护理查房记录—前列腺增生术后病人
护理查房(前列腺增生)
饮食护理：饮食宜清淡易消化，忌食生冷、油腻、硬固之物，忌辛辣。
护士杨航：
引流管护理
妥善固定个引流管，注意观察血浆引流管及尿管引流液的颜色、量。术后三腔尿管连接冲洗系统，以生理盐水连续滴注膀胱，以防止血块形成，造成尿管阻塞。冲洗速度根据冲洗液的颜色而定，色深则快，色浅则慢。膀胱冲洗时，需记录输出、输入量。留置导尿管时，应鼓励病人摄取足够水分稀释尿液以减少感染及导尿管阻塞的机会。
体格检查:T36.4℃,P66次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,身高164cm,体重51Kg,发育正常，营养中等，体形适中，入院后按外科常护II级护理，清淡饮食。
既往史:半月前患有糖尿病史，肌注降糖药（具体诊治不详）至今未监测血糖。否认"高血压、心脏病、肝炎、结核"等病史；否认外伤及输血史；无药物、食物过敏史。
2.气囊尿管牵引的护理
平卧位，尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧，牵引压迫时间为8~10小时。
3.做好膀胱冲洗的护理
三腔气囊尿管持续冲洗尿管-耻骨上膀胱造瘘管持续冲洗
4.保持伤口和各引流管的清洁，避免污染。遵医嘱使用抗生素。
5.做好老年病人的基础护理工作预防肺部感染、下肢静脉血栓形成和褥疮术后1周内禁止肛管排气或灌肠遵医嘱使用口服缓泻剂，保持大便通畅防止意外损伤的发生。
铜仁市中医院外科疑难病例讨论
时间
参加人员
地点
外科办公室
主持人
冉淑容
科室
外科
床号
49床
诊断
中
癃闭﹙气滞血瘀﹚
性质
西
1、慢性尿潴留
2、前列腺增生症
责任护士报告病例
护士钟兴珍介绍病情：
患者刘元家，男，71岁，因“反复排尿不畅，伴尿频、尿急、尿痛半月”于2014年07月12日13时09分入院。患者神清合作，急性病容，自动体位，步入病房，病后精神、饮食、睡眠差，大便干结，小便如上述。
前列腺增生手术护理查房
04
CHAPTER
术后护理
术后需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，以确保生命体征稳定。
监测生命体征
鼓励患者咳嗽、咳痰，并定期为患者翻身拍背，以促进痰液排出，防止肺部感染。
保持呼吸道通畅
术后需给予患者清淡、易消化的食物，并逐渐增加营养摄入，以促进身体恢复。
饮食调整
出血观察
注意观察患者术后出血情况，包括尿液颜色、伤口渗血等情况，如出现大量出血需及时报告医生处理。
术后呼吸功能锻炼
在医生许可的情况下，患者可以进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑等，以增强体质和促进身体恢复。
术后运动锻炼
手术后，患者应保持清淡、易消化的饮食，避免摄入辛辣、刺激性食物，以免刺激伤口。同时，应增加蛋白质的摄入，以促进伤口愈合。
饮食调整
手术后，患者应多饮水，以促进排尿和预防尿路感染。
多饮水
尿失禁的处理
尿道狭窄是前列腺增生手术的另一种常见并发症，可以通过术后保持尿道清洁、避免感染、及时排尿等措施来预防。
若出现尿道狭窄，应及时就医，采取尿道扩张、药物治疗等措施，必要时需再次手术治疗。
尿道狭窄的处理
尿道狭窄的预防
除了尿失禁和尿道狭窄，前列腺增生手术还可能引起其他并发症，如出血、感染、勃起功能障碍等，术后应密切观察病情变化，采取相应的预防措施。
协助医生进行术前检查，确保患者符合手术要求。
术前准备
对患者进行心理疏导，减轻紧张情绪。
心理护理
密切观察患者生命体征，及时发现并处理异常情况。
术中监测
术后可能出现出血，需密切观察并采取相应措施，如使用止血药物。
出血
保持会阴部清洁，预防感染。
感染
部分患者可能出现尿道狭窄，需定期进行尿道扩张。
前列腺增生中医护理查房
外科护理查房记录科室:外科时间：2011年7月12日参加人员：主持人：责任护士：内容：1床XX前列腺增生中医诊断：醒闭XX诊断：前列腺增生一、主持人：欢迎大家参加外科组织的业务查房，今天我们选择的是一例前列腺腺增生的病例。
希望大家多多指导，下面由责任护士 XXX汇报简要病史。
二、业务查房内容：XXX汇报病史：患者男性，66岁，因进行性排尿困难20年于2011年7月6日10点15分由门诊以前列腺增生收入我科。
入院时查；T36.8CP72次/分R20次/分，神清神差，纳差，尿频涩痛，以夜尿明显，现夜尿增多约20余次，并有排尿等待费力，尿线细，尿淋漓不尽等，无肉眼血尿，无疝或痔形成，无脱肛，大便秘结，既往无特殊病史，喜烟酒。
舌质红，苔黄脉数。
专科检查：直肠指检；前列腺增大，表面光滑，中间沟消失，未及结节。
辅助检查：B超示，前列腺增大；心电图、血常规、血生化、血糖均正常。
予外科二级护理，清淡饮食。
患者于2011年7月11日8点在腰持麻醉下行TURP术，术中顺利，术毕于14点安返病房。
持续膀胱冲洗有效，冲洗液清亮，生命体征平稳。
辩证分型：湿热下注、尿少XX证全体来到病房，由姜晓玲到患者床旁进行体检。
返回三楼会议室对患者的情况提出相关的护理问题，并采取相应的护理措施，积极实施。
辩证施护：1、一般护理病室宜干燥，凉爽通风，整洁，避免外感。
2、病情观察，做好护理记录3、给药护理中药宜温服4、饮食护理饮食宜清淡。
食用菠菜、芹菜、蘑菇、菱白等，也可食西瓜、雪梨、鲜藕汁等清热利湿之品。
忌辛辣、肥甘助火之品。
5、情志护理耐心做好解释工作，消除患者紧张或恐惧心理，保持心情平静，积极配合治疗。
给予病人及家属心理上的支持，向病人讲解术后注意事项，取得病人的积极配合。
护理问题及措施：1、排尿形态异常与留置导尿有关。
术后保持导尿管引流的畅通。
引流管长短适宜，过长易引起扭曲折叠，过短易引起牵拉而使患者不适。
尿袋位置低于膀胱且妥善固定，防止因患者活动而引起导尿管气囊破裂或移位。
前列腺增生护理查房记录范文
前列腺增生护理查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]、护士[若干护士姓名]一、病例介绍。
患者李大爷，68岁，因“进行性排尿困难3年，加重1周”入院。
患者3年前开始出现排尿费力、尿线变细、夜尿增多（每晚3 4次）等症状，未予重视。
1周前上述症状明显加重，排尿呈点滴状，伴有下腹部胀痛不适，遂来我院就诊。
经直肠指诊、前列腺超声等检查，诊断为前列腺增生。
患者既往有高血压病史5年，规律服用降压药，血压控制尚可。
二、护理评估。
# （一）生理评估。
1. 排尿情况。
目前患者留置导尿管，尿液颜色淡黄，澄清，24小时尿量约1500ml。
导尿管通畅，无扭曲、受压。
责任护士询问患者拔除导尿管后的排尿感受，患者表示很担心拔除后又不能正常排尿。
2. 生命体征。
体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80 mmHg。
血压在正常范围内，生命体征平稳。
3. 疼痛评估。
患者下腹部有轻度胀痛，疼痛评分2 3分（采用数字评分法）。
主要是由于膀胱内尿液潴留，膀胱过度充盈所致。
# （二）心理评估。
1. 患者表现出焦虑情绪，担心疾病的预后，尤其是对是否需要手术治疗以及手术的安全性存在疑虑。
2. 患者对留置导尿管感到不自在，害怕活动时不小心牵拉到导尿管引起疼痛或者造成尿管脱出。
三、护理问题。
# （一）排尿形态改变：与前列腺增生导致尿路梗阻有关。
1. 患者目前依靠导尿管排尿，拔除导尿管后可能再次出现排尿困难。
2. 长期留置导尿管有泌尿系统感染的风险，会进一步影响排尿功能。
# （二）疼痛：与膀胱过度充盈有关。
1. 下腹部胀痛虽然目前较轻，但如果膀胱内尿液继续潴留，疼痛可能会加重。
2. 患者因疼痛活动受限，影响身体舒适度和康复进程。
# （三）焦虑：与担心疾病预后和对导尿管不适应有关。
1. 患者对前列腺增生的治疗方案不了解，特别是对手术治疗存在恐惧心理。
2. 留置导尿管带来的生活不便加重了患者的焦虑情绪。
前列腺增生术后护理查房ppt
术后对患者进行疼痛评估，根据疼 痛程度选择合适的镇痛方法。
疼痛管理教育
对患者及家属进行疼痛管理教育， 提高其疼痛认知和应对能力。
药物使用
根据医嘱合理使用镇痛药物，确保 患者舒适度过术后疼痛期。
03
并发症的预防与 处理
术后出血的预防与处理
出血预防
通过严格的手术操作、止血措 施和术后观察，减少术后出血
定期检查伤口是否红肿、渗血、 渗液，及时发现并处理异常情况。
保持伤口清洁
定期更换敷料，保持伤口干燥、 清洁，避免感染。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，及时给予镇 痛药物，缓解患者痛苦。
尿管及引流管的护理
尿管护理
保持尿管通畅，避免弯曲和压迫，定期清洁 尿道口，防止感染。
引流管护理
确保引流管固定稳妥，避免脱落和扭曲，定 期观察和记录引流液的量和性状，及时发现
的发生。
出血处理
及时发现出血症状，采取药物 止血、输血等措施，必要时进
行再次手术。
风险教育
对患者和家属进行术后出血风 险教育，提高患者自我保护意
识。
尿道狭窄的预防与处理
尿道狭窄的预防
在前列腺增生术后，定期扩张尿道，使用尿道扩张器进行扩张，以预防尿道狭窄 的发生。
尿道狭窄的处理
对于已经发生的尿道狭窄，可通过尿道扩张术、尿道内切开术或尿道成形术等方 法进行治疗，以恢复尿道的通畅性。同时，术后还需进行尿道护理，保持尿道清 洁，避免感染。
交接流程
术后患者情况总结、护理计划分 享及责任护士变更等步骤，保证
工作的连续性和质量。
交接对象
与接班护士进行面对面交接，确 保患者护理的连贯性和安全性。
06 持续改进措施
案例分析与经验教训总结
护士前列腺增生护理查房
治疗要点
• 手术治疗 • 双侧睾丸切除术、经尿道前列腺电切术等姑息性
手术；耻骨上经膀胱前列腺切除术、耻骨后前列 腺切除术、经会阴前列腺切除术等开放性手术。
疑难问题
如何判断术后膀胱冲洗不滴是由膀胱痉挛引起的还 是尿管堵塞引起的？
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叮嘱患者家属及患者，翻身时请注意保护好引流管，防止 牵拉、扭曲、受压、反折、以免引流不畅。
告知患者家属及患者，术后可根据病情，1-3天后下床活 动，下床活动时将引流袋挂在低于膀胱区以下的位置，以 免逆流造成感染。
护理问题及护理措施
• 出院宣教
生活指导 康复指导
自我观察 定期观察
避免诱发急性尿潴留因素。术后1-2个月内避 免久坐、提重物，避免剧烈活动，如跑步、骑 自行车等，防止继续出血
首先是前列腺炎未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎 、精阜炎等，使前列腺组织充血而增生肥大。
憋尿时间过长，饮水量减少会使尿液浓缩、排尿 次数减少。
老年性前列腺增生大多因于肌体功能减退，激 素调节失衡
经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物
临床表现
尿频、尿急 进行性排尿困难 尿潴留、尿失禁
辅助检查
• B超（首选检查项目）
护理问题及护理措施
P4.知识缺乏
术前宣教
术前教患者做足背操，先将两腿伸直，然后脚尖使 劲向前绷紧停留10s，最后脚尖再向后绷紧停留10s。 术后反复多次做以上运动。
术前一日为患者备皮、灌肠、修剪指甲、清洁皮肤 等。交代患者准备好次日手术所需物品，如：痰盂、 磁化纸、翻身垫等
嘱患者术前晚进食清淡易消化的食物，且晚上12点 之后不饮水，不吃东西。
术后部分患者会出现轻度尿失禁，一般1-3个 月可自行恢复，可以进行提肛肌锻炼（吸气时 收缩肛门，坚持五秒后呼气时放松肛门，每组 20次，每天锻炼5-6组）以尽快恢复尿道括约 肌功能
前列腺增生术后护理_查房
诊断
1.国际前列腺症状评分<IPSS> 已经被广大泌尿外科医 师f诊断的标准之一
2.肠指诊 3.超声检查 B超检查可经腹部或直肠途径进行. 4.前列腺特异抗原检查 前列腺特异抗原<PSA>检查是
与前列腺癌鉴别诊断的重要方法之一
5.尿流动力学检查 可以判断下尿路梗阻是否存在及其轻 菏列腺部尿道及内外括约肌阻力,逼尿肌功能状态.
6.CT、MRI CT即X线断层扫描只显示横断面,可同时扫描 肾脏、了解有无肾积水.MRI即磁共振对与前列腺癌进 行鉴别诊断有意义
治疗方法
急诊处理 --- 留置导尿 非手术治疗--- 性激素的治疗 手术治疗 --- 经尿道前列腺电切术<TURP>
是最多采用的手术方法
放映结束 感谢各位的批评指导！
膀胱痉挛的护理
1、心理护理 让患者了解疾病发生的原因、治疗、预防情况,缓解紧张情 绪.术后回病房后,向患者祝贺手术顺利且效果良好,给患者 精神鼓励,减轻恐惧心理.介绍引流管的作用,注意事项,及时 发现并帮助解决心理上的问题.术后有效镇痛泵的使用也可 以缓解患者的紧张情绪,对防止术后膀胱痉挛发作也有明显 作用.
4、术后采取适当的体位 术后6~8hr生命体征平稳后,协助患者翻身,但切忌频繁翻身, 以免引起出血,堵塞引流管,引起膀胱痉挛.平卧位可使尿管水 囊均匀压迫前列腺窝达到止血目的；离床活动可减少膀胱痉 挛的发生,应鼓励患者常下床活动,作短暂的步行,但不宜活动 量过大,以免引起出血,造成膀胱痉挛.
5、给予正确的饮食指导 术后肠蠕动恢复后即给予流质饮食,并鼓励患者多食蔬菜、 水果,预防便秘的发生；预防肺部感染,勤拍背,多饮水,必要 时给予雾化吸入,预防咳嗽的发生,避免腹压增高.
前列腺增生手术护理查房
总结查房重点
1
患者为老年男性，存在前列腺增生病史，手术 治疗是最佳选择。
2
术前准备充分，手术过程顺利，术后恢复良好 。
3
患者存在术后疼痛、出血等并发症，需加强护 理。
记录查房过程与结果
01
查房过程中，医生、护士及患者家属共同参与，对患者进行全 面评估。
02
查房过程中，发现患者存在术后疼痛、出血等并发症，已采取
措施
针对每个护理问题，护士介绍相应的护理措施，如药物治疗、饮食调整、活 动指导等。
讨论与指导
讨论
护士长与护士、患者及家属共同讨论患者的病情和治疗方案，解答患者及家属的 疑问，调整护理措施。
指导
护士长根据患者的具体情况，给予针对性的健康指导，包括饮食、活动、康复等 方面的建议。
03
查房后的总结与记录
详细描述
护理人员应向患者介绍早期活动的意义和方法，如床 上翻身、下肢活动等。在患者清醒后，鼓励他们进行 深呼吸、咳嗽和排痰。同时，指导患者进行饮食调整 ，多吃高蛋白、低脂肪、易消化的食物，避免刺激性 食物。膀胱功能训练也是康复指导的重要内容之一， 包括膀胱排空训练、盆底肌肉锻炼等。
案例四：前列腺增生手术患者的健康教育
总结词
健康教育是前列腺增生手术患者术后护理的重要组成部分，可以帮助患者更好地了解自己的病情和康 复过程。通过健康教育，患者可以了解如何调整饮食、控制活动量、预防并发症等知识。
详细描述
护理人员应向患者介绍前列腺增生的基本知识、手术方法和术后注意事项。同时，向患者介绍如何预 防并发症的方法，如预防血栓、预防感染等。此外，还应对患者进行生活方式的指导，如戒烟、戒酒 、控制饮食等。通过健康教育，可以提高患者的自我管理能力，促进康复。
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2020年7月9日星期四
兴国人民医院泌尿外科
现存护理问题、护理措施及效果
护理问题四 ：有导管脱落的危 险 ，与留置尿管和造瘘管有关
2020年7月9日星期四
护理措施 1 、及时评估，向患者及家属做好宣教 2 、 告诉患者导管脱落的应急预案及处理 3、 做好床旁交接班
效果评价： 导管未发生脱落
兴国人民医院泌尿外科
兴国人民医院泌尿外科
对护理质量、护理措施的评价 护士长总结：
2020年7月9日星期四
兴国人民医院泌尿外科
效果评价：患者舒适度得到很大提高
兴国人民医院泌尿外科
现存护理问题、护理措施及效果
护理问题三: 知识缺乏， 与缺 乏健康教育有关
护理措施： 1、向患者及家属介绍该疾病的发病因素 及治疗方案 2 、建立健康宣教册，指导患者及家属自 我学习 3 、责任护士加强健康知识宣教，加强与 患者的交流沟通
效果评价：患者知晓该病的相关知识
现存护理问题、护理措施及效果
护理问题五：有潜在并发症， 留置尿管引起的尿路感染
护理措施 1、患者留置导管期间，嘱其多饮水，每 日饮水量2500至3000毫升以上 2、保持会阴部的清洁，每日清洗消毒尿 道口2次 3、定期更换集尿袋，位置低于耻骨联合 处，防止逆行感染
效果评价：未发生尿路感染
2020年7月9日星期四
效果评价：病人心情较前放松轻。
兴国人民医院泌尿外科
现存护理问题、护理措施及效果
护理问题二：舒适度改变 ，与 术后留置管道，卧床时间长有关
2020年7月9日星期四
护理措施: 1.保持患者床单位清洁干燥，保持病室环 境安静整洁 2.妥善固定引流管保证管道的通畅以防堵 管现象的发生 3.协助患者做好日常生活护理和基础护理
2020年7月9日星期四
兴国人民医院泌尿外科
患者基本情况
内容 ：前列腺增生术后病人
2020年7月9日星期四
姓名：温盛燥 床号：+10床 护理级别：2级护理 性别：男 年龄：80岁 入院时间：2016年9月1日 诊断：前列腺增生
兴国人民医院泌尿外科
患者基本情况
责任护士谢锌锦报告病人病情
患者，男，80岁，因尿频.尿急.夜尿增多伴排尿困 难1周余，于9月1日拟“前列腺增生”步行入院。入院 后尊医嘱给于对症处理，测得生命体征：T36.5℃、 P89次/分、R20次/分、BP130/55mmHg，检查项目： 尿红细胞49个\ul白红细8个/UL。b超显示前列腺增生， 心电图显示频发房性早搏并差传，于9月4日在硬膜外 麻醉下行前列腺电切，术后心电监护输氧，生命体征正 常，导尿管一根造瘘管一根通畅固定，在膀胱持续冲洗， 引流出淡红色液体。于9月5日遵医嘱停心电监护输氧 膀胱冲洗
2020年7月9日星期四
兴国人民医院泌尿外科
现存护理问题、护理措施及效果
护理问题一：焦虑，与排尿困 难及手术的预后有关
2020年7月9日星期四
护理措施： 1、解释手术的重要性，成功病例 2、分散病人注意力，如听歌、看电视等 3、向病人做好健康宣教，介绍病区环境及经管 医生，责任护士，消除陌生感 4、给病人提供有关泌尿外科
现存护理问题、护理措施及效果
护理问题六：潜在并发症 出血 与手术创伤有关
护理措施 1、及时巡视，发现引流液异常及时报告 医生进行处理 2、出血期间密切观察患者生命体征变 3、嘱其翻身时动作轻柔 4、保持大便通畅，防止用力排便引起出血
效果评价：未发生出血状况
2020年7月9日星期四