2020级临床医学专业外科学试卷

2003级《外科学》试卷一一、填空题（，每空1分，共30分）见答卷1、内痔的好发部位为截石位点、点及点处。

2、2、三腔二囊管安置时胃气囊充气食管气囊注气，另需重量物品牵引。

3、肺癌的综合治疗包括：和4、胸段食管癌多见于：次之，较少。

5、左侧结肠癌的主要临床表现6、腹部手术常规折线时间是：7、急性婴幼儿肠套叠典型临床表现及体征：、、、8、asgow昏迷评分法，最高分，表示意识清楚；分以下为昏迷；最低为分。

9、颅内肿瘤发病率，胶质瘤中最常见的是10、.腹部闭合性损伤诊断应包括以下三个方面二、名词解释（每空1分，共15分）1急腹症：2动胸壁或连枷胸壁3通性脑积水4晚期倾倒综合征：5动脉硬化性闭塞症：三、选择题（每题1分，共35分）1.男性，19岁，高热，呼吸困难，胸痛，在当地注射青霉素，庆大霉素等，约2月余。

左侧胸穿抽液10余次，共6000ml。

目前病人仍有低热。

咳嗽，胸穿抽出脓液胸片显示左胸中量积液，进一步治疗首选是A.继续反复胸穿抽液B.静滴抗菌素C.胸腔闭式引流D.止咳吸氧疗法E.剖胸行纤维板切除术2.严重胸部创伤伤员做气管切开的最主要目的是Ａ、减少呼吸道死腔Ｂ、便于充分给氧Ｃ、消除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅Ｄ、控制纵隔摆动Ｅ、纠正反常呼吸3.左胸刺伤急症入院，气急，血压13/9kpa（98/68mmHg），检查伤口时听到空气出入胸膜腔的响声，处理应首选是A.清洗胸壁伤口，并放置引流条B.伤口处细菌培养加药敏试验C.清创缝合伤口，并作胸腔闭式引流D.缝合伤口，胸膜腔穿刺排气E.创口换药，全身应用高效抗菌素4.腹股沟斜疝的疝囊与精索的位置关系是A.在精索的前外侧B.在精索的后外侧C.在精索的后侧D.在精索的前内侧E.在精索的后内侧5.男，22岁阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心，未吐，检查：T38.5ｏC，腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块WBC15.6x10з/L，中性86%，尿镜检RBC1~3个/HP，WBC2~3/HP，首先考虑 A.急性胆囊炎 B.胃十二指肠溃疡急性穿孔 C.急性化脓性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.急性肠系膜淋巴结炎6.甲亢时，下述那项家查最能反应甲状腺功能A.核素扫描B.基础代谢率C.T3，T4测定D.TSH测定E.血清中抗甲状腺球蛋白测定7.颅内压增高，可由那种情况引起？Ａ、脑体积增加Ｂ、脑脊液量增加Ｃ、颅内占位病变Ｄ、颅内血容量增加Ｅ、颅内容物增加或颅腔容量减少超过颅腔正常代偿空间（８－１０％）8.一脑外伤患者，意识昏迷，一侧瞳孔开始散大，急救措施为Ａ、密切观察生命征Ｂ、给积极脱水治疗Ｃ、急诊手术减压Ｄ、大剂量激素治疗Ｅ、冬眠低温9、. 马尾肿瘤有特征性临床表现是什么：Ａ、小便失禁Ｂ、腰痛Ｃ、肢体麻木Ｄ、坐骨神经痛，尤以夜间为重Ｅ、双下肢瘫痪10.下列除哪项外均为腹膜炎的早期症状Ａ、腹痛Ｂ、腹壁肌肉紧张Ｃ、肠鸣音减弱Ｄ、局限性压痛Ｅ、频繁呕吐11.乳癌的临床体征最易混淆的是:A.乳房表性增生病B.乳房纤维腺瘤C.浆细胞乳腺炎D.急性乳腺炎E.乳房积乳囊肿12.乳房表性增生病常见于Ａ、25～40岁之间Ｂ、育龄期Ｃ、青春期Ｄ、妊娠期Ｅ、50岁以上13.腹股沟直疝的特点之一为Ａ、可分为完全性和不完全性两种Ｂ、疝块突出在腹股沟内侧和耻骨结节的上外方Ｃ、腹股沟管后壁无严重缺损Ｄ、有先天性和后天性之分Ｅ、因疝内容物较多，容易发生嵌顿14.绞窄性肠梗阻属于Ａ、缺血性肠梗阻Ｂ、机械性肠梗阻Ｃ、麻痹性肠梗阻Ｄ、动力性肠梗阻Ｅ、混合型动力性肠梗阻15. 颅底骨折治疗原则，以下哪项是不恰当的？Ａ、尽早使用抗菌素，防治颅内感染Ｂ、脑脊液漏任其外流，不堵塞Ｃ、腰穿放出血性脑脊液Ｄ、两周以上漏液不停者应手术治疗Ｅ、口鼻大出血时，应止血和防治窒息16. 重型颅脑创伤急诊抢救菌首先应做到：Ａ、检查神志，瞳孔Ｂ、保持呼吸道通畅Ｃ、抗感染Ｄ、及时输血，输液Ｅ、立即头颈ＣＴ17. 慢性颅内压增高最可靠的诊断依据是：Ａ、剧烈头痛Ｂ、双目失明Ｃ、视神经乳头水肿Ｄ、精神障碍Ｅ、昏迷18. 前颅窝骨折，那项是不常见的Ａ、鼻出血或脑脊液鼻漏Ｂ、颅内积气（气颅）Ｃ、三叉神经受损Ｄ、视神经损害Ｅ、眶周皮下及球结合膜下瘀血19. 跌伤，立即昏迷，30分钟后清醒，呕吐2次，神经系统无阳性体征，颅骨X光片正常，第二天腰穿颅内压180mmH2O，脑脊液镜检皱缩红细胞８个，应诊断：Ａ、轻型颅脑损伤Ｂ、中型颅脑损伤Ｃ、重型颅脑损伤Ｄ、蛛网膜下腔出血Ｅ、颅内血肿20 女，２４岁，耳鸣、耳聋一年，进入水呛咳３月伴走路不稳。

查：声音嘶哑，左外展神经轻度麻痹，口角左斜，伸舌偏右，双面咽反射迟钝，左上，下肢肌力３级，左下肢病理反射阳性，昂白氏征向右仰倒，双侧视乳头２Ｄ水肿，指鼻试验右侧（＋），初诊为：Ａ、右小脑肿瘤Ｂ、右脑干肿瘤Ｃ、右桥小脑角肿瘤Ｄ、枕骨大孔区肿瘤Ｅ、第四脑室肿瘤21.下列除那项外均为腹膜炎的早期症状A.腹痛B.腹壁肌肉紧张C.肠鸣音减弱D.局限性压痛E.频繁呕吐22.诊断幽门梗阻最重要的依据是Ａ、上腹部疼痛性质为绞痛Ｂ、上腹部可见蠕动波Ｃ、呕吐物中有隔日食物Ｄ、上腹部有震水音Ｅ、水、电解质及酸碱失衡23.阑尾炎时病灶如果靠近腰大肌，那么病人常表现为Ａ、通常以弯曲对侧大腿来减轻疼痛Ｂ、弯曲同侧大腿以减轻疼痛Ｃ、通常伸直同侧大腿以减轻疼痛Ｄ、有不随意的颈部强直Ｅ、发生驼背24.绞窄性肠梗阻属于Ａ、缺血性肠梗阻Ｂ、机械性肠梗阻Ｃ、麻痹性肠梗阻Ｄ、动力性肠梗阻Ｅ、混合型动力性肠梗阻25.肠梗阻病人出现“吐粪”症状时，其病变可能为Ａ、小肠高位梗阻早期Ｂ、空肠扭转后期Ｃ、小肠低位梗阻早期Ｄ、小肠低位梗阻后期Ｅ、结肠梗阻早期26.下列哪种病中，直肠指诊或肛门直肠镜检查是错误的Ａ、内痔出血Ｂ、直肠息肉Ｃ、直肠癌Ｄ、直肠脱垂Ｅ、肛裂27.pratt试验又称Ａ、大隐静脉瓣膜的功能试验Ｂ、交通静脉瓣膜的功能试验Ｃ、深静脉通畅试验Ｄ、解张试验Ｅ、回流试验28.一般大隐静脉曲张症最有效的治疗方法是Ａ、高位结扎和剥脱术Ｂ、使用弹力绷带Ｃ、注射硬化剂Ｄ、理疗Ｅ、以上都不29.前纵隔常见的肿瘤为：Ａ、畸胎瘤Ｂ、主动脉瘤Ｃ、支气管囊肿Ｄ、淋巴瘤Ｅ、神经源性肿瘤30.不伴有肺动脉高压的动脉导管未闭患者，其未闭动脉导管内的血流应是：Ａ、收缩期左向右分流Ｂ、舒张期左向右分流Ｃ、收缩期，舒张期均有左向右分流Ｄ、收缩期左向右分流，舒张期右向左分流Ｅ、收缩期右向左分流，舒张期左向右分流31.上消化道出血致失血性休克时急救最重要的是Ａ、输血或输液，补充血容量Ｂ、维持呼吸道通畅Ｃ、手术止血Ｄ、应用三腔管Ｅ、应用升压药32.上消化道出血，最常见的原因是Ａ、食道、胃底曲张静脉破裂Ｂ、胃十二指肠溃疡Ｃ、胃癌Ｄ、急性出血性胃炎Ｅ、应激性溃疡33.男性48岁,入急诊室诊断急性弥漫性化脓性腹膜炎48小时,病因不明。

体检:BP100/80mmHg,P 100次/分,神清,面色苍白,四肢湿冷,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,全腹均有压痛,反跳痛(+),肌紧张(+),肠音弱, 病人出现休克,应属于:A.出血性休克B.感染性休克C.损伤性休克D.神经性休克E.心源性休克34患者30岁,男性,12小时前被人发现倒于地上,受伤情况不详,入我院急诊室时神志不清, 躁动, 呕吐多次, 枕部可触及皮下血肿, CT示: 右额叶内点片状小出血点,周围伴轻微脑水肿。

此患者入急诊室时,刺激肢体可回缩,问话不答,刺痛可睁眼。

此患者最恰当的诊断为:A.右额硬膜下血肿破入脑内B.右额叶脑挫裂伤C.弥漫性轴索损伤D.动脉瘤破裂出血E.右额叶硬膜外血肿破入脑内35.一男性采购员45岁,偶有上腹痛。

3天前饮酒后呕血一次,约400ml。

不伴腹痛。

检查发现脾肋下1cm,Hb110g/L,WBC4×109/L,Plt50×109/L,SGPT45u,血胆红素3mg%,A/G:3/3.5 。

此病人的病因最可能是:A.急性胃炎B.胃或十二指肠溃疡出血C.胃癌肝转移D.肝硬化,食道静脉曲张E.胃癌出血四、简答题（见答卷，每题5分，共20分）1、原发性肝癌的诊断标准？2、血胸伴随哪些症状时应考虑并发感染？3、为什么颅腔内容物超过8-10％会产生严重的颅内压增高？4、甲亢术后甲状腺危象的表现和处理？2003级《外科学》试卷一一、填空题（每空1分，共22分）1、重症急性胰腺炎临床分期分为2、上尿路结石的主要症状是3、肝胆系统疾病首选的影像学检查是4、前列腺增生症的手术指征主要有。

5、股骨颈骨折按骨折线部位可分为、、6、桡神经损伤表现、腓总神经损伤表现7、骨肿瘤的诊断必须是8、骨盆骨折按损伤机制分为二、名词解释（每题3分，共18分）1、膀胱挛缩2、肾积水3、颈椎病：4、关节脱位：5、门静脉高压症：6、肝性脑病：三、选择题（每题1分，共40分）1 儿童最常见的骨折是Ａ、肱骨髁上骨折Ｂ、肱骨远端Ｃ、尺桡骨Ｄ、股骨Ｅ、胫骨2 肱骨髁上骨折常见的早期并发症Ａ、骨不连接Ｂ、肘内翻Ｃ、缺血挛缩Ｅ、骨化性肌炎3 桡骨干骨折发生于旋前园肌止点以上者，上骨折段产生下列哪一种方式移位Ａ、屈曲，旋后Ｂ、屈曲，旋前Ｃ、向内，旋后Ｅ、屈曲，向内4 伸直型桡骨下端骨折最有诊断意义的体征是Ａ、局部肿胀Ｂ、典型畸形Ｃ、局部压痛Ｄ、反常活动Ｅ、骨擦音5 Ｃolles骨折时，以下述那种情况最少见Ａ、骨折远端向背侧移位Ｂ、骨折远端向侧方移位Ｃ、骨折不连接Ｄ、合并尺骨茎突骨折Ｅ、伴有桡尺下关节脱位6 腕舟状骨折临床特点是Ａ、体征明显Ｂ、畸形与骨擦音是重要体征Ｃ、早期Ｘ线照片可明显诊断Ｄ、易发生骨折不愈合Ｅ、移位不多，不必外固定7 尺神经在手部发生的肌支主要支配的肌肉如下，其中哪一组不完全属于尺神经支配？Ａ、小鱼际肌Ｂ、骨间肌Ｃ、拇短屈肌深头Ｄ、１－４蚓状肌Ｅ、拇收肌8 手部清创术冲洗伤口的具体步骤是：Ａ、先用0.1%洁尔液冲洗伤口，然后再冲洗伤口周围Ｂ、先用无盐水冲洗伤口，然后再冲洗伤口周围Ｃ、先将伤口周围用碘酒，酒精消毒，然后再冲洗伤口Ｄ、伤口内外同时用无菌盐水冲洗Ｅ、先用肥皂水和无菌盐水洗净伤口周围，然后再检查冲洗伤口9 股骨干上１／３骨折，骨折远端移位方向是：Ａ、向外向上Ｂ、向前向上Ｃ、向内向上Ｄ、向前向内Ｅ、向后向上10 胫骨开放性骨折，合并中等量出血，急救时应Ａ、大腿扎止血带Ｂ、伤口近端扎止血带Ｃ、伤口撕止血带加压包扎Ｄ、血管钳钳夹止血Ｅ、加压包扎后外固定11.颈椎骨折并伴脱位，处理时Ａ、立即手法复位Ｂ、不必复位Ｃ、环枕石膏固定Ｄ、用双踝悬吊法复位Ｅ、颅骨牵引12搬运脊柱骨折的病人，其正确的体位是Ａ、侧卧位Ｂ、仰卧过伸位Ｃ、俯卧位Ｄ、半坐卧位13脊柱骨折那一类型损伤常致前纵韧带断裂Ａ、屈曲性损伤Ｂ、伸直型损伤Ｃ、屈曲旋转型损伤Ｄ、垂直压缩型损伤Ｅ、以上类型都可以14患者，男２８岁，诉左膝疼痛，乏力半年，因打球左膝有过外伤史，但姿势不详，检查：左股四头肌轻度委缩，左膝内侧关节缝有压痛，比较固定，过伸试验（±），外侧方加压试验（＋），内侧方加压试验（－），麦氏征，研磨试验和抽屉试验均可疑，你认为最符合下列哪一项诊断？Ａ、左膝内侧半月板损伤Ｂ、左膝内侧副韧带损伤Ｃ、左膝外侧半月板损伤Ｄ、左膝外侧副韧带损伤Ｅ、十字韧带损伤15膝外侧半月板损伤临床检查可见Ａ、内收挤压试验阳性Ｂ、外展挤压试验阳性Ｃ、胫骨平台有压缩Ｄ、股骨外髁有压缩Ｅ、有侧方异常活动16哪一种是良性骨肿瘤？Ａ、骨肉瘤Ｂ、骨髓瘤Ｃ、骨样骨瘤Ｄ、巨细胞瘤Ｅ、尤文氏瘤17消化道大出血治疗最重要的一点是Ａ、建立一条足够大的静脉通道Ｂ、加大止血药物的剂量和首先输入止血药物Ｃ、如血压低，立即使用升压药物Ｄ、立即使用三腔二囊管压迫止血Ｅ、立即手术止血18下面说法哪种正确Ａ、食道胃底静脉破裂大出血，均应立即手术治疗Ｂ、胃十二指肠溃疡出血量大，常需急诊手术Ｃ、胆道出血量小，其特点为反复呕血Ｄ、出血性胃炎多位于胃体部Ｅ、肝癌可引起胆道大出血19巨型脾肿大最多见于：Ａ、肝炎后肝硬变Ｂ、血吸虫性肝硬变Ｃ、胆汁性肝硬变Ｄ、酒精性肝硬变Ｅ、营养不良性肝硬变20急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断主要依据Ａ、病史和临床表现Ｂ、肝功和血象检查Ｃ、ＥＲＣＰ或ＰＴＣ检查Ｄ、血培养Ｅ、腹部ＣＴ21急性梗阻性化脓性胆管炎很少导致Ａ、败血症Ｂ、ＡＲＤＳＣ、急性肾衰Ｄ、多发性肝脓肿Ｅ、ＤＩＣ22诊断胆囊结石首选Ａ、腹部平片Ｂ、静脉胆囊造影Ｃ、口服胆囊造影Ｄ、Ｂ超Ｅ、ＥＲＣＰ23原发性肝胆管结石引起的黄疸通常为Ａ、溶血性黄疸Ｂ、阻塞性黄疸Ｃ、肝细胞性黄疸Ｄ、阻塞性和肝细胞性黄疸Ｅ、以上都不是24原发性与继发性胆总管结石的鉴别点是Ａ、继发性胆总管结石常无黄疸Ｂ、原发性胆总管结石常无胆绞痛Ｃ、继发性胆总管结石胆囊病变较重Ｄ、原发性胆总管结石胆囊病变较重Ｅ、以上都不是25壶腹部癌的临床表现Ａ、上腹痛Ｂ、黄疸Ｃ、发热Ｄ、腹泻Ｅ、以上均是26胆胰管终末段的血液供应主要来自Ａ、胰横动脉Ｂ、胆囊动脉Ｃ、胰大动脉Ｄ、胰十二指肠后动脉弓Ｅ、肠系膜下动脉27有关胰腺癌下列哪项是正确的？Ａ、人多数病人年龄在４０岁以下Ｂ、女性多于男性Ｃ、胰体部占多数Ｄ、组织学类型导管细胞癌最为多见Ｅ、组织学类型以腺泡细胞癌最为多见28.尿量超过4000毫升的多尿患者来诊时,测量其比重为1.028,这时最应考虑哪些病或状态?A.尿崩症B.肾硬化症C.糖尿病D.用利尿药后的水肿消退E.大量饮水29.妇产科手术时,最易引起下列哪种尿路损伤A.肾实质损伤B.肾盂损伤C.输尿管损伤D.膀胱损伤E.尿道损伤30.尿道破裂合并尿外渗4天,应如何处理?A.耻骨上膀胱造瘘,给消炎药B.耻骨上膀胱造瘘及尿道修补C.耻骨上膀胱造瘘,多刀切开尿外渗部D.耻骨上膀胱造瘘,尿外渗部多刀切开引流及尿道修补术E.置尿道潴留导尿管31.尿细菌培养最准确的尿液收集方法是：Ａ、中段尿Ｂ、终段尿Ｃ、导尿管收集Ｄ、耻骨上膀胱穿刺Ｅ、以上都不是32膀胱镜发现输尿管口呈高尔夫球筒样形状,应考虑下述哪一种疾病A.膀胱肿瘤B.膀胱结核C.腺性膀胱炎D.慢性膀胱炎E.输尿管下端结石33附睾尾部结核病变的感染途径,最可能是:A.淋巴途径B.血液途径C.直接扩散D.逆行感染E.接触感染34肾脏结核发生钙化时,下述说法错误的是:A.可能与患者长期卧床引起骨质脱钙,高尿钙泌尿系感染及梗阻病变有关.B.为严重肾结核的标志C.表明病变已完全愈合D.钙化往往从愈合的结核病灶开始,呈散在钙化灶,亦可使全肾成为弥漫性的钙化肾E.表明病灶已开始愈合35尿石成份最常见的结石是:A.草酸盐结石B.磷酸盐结石C.尿酸及尿酸盐结石D.胱氨酸结石E.黄嘌呤结石36关于肾输尿管结石下列哪项描述是正确的:A.双侧肾结石,先取复杂的一侧B.一侧肾结石,一侧输尿管结石,应先取肾结石C.双侧输尿管结石,先取梗阻较重的一侧D.双侧输尿管结石可同时行体外振波碎石术E.双侧输尿管结石同时取石37.后尿道结石的处理Ａ、尿道探子推回膀胱，按膀胱结石处理Ｂ、尿道注入石蜡油Ｃ、等待结石排出Ｄ、直肠内推挤后尿道结石Ｅ、手术切开取石38男，60岁，间歇性肉眼血尿４月，伴有发烧，食欲减退，检查：P160/100mmHg?煜赴?20万，血沉45mm／h，左肾肿大，表现不光滑，初步诊断为：Ａ、肾盂肾炎Ｂ、肾结石Ｃ、肾结核Ｄ、膀胱癌Ｅ、肾癌39.作为膀胱部分切除术的膀胱癌病人，定期作膀胱镜检查的时间是Ａ、７－１２月Ｂ、１－５年Ｃ、６－１０年Ｄ、１１－２０年Ｅ、３－６月40.肿瘤发病率最高的是：Ａ、胚胎瘤Ｂ、精原细胞瘤Ｃ、畸胎瘤Ｄ、畸胎癌Ｅ、混合瘤四、简答题（每题5分，共10分）1、试述前后尿道损伤的区别2、简述骨折切开复位的手术指征五、病案分析（10分）病案: 50岁男患，干部，因黄疸30天，伴皮肤搔痒10余天入院。