医务人员手卫生规范完整版
(完整版)医务人员手卫生SOP(最终版)
5.3外科手卫生：
5.3.1指征
5.3。1.1手术室、产房、人流室等进行各类手术前均应进行外科洗手；
5.3.1.2导管室等进行有创介入治疗前应进行外科洗手。
5。3。2外科手卫生方法:
5.3.2。1流程:
★ 免刷手、免冲洗外科手消毒液：按照产品的使用说明要求，按以上流程洗手、干手后取适量的免冲洗外科手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，直至消毒剂干燥。
5.3.3注意事项:
5。3.3。1手卫生区域应安装钟表、洗手程序及说明图。
5.3.3.2若连续进行下一台手术时，需脱去手套，重新按外科手消毒法进行。
5.3。3.3洗手池应每日清洁。
5。4手套使用情况下的手卫生
5。4。1要求：
5。4.1.1医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套,戴手套前、脱手套后应洗手。一次性无菌手套不得重复使用。
3。5手卫生方法效果
流动水加皂液
一般洗手60～90%微生物↓
快速（无水)手消毒剂
卫生手消毒90％微生物↓
普通洗手加消毒剂
外科洗手消毒99.9%微生物↓
4.手卫生具体要求：
4。1一般洗手或手消毒原则：
4.1。1当手部有可见污物,或被蛋白性物质污染,或有血液或其它体液污染的明显痕迹时，应用皂液和水或抗菌皂液和水洗手;
5.4.2.2工作人员接触传染病人时、做支气管镜或类似检查时,应戴清洁手套。
5.4.2。3处理传染病人与可疑传染病人污物，应戴清洁手套。
5。4.2。4护理免疫力低下的病人时,戴无菌手套。
5。4.2。5工作人员在进行手术操作时，戴无菌手套。
5.4。2。6进行进入体腔的侵入性操作时，戴无菌手套。
医务人员手卫生规范
三、医务人员外科手消毒标准操作规程
4、手卫生设施
（1）应根据手术间的数量合理设置洗手池及水龙头数量，每2~4间手术间应独立设置1个洗手池，水 龙头数量应不少于手术间的数量。 （2）洗手池大小、高矮应适宜;应设有内缘，能防止水溅出；池面应光滑无死角，易清洁。 （3）水龙头应为非手触摸式。 （4）盛放洗手液的容器宜为一次性使用，重复使用的洗手液容器应至少每周清洁与消毒。 （5）手消毒剂的出液器应采用非手触式，手消毒剂宜采用一次性包装。 （6）应配备计时装置、外科手消毒流程图。 5、注意事项 （1）不应戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 （2）术后摘除手套后，应进行手卫生。 （3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。揉搓用品清洁指甲用品应一人一用一 消毒或者一次性使用，用后应放到指定的容器中，容器定期清洁消毒。 （4）洗手池应每日清洁与消毒。
二、医务人员卫生手消毒标准操作规程
4、医务人员卫生手消毒方法
准备卫生手消毒
取液 取适量手消毒剂于掌心
六步法
三步法
涂抹双手，确保手消毒液覆盖所有皮肤 1.掌心相对揉搓 2.手指交叉，掌心对手背揉搓，交互进行 3.手指交叉，掌心相对揉搓 4.弯曲手指关节在掌心揉搓，交互进行 5.拇指在掌心中揉搓，交互进行 6.指尖在掌心中揉搓，交互进行
外科洗手完成，准备免冲洗外科手消毒
注：洗手之前应先摘除手部饰物，并修 剪指甲，长度不应超过指尖。清洁双手 时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的 污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的褶 镀处。左、右侧手及手臂消毒顺序无先 后顺序，应确保所有部位消毒到位。
注：确保手消毒剂完全覆盖双手、 前臂、上臂下1/3皮肤区域直至 消毒剂干燥，持续10~15秒。
医务人员手卫生规范
医务人员手卫生规范
医务人员手卫生规范是为了防止传播病原体和防止交叉感染而制定的标准操作程序。
以下是医务人员手卫生规范的要点：
1. 戴手套：医务人员应在接触患者体液、污染物或伤口等情况下戴手套。
2. 洗手：医务人员应频繁洗手，特别是在下列情况下：接触患者前后、接触受污染物
品后、从污染环境到清洁环境之间、先后接触不同患者时以及完成特定程序（如手术、操作过程）之前后。
3. 使用洗手剂：医务人员应使用合适的洗手剂，如含有消毒成分的洗手液或含有溶剂
的皂液，进行彻底的双手洗涤。
4. 揉搓手部：医务人员应将洗手剂涂抹于整个手部和前臂，以及指甲和指缝等难以清
洁的区域。
同时，应进行揉搓至少20秒钟，确保彻底清洁。
5. 干燥双手：医务人员应使用一次性纸巾或空气干燥器将双手彻底干燥。
6. 避免手部污染：医务人员在洗手后应按照正确的手部卫生方法，避免手部重新被污染。
7. 使用消毒剂：医务人员应按照规定使用消毒剂对手部进行消毒，特别是在无法进行
洗手的情况下。
8. 常规替换手套：医务人员在接触不同患者或进行不同操作前应替换手套，防止交叉
感染。
9. 进行例行培训：医务人员应定期接受关于手卫生的例行培训，以更新手卫生规范和
操作。
医务人员应严格遵守手卫生规范，确保双手清洁，减少传播病原体和交叉感染的风险。
医务人员手卫生规范
医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范是指医务人员在工作中应遵守的关于手部卫生的标准和措施。
医务人员的手部卫生是预防感染和传播疾病的重要步骤，对患者和自身健康都至关重要。
下面是医务人员手卫生规范的内容：1. 洗手：医务人员应养成经常洗手的习惯，特别是接触了患者、体液、分泌物或病原体后，应及时用肥皂和流水彻底洗手。
洗手时间应控制在20秒以上，包括手腕、指间、指尖以及手背。
2. 消毒：在无法使用肥皂和水洗手的情况下，医务人员可以使用酒精洗手液进行消毒。
酒精洗手液应涂满双手，按摩至干燥，整个过程约需20秒。
3. 戴手套：医务人员在进行与体液接触的操作时，应佩戴适当的手套。
手套应在进入患者隔离室或直接接触患者之前戴好，并在接触完患者后立即脱下，并按照正确的方法处理。
4. 专用手套：特定工作场所和操作需要使用特殊功能的手套，如抗菌手套、耐化学手套等。
医务人员根据需要选择合适的专用手套，确保安全和卫生。
5. 避免做面部接触：医务人员在接触患者和体液时，应尽量避免用手触摸自己的脸部，以防止疾病传播。
如有必要，应先洗手或消毒后再接触自己的面部。
6. 常规手卫生：医务人员在每次接触患者前后都应进行常规手卫生，包括洗手或使用酒精洗手液消毒双手。
特别是接触到患者的体液、分泌物或病原体后要立即进行手卫生。
7. 隔离手卫生：医务人员在接触隔离患者时，应严格遵守手卫生规范。
进入患者隔离室前要正确佩戴手套、口罩、护目镜等个人防护装备，并在接触完患者后立即脱下，进行彻底的手卫生。
8. 保持手部皮肤完整：医务人员应保持双手皮肤的完整性，避免伤口、破损和皮肤病变。
如有皮肤问题，应及时处理和报告，以免对患者和自身造成交叉感染。
9. 定期修剪指甲：医务人员应定期修剪指甲，确保指甲干净整齐，以防止病原体滋生和传播。
10. 培养良好的手卫生习惯：医务人员应积极培养良好的手卫生习惯，时刻保持双手干净卫生。
可以通过开展培训、定期检查和评估等措施来促进医务人员的手卫生习惯。
医务人员手卫生规范
院感相关知识学习培训根据中华人民共和国国家卫生健康委员会发布《医务人员手卫生规范》（2019年修订版）于2020-6-1实施。
1定义1.1手卫生为医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
1.2洗手医务人员用流动水和洗手液(肥皂)揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程1.3卫生手消毒医务人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
1.4外科手消毒外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3暂居菌和减少常居菌的过程。
1.5手消毒剂应用于手消毒的化学制剂。
1.5.1速干手消毒剂含有醇类和护肤成分的手消毒剂。
1.5.2免冲洗手消毒剂主要用于外科手部皮肤消毒，使用后不需用水冲洗的手消毒剂。
1.6手卫生设施用于洗手与手消毒的设施设备，包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液(肥皂)、干手用品、手消毒剂等。
2手卫生管理与基本要求2.1医疗机构应明确医院感染管理、医疗管理、护理管理以及后勤保障等部门在手卫生管理工作中的职责，加强对手卫生行为的指导与管理，将手卫生纳入医疗质量考核，提高医务人员手卫生的依从性。
2.2医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷、适宜的手卫生设施。
2.3医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法。
2.4手消毒剂应符合国家有关规定和GB27950的要求，在有效期内使用。
2.5手卫生消毒效果应达到如下要求a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cmb)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm3手卫生设施3.1应配备洗手液(肥皂)，并符合以下要求:a)盛放洗手液的容器宜为一次性使用。
b)重复使用的洗手液容器应定期清洁与消毒。
c)洗手液发生浑浊或变色等变质情况时及时更换，并清洁、消毒容器。
d)使用的肥皂应保持清洁与干燥。
3.2应配备干手用品或设施。
医务人员手卫生规范
①2.快速手消 毒：分为3小步
✓步骤一 ✓步骤二 ✓步骤三
第三步： 效果评价 与理论提 问。
外科手消毒过程中应注意的关键点
无菌观念：触碰？水倒流？ 顺序：揉搓顺序？冲洗顺序？
注意：考核过程中 失分最严重的一项
!!!
范围：双手、前臂、上臂下1/3全覆盖
力度：适宜？
时间：时间不够？
干燥问题：手部未达到干燥穿手术衣戴手套？溅湿衣裤？
配药等 为什么？保护患者，以免病原菌侵入她/他的身体，包括病
人自身的细菌。
5个关键时刻举例说明
3.体液暴露后/接触体液后：
何时？接触体液后，脱手套后立即清洁双手 实例：口腔护理、抽吸分泌物、抽血、清理尿液、粪便、
处理废物 为什么？保护您自己和医疗环境免受病原菌污染
4.接触患者后：
何时？接触病人和病人直接接触的环境后立即清洁双手 实例：握手、查体等 为什么？保护您自己和医疗环境免受病原菌污染
根 据 美 国 疾 病 控 制 中 心 （ CDC ） 的 统 计 ， 每年有2~3百万的病人发生院内感染，直接导致 88000例病人死亡，需额外花费45亿美元用于 治疗医院感染。
我国根据全国院内感染控制中心的报道， 医院感染发病率为8%左右，按照我国每年住院 病人为5000万计算，那么每年将会有400万的 病人发生院内感染，直接导致的经济损失达到 160~240亿元。这里尚未包括医院感染所导致 的间接经济损失和因院内感染导致病人死亡所 产生的后果。
洗手的定义
洗手：是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动 水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
特点：暂居菌又称为污染或非种植菌落 不能在干燥的皮肤上繁殖
通过洗手（机械作用）可以很容易地移除 通常在皮肤上的生存时间不长 是造成医院感染的主要病原
医务人员手卫生规范(2024)
清洁剂、消毒剂选择及使用方法
清洁剂应选择对皮肤刺激性小、去污效 果好的产品，确保手部清洁。
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消毒剂应选择广谱、快速、持久且对皮 肤无刺激性的产品，确保手部消毒效果
。
使用方法：取适量清洁剂于掌心，揉搓 双手至少15秒，注意清洗指间、指尖 等部位，然后用流动水冲洗干净。取适 量消毒剂于掌心，揉搓双手至干燥，确
加强督导检查
定期对医务人员进行手卫 生督导检查，发现问题及 时纠正，确保医务人员养 成良好的手卫生习惯。
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手卫生监测与监督管理
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手卫生依从性监测方法
观察法
通过直接观察医务人员在日常工 作中的手卫生行为，记录其手卫
生执行情况和频率。
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问卷调查法
设计问卷，针对医务人员的手卫生 知识、态度和行为进行调查，以评 估其手卫生依从性。
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特殊情况下手卫生处理
接触患者血液、体液和分泌物后
应立即进行洗手和手部消毒。
接触被传染病病原体污染的物品后
应先洗手，再进行手部消毒。
脱手套后
其他特殊情况
如手套被污染或破损，应立即更换并进行 洗手和手部消毒。
根据具体情况进行相应的手卫生处理。
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医务人员手卫生培训与 宣传
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培训内容与方法
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培训内容
包括手卫生的重要性、正确的洗 手和消毒方法、手卫生设施的使 用等。
培训方法
采用理论授课、实践操作、案例 分析等多种培训形式，确保医务 人员全面掌握手卫生知识和技能 。
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培训效果评估与持续改进
医疗机构医务人员手卫生规范
医疗机构医务人员手卫生规范北京协和医院吴涛(主讲）第一章总则第一条为加强医疗机构医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全,特制定本规范。
第二条本规范适用于各级各类医疗机构。
第二章手卫生的管理与基本要求第三条各级各类医疗机构应当制定并落实医务人员手卫生管理制度和手卫生实施规范，配备有效、便捷的手卫生设备和设施，为医务人员执行手卫生措施提供必要条件。
第四条各级各类医疗机构应当开展手卫生工作的全员性培训.使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识,掌握必要的手卫生知识,掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒效果。
第五条医院感染管理部门应当加强对本机构医务人员手卫生工作的指导，提高医务人员手卫生的依从性。
第六条在医疗机构不同环境下工作的医务人员,手卫生应达到如下要求：(一）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2.Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。
（二）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。
Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等.(三）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2.Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。
各区域工作的医务人员的手，均不得检出致病微生物。
第三章手卫生设施第七条各级各类医疗机构一般手卫生设施应当遵循以下原则：（一）采用流动水洗手，医院的手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关；（二)用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒，使用的固体肥皂应保持干燥;（三）配备洗手后的干手物品或者设施,干手物品或者设施应当避免造成二次污染;（四）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。
第八条手消毒剂的选择应当遵循以下原则：（一)选用的手消毒剂应当符合国家有关规定；（二）手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能;（三）手消毒剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播。
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手卫生的管理与基本要求
卫生手消毒：监测细菌菌落 总数≤10cfu/cm² 外科手消毒:监测细菌菌落 总数≤5cfu/cm²
手卫生设施
包括：洗手池、水龙头、 流动水、清洁剂、干手用 品、手消毒剂等。洗手的目的Fra bibliotek洗手指征
医务人员手卫生五个黄金时刻
两前三后： 两前：接触患者前、无菌操作前 三后：体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环
医务人员手卫生规范
2019.12
什么是手卫生？
手卫生定义：医务人员洗手、手消毒和外科手消毒 的总称。
洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去 除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
卫生手消毒：用速干收消毒剂揉搓双手，减少手部 暂居菌的过程
外科手消毒：外科人员先用皂液洗手，然后在用手 消毒剂，杀灭手部暂居菌或减少长居菌的过程。
境后
洗手前准备
医务人员洗手方法:七步洗手法
简单概况七个字： 内、外、夹、弓、大、立、 腕
第一步、掌心对掌心揉搓
第二步、手指交叉、掌心对手背 揉搓
第三步:手指交叉、掌心对掌心揉 搓
第四步：双手互握揉搓手指
第五步:拇指在掌中揉搓
第六步：指尖在掌心揉搓
第七步：对手腕清洗
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