全面认识胰岛素
正确认识胰岛素(一)
正确认识胰岛素(一)正确认识胰岛素胰岛素是由胰岛β 细胞合成的蛋白质激素，它是调节机体血糖水平的主要荷尔蒙之一。
当机体进食时，胰岛素能够促进体内葡萄糖的吸收和利用，同时抑制葡萄糖的产生，保持血糖水平在正常范围内。
但是，胰岛素并不仅限于血糖的调节，我们需要正确认识胰岛素并了解其它功能。
胰岛素与糖代谢在糖代谢过程中，胰岛素发挥着重要的作用。
胰岛素能够刺激体内的肝脏、肌肉和脂肪细胞，吸收葡萄糖，并将其转化为能量或储存为糖原和脂肪等物质，起到降低血糖浓度的作用。
同时，胰岛素还通过抑制肝脏的糖原酶活性和促进糖原合成，保持了体内的糖储备。
胰岛素与脂肪代谢除了糖代谢，胰岛素还可以影响脂肪代谢。
当血糖升高时，胰岛素的分泌也会增加，促使脂肪细胞摄取大量的葡萄糖并转化为甘油三酯，存储于体内。
同时，胰岛素还能够抑制脂肪的分解和氧化，减少脂肪对能量的贡献，使能量主要来自于葡萄糖。
胰岛素与蛋白质代谢在蛋白质代谢过程中，胰岛素也发挥着极为重要的作用。
胰岛素能够促进蛋白质的合成和生长，同时抑制蛋白质分解。
这一过程中需要维持高水平的胰岛素分泌才能有效地吸收和利用蛋白质，使人体内蛋白质不能被分解。
胰岛素与疾病正常情况下，胰岛素能够有效地调节血糖水平。
但有些人由于胰岛β 细胞受到损伤或功能受到抑制，导致胰岛素分泌不足或完全缺失，从而引发糖尿病。
另一方面，胰岛素过度分泌也可能导致胰岛素抵抗和高血糖，引起一系列代谢综合征和慢性疾病。
结论正确认识胰岛素是非常重要的，只有了解它的作用和作用方式，才能够更好地保持机体的健康和平衡。
科学合理的饮食和锻炼习惯、定期体检和治疗是预防和管理胰岛素相关疾病的基本措施，同时应尽量避免滥用胰岛素和其它药物，以免对身体造成不必要的损害。
【高中生物】“胰岛素”知识梳理
【高中生物】“胰岛素”知识梳理一、知识体系二、知识解析（一）胰岛素的结构：胰岛素是由51个氨基酸组成的蛋白质，含有2条肽链，氨基酸的连接方式是脱水缩合，这其间要失去49分子的水，形成49个肽键；胰岛素分子中至少含有2个－COOH和2个－NH2；若一个氨基酸的平均分子量是128，那么胰岛素的分子量大约是5646。
（二）胰岛素的合成及分泌：1．胰岛素是分泌蛋白，其合成是在胰岛B细胞中的核糖体上进行的，与其合成及分泌相关的细胞器有核糖体、内质网、高尔基体、线粒体（注意掌握各细胞器所起的作用）；其合成及分泌的途径是：核糖体→内质网→高尔基体→细胞膜→胞外；该物质出入细胞的方式为外排作用。
2．控制胰岛素合成的基因是真核细胞基因，其结构包括编码区和非编码区，非编码区对编码区的表达起调控作用，编码区包括内含子和外显子。
3．基因控制胰岛素的合成包括转录和翻译过程。
在控制胰岛素合成的基因中，至少含有306个脱氧核苷酸；该过程中约需要51个tRNA，mRNA中大约有153个核糖核苷酸、51个密码子。
4．人体内合成胰岛素所需要的原料－氨基酸的来源途径有：肠道吸收、自身蛋白质的分解、氨基转换作用（其它物质的转变）等。
（三）胰岛素的作用及异常：1．胰岛素的生理作用是：调节糖类代谢，降低血糖含量，促进血糖合成为糖元，抑制非糖物质转化为葡萄糖，从而使血糖含量降低。
在血糖平衡调节中，胰岛素的分泌会抑制胰高血糖素的分泌，这两种激素间的关系表现为拮抗作用；当人饥饿时，胰岛素的分泌量会减少。
2．如果一个人持续性高血糖和糖尿，可能的原因是肾功能发生障碍或患糖尿病。
如果是前者，原因是由于肾小管不能有效地将葡萄糖重吸收回血液，他的尿中就会出现葡萄糖，该吸收方式为主动运输；如果是后者，其病因是胰岛B细胞受损，导致胰岛素分泌量过少，从而促进肝糖元的分解，促进非糖物质的转化，使葡萄糖进入组织细胞和在细胞内氧化利用发生障碍，从而导致血糖含量高于160～180mg／dL。
认识常用胰岛素
谢谢
• 每3～5天调整1次 • 每次调整的剂量为1～4U至血糖达标
1型糖尿病在蜜月期阶段，可以短期使用预混胰岛素每日2～3次注射。预 混胰岛素不宜用于1型糖尿病的长期血糖控制
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013.
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短期胰岛素强化治疗方案
对象：HbA1c>9.0%或空腹血糖>11.1的新诊断2
优泌乐 诺和锐 来得时 长秀霖
速效
礼来 诺和 赛诺菲 甘李 诺和 诺和 礼来
人 胰 岛 素 类 似 物
甘精胰岛素
地特胰岛素 双时相门冬胰岛素 精蛋白锌重组赖脯胰 岛素混和注射液
诺和平 诺和锐30 优泌乐25
胰岛素治疗的适应症
1型糖尿病（胰岛素绝对不足） 2型糖尿病发生下列情况必须给 予胰岛素治疗 糖尿病患者发生急性并 发症时，非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中 毒、酮症酸中毒或反复出现酮症。 糖尿病视网膜病变发展 至增殖期 中重度糖尿病肾病 中重度糖尿病神经病变 合并严重感染、创伤、
型糖尿病患者
治疗时间：2周到3个月为宜 治疗目标：空腹血糖3.9—7.2mmol/L.非空腹
<=10.0,暂时不以HbA1c达标作为治疗目标。 注射2或3次。
方案：基础—餐时胰岛素治疗或预混胰岛素每天
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2013.
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多次皮下注射胰岛素的使用方法
餐时+基础胰岛素：
诺和灵®R
0 20
2 4
16 22 18 24 20 22 24 （小时） 64 8 6 10 812 10 14 12 16 14 18 20
中性可溶性人胰岛素 无色澄清溶液 起始作用时间:0.5小时 可以皮下注射、肌肉注射、静脉点滴 最大作用时间:1至3小时 特充、笔芯、瓶装 作用维持时间:8小时
胰岛素结构和性质(最新整理)
素的主要靶器官为肝脏、肌肉及脂肪组织,它控制着三大营养物质∀∀∀糖、蛋白质、脂肪的代谢和贮存。最明显的作用是影响 糖的代谢,降低血糖[16] ,即促进肝脏及肌肉组织中葡萄糖的利用,激活糖原合成酶和丙酮酸脱氢酶等的活性,促进糖原的合成并抑制糖原的分解。此外,对 肝脏来说还有抑制蛋白质分解的作用;在肌肉组织中促进 K+ 从细胞外向细胞内的转运;在脂肪组织中促进氨基酸由细胞外向细胞内转运,促进脂肪的合成,抑制脂肪的分解等作用。这些在细胞 水平上对代谢系统的作用是基于胰岛素与其受体的结合得以实现的[15] 。总之,胰岛素之所以能降低血糖,是因为它促进了靶细胞对葡萄糖的摄取(增加膜对葡萄糖的通透性)、贮存(合成肝糖原和肌糖原) 和利用(用于合成脂肪和蛋白等)。当胰岛受到破坏、胰岛素分泌减少或机体组织对胰岛素的敏感性降低(胰岛素的受体失效)时,则 血糖升高,尿中出现葡萄糖,发生糖尿病(diabetesmellitus)。糖尿病是一种慢性代谢性疾病。也是一个影响着数亿人的复杂疾病。由 于体内胰岛素相对或绝对不足,形成持续性高血糖,导致许多组织器官代谢异常,继而产生功能障碍及形态学异常。它是一种终生疾 病。如果胰岛机能亢进,则出现血糖过低,能量供给不足,甚至影响大脑机能。胰岛细胞分泌的另一种多肽激素叫胰高血糖素 (glucagon),是由 29 个氨基酸残基组成的单链多肽,其生物活性与胰岛素相反,通过刺激糖原分解提高血糖水平。所以它是升高血糖 的激素。胰高血 糖素主要作用于肝脏,刺激糖原分解,使血糖水平提高[17] 。这对大脑的功能特别重要,因为神经元绝对依赖葡萄糖作为能源。当血糖浓度降到正常值以下时,肌体迫切需要注入葡萄糖到 血液。这时胰高血糖素作用于肝细胞,促进糖原分解和异生,以提高血糖的浓度[2] 。有机体是一个精密调控的复杂体系,由不同生物活性的激素和其他活性物质的作用和相互制约,才能维持肌体的正常运转。 胰岛素依赖型糖尿病称#型糖尿病,胰岛素绝对不足占主导地位,所以在治疗中必须补充胰岛素。非胰岛素依赖型糖尿病称∃型 糖尿病,多数因胰岛素相对不足,治疗中是否补充胰
正确认识和使用胰岛素演示文稿
注射点与注射点之间，距离至少1cm
1.New Injection Recommendations for patients with Diabetes. TITAN 2009.
第三十七页，共72页。
胰岛素治疗注意事项（2）
注射部位轮换
重点
• 轮换方法：
➢ 将腹部注射部位分成4象限
Lawton, A practical guide to insulin injection,2000
第四十页，共72页。
不正确捏起皮肤的方法：
用多个手指捏起皮肤可能 会捏起肌肉层
胰岛素的注射步骤
第四十一页，共72页。
胰岛素注射器如何抽取胰岛素
第四十二页，共72页。
如何抽取瓶装胰岛素
重点
洗干净手
➢ 大腿或臀部注射则等分为2象限
➢ 每周在其中一个象限进行注射
➢ 按顺时针方向轮换
在任何部位注射时，均应距上次注射点
1cm以上，以避免重复的组织创伤
➢ 腹部有硬结、瘢痕、脐周5cm内不可注射
运动前不要在大腿和上臂注射胰岛素
对注射部位存在疑问请及时咨询医生
图1：4个象限的腹部轮换模式 图2：等分法的大腿和臀部轮换模式
之后再将笔管组合旋紧。
第四十八页，共72页。
若是使用预混型胰島素诺和锐 30，爲使胰島素混合均勻，
請在使用前將注射筆在手掌心滾動10次，再上下擺動10次，
不应该再在早晨将胰岛素注射在
腿部或其它部位.应该一直选择 在早晨进行腹部注射
第三十五页，共72页。
胰岛素注射部位的轮换
注射部位的左右轮换
1. 左边一周，右边一周，部位对称轮换 • 一次左边，一次右边，部位对称轮换
胰岛素-百度百科
胰岛素科技名词定义中文名称：胰岛素英文名称：insulin定义：胰腺朗格汉斯小岛所分泌的蛋白质激素。
由A、B链组成，共含51个氨基酸残基。
能增强细胞对葡萄糖的摄取利用，对蛋白质及脂质代谢有促进合成的作用。
所属学科：生物化学与分子生物学（一级学科）；激素与维生素（二级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种蛋白质激素。
胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。
目录胰岛β细胞中储备胰岛素约200U，每天分泌约40U。
空腹时，血浆胰岛素浓度是5～15μU/mL。
进餐后血浆胰岛素水平可增加5～10倍。
编辑本段体内胰岛素的生物合成速度体内胰岛素的分泌主要受以下因素影响：刺激胰岛素分泌血浆葡萄糖浓度血浆葡萄糖浓度是影响胰岛素分泌的最重要因素。
口服或静脉注射葡萄糖后，胰岛素释放呈两相反应。
早期快速相，门静脉血浆中胰岛素在2分钟内即达到最高值，随即迅速下降；延迟缓慢相，10分钟后血浆胰岛素水平又逐渐上升，一直延续1小时以上。
早期快速相显示葡萄糖促使储存的胰岛素释放，延迟缓慢相显示胰岛素的合成和胰岛素原转变的胰岛素。
进食含蛋白质较多的食物进食含蛋白质较多的食物后，血液中氨基酸浓度升高，胰岛素分泌也增加。
精氨酸、赖氨酸、亮氨酸和苯丙氨酸均有较强的刺激胰岛素分泌的作用。
进餐后胃肠道激素增加进餐后胃肠道激素增加可促进胰岛素分泌如胃泌素、胰泌素、胃抑肽、肠血管活性肽都刺激胰岛素分泌。
自由神经功能状态可影响胰岛素分泌迷走神经兴奋时促进胰岛素分泌；交感神经兴奋时则抑制胰岛素分泌。
胰岛素是与C肽以相等分子分泌进入血液的。
临床上使用胰岛素治疗的病人，血清中存在胰岛素抗体，影响放射免疫方法测定血胰岛素水平，在这种情况下可通过测定血浆C肽水平，来了解内源性胰岛素分泌状态。
编辑本段胰岛素的结构不同种族动物（人、牛、羊、猪等）的胰岛素功能大体相同，成分稍有差异。
什么是胰岛素
什么是胰岛素胰岛素是一种重要的激素，它在人体内起着至关重要的调节血糖水平的作用。
胰岛素的发现和研究对于治疗糖尿病等疾病有着重要的意义。
本文将介绍什么是胰岛素以及其功能和研究进展。
一、胰岛素的定义和作用胰岛素是由胰腺中的β细胞合成和分泌的一种多肽激素。
它主要的作用是降低血糖浓度。
胰岛素通过促进葡萄糖的摄取和利用，同时抑制葡萄糖的产生，将多余的葡萄糖储存为糖原，以维持血糖的稳定水平。
二、胰岛素的结构和合成胰岛素由51个氨基酸残基组成，分为A链、B链和C链。
A链和B链通过二硫键连接在一起，形成一个稳定的二硫键桥。
胰岛素的合成是在内质网中进行的，通过DNA转录和翻译后，前体胰岛素在内质网中经过多道酶切并加上一定的修饰后，才得到可分泌的成熟胰岛素。
三、胰岛素的信号传导和作用机制胰岛素通过结合胰岛素受体（INSR）在细胞膜上，传递信号进入细胞内。
胰岛素受体激活后，通过一系列的酶反应和信号通路，促进葡萄糖转运体（GLUT4）的转位和葡萄糖的摄取。
此外，胰岛素还能抑制葡萄糖的产生，通过抑制糖异生酶的活性，降低肝脏中葡萄糖的合成。
四、胰岛素与糖尿病的关系胰岛素在正常人体内起着平衡血糖的重要调节作用。
然而，当胰岛素的合成和分泌减少，或者胰岛素受体信号传导异常时，就会导致糖尿病的发生。
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。
1型糖尿病主要是由于胰岛素的绝对缺乏，而2型糖尿病则是由于胰岛素的相对缺乏或胰岛素抵抗引起的。
五、胰岛素的研究进展胰岛素的发现和研究对于糖尿病的治疗有着重要的意义。
随着生物技术的不断发展，科学家们能够通过基因工程技术制造大量的胰岛素，从而使糖尿病患者能够注射胰岛素来维持血糖的稳定。
此外，近年来的研究还发现，胰岛素在肿瘤的发生和发展中也起着重要的作用，为肿瘤治疗和预防提供了新的思路。
六、结论胰岛素作为一种重要的激素，对于维持血糖的稳定起着至关重要的作用。
它通过调节葡萄糖的摄取和利用，抑制葡萄糖的产生，维持血糖的平衡。
最新关于药品“胰岛素”的认识
3. 每次注射后，都应立即将针头从皮肤中拔出，以防止药物泄 漏或组织损伤。
2. 胰岛素使用的剂量调整
01
1. 胰岛素的剂量调整 需要根据患者的血糖水 平、饮食、运动和生活 习惯等因素进行，以达 到最佳的血糖控制效果 。
02
2. 在胰岛素治疗初期 ，医生通常会建议患者 进行频繁的血糖监测， 以便及时调整胰岛素的 剂量。
3. 胰岛素还可以促进脂肪 合成，将葡萄糖转化为脂肪 并储存在脂肪细胞中。
3. 胰岛素对蛋白质合成的促进作用
1. 胰岛素可以促进细胞内的 氨基酸进入核糖体，从而加速 蛋白质的合成过程。
3. 胰岛素缺乏会导致蛋白质合成 受阻，进而影响细胞的生长和修 复。
2. 胰岛素通过调节mRNA的稳定 性和翻译效率，增强蛋白质的 合成能力。
三、胰岛素的种类 与应用
1. 快速作用型胰岛素
1. 快速作用型胰岛素是一种在餐前使用的胰岛素，能够迅速降低血 糖。
1
2. 快速作用型胰岛素的起效时间快，通常在注射后15分钟内就能开 始发挥作用。
2
3. 快速作用型胰岛素主要用于控制餐后血糖，对于糖尿病患者的日
3
常管理非常重要。
2. 短效型胰岛素
最新关于药品“胰 岛素”的认识
目 录
一、胰岛素的发现与历史 二、胰岛素的作用机制 三、胰岛素的种类与应用 四、胰岛素治疗糖尿病的方法与注意事项
一、胰岛素的发现 与历史
1. 胰岛素的发现者：班廷和贝斯特
02
01
1. 胰岛素的发现者是加 拿大医生弗雷德里克·班 廷和查尔斯·贝斯特，他 们的发现彻底改变了糖尿 病的治疗方式。
2. 班廷和贝斯特在1921年 成功提取并纯化了胰岛素， 这是人类历史上第一次获得 这种重要的激素。
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全面认识胰岛素
糖尿病分为两种类型，1型为依赖性胰岛素糖尿病（IDDM）,2型为非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）。
1型糖尿病必须采用定期注射普通胰岛素的常规治疗。
糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者必须对一道有一个全面的认知，以便正确用药。
临床应用：
普通胰岛素是治疗1型糖尿病的首选药物，对胰岛素缺乏的各型糖尿病均有效。
通常用于下列情况。
1、各种急性或有严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。
酮症酸治疗原则是立即给予足够的胰岛素，纠正缺水、电解质紊乱等异常和去除诱因；高渗性非酮症性糖尿病的昏迷治疗原则是纠正高血糖、高渗状态及酸中毒，适当补钾，但不宜贸然使用大剂量胰岛素，以免血糖下降太快，细胞外液中水分向高渗的细胞内转移，导致或加重脑水肿。
2、合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。
3、细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流，临床又称极化疗法。
4、1、2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。
不良反应：
1、低血糖反应
多发生在胰岛素注射后作用最强的时候，或因注射胰岛素后没有及时进餐，或因注射胰岛素量过大所致。
低血糖早期表现为饥饿感、头晕、软弱、出汗、心慌等，严重时出现烦躁不安、抽搐、甚至昏迷。
糖尿病患者应熟知这些反应，一旦出现症状应及时进食或进糖水，严重者应静脉注射葡萄糖治疗。
2、过敏反应
一般胰岛素制剂多为生物制品，且过去的胰岛素纯度较低，因而具有弱抗原性和致敏性，所以个别病人应用后出现过敏反应，表现为荨麻疹、过敏性紫癜，极少数人出现过敏性休克。
近年来随着高纯度胰岛素的应用，过敏反应较少见。
3、水肿
糖尿病患者在初次应用胰岛素时，部分患者在4-6天内可能出现水肿，一般l-2周自行缓解。
其机理可能与胰岛素能促进肾脏钠水重吸收有关。
4、视力模糊
由于应用胰岛素后，血糖迅速下降，使晶体和玻璃体的渗透压改变，导致其性能改变引起视力模糊。
5、胰岛素抵抗
由于长期应用胰岛素，血中出现胰岛素抗体，导致病人每日胰岛素用量超过100-200单位，此称为胰岛素抵抗或胰岛素抗药性。
6、局部反应
注射部位可有红肿、发热、发痒、皮下脂肪萎缩等。
为了减少局部反应，应该用高纯度的单组分猪胰岛素或人胰岛素。
胰岛素的分类
1、速效胰岛素，及正规胰岛素。
其特点是：1、溶解度高
2、可供静脉、肌内、皮下注射，适用于重症糖尿病初治既有酮症酸中毒等严重并发症者，一般24h 所排尿糖每2~4g给予1u胰岛素。
每日用量在40u以上。
一般饭前半小时皮下注射，3~4次/d，起效迅速，作用时间短（维持6~8h）。
中型糖尿病患者可每日给20~40u。
2、中效胰岛素，包括1、低精蛋白锌胰岛素，精蛋白含量少，中性溶液，
属中效类（维持18~24h）,临床应用最广，一般于早饭前或晚饭前30~60min给药，仅作皮下注射；2、珠蛋白锌胰岛素，国内产品多为酸性溶液，早饭前或晚饭前30min给药。
1~2次/d,皮下注射。
3、长效胰岛素，精蛋白锌胰岛素，近乎中性，注射后逐渐释出胰岛素，作用延长（维持24~36h）,但不能静脉给药，早饭前30~60min给药，1次/d，皮下注射。