cvp的测量ppt
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CVP测量的方法与意义ppt课件
简易CVP测量
心电监护仪持续监测
5
心电监护仪CVP持续监测
E
读取数值
调节零点（压力换能器）
D
C
冲洗管腔 摆体位 检查管道系统
6
B
A
中心静脉管的选择
01 股静脉穿刺管（腹压的影响）
02 血透管（注意封管）
三向 瓣膜式 PI CC
03 输液港
04
PICC管 前端开口式PICC
不可以用做 PICC测 量
7
经PICC与CVC测量CVP无特异性
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adi
8
体位与较零
平卧位： 第四肋间腋中线
半坐卧位 ：锁骨中线第二肋间或
腋中线第二肋间
坐位： 右侧第二肋间
体位 ：不要求平卧位 改变体位后，测压前要重新校零
9
CVP测量的临床意义
均影响CVP数值，应在安静后10～15分钟测量
14
TH AN K YO U FO R YO U R ATTEN TI O N !
பைடு நூலகம்15
2
主要内容
1
CVP的概念
2
CVP测量的方法 CVP测量的影响因素
CVP
4
3
CVP测量的临床意义
3
CVP的概念
中心静脉压（central venous pressure，CVP)是
指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病
人血容量、心功能与血管张力的综合情况。
正常值：5-12cmH2O
4
CVP测量方法
↑（3-5） 心功不全
11
CVP测量数值的相关因素
1
心电监护仪持续监测
5
心电监护仪CVP持续监测
E
读取数值
调节零点（压力换能器）
D
C
冲洗管腔 摆体位 检查管道系统
6
B
A
中心静脉管的选择
01 股静脉穿刺管（腹压的影响）
02 血透管（注意封管）
三向 瓣膜式 PI CC
03 输液港
04
PICC管 前端开口式PICC
不可以用做 PICC测 量
7
经PICC与CVC测量CVP无特异性
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adi
8
体位与较零
平卧位： 第四肋间腋中线
半坐卧位 ：锁骨中线第二肋间或
腋中线第二肋间
坐位： 右侧第二肋间
体位 ：不要求平卧位 改变体位后，测压前要重新校零
9
CVP测量的临床意义
均影响CVP数值，应在安静后10～15分钟测量
14
TH AN K YO U FO R YO U R ATTEN TI O N !
பைடு நூலகம்15
2
主要内容
1
CVP的概念
2
CVP测量的方法 CVP测量的影响因素
CVP
4
3
CVP测量的临床意义
3
CVP的概念
中心静脉压（central venous pressure，CVP)是
指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病
人血容量、心功能与血管张力的综合情况。
正常值：5-12cmH2O
4
CVP测量方法
↑（3-5） 心功不全
11
CVP测量数值的相关因素
1
《cvp的测量》课件
数据分析
1 数据解读
合理的CVP范围为3-12mmHg，高于或低于这一范围都表示可能存在心血管问题。
2 异常判断
高CVP通常与心力衰竭、肺动脉高压等疾病有关；低CVP则可能表示血容量不足或心功能 不良。 Nhomakorabea3 应对方法
根据CVP的异常情况，及时调整液体管理、药物治疗等方案，针对患者实际病情做出相应 的治疗计划。
1
测量步骤
将患者头部抬高，插入中心静脉导管，调整压力传感器，记录压力值。
2
测量注意事项
插管前正确选择导管，操作过程中注意无菌操作，避免感染等并发症。
动态法测量CVP
测量步骤
通过含氧气饱和度的中心静脉血氧分压波形曲线， 获得CVP的变化情况。
测量注意事项
对患者进行充分的解释，确保合理的测量时间和操 作方法，避免测量误差。
CVP的重要性
心功能评估
CVP是心功能评估中一个非常重 要的指标。通过测量CVP，我们 可以了解心脏前负荷情况。
液体管理
通过测量CVP，我们可以了解患 者的血容量情况，指导合理的液 体管理和输液量。
临床判断
在临床中，CVP的异常往往与多 种心血管疾病有关，如心力衰竭、 心包填塞等。
静态法测量CVP
总结
CVP测量的重要性和应用
CVP可以指导临床液体管理和输液量，并反映患者的心功能情况，对于临床工作至关重要。
测量方法和数据分析
目前广泛采用静态法和动态法两种测量方法，配合数据分析可以更好地指导临床实践。
实例分析和应对方法
通过具体的临床病例分析和对于CVP异常情况的应对方法，更好地展示了CVP测量的重要性 和实际应用。
实例分析
临床病例分析
中心静脉压监测ppt课件
9
CVP
低 低
高 高 正常
BP
临床意义 处理方法
低
血容量不足 充分补液
正常 低 正常 低
血容量轻度不足 适当补液
心功能不全/ 容量相对过多
强心，舒张血管
容量血管收缩， PVR高
舒张血管
CO低，容量 相对不足
补液实1验0
补液冲击试验
取等渗盐水250ml于5-10分钟内 给予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
中心静脉压（CVP）监测
1
什么是CVP？为什么要监测CVP 为什么CVP可以反映容量负荷 影响CVP的因素 如何操作
2
中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure， CVP）是指腔静脉与右心房交界处的压力，是 反映右心前负荷的指标。 正常值为5cmH2O-10cmH2O
若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示心功能不全。
11
标尺测量法 持续测量法
监测的方法
12
13
测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，侧也连接测压管， 并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或测压管连接压力传感器，通过监 测仪测压，同时可以观察到中心静脉的波形变化。三通的尾端与输液器相连， 不测压时可作输液用。
6
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲
击试验，在于持续的测量对照
CVP
低 低
高 高 正常
BP
临床意义 处理方法
低
血容量不足 充分补液
正常 低 正常 低
血容量轻度不足 适当补液
心功能不全/ 容量相对过多
强心，舒张血管
容量血管收缩， PVR高
舒张血管
CO低，容量 相对不足
补液实1验0
补液冲击试验
取等渗盐水250ml于5-10分钟内 给予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变， 提示血容量不足。
中心静脉压（CVP）监测
1
什么是CVP？为什么要监测CVP 为什么CVP可以反映容量负荷 影响CVP的因素 如何操作
2
中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure， CVP）是指腔静脉与右心房交界处的压力，是 反映右心前负荷的指标。 正常值为5cmH2O-10cmH2O
若血压不变而中心静脉压升高35cmH2O，提示心功能不全。
11
标尺测量法 持续测量法
监测的方法
12
13
测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，侧也连接测压管， 并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或测压管连接压力传感器，通过监 测仪测压，同时可以观察到中心静脉的波形变化。三通的尾端与输液器相连， 不测压时可作输液用。
6
中心静脉压过低
1. 血容量不足：失血，缺水 2. 血管扩张 3. 血管收缩扩张功能失常：败血症
7
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
8
值得注意的问题
中心静脉压存在着个体化差异 中心静脉压监测的意义在于补液冲
击试验，在于持续的测量对照
CVP测量 PPT课件
CVP与血压的关系
中心静脉压和血压同时监测，比较其动态变化，更有意义
CVP↓，BP ↓，提示有效血容量不足 CVP↑，BP ↓ ，提示心功能不全。 CVP↑，BP正常，提示容量负荷过重。 CVP进行性↑，BP进行性↓ ，提示严重心功能不全或心包填塞。 CVP 正常，BP ↓ ，提示心功能不全或血容量不足，可进行补液试验。
谢谢
2、换能器接上氯化钠排尽管道内所有空气，在接上深静脉管道上。
3、将换能器上探头与压力套装上的导线连接。
换能器版
• 步骤： 1、关闭传感器接病人一端，使传感器与大气相通。 2、将监护仪上压力模块调至校零状态，a.选择标尺（一般为最优标尺） b.选择测量的内容 (CVP) 3、将换能器的传感器放置在右心房同一水平，按传感器校零键， 使监护仪上CVP 的通道为一直线并括弧里显示（0）才算校零成功。
关于零点的延伸
• 多数教科书是以相当于右心房的位置的“腋中线”为准
关于零点的延伸
• 国外的定义：平腋中线第四肋间
关于零点的延伸
• 德国人的做法：患者平卧位时将尺子从人体侧面深入（应该是平 第四胸椎），这样尺子的上端在胸壁表面，下端在背部下，压紧 后，胸侧壁的长度被分为5等份，上2/5与下3/5的交点为零点（尺 子的设计是自动的，只要压紧后，标尺会自动指向零点的）
• 补液试验
取等渗盐水（0.9%的生理盐水）250毫升于5至10分钟内给予静脉
注入
若血压升高而CVP不变，提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高3至5cmH2O,提示心功能不全。
补液试验相关延伸
• 被动直腿抬高实验
参考文献
• 周秀华.张静.急危重症护理学 第二版.人民卫生出版社， 2006.2:31 • 彭刚艺.刘雪琴.临床护理技术规范（基础篇）第二版.广东科技出 版社，2013.3:23-24
中心静脉压CVP的测定ppt课件
防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为 当CVP为负值时，很容易吸入空气。
防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换， 有污染时随时换。
完整版ppt课件
18
疑有管腔堵塞时不能强行冲注，应立即用尿 激 酶10000U注入导管中，20－30min后 回抽，可将血凝块吸出
完整版ppt课件
9
（一）临床意义
测定中心静脉压对了解血容量，心功能（右心室 充盈情况，心肌收缩力强弱）、心包填塞，静脉张力 大小等有着重大意义。可了解原因不明的急性循环衰 竭是低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因 是血容量不足还是肾功能不全。
完整版ppt课件
10
八：CVP和BP监测的临床意义
CVP BP 临床意义
导管经外周静脉植入中心静脉,导管长且长期漂浮在血管 中会对血流产生一定的影响,易形成涡流而产生微血栓。应持 续或间断用肝素盐水冲洗导管。确定有静脉血栓形成者应拔 管溶栓。
6.7.2 血胸或气胸
有报告发生气胸并发症为0%~4.7%。首先应熟练掌握深静 脉穿刺的解剖位置、正确的进针角度和方法,穿刺针与胸壁角 度太大易伤及肺部。一旦出现血胸、气胸可行胸腔闭式引流 术、抽气或紧急手术。
目性。
完整版ppt课件
13
（三）测压装置
用三通接头连接好侧压装置。三通的前端与套管针相连，
侧也连接测压管，并将测压管垂直固定在有刻度的标尺上，或
测压管连接压力传感器，通过监测仪测压，同时可以观察到中
心静脉的波形变化。三通的尾端与输液器相连，不测压时可作
输液用。
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14
零点调节：将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平 卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测 压管上的读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调零 钮，仪器会自动调定零点。
cvp的测定PPT
三.临床意义
中心静脉压和血压同时监测，比较其动态变化，更有意义
CVP
BP
原因
处理原则
低下低下ຫໍສະໝຸດ 血容量严重不足充分补液
升高
低下
心功能不全
强心药，纠酸
升高
正常
容量负荷过重
舒张血管
低下
正常
血容量不足
适当补液
正常
低下
心功能不全或血容量不足
补液试验
参考文献
[1]任小琼.中心静脉压测量不准确的影响因素及护理进展 [J].2017,7(12)：51-53. [2]周晨亮.中心静脉压监测的临床意义再评价[J].2017, 37(4)：310-311. ［3］卢小芹，朱造兰.中心静脉压测定的影响因素及其处理［J］.护 理实践与研究，2009，21（6）：97－99.
四、注意事项
1、操作时严格无菌操作，置管期间加强观察和护理 2、正确调节零点：以右心房中部水平作为理想标准零点， 仰卧位时相当于第4肋间腋中线水平。 3 、测压前测压管内液连一定高于cvp 预计值，否则中心 静脉导管回血，影响测量结果且容易堵管
4、保持导管通常、无空气。 5、注意胸内压的影响。患者咳嗽、屏气、呼吸受限等因 素均可通过影响胸内压而改变中心静脉压的测量值
谢谢聆听
※机测 所需设备: 1心电监护仪及有创导线模块 2 压力袋 3肝素盐水：氯化钠250毫升+ 肝素0.2ml 4压力套装（换能器）
※测量步骤 1.病人去枕、平卧位，连接好测量装置。 2.关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气端）。 3.使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。 4.压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者端 ( off指向病人端)，空气阀打开，以大气压为标准校正零点。 监护仪上出现“校零成功”后，关闭空气端（off指向空气 端），开放患者端开始测量。待稳定数值为cvp。 5.断开传感器，肝素盐水冲管，开放输液通路了关闭测量通路。
CVP的测量与意义 ppt课件
• 禁忌症 一、穿刺或切开处局部有感染。 二、凝血P的测压
简易中心静脉测压
。心电监护仪测压
简易CVP的测量：
• 1、评估：病人年龄、病情、临床表现、治疗 等 情况 有无影响CVP测量的因素 病人的心理状态、合作程度
• 2、准备： 环境准备：整洁、安静、光线充足 物品准备：CVP测量尺、测压管、治疗巾、 5 ％的GS100ml、三通管 自身准备：着装整洁、洗手
ppt课件
13
• 两种测量方法经潘爱红、艾皖平、高瑛、陶园 等的研究表明：2 种方法测量CVP 数据经配对 t 检验, t = 2. 0 , P >0. 05 , 2 种测量方法无 显著性差异。
• 传统标尺法测量复杂,准备用物多,不能连续性 观察CVP 变化,而且耗时费力,干扰因数多;而仪 器法测量准确,操作简单,可连续性观察CVP 变 化,但价格比标尺法稍贵
ppt课件
3
ppt课件
4
ppt课件
5
适应症与禁忌症
• 适应症： 1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以 鉴别是否血容量不足，抑或心功能不全。 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量 的动态变化，防止发生循环负荷超重的危险。 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量 维持在最适当水平，更好耐受手术。 4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少 尿为肾前性因素（脱水）抑或为肾性因素（肾 功能衰竭）
体位变动时应重新调整两者关系。
• 2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
ppt课件
12
简易监护仪和简易中心静脉测压的不同点：
• 1、备物：在简易中心测压的基础的基础上另 有压力连接管、压力换能器、电子监护仪
• 2、操作：通过压力换能器将中心静脉导管连 接到监护仪上，校准监护仪上的零点。保持压 力换能器与第四肋间腋中线水平。监护仪上显 示的数值则为CVP
简易中心静脉测压
。心电监护仪测压
简易CVP的测量：
• 1、评估：病人年龄、病情、临床表现、治疗 等 情况 有无影响CVP测量的因素 病人的心理状态、合作程度
• 2、准备： 环境准备：整洁、安静、光线充足 物品准备：CVP测量尺、测压管、治疗巾、 5 ％的GS100ml、三通管 自身准备：着装整洁、洗手
ppt课件
13
• 两种测量方法经潘爱红、艾皖平、高瑛、陶园 等的研究表明：2 种方法测量CVP 数据经配对 t 检验, t = 2. 0 , P >0. 05 , 2 种测量方法无 显著性差异。
• 传统标尺法测量复杂,准备用物多,不能连续性 观察CVP 变化,而且耗时费力,干扰因数多;而仪 器法测量准确,操作简单,可连续性观察CVP 变 化,但价格比标尺法稍贵
ppt课件
3
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4
ppt课件
5
适应症与禁忌症
• 适应症： 1、急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以 鉴别是否血容量不足，抑或心功能不全。 2、需要大量补液、输血时，借以监测血容量 的动态变化，防止发生循环负荷超重的危险。 3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量 维持在最适当水平，更好耐受手术。 4、血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少 尿为肾前性因素（脱水）抑或为肾性因素（肾 功能衰竭）
体位变动时应重新调整两者关系。
• 2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
ppt课件
12
简易监护仪和简易中心静脉测压的不同点：
• 1、备物：在简易中心测压的基础的基础上另 有压力连接管、压力换能器、电子监护仪
• 2、操作：通过压力换能器将中心静脉导管连 接到监护仪上，校准监护仪上的零点。保持压 力换能器与第四肋间腋中线水平。监护仪上显 示的数值则为CVP
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应用传感器测量方法
①备好中心静脉压测定装置，将传感器与中 心静脉插管的主通道相连接，固定测压管 使压力传感器与右心房中点在同一水平线 上．
②将传感器连接三通处通大气，然后调整监 护仪归零；再让压力传感器与静脉导管相 通，监护仪上即显示出正弦曲线波形．
③正常值：5～12 mmHg.
人工测量方法
①病人取平卧位以腋中线为“０”点（半卧 位取腋前线第四肋间）．
补液实验
测量cvp常用途径
经肘前贵要静脉或锁骨下静脉插管至上腔 静脉；
经腹股沟下大隐静脉插管至下腔静脉．
ICU内通常用锁骨下静脉．
中心静脉置管途径
颈 内 静 脉 穿 刺 部 位
中心静脉置管途径
颈内静脉置管
锁骨下静脉置管
测量cvp的方法
应用传感器测量
人工测量
以上两种方法在应用呼吸机时均要将peep 调至生理peep(３mmHg )以下．
②用生理盐水冲洗静脉导管主通道后，将导 管与三通及输液器紧密连接到静脉导管上 ．
③将三通开关另一端接测压管，使输液瓶内 的液体充满测压管，测量平面高于预计静 脉压之上．
④打开三通开关，使测压管与静脉导管相连 接，则测压管内液体迅速下降至一定水平 ，到不再下降时，液平面的读数即为中心 静脉压．
零点调节
压时要关闭其他输液通道． ⑤注意躁动的病人要等其平静10分钟后再测
cvp.
测量cvp的注意事项
使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压 大于25cmH2O时胸内压增加，影响CVP值， 测压时可暂时脱开呼吸机 咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响 CVP数值，应在安静后10～15分钟测量 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除， 以防血块栓塞
>>谢谢观看
过低： CVP<2.4cmH2O(0.24kP a) 1. 血容量不足：失血，缺
水
2. 血管扩张
3. 血管收缩扩张功能失常 ：败血症
测量cvp的临床意义
CVP BP
相关因素
处理原则
↓
↓ 血容量严重不足 快速输血补液
↓
→
液体量不足
适当补液
↑
↓
心功不全
强心纠酸
↑
→ 容量相对过多 液量是否适当， 防止循环超负荷的危险
当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮 助区别是血容量不足，还是肾功能衰竭， 以避免输血、补液的盲目性
测量CVP的临床意义
过高： CVP>15~20cmH2O(1.5 ~2kPa) 1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭
3. 血管收缩 4. 心包填塞 5. 急性或慢性肺动脉高血压 6. 机械通气和高呼气末正压
CVP的测量
kedou
概念
意义
测量
CVP概念
CVP（central
venous pressure
中心静脉压）：
是指血液流经右心房及 上、下腔静脉胸腔段 压力。是临床反映右 心功能和血容量的常 用血液动力学指标。
测量CVP的目的
判断血管容量状态 评估心脏的前负荷
测量CVP的临床意义
危重病人手术，既可快速输液、输血，又 能协助了解是低血容量休克，还是心功能 不全
将压力换能器与右心房相平行（相当于平 卧时腋中线第四肋间）水平处 右心房的中点--胸骨角垂直向下5cm，仰 卧时腋中线
胸骨角作为参照点的优点
腋中线与胸骨角参照点比较其CVP 值大约高3mmHg
测量cvp的注意事项
①严格执行无菌操作原则． ②妥善固定中心静脉导管，紧密连接输液管；确
保管道内无凝血及空气． ③正确调整零点，每次更换体位时要重新归零． ④保持主通道通畅，不测cvp时可继续补液；测