居民医保年终总结
居民医保工作总结范文（三篇）
居民医保工作总结范文一、前言居民医保工作是我公司在过去一年里的重点工作之一。
该工作旨在为居民提供全面、高品质的医疗保障，提升居民的健康水平和生活质量。
经过一年多的努力，取得了一定的成果。
在这篇工作总结中，我将分析工作中的亮点和问题，并提出改进的措施，以推动居民医保工作的进一步发展。
二、工作亮点在过去一年中，居民医保工作取得了以下几个方面的亮点：1. 完善的政策体系我们建立了一套完善的居民医保政策体系，从保险覆盖范围、保险待遇、保险费用等方面进行了规定。
这使得居民可以清楚地了解到自己的权益和责任，并且可以享受到优质的医疗服务。
2. 健全的服务网络我们与各大医疗机构建立了合作关系，形成了健全的服务网络。
居民可以选择就近的医院就诊，无需长时间等待。
同时，我们还推行了互联网医疗服务，为居民提供远程医疗、线上问诊等便捷的服务方式。
3. 提高了理赔效率我们通过优化理赔流程，缩短理赔时间，提高了理赔效率。
居民在就医后，可以及时向我们提交理赔申请，我们在最短的时间内完成理赔，确保居民享受到及时、准确的理赔服务。
三、存在的问题尽管在过去一年里取得了一定的成绩，但仍然存在一些问题需要进一步解决：1. 报销比例不足目前居民医保的报销比例还不够高，无法满足居民的就医需求。
尤其是对于一些大病、特殊疾病的治疗费用，报销比例更是较低。
这使得一些患者还需要支付较高的医疗费用，给他们的抱怨和不满增加。
2. 网络服务不稳定虽然我们推行了互联网医疗服务，但由于网络服务不稳定，导致在线问诊、远程医疗等服务无法顺利进行。
这给居民的就医体验带来了一定的困扰，也影响到了我们整体工作的推进。
3. 居民参与度不高虽然我们积极宣传居民医保政策，但居民参与度仍然不高。
很多居民没有及时申请医保，也没有充分了解医保政策和待遇。
这导致我们的工作无法全面覆盖到每一个居民，也影响到了我们工作的整体效果。
四、改进措施为了进一步推动居民医保工作的发展，我认为需要采取以下一些措施：1. 提高报销比例我们应该争取争取更多的财政资金支持，提高居民医保的报销比例。
2024年居民医保工作总结(五篇)
2024年居民医保工作总结一年来，在局领导的正确领导及同志们的帮助、支持下，我以切实为参保群众做好服务为宗旨，扎实工作，求真务实为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。
现将____年的思想和工作情况总结如下：思想上,我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。
积极参加政治学习,关心国家大事,认真学习____,领会____，学习____并作笔记五万余字。
重点加强了业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。
工作上,认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上,前半年我主要从事电脑录入和与各社区的联系及医疗报销结算工作，渐渐熟悉了社区的劳动保障人员的服务范围和工作方法，与他们共同学习不断努力改进工作上的不足，遇到对政策不懂的参保居民，我用自己所学到的的医保政策和法规知识对他们耐心讲解，做到让他们疑惑赶来，满意而归，得到参保群众的好评；掌握了医疗报销结算的方法，熟悉了病种目录和药品目录。
后半年更是承担了新参保及续费的艰巨工作，审阅证件，填写参保资料，做好登记表册，开票，收款，银行打款，电脑录入，每天总是被参保的人群包围，看着他们殷切的心情，我感到了温暖，感到了一名医保工作者的光荣。
下半年我共计办理新参保及续费人员：____余人，收缴款项____余万元，全年共审核医疗报销单据____人次；电脑录入参保人员：____万人(包括____-____两年参保数)，并坚持按年度，上报分次，归类整理。
在领导的带领下,我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、____月份的劳动保障宣传周，走上街头，采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较好的效果.总之在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作；坚持做到为参保人员提供优质服务,维护参保人员的切身利益.为营造全社会关注医保、参加医保创造更加良好的氛围。
基本医疗保险年度工作总结(医保)6篇
基本医疗保险年度工作总结（医保）6篇篇1一、引言本年度，我们医保团队在上级领导的正确指导和全体工作人员的共同努力下，紧密围绕保障民生、服务群众的核心目标，扎实开展各项工作。
本报告旨在全面回顾一年来的工作，总结经验教训，并对未来工作进行展望。
二、工作回顾1. 医保政策宣传与实施本年度，我们深入开展了医保政策的宣传普及工作。
通过线上线下相结合的方式，利用媒体宣传、社区活动等多种形式，向广大市民普及医保政策，提高了医保政策的知晓率和参保率。
同时，我们结合实际情况，及时调整和优化了医保政策实施方案，确保政策能够更好地惠及群众。
2. 医疗费用审核与支付本年度，我们严格按照医保政策要求，认真审核医疗费用，确保了医保基金的安全使用。
同时，我们加强了与医疗机构之间的沟通与协作，优化医疗费用结算流程，提高了工作效率。
此外，我们还积极推行了医保支付方式改革，逐步实现了从后付制向预付制的转变，有效降低了医保支付风险。
3. 定点医疗机构管理本年度，我们加强了定点医疗机构的管理与监督。
通过定期巡查、考核评估等方式，对定点医疗机构进行了全面检查，确保其提供优质的医疗服务。
同时，我们还对定点医疗机构进行了分类管理，对于表现优秀的机构给予政策扶持，对于存在问题较多的机构进行整改指导。
4. 医保信息化建设本年度，我们大力推进医保信息化建设，实现了医保数据的实时共享和动态监控。
通过信息化手段，我们提高了医保工作的效率和质量。
同时，我们还积极探索大数据、人工智能等新技术在医保领域的应用，为医保工作的创新发展提供了有力支持。
三、工作成效1. 医保基金运行平稳本年度，我们确保了医保基金的安全运行。
通过严格的费用审核和有效的支付管理，医保基金使用效率得到了提高。
2. 群众满意度提升通过各项工作的深入开展，我们赢得了广大参保群众的信任和满意。
参保群众对医保工作的满意度得到了显著提升。
四、存在问题及改进措施1. 部分地区医保政策宣传不到位，需进一步加强宣传工作力度和深度。
居民医保工作总结范文8篇
居民医保工作总结范文8篇篇1一、引言本年度，我国居民医保工作取得了显著成效，为广大人民群众提供了更加优质的医疗保障。
在此，我们对过去一年的居民医保工作进行总结，以便更好地为未来的医保工作提供经验和借鉴。
二、工作内容概述1. 宣传与推广：通过各种渠道，如媒体、社区活动、宣传册等，普及居民医保政策，提高群众参保意识。
2. 参保登记：组织专人进行居民医保参保登记工作，确保参保人员信息准确无误。
3. 医疗费用审核：对居民医疗费用进行审核，确保医保基金合理使用。
4. 医疗服务监管：加强对医疗服务机构的监管，提高医疗服务质量。
5. 信息化建设：推进居民医保信息化建设，提高管理效率和服务水平。
三、重点成果1. 参保率提升：通过宣传和推广，居民医保参保率显著提升，覆盖更多人群。
2. 医疗费用控制：通过医疗费用审核，有效控制了医保基金的不合理支出。
3. 医疗服务质量提高：加强医疗服务监管，提高了医疗服务机构的服务质量。
4. 信息化建设成果：居民医保信息化系统建设取得显著进展，实现了与定点医疗机构的联网，提高了管理效率。
四、遇到的问题与解决方案1. 问题：部分群众对居民医保政策了解不足，参保意识不强。
解决方案：加大宣传力度，创新宣传方式，提高群众参保意识。
2. 问题：医疗费用审核过程中存在漏洞，导致医保基金不合理支出。
解决方案：加强内部审核机制，完善审核流程，加大监管力度。
3. 问题：医疗服务机构服务质量参差不齐。
解决方案：制定更加严格的监管制度，加强培训和指导，提高医疗服务质量。
4. 问题：信息化建设过程中存在技术难题。
解决方案：加强与技术支持方的合作，及时解决技术难题，推进信息化建设。
五、自我评估/反思过去一年，我们在居民医保工作中取得了一定成绩，但也存在许多不足。
我们需要进一步加强学习，提高业务水平，不断创新工作方法，为群众提供更加优质的医疗服务。
同时，我们还要加强内部管理，完善制度，防范风险，确保医保基金的安全运行。
城乡居民医疗保险工作总结通用5篇
城乡居民医疗保险工作总结通用5篇城乡居民医疗保险工作总结篇1上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下，在各职能科室、站点大力支持帮助下，按照市医保处工作及我院实际工作要求，以参保患者为中心，认真开展各项医保工作，经过全院上下的共同努力，全院上半年门诊统筹结算__人次，费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算__人次，费用总额，医保支付总额，医保住院支付定额910__万元，医保工作取得了一定的成绩，同时也存在许多不足之处，现一并总结如下：一、院领导重视医保，自身不断加强学习为保障医保工作持续发展，院领导高度重视，根据医院工作实际，加强组织领导，建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组，全面组织安排医院医保工作，各站点、门诊主任为医保工作第一责任__人，负责本站点医保工作管理，同时指定各站点医保联系__人，重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。
自己作为医院医保科负责__人，深知医疗保险工作的重要性，医保工作的顺利开展运行，其与医院整体及职工、参保__人利益息息相关，所以自己不断加强医保业务学习，不断提升对医保工作正确的认识，在领导与同志们的关心帮助下，积极投身于医院医保工作中，敢于担当，任劳任怨，全力以赴。
二、加强政策落实，注重协调沟通为使医院参保患者全面享受医保政策，为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊，将医保相关动态新政策及时公布于医院内网，加强与各站点主任沟通，认真督促指导学习落实相关内容，结合绩效考核，检查落实医保政策学习实施工作。
医保工作与医院各项医疗业务统一相联，所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合，特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助，才使得全院医保业务工作正常开展。
同时也着重加强与__人社局医保处的工作联系，争取在政策允许范围内，最大程度的保障医院医保相关利益；上半年，医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持，促进了医保工作的有序开展，利用夜校时间，联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解，更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行，不断吸引医保患者来我院定点就医。
居民医保年度工作总结范文7篇
居民医保年度工作总结范文7篇篇1一、背景在过去的一年中，居民医保工作取得了显著的成绩，为保障居民健康福祉做出了积极贡献。
本文将围绕居民医保年度工作总结展开，分析过去一年的工作成果、存在问题以及未来展望。
二、主要工作成果1. 医保覆盖范围扩大在过去一年中，居民医保覆盖范围不断扩大，参保人数持续增加。
通过加大宣传力度、优化参保流程等措施，成功吸引了更多居民参保，提高了医保的覆盖面和保障水平。
2. 医保政策调整优化针对居民医保政策中存在的问题，相关部门进行了多次调整和优化。
通过对医保政策的深入分析和研究，制定了一系列更加科学、合理的政策措施，提高了医保制度的公平性和可持续性。
3. 医保服务提升在医保服务方面，相关部门积极推进医保信息化建设，提高了医保服务的效率和便捷性。
同时，加强了医保工作人员的培训和管理，提升了服务质量和水平。
三、存在问题1. 医保基金压力增大随着参保人数的增加和医疗费用的上涨，医保基金面临着越来越大的压力。
虽然政府不断加大对医保基金的投入，但基金缺口问题依然存在。
2. 医保政策执行不到位在医保政策执行过程中，存在一些不到位的情况。
部分居民对医保政策缺乏了解，导致参保意愿不高；部分医疗机构存在违规行为，影响了医保基金的安全和可持续发展。
3. 医保信息化建设滞后虽然医保信息化建设取得了一定成效，但仍存在滞后现象。
部分地区医保信息系统不完善，影响了医保服务的效率和便捷性。
同时，医保数据安全和隐私保护也面临一定挑战。
四、未来展望1. 持续扩大医保覆盖范围将继续加大宣传力度，优化参保流程，鼓励更多居民参保，进一步扩大医保覆盖范围，提高医保保障水平。
2. 深化医保政策改革将针对存在的问题，深化医保政策改革。
一方面，完善医保政策体系，提高政策的公平性和可持续性；另一方面，加强医保基金监管，防止基金违规使用和浪费。
3. 加强医保信息化建设将继续推进医保信息化建设，完善医保信息系统，提高医保服务的效率和便捷性。
居民医保工作总结6篇
居民医保工作总结6篇居民医保工作总结1一、城乡居民养老保险是市委、市政府为保障城乡居民老年人基本生活的一件实事，是关系广大城乡居民切身利益的一件好事！凡是符合条件的参保者年满60周岁每月都可以领到不少于70元的养老金。
20xx年城乡居民养老保险工作已近尾声，自元月份启动至今已顺利超额完成任务，xx中心参保人数共计12568人，其中，共有4150名60岁以上老人已领取养老金。
二、全力推动小额担保贷款工作，为个人创业和企业融资提供贴息政策。
为扶持劳动者自主创业，加大对下岗失业人员、高校毕业生自主创业的'扶持力度，充分贯彻创业指导、项目开发、税费减免、跟踪扶持等"一条龙服务"的工作模式，从而落实小额担保贷款就业援助政策。
半年来共向高新区推荐8名自主创业人员申请小额担保贷款，为创业带动就业提供强有力保障。
三、创业培训：随着高新区重大项目建设的不断推进和城市建设的不断发展，怎样引导失地农民就业和创业这个问题就成了当前工作重点，围绕高新区经济发展布局和社会安定稳定，下半年联系培训机构，组织30名有创业愿望的失业农民在永和社居委进行了创业培训。
四、超额完成医保任务：城乡居民医疗保险覆盖我xx中心大部分农村群众，使绝大部分人有了基本的医疗保障，缓解了"看病难、看病贵"、"因病致贫"和"因病返贫"现象，7.1-9.30为参保为参保缴费日期。
针对部分年老群众无子女或子女在外地打工的高龄人群，行动不便加上高温天气出行危险，村居发动网格员、村名组长开展医保上门服务，老年人足不出户直接在家中就能买到医保。
目前我中心已全面完成城镇居民医保参保任务，参保人数18553人，其总金额达186万多。
居民医保工作总结2xx年度，在局班子和有关领导的领导下，我科得到局有关科室和下属单位的大力支持，认真努力工作，完成了城乡居民医保各项工作。
我负责局城乡居民医保科的全面工作，工作情况总结一、不断培养提高自己的思想质素。
医保年终工作总结9篇
医保年终工作总结9篇医保年终工作总结9篇时间不知不觉，我们后知后觉，辛苦的工作已经告一段落了，回顾这段时间，我们的工作能力、经验都有所成长，是不是该好好写一份记录一下呢？好的工作总结都具备一些什么特点呢？以下是收集的医保年终工作总结9篇，欢迎大家分享。
20xx年在我院领导重视下，按照医保中心的工作精神，我院认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了一定的成绩，现将我院医保工作总结如下为规范诊疗行为，保障医保管理持续发展，院领导高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。
建立了由“一把手”负总责的医院医保管理工作领导小组。
业务院长具体抓的医保工作。
各临床科室科主任为第一责任人，负责本科医保工作管理，重点负责本科医保制度具体实施。
为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握，我们进行了广泛的宣传学习活动，召开全院职工会议，讲解医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。
举办医保知识培训、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。
为使医保病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院印发了医保病人住院须知，使参保病人一目了然。
配置了电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。
全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属签字，对医保帐目实行公开制度，自觉接受监督。
使住院病人明明白白消费。
医保管理工作领导小组制定了医保管理制度和处罚条例，每季度召开医院医保管理工作领导小组会议，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。
为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。
医院职工开展以文明礼貌，优质服务，受到病人好评。
为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，定期考评医疗保险服务态度、医疗质量、费用控制等计划，并定期进行考评，制定改进措施。
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居民医保年终总结（一）2011 年个人年终工作总结去年十二月份，我来到了街道社区这个大家庭，在这里与各位朝夕相处了一年，对我来说，这是思想道德提升的一年、是兢兢业业干工作的一年，也是忙忙碌碌收获颇多的一年。
在此，对在工作上给予我帮助和支持的各位同事表示深深的感谢。
回顾即将过去的一年，我对社区工作有了更深的认识和了解，在忙碌与充实的工作中，尽心尽力做好各项工作，认真履行自己的职责，现将我个人的思想及工作情况总结如下一、努力学习、不断提高自身政治素养2010 年4 月份，我申请加入中国共产党，2011 年十月成为预备党员。
政治身份的转变，让我更加严格要求自己，认真学习政治理论，自觉贯彻执行党和国家的路线、方针、政策，培养自己具有全心全意为人民服务的公仆意识。
同时通过日常的教育培训、政治学习使我在思想觉悟方面有了一定的进步，在学习中注意真学、真信、真懂、真用，认真书写心得体会和笔记，努力提高学习的质量；注意掌握精神实质，注意学用结合，强化了在自身工作中坚持以人为本、践行科学发展观的责任感和使命感。
二、业务知识得以丰富、业务能力得以提高社区工作岗位虽平凡、意义却深远。
为了更好地服务群众，为百姓做好事、办实事，需要扎实的学习业务知识，过硬的业务能力。
一年来，我通过不断学习政治理论，学习业务理论，指导工作创新；学习各位新老同志，取长补短，完善自我，积极参加社区组织的各种业务培训、自身业务素质、业务能力得到了显著的提高。
三、尽心竭力，对组织负责，对群众负责，对工作负责我所负责的城镇居民医疗保险工作涉及千家万户，医疗保险政策需要做到细心详细的解释，在居民了解情况时，我能不厌其烦地解答居民特别是年龄较长居民提出的有关城镇居民基本医疗保险政策疑问，使辖区居民在办医疗保险登记中心中有数，做到了高兴而来、满意而归。
平均每个月去东宁办理医疗保险一次、全年至少保证十二次，2011 年新办理医疗保险41 本，统计续交下一年保险费共计519 本，做到了及时、准时交费、发放证件，风雨无阻。
通过不懈宣传使医保工作深入群众，大大提高了广大人民群众的知晓率和参与率截止到现在，登记参保的居民已达1376 人。
进一步使居民提高认知率，消除了疑虑，打消观望的态度，形成了积极参加医保的良好氛围，确保党的惠民政策惠及千家万户。
一年来，通过大家的共同努力，我们社区上传信息人数人，缴费人数519 人，信息上传率达90% ，参保率达到50% 。
切实做到了对组织负责，对群众负责，对工作负责。
四、积极全面开展各项工作1、积极参加庆七一各项活动。
在庆七一活动中，参加了文艺演出，用丰富多彩的节目为居民送去欢笑和祝福，丰富了社区文化。
2、多次参加了炕头小组活动，多次参与迎接上级领导的参观检查，通过这些活动，提高了对基层工作的认识，提升了自身工作素质，增强了为民服务的责任感。
3、参加河北支部走访慰问，帮扶救助特困家庭，与他们亲切聊天，帮助他们订越冬塑料布，解决生活困难，拉近了与百姓的距离，充分让居民感到党和政府的关心和温暖。
5、参加计生人口普查工作及选举人大代表等工作。
工作任务虽繁重，却使我对社区居民的基本情况有了更全面更深入的了解，为进一步开展工作，奠定了良好的基础。
回顾一年来自己所做的工作，在思想、学习、工作上都取得了进步，但也清晰的认识到自己还存在不足之处。
在日后的工作里，我会扬长避短、学他人之长、补己之短，进一步完善自己，努力把工作做的更好！居民医保年终总结（二）2013 年医疗保险工作年终总结今年以来，在区人力资源和社会保障局的领导下，在市级业务部门的指导下，我中心紧紧围绕2013 年医疗保险工作重点，贯彻落实医疗保险市级统筹工作，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗保险健康持续发展。
现将我区2013 年医疗保险工作总结如下。
一、基本运行情况（一）参保扩面情况截至12 月底，全区参加城镇医疗保险的人数为xxxx 人，比去年年底净增xx 人，完成市下达任务（净增xx 人）的xx% 。
其中城镇职工参保xxxx 人（在职职工xxxx 人，退休职工xxxx 人），在职与退休人员比例降至41 ，城镇居民参保xxxx 人（其中学生儿童xxxx 人，居民xxxx 人）。
（二）基金筹集情况截至12 月底，城镇职工基本医疗保险收缴基金xxxx 万元，其中统筹基金xxxx 万元（占基金征缴的66% ），个人账户xxxx 万元（占基金征缴的34% ），大额救助金征缴xxx 万元，离休干部保障金xxxx 万元。
（三）基金支出、结余情况城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步，财务支出要滞后，截止目前财务支出到2013 年6 月底，2013 年下半年暂未支出，因此实际的应支情况更能反映今年的实际运行情况。
至12 月底财务（统筹支出2012 年下半年和到2013 年上半年的，还有部分未支）支出xxxxx 万元，其中统筹金支xxxxx 万元（财务当期结余xxxx 万元），个人账户支xxxx 万元。
其中，涉及2013 年的费用xxxx 万元，统筹应支付xxxx 万元，实际垫付xxxx 万元（不含超定额和保证金）实际应支xxxxx 万元，其中统筹应支xxxxx 万元（结余xxxx 万元），个人账户应支xxxx 万元；大额救助应支xxx 万元（结余xxx 万元）；离休干部保障金应支xxxx 万元（结余xxx 万元）。
二、参保患者受益情况今年，城镇职工住院xxxx 人，住院率xx% ，住院人次xxxx 人次，医疗总费用xxxxx 万元，次均人次费xxxxx 元，统筹支出xxxxx 万元，统筹支出占住院总费用的xx% ；享受门诊大病的患者有xxxx 人次，医疗总费用xxxx 万元，统筹支付XXXX万元（门诊报销比例达XX% ），门诊统筹支出占统筹总支出的XX% ；大额救助金支付xxx 人次，纳入大额统筹的费用为xxx 万元，大额应支xxx 万元；2013 年离休干部XXX 人，离休干部长期门诊购药XXX 人，门诊总费用XXX 万元，离休人员定点医院住院XXX 人次，总费用XXXX 万元。
离休干部住家庭病床XXX 人次，医疗费用XXX 万元。
三、主要工作（一）贯彻落实几项重点工作，不断提高基本医疗保障水平。
做好档案整理归档工作。
在局领导的大力支持下，区医保处按照市局要求购置了标准的档案装具，并组织各科室档案专管员到市局学习，做到整档标准化、统一化，截止12月底各科室的档案归档工作已进行至7 、8 月份，基本结尾。
开展考察调研。
了解医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理以及具体工作步骤、措施等。
及时处理职工医保市级统筹遗留问题。
按照职工医保市级统筹的有关要求，对我区存在的问题进行了认真梳理，积极与市局相关处室多次衔接，部分遗留问题得到了解决。
实行了周例会制度，每周召开主任办公会，对上周工作及时总结，对下周工作及时安排，做到今日工作今日毕。
完成下半年的门诊慢性病的评审工作，2013 年1 月份新增特疾病号xxx 人，12 月份底新参评xxx 人，通过xxx 人，通过率xx% （其中申报恶性肿瘤和透析的患者共有xx 人，通过并享受的有xx 人）。
截至2013 年底特疾病号固定门诊购药xxxx 人。
（二）完善协议，加强两定机构管理截止目前我处共有定点医疗机构xx 家（其中xx 家医院，xx 家门诊）药店xxx 家，进入3 月份以来，我处联合市医保处对全市xx 家定点医院和全部定点门诊、药店进行考核。
截止12 月份之前的个人报销已经完成，共报销xxx 人次，基本统筹支付xxx 万余元，大额支付xxx 万余元，超大额支付xx 万余元。
转外就医备案人员xxx 人，在职xxx 人，退休xxx 人。
向省内转院的有xxx 人，向省外转的有xxx 人。
异地就医政策有重大突破。
济南异地就医联网结算政策出台以来，很大程度上解决了重病患者的医疗负担。
最近这一政策又有新变化，为了扩大患者就医范围，济南由原来的xx 家定点医院增加为现在的xx 家，上半年共有xxx 人次享受这一惠民政策。
通过建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案来加强对定点医疗机构的管理，促进医疗机构提高医疗服务质量，控制不合理医疗费用支出。
在对定点的监控上实现网络监控与实地稽查相结合、日常检查与不定期抽查相结合、明查与暗访相结合。
截止12 月底，共计查出医院违规xx 次，违规定点药店xx 家，经过调查核实剔除不属于医保支付范围的意外伤害xx 例，对于违规情况严重、违规次数频繁的医院给予暂停其定点医疗资格的处罚，对违规的药店视情节进行相应处罚扣除保证金，对多次违规的，取消医疗保险定点资格。
在个人报销审核中，剔除不予报销的有xx 例，涉及金额约xx 万元。
（三）夯实基础服务工作，提高整体经办水平1、加强网络建设。
市级统筹之后软件系统及管理方式、方法有较大改变，综合科要做好升级前后的衔接工作以及医院等医疗机构的解释说明工作，为统筹后的工作做好铺垫，以便加快工作效率2、收缴、报销做好政策的衔接工作。
统筹后的参保政策、报销政策也有小幅度的变动，保险科、医管科根据市级统筹文件规定，领会文件精神，及早掌握新政策、新规定并做好对参保人员的解释说明工作。
四、医疗保险工作中存在的主要困难及解决办法医疗保险已实现了无缝隙覆盖，扩面工作已完成了它历史性的任务，医疗保险今后工作的重点将是“促征缴”与“减支出”以便维持“收支平衡” ，这是工作重点也是难点。
1、促征缴工作。
收不上来就支不出去，职工参保总人数是xxx ，其中缴费的只有xxxxx 人的在职职工（退休人员不缴费），且退休人员的个人账户计入金额都由单位缴纳部分划入，统筹金收入占基金总收入的xx% ，而统筹金支出却占基金总支出的xx% ，且企业欠费、灵活就业人员、下岗职工断保现象时有发生，造成基金征缴困难，统筹金难以维持收支平衡。
居民断保现象更是严重，居民连续缴费意识不足。
2、医疗保险的管理工作依然面临着严峻的考验，一方面定点医疗机构、定点零售药店数量增加，参保人员不断增多，老龄化严重，住院病号逐年增多，定点医院对费用控制的意识不强，力度不大，医疗费用连年增长，某些定点单位、参保人员受利益驱使，想方设法套取医保基金。
另一方面医保处各科室工作人员有限，工作量急剧增加，由于缺乏计算机、医学、统计等专业性人才，工作效率得不到有效提高，给经办机构带来了极大的考验。
我们的医疗管理和医疗结算方式要与时俱进，急需进行付费方式的改革。
五、科学谋划，求真务实，继续做好明年的医疗保险工作以科学发展观为统领，以中共中央、国务院新医改文件为指导，以《社会保险法》实施为契机，按照规范化、人性化、制度化的要求，为全区经济发展和社会进步做出新贡献，促进全区医疗保险经办工作再上新台阶。