透析器
透析器分级标准
透析器分级标准一、膜材料透析器的膜材料是决定透析效果的关键因素之一。
根据膜材料的性质，透析器可以分为以下两类：1.高分子材料透析器：采用高分子材料制成的膜，如聚丙烯腈、聚砜等。
这类透析器的优点是生产工艺成熟、成本较低，但可能存在一些生物相容性问题。
2.生物相容性材料透析器：采用生物相容性较好的材料制成的膜，如纤维素、蛋白质等。
这类透析器的优点是生物相容性好、不易引起过敏反应，但成本较高。
二、膜孔径大小膜孔径大小是决定透析器对小分子物质的清除能力的关键因素。
根据膜孔径大小，透析器可以分为以下两类：1.低通量透析器：膜孔径较大，主要清除大分子物质和中分子物质，适用于一般性透析。
2.高通量透析器：膜孔径较小，能够清除更多的中小分子物质，适用于高效透析。
三、膜面积膜面积大小决定了透析效率，面积越大，透析效率越高。
根据膜面积大小，透析器可以分为以下两类：1.标准面积透析器：膜面积适中，适用于常规透析。
2.增大面积透析器：膜面积较大，适用于大面积透析或需要提高透析效率的情况。
四、血液相容性血液相容性是指透析器与血液接触后产生的反应程度。
根据血液相容性，透析器可以分为以下两类：1.良好血液相容性透析器：与血液接触后反应较小，不易引起凝血、过敏等不良反应。
2.一般血液相容性透析器：与血液接触后有一定程度的反应，可能存在凝血、过敏等风险。
五、血流量要求血流量大小直接影响到透析效果和效率。
根据血流量要求，透析器可以分为以下两类：1.低血流量透析器：适用于血流量较低的患者，如老年人或血管条件较差的患者。
2.高血流量透析器：适用于血流量较高的患者，能够提高透析效率和清除效果。
六、安全性安全性是评价透析器性能的重要指标之一。
根据安全性要求，透析器可以分为以下两类：1.一次性使用透析器：使用一次后即废弃，可以有效避免交叉感染和传染病传播的风险。
2.可重复使用透析器：经过清洗、消毒后可以重复使用，但需要注意消毒灭菌的可靠性和安全性。
透析器的选择及应用
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汇报人：XX
确保透析器与患者的血型匹配
定期检查透析器的功能和性能
注意控制透析液的温度和流速
遵循医生的建议和指导
清洁：使用后及时清洗透析器，避免残留物对透析效果的影响 存放：将透析器存放在干燥、避光的地方，避免潮湿和阳光直射 定期检查：定期检查透析器的性能和完整性，确保其正常工作 更换：按照厂家建议的更换周期及时更换透析器，以保证其性能和安全性
智能化发展：透析器将实现远程监控和自动调节，提高治疗效率和安全性。
个性化治疗：根据患者的个体差异，定制个性化的透析治疗方案，提高治疗效果。
联合治疗：透析器将与药物治疗、营养支持等手段相结合，为患者提供全方位的治疗方 案。
普及化应用：随着医疗技术的进步和人们对健康需求的提高，透析器的应用将更加普及， 惠及更多患者。
透析器的未来发展
研究方向：提高透 析效率、减少副作 用
新型材料：利用新 型生物相容性材料 制作透析膜
技术创新：开发新 型血液透析和腹膜 透析技术
临床试验：验证新 型透析器的安全性 和有效性
新型透析材料的研发，提高透析效率和安全性 智能化透析设备的出现，提高透析治疗的便利性和可及性 新型透析模式的探索，如连续性血液透析等，提高透析治疗效果 透析与药物治疗的结合，提高透析患者的生存质量和治疗效果
透析器的作用： 清除血液中的 毒素和多余水 分，维持人体 内环境的稳定
工作原理：利 用半透膜原理， 使血液和透析 液在膜两侧的 压力差下实现
物质交换
透析器的种类： 根据膜材料和 结构的不同， 可分为平板型、 空心纤维型等
透析器的应用： 主要用于治疗 尿毒症、急性 或慢性肾功能
衰竭等疾病
透析器的选择
腹膜透析器的使用需要严格遵守操作规范，避免感染等并发症的发生，保证治疗的安 全和有效性。
透析器凝血分级标准
透析器凝血分级标准
透析器是肾脏疾病患者进行透析治疗的重要设备，而透析器的凝血问题一直是
困扰透析医生和患者的重要难题。
为了规范透析器凝血分级标准，提高透析治疗的效果和安全性，我们制定了以下透析器凝血分级标准。
一、无凝血。
透析器在透析过程中无凝血现象发生，透析器上无血块或凝血痕迹。
二、轻度凝血。
透析器在透析过程中出现轻微凝血现象，透析器上有少量血块或凝血痕迹，但
不影响透析治疗效果。
三、中度凝血。
透析器在透析过程中出现中度凝血现象，透析器上有较多血块或凝血痕迹，需
要及时处理以避免影响透析治疗效果。
四、严重凝血。
透析器在透析过程中出现严重凝血现象，透析器上有大量血块或凝血痕迹，严
重影响透析治疗效果，需要立即停止透析并更换透析器。
以上是透析器凝血分级标准的具体内容，医护人员在进行透析治疗时应根据透
析器的凝血情况及时进行观察和处理，以确保患者的透析治疗效果和安全性。
同时，透析器的凝血问题也需要透析医生和技术人员加强维护和管理，定期检查透析器的性能和清洁情况，及时更换老化的透析器，以减少透析器凝血问题对患者治疗的影响。
总之，透析器凝血分级标准的制定对于规范透析治疗、提高治疗效果和保障患者安全具有重要意义，希望医护人员和患者能够共同遵守和落实这一标准，共同维护透析治疗的顺利进行。
血液透析相关知识——透析器
二、透析器的性能（5）－生物相容性
这是一个复杂的过程，包括细胞和蛋白，发生在血液和 外来物质的表面接触时，如在透析器的膜表面。
白细胞 血浆蛋白 血小板
释放因子 聚合物 激活补体因子 纤维聚合物 血小板激活 凝血块
三、透析器的选择
消毒方式 清除率 成本
治疗模式 膜材料 病人状况
谢谢！
2、透析器的性能 （3）大分子的清除
当使用低通量的 透析器进行治疗 时 ，2m的清除 率常为 0 ，但使 用高通量的透析 器时可以被清除
2、透析器的性能
（4）－超滤性能
这是典型的低通滤器和高 通滤器的超滤曲线。 超滤系数：
低通量 15ml/h/mmHg 分子量 500-1500 D 中通量 15-25ml/h/mmHg 分子量 5000-15000 D 高通量 25-60ml/h/mmHg 分子量 15000-50000 D
铜仿膜
醋酸纤维膜
Polyamix
AN69膜
PAN
聚砜膜
1、透析器的分类 （5）消毒方式
环氧乙烷 （ETO）
射线
蒸汽
三种消毒透析器的方法
2、透析器的性能
（1）膜的通透性
不同膜的滤 过曲线表明 了针对不同 溶质，不同 膜的转运能 力。
2、透析器的性能 （2）膜的清除率
图中表明了中小分 子的清除率和血流 量（QB）的关系。 对于一个低通的合 成膜透析器，在血 流量较低时，清除 率近似和血流量相 等。
血液净化基础知识 透析器
透析器
1. 透析器的分类 2. 透析器的性能 3. 透析器的选择 4. 透析器的使用
1、透析器的分类-概述
按膜的结构分类：平板型、中空纤维型 按膜的材料分类：纤维膜、合成膜 按膜的孔径分类：低通量、中通量、高通量 按消毒的方法分类：ETO、射线、蒸汽 按膜的面积分类：1.2、1.4、1.6 按使用方法分类：一次性使用的、可重复使用的
透析器使用说明书
透析器使用说明书使用说明书透析器使用说明书一、产品概述透析器是一种用于透析治疗的专业医疗设备。
透析治疗是一种代替肾脏进行血液净化的方法，透析器作为血液透析过程中的核心设备，能够有效去除血液中的废物和多余的水分，维持身体内部环境的稳定。
二、产品结构透析器主要由滤料室、脱盐室、膜室、泵浦和监控系统等几个组成部分构成。
滤料室用于过滤血液中的废物，脱盐室通过特殊膜的作用去除血液中的多余盐分，膜室起到过滤和排除血液中废物的作用。
泵浦则起到推动血液流动的作用，监控系统可以实时监测透析过程中的数据，确保治疗效果和安全性。
三、使用准备1. 安装透析器：将透析器放置在平稳的台面上，确保其与电源相连，同时要确保连接处牢固可靠。
2. 准备透析液：按照医嘱或临床操作规范，准备透析液，确保透析液中的浓度和成分符合治疗要求。
3. 连接血液管路：将血液输送管路连接到透析器的相应接口，确保连接牢固，防止漏血或漏液情况发生。
四、操作步骤1. 启动透析器：按下透析器上的启动按钮，等待透析器自检完成。
确保透析器工作状态正常后，方可继续操作。
2. 设置治疗参数：根据医嘱或临床操作规范，设置透析器的治疗参数，包括透析液流速、透析时间和超滤量等。
确保参数设定准确，并与医生进行确认后方可进行下一步操作。
3. 开始治疗：按下透析器上的开始按钮，透析器将按照设定的参数进行治疗，同时监控系统将实时监测透析过程中的各项指标，并进行记录。
4. 治疗结束：当治疗时间达到预设时间或透析过程中的指标满足特定要求时，透析器将自动停止治疗，并发出提示音。
此时，需要及时关闭透析器，断开血液管路。
5. 清洗和维护：在每次使用后，需要对透析器进行彻底的清洗和维护，确保设备的卫生和正常运行。
具体清洗和维护方法请参考透析器的维护手册。
五、注意事项1. 操作前请仔细阅读透析器的使用说明书，确保了解操作方法和注意事项。
2. 在治疗过程中，如出现异常情况或不适症状，请及时停止治疗，并联系医生或相关技术人员进行处理。
透析器的选择及应用
3.1 根据构型划分：
3.透析器的分类及特性
空心纤维型透析器的优点是：
3.透析器的分类及特性
预充量小,顺应性低； 表面积大，超滤率和清除率高； 结构坚固，易于操作，能耐受 很高的跨膜压。
空心纤维型透析器：由8000-12000根空心纤维构成，纤维内径200-300um,壁厚2-30um，空心纤维捆扎成束，放入成形的透析器外壳内，外壳与透析膜之间采用聚氨脂进行密封。血液在空心纤维内流过，透析液在纤维外面以相反方向流动。
透析器的选择
血液滤过优点： （1）对中、大分子尿毒症毒素清除效果较好，在控制尿毒症神经系统症状、继发性甲状腺功能亢进、贫血等并发症等方面由于血透。 （2）滤过过程中不易引起低血压。 （3）生物相容性较好。 血液滤过缺点：对小分子毒素清除效果不如血透。
3.3 根据超滤系数（Kuf）划分：
3.透析器分类及特性
3.3 根据超滤系数（Kuf）划分： 超滤系数（Kuf）是指在单位跨膜压下，水通过透析膜的流量，反映了透析器的水清除效能。 （1）低通量透析器 Kuf＜8ml（mmHg*h） （2）中通量透析器 8ml（mmHg*h）＜Kuf＜20（mmHg*h） （3）高通量透析器 Kuf＞20ml（mmHg*h）
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PART.02
2.透析器的发展史
1854年：苏格兰科学家Thomas Graham（1805-1869），第一次提出晶体物质通过半透膜弥散并开创了渗透学说，被称为现代透析之父。 1913年：美国Johons Hopkins 医学院展示出他们用火棉胶制成的管状透析器并命名为人工肾脏。 20世纪30年代：荷兰学者人工器官之父之Willem Kolff研制成鼓型透析器，首例用人工肾救活肾衰患者
透析器参数手册
透析器参数手册1. 介绍透析器是一种常用于肾脏疾病治疗的医疗设备，通过去除患者体内的废物和过剩液体，帮助恢复肾脏功能。
本参数手册旨在提供透析器的相关参数和操作指南，以便医务人员正确使用透析器，确保透析过程的安全和有效。
2. 参数说明2.1 透析器型号透析器的型号将直接影响透析的效果和操作方法。
不同型号的透析器具有不同的通道尺寸、溶质透析率和超滤性能等参数。
请根据患者的具体情况选择适合的型号。
2.2 净化率净化率是透析器去除废物和过剩溶液的能力的量化指标。
通常以清除率来衡量，表示透析器去除某种废物或溶液的效果。
请根据患者的临床情况和透析目标，选择净化率适当的透析器。
2.3 超滤率超滤率是透析器去除体内过剩液体的能力的量化指标。
通过控制超滤率，可以调整体内液体平衡，防止水潴留和电解质紊乱。
请根据患者的体重、临床情况和透析目标，选择超滤率适当的透析器。
3. 操作指南3.1 透析器准备在操作透析器之前，必须进行透析器的准备工作。
包括检查透析器是否完好无损，连接透析器和透析机等。
请根据透析器的使用说明书进行操作，确保透析器准备工作的顺利进行。
3.2 透析器使用使用透析器时，需根据患者的具体情况和医嘱，设置透析器的相关参数。
包括透析时间、透析液流速、超滤速度等。
在透析过程中，需要对透析器的状态进行监测，如压力变化、血流量等，确保透析过程的安全和有效。
3.3 透析器维护透析器的维护非常重要，可以延长透析器的使用寿命，并保证透析过程的稳定性。
包括透析器的清洁、消毒和定期更换等。
请根据透析器的使用说明书，按照规定的方法和频率进行透析器的维护。
4. 注意事项在使用透析器时，需要注意以下事项：- 严格按照透析器的使用说明书进行操作。
- 注意透析器的过滤面积和通道尺寸，避免滤过过大分子的物质。
- 注意透析器的透析膜材质和透析液配方，防止透析液成分不当引发不良反应。
- 遵循消毒规范，确保透析器的清洁和安全。
- 注意透析器的使用寿命，避免长时间使用老化的透析器。
常见透析器介绍
透析器的分lt;20 ml/h/mmHg，常用于 普通透析治疗
• 高通量透析器
– 高通量膜的UF系数>20 ml/h/mmHg，常用于 高效透析、血液滤过、血液透析滤过治疗以及 CRRT
高通量血液透析(HFHD)
• 定义：用高通量血液滤器在容量控制的血液透析 机上进行常规血液透析的一种技术
透析膜的性能参数
• 破膜率： – 透析膜可耐受的压力为500mmHg(66.5kPa) – 由于透析机的安全保护，透析中不可能超过这个压力 – 临床发生的破膜主要是由于复用透析器过程中压力控制不 当或使用氢氧化钠和次氯酸钠对透析膜腐蚀过大，特别是 纤维素膜
透析膜的性能参数
• 抗凝性： – 透析器与肝素或其它抗凝剂结合可减少透析中循环肝素的 量，使透析器凝血的机会增加 – 这种透析器使用前一定要用肝素盐水预冲 – 有的透析器可适当减少肝素的用量或不用肝素，如聚乙基 乙烯基甲醇（Eval）膜透析器
常见透析器比较
型号
超滤 肌酐 系数 清除
FB110U 22.0 179
VB12 面积 清除
114 1.1
FB130U 23.0 182 130 1.3
FB110F 27.0 182 125 1.1 FB130F 32.0 187 135 1.3 属于三醋酸膜，属于高通量系列
消毒方式
γ γ γ γ
常见透析器比较
各种膜的性能特点
• 聚丙烯酸酯聚醚砜膜(Polyacrylate polyethersulfone, PEPA) – 由聚丙烯酸酯和聚醚砜聚合而制成 – 膜孔径300-550 nm，具有良好的低分子量蛋白清除 性能 – 用PVP进行亲水性处理，残血量可以得到改善 – 对内毒素有较强的吸附性。未经亲水性处理的PEPA膜， 用于制造内毒素过滤器以除去滤液中的 内毒素
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尼普洛高通量透析器FB-U系列
型号有效膜面积
m2
尿素
ml/min
肌酐
ml/min
维生素B12
ml/min
FB-110U 1.1190179114
FB-130U 1.3194184125
FB-150U 1.5196188133
FB-170U 1.7198192141
FB-190U 1.9198193147
FB-210U 2.1199195153尼普洛高通量透析器FB-F系列
型号有效膜面积
m2
尿素
ml/min
肌酐
ml/min
维生素B12
ml/min
FB-150F 1.5198190144 FB-170F 1.7199193151 FB-190F 1.9199195156尼普洛中通量透析器
SUREFLUX-E系列
型号有效膜面积
m2
尿素
ml/min
肌酐
ml/min
维生素B12
ml/min
SUREFLUX-110E 1.1184171102 SUREFLUX-130E 1.3188176112 SUREFLUX-150E 1.5191181121 SUREFLUX-170E 1.7195186129 SUREFLUX-190E 1.9196188135 SUREFLUX-210E 2.1197191141尼普洛中通量透析器
SUREFLUX-G系列
型号有效膜面积
m2
尿素
ml/min
肌酐
ml/min
维生素B12
ml/min
SUREFLUX-110G 1.118316998 SUREFLUX-130G 1.3188175108 SUREFLUX-150G 1.5191180116 SUREFLUX-170G 1.7194185124 SUREFLUX-190G 1.9195187130 SUREFLUX-210G 2.1197190137尼普洛超高通量合成膜透析器
ELISIO-H
型号有效膜面积
m2
尿素
ml/min
肌酐
ml/min
维生素B12
ml/min
ELISIO-90H0.9190177116 ELISIO-110H 1.1193184128 ELISIO-130H 1.3196191140 ELISIO-150H 1.5198196150 ELISIO-170H 1.7198197157 ELISIO-190H 1.9199198164 ELISIO-210H 2.1200199166
清除率（Qb=200）
ELISIO-250H 2.5200200178尼普洛高通量合成膜透析器
PES-DS
型号有效膜面积
m2
尿素
ml/min
肌酐
ml/min
维生素B12
ml/min
PES-110DS 1.1179166116 PES-130DS 1.3186174126 PES-150DS 1.5190181136 PES-170DS 1.7194186144 PES-190DS 1.9196189151 PES-210DS 2.1198192157威高集团空心纤维透析器
型号有效膜面积
m2
尿素
ml/min
肌酐
ml/min
维生素B12
ml/min
F15 1.5196186120 F18 1.8197191133威高高通量透析器
HF15 1.5196192138 HF18 1.8200198154
超滤量ml/h.mmHg 中空纤维膜材料产品特点
2200三醋酸2600三醋酸3000三醋酸1893400三醋酸1993800三醋酸210
4200
三醋酸
超滤量
ml/h.mmHg 中空纤维膜材料产品特点
37004200同上同上4700
超滤量
ml/h.mmHg 中空纤维膜材料产品特点
151017802050同上同上233026002880
超滤量
ml/h.mmHg 中空纤维膜材料产品特点
13001530951770同上同上100
200022402470
超滤量
ml/h.mmHg 中空纤维膜材料
产品特点
535964677476
82
卓越的磷清除能力优越的抗凝效果
弥散阻力小，提升透析充分性结构简单，操作方面
亲水性膜材，便于临床预冲排气
聚醚砜优秀的生物相容性，提供安全透析保障
优越的内毒素阻滞
高通透性PolynephronTM滤膜
卓越的低分子蛋白毒素清除，奠定高通透析基础
纳米级别膜孔
极低的白蛋白流失，提升高通透析品质
93
超滤量
ml/h.mmHg 中空纤维膜材料产品特点
30003600420046005300
5800超滤量
ml/h.mmHg
中空纤维膜材料产品特点
19
2359聚砜75
聚砜
聚醚砜
优越的内毒素阻滞
高通透性PolynephronTM滤膜
卓越的低分子蛋白毒素清除，奠定高通透析基础
纳米级别膜孔
极低的白蛋白流失，提升高通透析品质
β2微球蛋白的高清除性能；最大限度降低白蛋白的流失；优秀的内毒素截留能力；优异的生物相容性；自主纳米纺丝工艺
优越的生物相容性和抗血栓性，大大降低并发症的发病率
高效的内毒素阻滞性能
高效清除中大分子，减少白蛋白的流失干式伽马射线灭菌
聚醚砜聚砜
卓越的磷清除性能；全新的产品结构设计；大幅提升中小分子的清除能力；亲水疏水性合成聚砜膜材优秀的生物相容性；
更高的抗凝血功能；高效透析器。