布氏杆菌病
布氏杆菌病国家治疗方案
布氏杆菌病国家治疗方案第一章：布氏杆菌病的概述布氏杆菌病是一种由布鲁氏菌（Brucella）引起的人畜共患传染病，可通过感染病畜的乳汁、肉类及呼吸道分泌物传播给人类。
该病在全球范围内广泛分布，尤以发展中国家感染率较高。
临床上常表现为持续性发热、关节痛和生殖系统病变等。
布氏杆菌病对人畜健康和经济发展造成了极大威胁。
第二章：布氏杆菌病的诊断布氏杆菌病的早期诊断对于及早治疗和控制疾病的传播至关重要。
常用的实验室检查包括细菌培养和血液学检查。
在细菌培养中，采用接种培养基，并密切监测细菌生长情况。
血液学检查包括血培养、抗体检测和PCR等，可以通过检测布鲁氏菌或布鲁氏菌抗体来确定感染的存在。
此外，临床上还可以通过对患者进行X线检查、超声检查和组织活检等进一步确定疾病的范围和严重程度。
第三章：布氏杆菌病的治疗目前，布氏杆菌病的治疗主要采用药物疗法，包括联合用药和个体化治疗方案。
常用的抗生素包括多西环素、硫胺素、利福平和阿米卡星等。
治疗方案根据感染的严重程度和部位来确定，一般包括两个阶段的治疗。
首先进行抗菌药物的治疗，以杀灭感染的细菌。
然后进行相应的康复治疗，帮助患者恢复机体功能。
在治疗过程中，还应注意监测患者的药物耐药情况和治疗效果，必要时可以进行药物调整。
此外，对于孕妇和儿童等特殊人群，应特别注意药物的选择和使用。
第四章：预防和控制布氏杆菌病预防和控制布氏杆菌病是阻断其传播的关键措施。
对于农民、畜牧业者和兽医等职业人群，应加强宣传教育，提高他们对布氏杆菌病的认识和防护意识。
同时，加强对患者和感染动物的隔离和处理，及时发现和报告疫情，防止病情蔓延。
在医疗机构，应建立布氏杆菌病的监测和报告系统，以实现早期发现和治疗。
此外，加强食品和水源的监测和检验，确保食品安全和人畜共患疾病的预防控制。
在疫苗研发方面，应加大基础研究和临床试验的力度，提供更有效的预防手段。
综上所述，布氏杆菌病患者的治疗需要多学科的综合治疗，并加强防控措施，以期减少其在人类和动物中的传播。
布氏杆菌病
WHO推荐多西环素+利福平联用，基本疗程6周。
二线：多西环素合用复方新诺明（ 2片/bid ）或妥布霉素
（im1-1.5mg/kg，q8h*1-2周）；利福平合用氟喹诺酮类 (左
氧氟沙星200mg/次，bid)。 难治性病例：一线药物+氟喹诺酮类或三代头孢菌素类。 合并脑膜炎、心内膜炎、血管炎、脊椎炎：联合三代头孢。
沟淋巴结。肿大的淋巴结一般无明显疼痛，可自行消散，亦 有发生化脓，破溃。
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临床表现
7. 泌尿生殖系统症状
可发生睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、卵巢炎、输卵
管炎及子宫内膜炎。
可发生特异性乳腺炎。 有少数患者可发生肾炎、膀胱炎等。
17
临床表现 (二) 慢性期
病程长于6月未愈者为慢性期。
本期可由急性期没有适当治疗发展而来，也可 无明显急性病史发现时已为慢性。
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流行病学
本病为全球性疾病。
我国主要流行于内蒙、吉林、黑龙江和新疆、
西藏等牧区。其他各省均有病例发生。 我国流行的布氏菌属主要为羊种菌，次为牛种菌， 猪种菌仅见于广西和广东个别地区。
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流行病学
（一） 传染源
（二） 传播途径 （三） 易感人群
普遍易感
病畜为主；人作为传染源意义不大
接触 - 通过体表皮肤粘膜的接触进入人 体； 消化道 - 如进食含布氏菌的生奶、奶制 品或被污染的饮水和肉类而感染； 呼吸道 - 吸入被布氏菌污染的尘埃而感
布氏杆菌病
1
布氏杆菌病（Brucellosis，简称布病）
是由布鲁氏菌属（ Brucella ）的细菌侵 入机体，引起传染-变态反应性的人兽共 患的传染病。临床特点为长期发热、多 汗、关节炎、睾丸炎、肝脾肿大、易复 发、易变为慢性，亦称波浪热或波状热。
布氏杆菌病
其他动物：双峰驼患病可不出现临诊症状，但有散发性流产。单峰驼的布鲁氏菌病也曾有报道。
狗感染流产布鲁氏菌、马耳他布鲁氏菌、猪布鲁氏菌的并不少见，但多为隐性感染，少数表现发热性全身症状，例外情况还有流产以及睾丸炎和附睾炎。由狗布鲁氏菌引起的症状是：妊娠40-50天发生流产，流产后阴道长期排出分泌液，淋巴结肿大，脾炎和长期的菌血症。公狗可能正常，也可能有附睾炎、前列腺炎。睾丸萎缩，以及淋巴结病变和菌血症，也可能导致不育。
如流产胎衣不滞留，则病牛迅速康复，又能受孕，但以后可能再度流产。如胎衣未能及时排出，则可能发生慢性子宫炎，引起长期不育。但大多数流产牛经两个月后可以再次受孕。
在新感染的牛群中，大多数母牛都将流产一次、如在牛群中不断加入新牛，则疫情可能长期持续，如果牛群不更新，由于流产过1～2次的母牛可以正产，疫情似是静止，再加以饲养管理得到改善，病牛也可能有半数自愈。但这种牛群绝非健康牛群，一旦新易感牛只增多，还可引起大批流产。
本病的传染源是病畜及带菌动物（包括野生动物）。最危险的是受感染的妊娠母畜，它们在流产或分娩时将大量布鲁氏菌随着胎儿、胎水和胎衣排出。流产后的阴道分泌物以及乳汁中都含有布鲁氏菌。布鲁氏菌感染的睾丸炎精囊中也有布鲁氏菌存在，这种情况在公猪显得更为重要。疫牛群中的犊牛在极少见的情况下，在一段时期内由粪便排出病菌。此外，布鲁氏菌间或随尿排出。
布氏杆菌病
多西环素100mg 口服 2/日 6周，联合链霉素 15mg/Kg肌注1/日 2-3周
次选方案：
多西环素100mg 口服 2/日 6周联合复方新诺明 2片 口服 2/日 6周
多西环素100mg 口服 2/日 6周联合妥布霉素 1-1.5mg/kg 1/8h 1-2周
利福平600-900mg 1/日联合左氧氟沙星 200mg 2/日 6周
国际公认的布氏菌属（Brucella) 包括6个种19个生物型。 羊种布氏菌（Br melitensis) 1、2、3型
牛种布氏菌（Br
猪种布氏菌（Br 犬种布氏菌（Br
abortus) 1、2、3、4、5、6、7、9型
suis) 1、2、3、4、5型 canis) neotomae)
沙漠森林野鼠种布氏菌（Br 绵羊附睾种布氏菌（Br
潜伏期：1~3周，平均为2周。 发病和前驱期症状：多数病例发病缓慢，
发病急骤者约占10%。 起病急剧者一般没有前驱期症状。 起病缓慢者前驱期症状类似重感冒。经 口感染者常见颈部淋巴结肿大。
临床分期
(一)亚临床感染：
无症状，常发生在高危人群，血清学检测阳性。
(二)急性期：
发病3个月以内，凡有高热，明显症状 、体征 (包括慢性患者急性发作)并出现较高滴度的血清学反 应者。
周，滴度上升4倍以上才有意义。
急性期应与下列疾病鉴别: 风湿热、伤寒与副 伤寒、肺与淋巴结核、败血症、疟疾。 慢性期应与下列疾病鉴别：风湿性关节炎、结 核性关节病、睾丸与附睾结核、老年性关节炎、 神经官能症。
急性期、亚急性期：
(一)抗生素治疗
首选方案：
多西环素100mg 口服 2/日，联合利福平 600-900mg 口服 1/日，6周
布氏杆菌病的诊断与治疗
01
02
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抗生素治疗
急性期布氏杆菌病需要使 用抗生素进行治疗，常用 的抗生素有链霉素、四环 素、磺胺类药物等。
症状缓解
急性期治疗的主要目的是 缓解症状，减轻患者的痛 苦，同时防止疾病进一步 恶化。
预防并发症
急性期治疗过程中，应密 切关注患者病情变化，及 时处理并发症，如心脏疾 病、神经系统疾病等。
血清学检查
检测患者血清中抗布氏杆菌抗体，如酶联免疫吸附试验（ELISA） 和凝集试验等。
鉴别诊断
风湿性疾病
布氏杆菌病与风湿性疾病有相似的关 节痛症状，需要进行鉴别。可通过血 清学检查和细菌学检查进行鉴别。
其他感染性疾病
布氏杆菌病与其他感染性疾病有相似 的发热等症状，需要进行鉴别。可通 过临床表现、实验室检查和病原学检 查进行鉴别。
和预防措施。
疫苗接种与科研进展
疫苗种类
目前市面上主要有单价疫苗、多价疫苗和基因工 程疫苗等。
科研进展
科研人员正在不断探索新型疫苗和治疗手段，以 提高预防和治疗效果。
疫苗接种情况
全球范围内，不同国家和地区的疫苗接种策略和 覆盖率存在差异，需要加强国际合作与交流。
05 布氏杆菌病的康复与预后
康复期护理
定期复查
在康复期间，患者应定期进行身体检查，以便及时发现并处理可 能出现的复发症状。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括规律的作息、均衡的饮食和适量的运动， 有助于提高康复效果。
避免感染
避免接触可能引起感染的环境和人群，以防再次感染布氏杆菌。
预后评估
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评估指标
预后评估的指标包括病情严重程度、治疗方式、 并发症情况以及患者的年龄、身体状况等。
布氏杆菌病的症状
布氏杆菌病的症状文章目录*一、布氏杆菌病的症状*二、布氏杆菌病的并发症*三、布氏杆菌病的饮食注意事项1. 布氏杆菌病吃什么好2. 布氏杆菌病不能吃什么布氏杆菌病的症状1、急性期。
病多缓起,主要症状为发热、多汗、关节痛、睾丸肿痛等。
发热多为低热和不规则热,5%～20%出现典型的波浪形,其特点为:发热2～3周后,间歇数天至2周,发热再起,反复多次。
发热时中毒症状不明显,有时退热后症状反比发热时为重,故又曾称本病为波状热(undulant fever)。
多汗亦为本病突出的症状之一,常于夜间或凌晨热退时大汗淋漓。
关节痛常较剧烈,与风湿热类似,呈游走性,主要累及大关节。
睾丸肿痛最具特征性,约占男性患者的20%～40%,乃睾丸炎及附睾炎所致,多为单侧。
肝脾肿大也很常见。
其他尚可有头痛、神经痛、淋巴结肿大,皮疹等。
2、慢性期。
病程超过一年,称为慢性期。
可由急性期发展而来,也可无急性期病史直接表现为慢性。
凡慢性炎症表现明显者:低热,症状、体征反复出现或加重者为活动型。
凡无慢性炎症表现者:体温正常、症状体征或功能障碍较固定。
仅于气候变化、劳累过度时才加重者,为相对稳定型。
本期表现更是多种多样,基本上可分两类:一是全身性非特异性症状,类似神经官能症和慢性疲劳综合征;另一类是器质性损害,其中以骨骼-肌肉系统最为常见,如大关节损害、肌腱挛缩等,神经系统病变也较常见,如周围神经炎、脑膜炎等。
泌尿生殖系统病变也可见到,如睾丸炎、附睾炎、卵巢炎等。
布氏杆菌病的并发症并发病症:并发症较罕见,但可感染心脏、脑和脑膜,以及引起神经、睾丸、胆囊、肝脏和骨的炎症。
慢性病例通常导致长期健康不良,但本病罕有致死者。
布氏杆菌病的饮食注意事项1、布氏杆菌病吃什么好宜吃具有清热,生津,养阴作用的食品;宜吃富含维生素及纤维素的蔬菜瓜果。
宜吃以下食物:梨子,橘子,李子,柑,香蕉,椰子浆,甘蔗,西瓜,番茄,黄瓜,萝卜,冬瓜,金银花等等。
2、布氏杆菌病不能吃什么忌吃黏糯滋腻,难以消化的食品;忌吃高脂肪及油煎熏烤炒炸的食物。
布氏杆菌病
赤藓醇（erythritol）是 刺激布鲁氏菌生长的物 质，而易感动物（牛、 羊、猪）胎盘内赤藓醇 的水平较高，雄性动物 的睾丸内也含有赤藓醇。 布鲁氏菌优先利用赤藓 醇而非葡萄糖，而生殖 系统内存在赤藓醇，从 而使布鲁氏菌得以大量 Brucella abortus-Gram-negative， coccobacillus prokaryote cause 繁殖，这为布鲁氏菌主 bovine spontaneous abortion due 要侵袭并危害生殖系统 to its rapid growth in the presence of erythritol（produced in the 提供了可能的解释。
A
B
分型 布氏杆菌病有6个种，即马耳他布氏杆菌（Brucella melitensis）、 流产布氏杆菌（Br.abortus）、猪布氏杆菌（Br.suis）、林鼠布氏 杆菌（Br.neotomae）、绵羊布氏杆菌（Br.ovis）和犬布氏杆菌 （Br.canis）。
抗原性
A
属内抗原
M
R
属外抗原
plancenta）
牛： 最显著的症状是流产，多发生于怀孕的第6-8 个月（妊娠期282天），产出死胎或弱胎儿， 流产常见胎衣不下，阴道内继续排出褐色恶 臭液体，可诱发不孕。流产后的母牛可再度 流产，一般流产时间比第一次推迟。还常见 的症状有关节炎、腱鞘炎，乳房炎等，公牛 常见睾丸炎，附睾炎。
羊：
1.传染源：病畜和带菌动物，以感染的妊娠母畜 最具感染性。它们在流产或分娩时，大量的布菌 随胎儿、羊水、胎衣排出而污染周围环境，甚至 在流产后3年内的阴道分泌物仍带菌，乳汁及感 染的公畜精液中也含有布氏菌； 2.传播途径：主要经消化道传播、还可经交配、 损伤的皮肤、粘膜及呼吸道传播 3.易感动物：范围很广，主要有马、牛、猪、狗 等；一般母畜的易感性大于公畜，以性成熟后的 成年动物最易感，人感染有明显的职业性。
布氏杆菌病
汗等症状
02
关节痛：主要 表现为关节肿 胀、疼痛，可 累及多个关节
03
皮肤病变：可 出现皮疹、红 斑、丘疹等皮
肤病变
04
神经系统症状： 可出现头痛、 头晕、意识障
碍等症状
05
肝脾肿大：可 出现肝脾肿大， 肝功能异常等
症状
06
心脏损害：可 出现心律失常、 心力衰竭等症
疫苗：接种疫苗可 有效预防布氏杆菌
病
布氏杆菌病的预
4
防
疫苗接种
疫苗类型：布氏杆 菌病疫苗
接种对象：高风险 人群，如牧民、屠
宰场工人等
接种时间：根据个 人情况，定期接种
接种效果：预防布 氏杆菌病的发生，
降低感染风险
卫生习惯
保持良好的个人 卫生，勤洗手， 避免接触感染源
避免食用生肉、 生奶等未煮熟的
04
治疗方法：抗 生素治疗，如 四环素、青霉 素等
传播途径
接触感染：与病畜、 病禽直接接触，如
皮肤伤口、黏膜等 1
母婴传播：孕妇感 4
染布氏杆菌，可通 过胎盘、产道等途
径传播给胎儿
食物传播：食用被 污染的食品，如未
2 煮熟的肉、奶等
3
空气传播：吸入含
有布氏杆菌的空气，
如养殖场、屠宰场
等
临床表现
01
食物
避免接触病畜， 如牛、羊等
定期进行健康检 查，及时发现并
治疗感染
食品安全
01
食品来源：选择正规渠道购买，避免购买来源不明的食品
02
食品加工：食品加工过程中要保证卫生，避免交叉污染
03
食品储存：食品储存要保证温度适宜，避免细避免细菌残留
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兽医传染病学
龙岩学院生命科学学院2007级动物医学专业
布鲁氏杆菌病
• 简称布病，是由布鲁氏菌引起的人、畜共 患慢性传染病。 • 各种动物临床表现不完全一致，常见于牛、 羊、猪等家畜，并由它们传给人和其它家 畜。 • 以生殖器和胎膜发炎，引起流产（临床上 主要以流产为重要）、不育和各种组织局 部病状为特征。
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龙岩学院生命科学学院2007级动物医学专业
诊断
• １．流产材料的细菌学检查。 • ２．免疫学检查：常用的有如下几种： 凝集试验：常用，感染1周可测，流产后1-2周 达最高，经半年开始下降，可持续2-4年。 • 牛全乳环状试验：适宜于对牛群的初筛，取鲜 牛奶1ml于小刻度管中，加环状反应抗原0.5ml, 混匀于37℃1h后观察结果,乳柱不显色,而乳脂 环显色时为阳性,反之为阴性；
龙岩学院生命科学学院2007级动物医学专业
病原
形态：短杆菌，无芽胞和鞭毛，G-。
培养：需氧或兼性厌氧菌，普通琼脂能生长 抵抗力：较强，在土壤中可存活24-40日， 咸肉中40日，羊毛中1.5-4月，但对湿热和 消毒剂较敏感。
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流行病学
• 传染源：病畜、带菌动物，感染妊娠母畜 最危险，流产或分娩污染周围环境，流产 后在3年内阴道分泌物仍带菌，乳汁及感染 的公畜精液带菌； • 传播途径：消化道、交配、破皮、粘膜及 呼吸道 • 易感动物：广，主要羊、牛、猪；母畜高 于公畜 • 易感年龄：成年最易感，幼龄有抵抗力。
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流行病学
• • • • 人：职业性； 流行特点： 多见于牧区。 有一定季节性，羊型：春季开始，夏季高峰， 秋季下降。 • 头胎发病占50%以上，但多发生一次流产， 二次流产少； • 老疫区，流产少，多子宫炎、乳房炎、关节 炎，局部脓肿、胎衣不下，久配不孕等。
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防制
• 我国目前控制牛布病有三种方法： （1）不作检疫与隔离，仅使用菌苗作预防接 种 （2）定期检疫、隔离、淘汰病畜，建立健康 牛群。 （3）结合检疫和隔离或淘汰措施 ，使用布氏 菌苗作免疫接种，与上述方法基本相同，不 同的是，留在原群的阴性牛和犊牛要接种菌 苗。
兽医传染病学 龙岩学院生命科学学院2007级动物医学专业
布鲁氏菌属有6个种
• 马耳他布鲁氏菌(Brucella melitensis)（羊布鲁 氏菌 ） • 流产布鲁氏菌(Br．abortus)（牛布鲁氏菌） • 猪布鲁氏菌(Br．suis)、 • 林鼠布鲁氏菌(Br．neotomae)、 • 绵羊布鲁氏菌(Br．ovis)。 • 狗布鲁氏菌(Br．canis)。 • 各型菌株间的形态及染色特性等方面无明显差 别。
兽医传染病学 龙岩学院生命科学学院2007级动物医学专业
• 猪：布施杆菌2号弱毒活苗。 • 猪2号苗:毒力稳定，安全，免疫力好. 可供 预防羊、猪、牛布鲁氏菌病之用。 • 布鲁氏菌是兼性细胞内寄生菌，化疗药剂 不易生效。不治疗，淘汰。
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龙岩学院生命科学学院2007级动物医学专业
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临床症状
• 母牛：
• 流产:多发生于怀孕的第6-8个月（妊娠期 282天），死胎或弱胎。 • 胎衣不下，排出褐色恶臭液体，子宫炎造 成长期不孕，会再度流产，时间比第一次 推迟。 • 公牛：睾丸炎，附睾炎。 • 关节炎、腱鞘炎，乳房炎等。
兽医传染病学 龙岩学院生命科学学院2007级动物医学专业
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龙岩学院生命科学学院2007级动物医学专业
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• 羊：流产，在妊娠第3-4个月（妊娠期150 天），还有乳房炎、支气管炎、关节炎、 滑液囊炎，公羊发生睾丸炎。
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龙岩学院生命科学学院2007级动物医学专业
猪
• 流产，多发于1-3个月，极少数流产后胎衣 不下，引起子宫炎和不育。 • 公猪常发生睾丸炎（睾丸肿大）、附睾炎。 也可见关节炎，关节肿胀等 。
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人
• 存在很早，因人饮用病羊乳而患病，病人 发热，因而称为妈尔他热，又叫波浪热。 英国医生Bruce于1889年在地中海马尔他 岛从发热患者的脾脏分离出羊布氏杆菌。 • 本病广泛分布在世界各地。我国从布病流 行地区分离到的布菌多属羊型。
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