临床生化简答题模板1

编标题号1试述测定血清铜蓝蛋白（CER）的方法及参考值和临床意义。

2简述AAT的临床意义3试述转铁蛋白的临床意义4清蛋白血症常见的原因有哪些？5肝硬化、肾病综合征和M蛋白血症患者血清蛋白电泳有何特征？6请述人体蛋白质及血浆蛋白质的功能，缺乏蛋白质对机体可产生哪些影响？7血清蛋白醋纤膜电泳的五个蛋白区带各含哪些主要蛋白质？8血清白蛋白有哪些功能，测定血清白蛋白有哪些临床意义？9请述测定总蛋白六种方法的方法性能特点及其适用范围10试述双缩脲法测定体液总蛋白的方法原理和方法性能。

11请述BCG法测定血清清蛋白的方法原理及其方法性能。

12哪些血清蛋白质已有国际公认的标准参考物质？可用免疫比浊法测定的血清蛋白质有哪些？13血浆运输载体类蛋白质有哪些，分别可运载哪些物质？14测定血清转铁蛋白有哪些方面的临床意义？在这些方面的临床应用中还有哪些相关的生化指标？1511．简述苯丙酮酸尿症的代谢紊乱和治疗方法。

16请述高尿酸血症的病因。

17请述高尿酸血症与痛风的关系。

18简述2001年颁布的糖尿病诊断标准。

19简述在糖尿病的临床诊断上检测C肽比胰岛素好的理论依据？20影响糖代谢的激素有哪些？21升高血糖的激素有哪些？22胰岛素对糖代谢调节的主要作用有哪些？23试用超速离心技术对血浆脂蛋白进行分类。

24试用电泳技术对血浆脂蛋白进行分类。

25载脂蛋白的功能26根据1970年世界卫生组织对高脂蛋白血症的分型方案，对脂代谢紊乱患者血清标本需进行哪些检测，才能确定其分型？27影响酶促反应的因素有哪些？28血清酶变化的病理机制是什么？29同工酶分析方法有哪些？30临床实验室测定酶活性浓度最常用的方法有哪些？31影响血清酶浓度变化的生理性因素有哪些？32简述钾的生理功能33引起低钠血症常见原因有哪些？34简述体内水的分布情况。

35简述体液电解质分布情况364．简述体液的交换。

375．简述钾代谢的两大平衡。

386．肾排钾的影响因素。

3910．血液气体状态。

4011．cHCO3-/cdCO2在血浆中浓度比的临床意义。

4112．简述血液中氧的运输。

42简述引起代谢性酸中毒的原因。

43简述测定血钾的标本要求4414．P50检测的临床意义。

45简述肝昏迷的生物化学诊断指标。

46简述胆汁酸比值测定在肝胆疾病诊断的意义。

47肾功能试验方法的选择应注意哪些问题？48尿微量清蛋白的检测有何临床意义？49理想心肌标志物应具备哪些特性？50简述传统心肌酶谱及其特性51心肌损伤早期诊断标志物有哪些？52临床检测急性心肌梗死时LD和LD同工酶的应用原则是什么？53心脏标志物应用原则是哪些？54简述肌红蛋白用于AMI诊断的优缺点。

55简述心肌钙蛋白用于AMI诊断的优缺点。

56PTH对骨的作用是什么？571,25(OH)2D3对骨的作用是什么？58hCG59简述评价胎儿肺成熟度的实验室指标及标本收集和处理的注意事项。

60简述妊娠期母体的生化改变。

61简述定量测定血液或尿hCG的临床意义。

62什么是肿瘤标志物？63肺癌常用的肿瘤标志物有哪些？各有什么临床意义？64肿瘤的定义及临床特征是什么？65理想的肿瘤标志物应符合哪些条件？66肿瘤标志物按本身的性质常分为哪几类？标准答案关键字难度所属章节低清蛋白血症常见的原因有：①由于清蛋白的合成降低。

②由于营养不良或吸收不良。

③遗传性缺陷。

④由于组织损伤或炎症引起的清蛋白分解代谢增加。

⑤清蛋白丢失异常。

⑥清蛋白的分布异常。

4第二章AAT 的临床意义有：低血浆AAT 可以发现于胎儿呼吸窘迫综合症。

AAT 缺陷常伴有早年出现的肺气肿。

当M 型AAT 蛋白缺乏时，蛋白水解酶过度地作用于肺泡壁的弹性纤维而导致肺气肿的发生。

AAT 的缺陷，特别是ZZ 表现型可引起肝细胞的损害而致肝细胞硬化。

4第二章转铁蛋白的临床意义为：血浆中TRF 水平可用于贫血的诊断和对治疗的监测，在缺铁性的低血色素贫血中TRF 的水平增高，但其铁的饱和度很低。

相反，如果贫血是由于红细胞对铁的利用障碍，则血浆中TRF 正常或低下，但铁的饱和度增高。

在铁负荷过量时，TRF 水平正4第二章检测血浆中CRP 作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP 浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。

结合临床病史，有助于随访病程。

特别在炎症过程中，随访风湿病，系统性红斑狼疮，白血病等。

4第二章1．肝硬化：ALB 下降，γ带升高，甚至出现β-γ桥。

肾病综合征：ALB下降，γ带不变或下降，α2和β带尤其是α2带显著升高。

M 蛋白血症：ALB 下降，出现一个色泽深染的窄区带即M 蛋白带，多位于γ带之中，4第二章人体蛋白质几乎在所有的生理过程中都起着关键作用，包括肌肉收缩蛋白的作用，载体蛋白对血浆和细胞内外物质的转运，酶催化作用，众多多肽和蛋白质激素的代谢调节，抗体、补体等免疫防御，凝血因子的血液凝固，等等。

血浆蛋白质作用为营养修补、维持胶压、运输载体、缓冲pH 、抑制蛋白酶、酶催化、代谢调控、参与凝血纤溶和免疫防疫等。

机体若缺乏蛋白质，会发生一系列生化改变、病理改变和临床表现：肠粘膜和消化腺较早累及，肝脏不能维持正常结构和功能而出现脂肪浸润，血浆蛋白合成发生障碍，酶活性降低，肌肉萎缩，抗体合成减少对传染病抵抗力下降，肾上腺皮质功能减退而难以克服4第二章清蛋白区带只有ALB ，α1 球蛋白区带有AAG 、AFP 、HDL 、AAT 等，α2球蛋白区带有HP 、α2-MG 和Cp 等，β球蛋白区带有TRF 、LDL 、β2-MG 、C3和C4等，γ球蛋白区带主要为免疫球蛋白IgA 、IgG 、IgM 以及4第二章清蛋白是血浆主要载体蛋白、维持血浆胶体渗透压、具缓冲酸碱能力、是重要的营养蛋白。

临床意义：（1）清蛋白下降见于①清蛋白合成不足如急慢性肝病、蛋白质营养不良或吸收不良；②清蛋白丢失包括肾脏丢失如肾病综合征等，肠道丢失如肠道炎症性疾病，皮肤丢失如烧伤及渗出性皮炎；③清蛋白分解代谢增加，由组织损伤或炎症引起；④清蛋白的分布异常如门静脉高压时清蛋白从血管内渗漏入腹腔；⑤无清蛋白血症。

（2）清蛋白增高较少见，在严重失水时发生。

4第二章凯氏定氮法准确度高、但操作复杂费时，用于标准蛋白质的定值和校正其他蛋白质测定方法，可用于固态和液态样品的蛋白质测定。

双缩脲法灵敏度不高，但准确度高、重复性好，适合于蛋白浓度高的血清等样品蛋白质测定。

酚试剂法灵敏度高，但对不同蛋白质反应性不同，适合于测定蛋白种类少的组织蛋白抽提物、经初步分离沉淀后的血清粘蛋白测定等。

紫外分光光度法灵敏度高，但对不同蛋白质反应性不同，且有较多物质如血清中尿酸、胆红素等对280nm 附近的紫外光也有吸收，故常用于较纯的酶、免疫球蛋白等蛋白质测定。

染料结合法包括多种染料，其特点均为灵敏度高、但与不同蛋白质反应性不同因而准确度不佳，氨基黑、丽春红常用于血清蛋白醋纤膜电泳后蛋白染色，考马斯亮兰多用于蛋白质聚丙烯酰胺电泳后染色，丽春红、考马斯亮兰和邻苯三酚红钼也可用于尿液、脑脊液等低蛋白浓度样品的蛋白质定量。

比浊法灵敏度高，但对不同蛋白质反应性不同且精密4第二章蛋白质中的肽键（-CONH-）在碱性溶液中能与Cu2+作用产生紫红色络合物，这个反应类似于2个尿素分子缩合后生成的双缩脲与碱性铜离子的反应，因此称为双缩脲法。

因至少含2个-CONH-基团才能与Cu2+络合，故氨基酸及二肽无反应，三肽以上才能反应，体液中小分子肽含量极低，对蛋白质定量可忽略不计，且该法对各种蛋白质呈色基本相同，故双缩脲法测定蛋白质的特异性和准确度好，此外精密度好；显色稳定性好，试剂单一，方法简便；灵敏度虽不高，但对血清总蛋白定量较为适用。

对蛋白质含量很低的其他体液如脑脊液、胸腹水和尿4第二章在pH4.2的环境中，清蛋白带正电荷，具有与阴离子染料溴甲酚绿（BCG）结合的特性，而此时球蛋白基本不结合BCG，故可直接测定血清中的清蛋白。

BCG 法灵敏度高、操作简便、重复性好，能自动化。

虽然α和β球蛋白与BCG也能起慢反应，但缩短反应时间即能去除此非特异性反应，自动分析法使显色反应10-30秒后即可进行比色，因而4第二章血清中的蛋白质因为都是由氨基酸组成，性质相似，故除少数蛋白质有某种特性可利用，如清蛋白能用BCG法测定外，其他蛋白测定都需制备特异的抗血清，采用免疫化学方法测定。

ALB、PA、AAT、AAG 、Hp、AMG、Cp、TRF、CRP，以及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和补体C3、C4，这14种蛋白质目前已有国际公认的标准参考物质，能用免疫比浊法测定血清和其他体液中的这些蛋白质。

此外，免疫球蛋白轻链κ和λ、甲胎蛋白（AFP）、β2微球蛋白等在体液中的浓度也可用上述4第二章血浆脂蛋白包括CM、VLDL、LDL、HDL等，运输胆固醇、甘油三酯、磷脂及脂肪酸，前清蛋白与清蛋白运输游离脂肪酸、某些激素、胆红素、多种药物等，甲状腺素结合球蛋白运输甲状腺激素，皮质素结合球蛋白运输皮质醇，类固醇激素结合球蛋白运输类固醇激素，视黄醛结合蛋白运输视黄醛，转铁蛋白运输铁，结合珠蛋白运输血红蛋白，血色素结合蛋白运输血红素，铜蓝蛋白运输铜。

4第二章1）用于贫血的鉴别诊断：在缺铁性贫血中TRF增加，同时有血清铁下降及铁饱和度下降；再生障碍性贫血时TRF正常或低下，因红细胞对铁的利用障碍，因而血清铁正常或增高，铁饱和度升高，可超过50%，甚至达90%。

（2）TRF在急性时相反应中含量往往降低。

（3）作为营养状态的一项指标，其生物半寿期较短，故能及时地反映脏器4第二章当出现遗传性苯丙氨酸羟化酶缺乏或不足时，苯丙氨酸不能正常转变成酪氨酸，体内的苯丙氨酸蓄积，并可经转氨基作用生成苯丙酮酸等代谢产物。

血中苯丙氨酸极度升高，苯丙酮酸也异常升高并出现苯丙酮酸尿。

PKU患者有智力缺陷，其严重程度与血苯丙氨酸升高的水平和持续时间有关，因而患儿出生后3月内即需用低苯丙氨酸膳食治疗，控制血中苯丙氨酸浓度，可以改善症状，防止痴呆发生。

这种治疗最4第二章（1）尿酸排泄障碍：当肾小球滤过率下降，或近端肾小管对尿酸的重吸收增加或（和）分泌功能减退时，便导致高尿酸血症。

其中一部分是机制不明的多基因性遗传缺陷引起，另一部分由继发性慢性肾疾患等引起。

（2）尿酸生成过多1）由嘌呤合成代谢紊乱引起，其中大多数属多基因遗传缺陷，机制不明。

其中酶缺陷引起者仅占少数：①次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏；②PRPP合成酶亢进；③葡萄糖-6-磷酸酶（G6pase）缺乏，引起葡萄糖-6-磷酸增多，并沿磷酸戊糖代谢途径转化成较多的PRPP，使嘌呤合成增多。

④腺嘌呤磷酸核糖转移酶（APRT）缺乏。

2）嘌呤分解增加：在骨髓增殖性疾病等，4第二章血液pH为7.4时，尿酸钠的溶解度约为0.42mmol/L（7mg/dl），尿酸浓度>0.42mmol/L 时血浆尿酸已成过饱和状态，当浓度>0.48mmol/L持久不降，并出现血浆清蛋白及α1α2球蛋白减少、局部pH降低或局部温度降低时即可使尿酸钠呈微小结晶析出。