
阑尾炎案例分析
阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，多见于10-30岁的年轻人，尤其是青少年。
本文将通过一个实际的阑尾炎案例，对其临床表现、诊断和治疗进行分析，以便更好地了解这一疾病。
患者，男性，22岁，因右下腹疼痛、恶心、呕吐、食欲不振等症状入院就诊。
患者起病急，疼痛为持续性隐痛，逐渐发展为绞痛，伴有恶心、呕吐，食欲减退。
查体，患者右下腹明显压痛，反跳痛阳性，腹肌紧张，腹部无明显包块。
根据患者的症状和体征，结合实验室检查和影像学检查结果，最终确诊为急性
阑尾炎。
实验室检查显示白细胞计数升高，C反应蛋白阳性，腹部超声检查显示阑
尾明显肿大，周围腹膜反应。
综合分析患者的临床表现和检查结果，诊断明确。
针对急性阑尾炎的治疗，患者接受了手术治疗。
手术中发现阑尾明显充血肿胀，表面有炎性渗出物，结合病理检查结果，符合急性阑尾炎的诊断。
手术后，患者恢复良好，症状得到缓解。
通过以上案例分析，我们可以看出，急性阑尾炎的临床表现多样，但典型症状
为右下腹疼痛、恶心、呕吐等，结合实验室检查和影像学检查结果，可以明确诊断。
对于急性阑尾炎的治疗，手术是主要的治疗手段，及时的手术能够有效缓解患者症状，预防并发症的发生。
总的来说，阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，临床医生需要对其临床表现、
诊断和治疗有清晰的认识，以便更好地为患者提供有效的治疗和护理。
希望通过本文的案例分析，能够增加对阑尾炎的认识，提高对该疾病的诊断和治疗水平。
急性阑尾炎临床治疗分析
急性阑尾炎临床治疗分析急性阑尾炎是临床上常见的一种急腹症，病情危重，必须紧急治疗，否则可能引起严重的合并症，如腹腔脓肿、穿孔及腹膜炎等。
下面将介绍急性阑尾炎的临床治疗。
一、药物治疗1、抗生素急性阑尾炎是由细菌引起的，因此抗生素是治疗急性阑尾炎的关键。
常用的抗生素有头孢唑林钠、青霉素、阿莫西林和甲硝唑等。
在使用抗生素前需要做敏感性试验，以选择最有效的药物。
一般情况下，患者需要接受7天到10天的抗生素治疗。
2、止痛药急性阑尾炎疼痛严重，需要使用止痛药来缓解疼痛。
常用的止痛药有非甾体抗炎药、吗啡和哌替啶等。
二、手术治疗1、开腹手术开腹手术是急性阑尾炎的标准治疗方法。
手术会切除炎症及坏死的阑尾，并清除腹腔内的炎症。
如果出现腹腔脓肿、穿孔或腹膜炎等并发症，则需要清洗腹腔，切除坏死组织，并加强抗生素治疗。
随着技术的进步，腹腔镜手术越来越被广泛接受。
腹腔镜手术是通过小孔进行手术操作，避免开腹手术所带来的切口痛和术后恢复时间长等治疗问题。
三、饮食调理在治疗急性阑尾炎的过程中，患者需要注意饮食调理。
在病情稳定后，可以逐渐恢复饮食。
初期饮食应以轻食为主，如流质饮食、汤粥类食物，忌油腻和刺激性食品。
饮食应分次，少量多餐，避免大量进食以及肥腻食物。
总之，急性阑尾炎的治疗需要根据患者的情况进行选择。
在初诊时，患者需要及时进行手术治疗，避免病情恶化。
随后，根据患者病情及医生建议，进行所需的药物治疗和饮食调理，加速患者的康复。
阑尾炎患者毕业设计设计意义
阑尾炎患者毕业设计设计意义阑尾炎是指阑尾发生炎症的疾病，是目前常见的急腹症之一、对于阑尾炎患者的毕业设计，有着重要的设计意义。
首先，阑尾炎患者的毕业设计可以提高患者的生活质量。
阑尾炎的症状主要包括腹痛、发热、恶心、呕吐等，严重影响患者的正常生活。
毕业设计旨在通过设计一种有效的康复方案，帮助患者快速康复，并减轻疾病对于生活的影响。
例如，设计一套适合阑尾炎术后恢复的运动方案，帮助患者恢复身体机能，提高生活质量。
其次，阑尾炎患者的毕业设计可以促进阑尾炎的科学研究。
阑尾炎的发病机制、诊断及治疗方法等方面仍有很多待深入研究的问题。
毕业设计可以选取相关的课题，开展科学实践，深入探究阑尾炎的病因、发病机制以及新的治疗方法。
通过毕业设计的研究成果，可以为阑尾炎的预防和治疗提供科学依据，推动相关领域的发展。
此外，阑尾炎患者的毕业设计还可以提高患者的自我管理能力。
阑尾炎术后患者需要遵守一系列的恢复指导，如饮食、运动等方面的限制和注意事项。
毕业设计可以设计一套便于患者理解和遵守的康复指导方案，帮助患者学会自我管理，提高对疾病的认知和应对能力。
此外，阑尾炎患者的毕业设计还可以推动医学技术的发展。
随着科技的进步，医学技术不断更新，为阑尾炎的治疗带来了新的机会。
毕业设计可以与相关医疗机构合作，参与新技术的研发和推广。
例如，设计一种新的微创手术技术，减少手术创伤和术后并发症的发生。
这不仅可以促进医疗技术的进步，也为更多的阑尾炎患者带去更好的治疗效果。
综上所述，阑尾炎患者的毕业设计有着重要的设计意义。
通过设计一种有效的康复方案，可以提高患者的生活质量；通过科学研究，可以促进阑尾炎的发病机制和治疗方法的研究；通过提高患者的自我管理能力，可以帮助患者更好地应对疾病；通过推动医学技术的发展，可以为阑尾炎的治疗带来新的机会。
阑尾炎临床治疗分析
阑尾炎临床治疗分析
阑尾炎是由于阑尾末端的堵塞引起的阑尾炎。
临床上常见的症状包括腹痛、恶心呕吐、食欲不振、发热等。
为了对阑尾炎进行有效的治疗，需要进行临床治疗分析。
以下是针对
阑尾炎的常用治疗方法进行分析。
对于初次发作的轻度阑尾炎患者，可以采用保守治疗。
这包括禁食和静脉输液，以减
轻炎症的程度并缓解症状。
还可以应用抗生素治疗，以预防或治疗感染。
常用的抗生素包
括头孢他啶和甲硝唑。
对于有疼痛的患者，可以使用镇痛药，如吗啡和非甾体消炎药。
对于进展较快或严重的阑尾炎患者，需要进行手术治疗。
目前常用的手术方法是腹腔
镜辅助阑尾切除术。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点，适用于大多数患者。
在手术中，可以通过阑尾腔引流来清除腹腔中的化脓液，以减轻感染。
术后还需要进行抗生素治疗，以预防感染的发生和发展。
对于复发性阑尾炎患者，可能需要采用开腹手术来彻底清
除炎症。
对于特定的高危患者，如儿童和老年人，需要更加谨慎地进行治疗。
因为他们的抵抗
力较弱，容易出现感染等并发症。
对于这些患者，应该尽早进行手术，以减少病情的恶
化。
阑尾炎的临床治疗分析包括保守治疗和手术治疗两种方法。
对于初次发作的轻度阑尾
炎患者，可以采用保守治疗，包括禁食、静脉输液、抗生素治疗和镇痛药。
对于进展较快
或严重的患者，需要进行手术治疗，常用的方法是腹腔镜辅助阑尾切除术。
对于特定的高
危患者，应该尽早进行手术，以减少并发症的发生。
阑尾炎案例分析总结与反思报告
合理选择治疗方法，提高疗效
• 根据患者具体情况，选择手术或非手术治疗 • 密切观察病情，调整治疗方案
阑尾炎诊断与治疗的改进措施
提高诊断水平
• 加强医生培训，提高诊断技能 • 引入先进的诊断设备和技术，提高诊断准确率
优化治疗方案
• 根据患者病情，制定个性化的治疗方案 • 加强多学科合作，提高治疗水平
非手术治疗：抗生素治疗与保守治疗
抗生素治疗
• 选用针对阑尾炎常见细菌的抗生素 • 按疗程使用，通常为7-14天 • 治疗期间密切观察病情变化
保守治疗
• 卧床休息，避免剧烈运动 • 饮食调整，避免辛辣、油腻食物 • 用药：解热镇痛药、消炎利胆药等
治疗方法的优缺点与选择
手术治疗优点
• 疗效确切，根治阑尾炎 • 防止并发症，如阑尾穿 孔、腹膜炎等
穿孔
03
• 急诊手术，切除阑尾，清除 腹腔感染 • 术后加强抗感染治疗，康复 中
02 阑尾炎的治疗方法
手术治疗：阑尾切除术的适应症与禁忌症
阑尾切除术的适应症
• 急性阑尾炎：症状明显，有手术指征 • 慢性阑尾炎：反复发作，影响生活质量 • 阑尾脓肿：需要手术治疗，清除感染
阑尾切除术的禁忌症
• 严重心血管疾病：如心功能不全、心肌梗死等 • 严重呼吸系统疾病：如慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭等 • 严重肝肾功能不全：如肝硬化、肾衰竭等 • 妊娠期、哺乳期妇女
手术治疗缺点
• 手术风险：如出血、感 染等 • 恢复期较长，可能影响 生活和工作
非手术治疗优点
• 无手术创伤，风险较低 • 适用于不能手术或手术 风险较高的患者
非手术治疗缺点
• 疗效不稳定，可能复发 • 病程较长，患者需长时 间忍受病痛
阑尾炎的治疗分析 医学论文
【摘要】目的阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。
方法通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。
注意手术应注意的问题，及其术后护理。
合理治疗，疗效满意。
【关键词】阑尾炎；急腹症；治疗方法Analysis of the treatment of appendicitis[Abstract]目的阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。
方法通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。
注意手术应注意的问题，及其术后护理。
合理治疗，疗效满意Objective to appendicitis is a common surgical disease, is one of the most common acute abdomen. Methods by means of differential diagnosis and clinical diagnosis, treatments. Attention should be paid for the operation, and postoperative nursing. Reasonable treatment, the curative effect is satisfied[The keyword] 职业道德阑尾炎；急腹症；治疗方法Appendicitis; acute abdomen; treatment目录一、资料与方法 (5)二、临床表现 (5)1.常见症状 (5)2.体征 (6)3.运动疗法护理 (6)三、辅助检查 (6)四、临床鉴别 (6)1.右下肺炎和胸膜炎 (6)2.急性肠系膜淋巴结炎 (7)3.局限性回肠炎 (7)五、并发症 (8)1.急性阑尾炎的并发症 (8)1.阑尾切除术后并发症 (8)总结 (10)参考文献 (11)一、资料与方法急性阑尾炎（1）阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。
造成阑尾管腔阻塞的常见原因有：①淋巴组织明显增生，最常见，约占60％，多见于青年人；②粪石，约占35％；③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见；④阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。
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成都中医药大学继续教育学院毕业论文论文题目阑尾炎的分析与治疗专业临床医学层次专科年级 2013级2015年3月10 日独创性声明声明：本人所呈交的毕业论文是我个人进行的学术研究成果。
本文所提供的资料真实可靠，资料的引用得到相关部门负责人的准许。
除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。
学生签名：成都中医药大学教学点2015年3 月10 日阑尾炎的分析与治疗摘要：目的：阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变；方法：临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现；结果：阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。
诊断：根据转移性右下腹痛、右下腹固定的压痛点、体温及白细胞计数升高、多数急性阑尾炎可得到确诊；结论：诊断特别困难时，可考虑选用B超检查，CT检查有助于阑尾包块性质诊断。
关键词：阑尾炎；分析；治疗阑尾炎的分析与治疗阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变。
临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。
阑尾炎是阑尾的炎症，最常见的腹部外科疾病。
1 病因1.1 急性阑尾炎由多种革兰阴性需养菌和厌氧菌所致混合性化脓感染。
其发病除全身抵抗力下降外，主要与下列因素有关：1.1.1 阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。
阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60％，多见于年轻人。
肠石也是阻塞的原因之一，约占35％。
由于阑尾官腔细窄、卷曲成弧形，开口狭小，易为食物残渣、粪石、异物、蛔虫、虫卵阻塞，使腔内黏膜分泌液积聚，发生炎症。
［1］1.1.2 细菌入侵：由于阑尾管腔阻塞和炎症，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡，细菌穿过溃烂的黏膜进入阑尾肌层。
阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。
1.1.3 其他阑尾先天畸形，如阑尾过长、过度扭曲、官腔细小、血运不佳等都是急性炎症的病因，胃肠道功能障碍引起內脏神经反射，导致肠管肌肉和血管痉挛，黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
2 临床病理类型2.1 根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为四种病理类型。
2.1.1 急性单纯性阑尾炎：属轻型阑尾炎或病变早期。
感染局限于黏膜记黏膜下层，阑尾轻度肿胀，表面充血，浆膜失去光泽，附有少量纤维素性渗出物，腔内有少量渗液。
2.1.2 急性化脓性阑尾炎：常由单纯性阑尾炎发展而来。
病变扩展到肌层和浆膜层，阑尾明显肿胀、充血，表面覆盖脓性分泌物，腔内有大量积脓。
2.1.3 坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型阑尾炎。
炎症进一步加剧，阑尾管壁坏死或部分坏死，成紫色或紫黑色。
2.1.4 阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，被大网膜和周围肠管包裹粘连，则可形成阑尾周围脓肿。
3 临床表现3.1 症状3.1.1 转移性右下腹痛：疼痛多开始于上腹部或脐周，位置不固定，数小时（6～8小时）后转移并固定于右下腹，约70％～80％的急性阑尾炎病人具有此典型症状；少部分病例病初即表现为右下腹痛。
腹痛特点可因阑尾位置及不同病理类型而有差异：单纯性阑尾炎仅表现轻度隐痛；化脓性阑尾炎者呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性阑尾炎者则表现为持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎病人可因阑尾腔内压力骤降而出现腹痛暂时缓解的现象，但并发腹膜炎后，腹痛又呈持续加剧。
盲肠后位阑尾炎者腹痛在右侧腰部；盆位阑尾炎者的腹痛位于耻骨上区；肝下区阑尾炎者表现为右上腹痛。
3.1.2 胃肠道症状：早期可有厌食、恶心和呕吐，程度较轻，有的可能发生腹泻，同时伴有食欲缺乏。
盆腔位阑尾炎可因炎症刺激直肠和膀胱，而出现排便里急后重和尿频尿痛症状。
3.1.3 全身症状：多数病人早期仅有乏力、低热，炎症加重可出现全身中毒症状，如寒战、高热，体温在39-40℃，脉速、烦燥不安或反应迟钝等。
3.2 体征3.2.1 右下腹压痛：是急性阑尾炎的重要体征。
压痛点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改变，但始终表现为一个固定位置的压痛。
有些病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，即可能出现右下腹固定压痛。
压痛的程度与炎症程度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随之扩大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显。
3.2.2 腹膜刺激征：包括腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。
这是由于壁腹膜受炎症刺激的一种防御性反应。
这提示阑尾炎症加重，有炎性渗出、化脓、坏疽或穿孔等。
但在特殊年龄阶段、体质及阑尾位置有变化的病人，腹膜刺激征可不明显，如小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎等。
3.2.3 右下腹包块：部分阑尾炎形成阑尾包块和（或）脓肿的病人，在其右下腹可扪及位置固定、边界不清的压痛性包块。
3.3 辅助检查：患者均需要做B超、CT、血常规检查。
B超提示：阑尾有不同程度的增粗，阑尾周围液性暗区。
X线胸片示：心肺功能正常。
血常规提示：多数患者白细胞总数及中性粒细胞比例增高。
白细胞总数一般可升高至10×109／L，化脓或坏疽性阑尾炎则可达到（18-20）×109／L、中性粒细胞比例达到90％以上。
［2］4 诊断和鉴别诊断4.1 诊断：根据转移性右下腹痛、右下腹固定的压痛点、体温及白细胞计数升高、多数急性阑尾炎可得到确诊。
诊断特别困难时，可考虑选用B超检查，CT检查有助于阑尾包块性质诊断。
4.2 鉴别诊断：少数急性阑尾炎临床表现不典型，须认真鉴别，避免误诊。
4.2.1 胃十二指肠溃疡急性穿孔：因穿孔后的胃内容物沿右侧结肠旁沟流至髂窝，出现右下腹疼痛，类似阑尾炎的转移性疼痛。
患者多有溃疡时；发病急，先有右上腹疼痛，很快扩散到右下腹和全腹部；腹痛剧烈似刀割一样，可有休克；肝浊音界缩小或消失；X线检查膈下有游离气体；腹穿抽出胃肠内容物等均有助于明确诊断。
4.2.2 右侧输尿管结石：输尿管结石虽引起右下腹疼痛，但其疼痛呈阵发性绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向外阴部、大腿内侧放射。
右下腹压痛和肌紧张均不明显。
尿常规检查有大量红细胞。
B超检查或X线平片可见结石阴影影像。
5 临床鉴别5.1 与内科疾病的鉴别5.1.1 右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病变。
可反射性引起右下腹痛。
有进可误诊为急性阑尾炎。
但肺炎及胸膜炎常常有咳嗽。
咳痰及胸痛等明显的呼吸道症状。
胸部体征如呼吸音改变及湿罗音等。
腹部体征不明显。
右下腹压痛多不存在。
胸部X线。
可明确诊断。
5.1.2 急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童。
常继发于上呼吸道感染之后。
由于小肠系膜淋巴结广泛肿大。
回肠未端尤为明显。
临床上可表现为右下腹痛及压痛。
类似急性阑尾炎。
但本病伴有高烧。
腹痛压痛较为广泛。
有时尚可触到肿大的淋巴结。
5.2 与妇产科急病：在育龄妇女中特别要注意鉴别。
5.2.1 右侧输卵管妊娠：右侧宫外孕破裂后。
腹腔内出血刺激右下腹壁层腹膜。
可出现急性阑尾炎的临床特点。
但宫外孕常有停经及早孕史。
而且发病前可有阴道出血。
病人继腹痛后有会阴和肛门部肿胀感。
同时有内出血及出血性休克现象。
妇科检查可见阴道内有血液。
子宫稍大伴触痛。
右侧附件肿大和后穹窿穿刺有血等阳性体征。
5.2.2 卵巢囊肿扭转：右侧卵巢囊肿蒂扭转后。
囊肿循环障碍。
坏死。
血性渗出。
引起右腹部的炎症。
与阑尾炎相似。
但本病常有盆腔包块史。
且发病突然。
为阵发性绞痛。
可伴轻度休克症状。
妇科检查时能触到囊性包块。
并有触痛。
腹部B超证实右下腹有囊性包块存在。
5.2.3 卵巢滤泡破裂：多发生于未婚女青年。
常在月经后两周发病。
因腹腔内出血。
引起右下腹痛。
本病右下腹局部体征较轻。
诊断性腹腔穿刺可抽出血性渗出。
5.2.4 急性附件炎：右侧输卵管急性炎症可引起与急性阑尾炎相似的症状和体征。
但输卵管炎多发生于已婚妇女。
有白带过多史。
发病多在月经来潮之前。
虽有右下腹痛。
但无典型的转移性。
而且腹部压痛部位较低。
几乎靠近耻骨处。
妇科检查可见阴道有脓性分泌物。
子宫两侧触痛明显。
右侧附件有触痛性肿物。
［3］5.3 与外科急腹症的鉴别：5.3.1 溃疡病急性穿孔：溃疡病发生穿孔后。
部分胃内容物沿右结肠旁沟流入右髂窝。
引起右下腹急性炎症。
可误为急性阑尾炎。
但本病多有慢性溃疡病史。
发病前多有暴饮暴食的诱因。
发病突然且腹痛剧烈。
查体时见腹壁呈板状。
腹膜刺激征以剑突下最明显。
腹部透视膈下可见游离气体。
诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。
5.3.2 急性胆囊炎。
胆石症：急性胆囊炎有时需和高位阑尾炎鉴别。
前者常有胆绞痛发作史。
伴右肩和背部放散痛;而后者为转移性腹痛的特点。
检查时急性胆囊炎可出现莫菲氏征阳性。
甚至可触到肿大的胆囊。
急诊腹部B超检查可显示胆囊肿大和结石声影。
5.3.3 急性美克尔憩室炎：美克尔憩室为一先天性畸形。
主要位于回肠的末端。
其部位与阑尾很接近。
憩室发生急性炎症时。
临床症状极似急性阑尾炎。
术前很难鉴别。
因此。
当临床诊断阑尾炎而手术中的阑尾外观基本正常时。
应仔细检查末段回肠至1米。
以免遗漏发炎的憩室。
5.3.4 右侧输尿管结石：输尿管结石向下移动时可引起右下腹部痛。
有时可与阑尾炎混淆。
但输尿管结石发作时呈剧烈的绞痛。
难以忍受。
疼痛沿输尿管向外阴部。
大腿内侧放散。
腹部检查。
右下腹压痛和肌紧张均不太明显。
腹部平片有时可发现泌尿系有阳性结石。
而尿常规有大量红细胞。
5.4 并发症5.4.1 急性阑尾炎的并发症5.4.1.1 腹腔脓肿：是阑尾炎未经及时治疗的后果。
在阑尾周围形成的阑尾周围脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、99卞或肠间隙等处。
临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀症状、压痛性包块和全身感染中毒症状等。
B超和CT扫描可协助定位。
一经诊断即应在超声引导下穿刺抽脓冲洗或置管引流，或必要时手术切开引流。
由于炎症粘连较重，切开引流时应小心防止副损伤，尤其注意肠管损伤。
中药治疗阑尾周围脓肿有较好效果，可选择应用。
阑尾脓肿非手术疗法治愈后其复发率很高。
因此应在治愈后3个月左右择期手术切除阑尾，比急诊手术效果好。
5.4.1.2 化脓性门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症。
临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。
虽属少见，如病情加重会产生感染性休克和脓毒症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。
行阑尾切除并大剂量抗生素治疗有效。
5.4.2 阑尾切除术后并发症5.4.2.1 出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。
表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。
关键在于预防，阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断的系膜缘要有一定距离，系膜结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。
一旦发生出血表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。
5.4.2.2 切口感染：是最常见的术后并发症。
在化脓或穿孔性急性阑尾炎中多见。
近年来，由于外科技术的提高和有效抗生素的应用，此并发症已较少见。